Streptoderma je jedným z typov pyodermie - pustulózne kožné ochorenie, ktorého pôvodcom sú pyogénne baktérie - v 80 - 90% prípadov stafylokoky (St. aureus, epidermidis) a v 10 - 15% prípadov streptokoky (S. pyogenes ). Baktérie sa nachádzajú v hojnom množstve na povrchu kože akejkoľvek osoby. V niektorých prípadoch sa v léziách nachádzajú oba typy patogénov naraz Oveľa menej často je príčinou pyodermie Proteus vulgaris, pneumokok, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli S rozvojom hlbokej chronickej nemocničnej pyodermie, zmiešanej infekcie s do popredia sa dostáva pridanie gramnegatívnej flóry.
Pyodermia je častejšia v detstve (30–40 % všetkých prípadov) a u pracovníkov určitých typov priemyslu a poľnohospodárstva. Zvýšenie výskytu sa pozoruje v období jeseň-zima - chladné a vlhké obdobie.Kožne vlhké podnebie horúcich krajín prispieva k vzniku veľkého počtu ľudí trpiacich pustulóznymi ochoreniami (2. miesto po mykózach).
Rizikové faktory pre rozvoj pyodermie sú endogénne a exogénne faktory. Endogénne faktory zahŕňajú stavy imunodeficiencie, prítomnosť ložísk chronickej infekcie, zhoršený metabolizmus uhľohydrátov, hypovitaminózu a anémiu. Medzi exogénne faktory patria faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú baktericídne vlastnosti kože, mechanické poškodenie, zvýšené potenie, iracionálne a dlhodobé užívanie antibiotík, cytostatík, kortikosteroidov a radiačnej terapie.
Pyodermia sa vyskytuje buď primárne alebo sekundárne v dôsledku komplikácií iných dermatóz.
Staphyloderma charakterizované hnisavým zápalom a spojené s kožnými príveskami - vlasovými folikulmi, ekrinnými a apokrinnými potnými žľazami. Ich morfologickým prvkom je folikulárna pustula.
Streptoderma charakterizované exsudatívno-seróznym zápalom. Ich morfologickým prvkom je phlyctena - plochá pustula s ochabnutým obalom, ktorá sa rýchlo otvára, nasleduje vysychanie obsahu a tvorba vrstevnatých kôr sivej farby. Streptoderma je náchylná na autoinokuláciu - prenos infekcie z jednej oblasti kože na druhú a je vysoko nákazlivým ochorením.
Ryža. 1. Na fotografii je streptoderma (nákazlivé impetigo). Ochorenie sa často zaznamenáva u detí na koži tváre.
Charakteristika streptokokov
Streptokoky sú neustále prítomné na slizniciach horných dýchacích ciest a na koži. Hlavným rezervoárom streptokokov v ľudskom tele je hltan.Baktérie tiež kolonizujú kožu, vagínu a konečník.
Roznášačmi infekcie sú pacienti a nosiči baktérií. Preprava je nebezpečná najmä medzi zamestnancami pôrodníc. Hlavnou cestou šírenia infekcie je vzdušná cesta (až 96 %). Šírenie mikróbov kontaktom je o niečo menej bežné.
Streptokok je baktéria guľovitého tvaru, netvorí spóry, patrí do skupiny grampozitívnych chemoorganotrofných fakultatívne anaeróbnych baktérií čeľade Streptococcaceae, rozmnožuje sa štiepením na dve časti, rýchlo umiera pri vysokých teplotách, na slnku a pôsobením dezinfekčných roztokov Baktérie sú citlivé na množstvo antibakteriálnych látok. Odolnosť voči nim sa vytvára postupne Vo vonkajšom prostredí (v prachu, spúte, hnise) pretrvávajú mesiace. Dobre znášajú nízke teploty a mrazy. Podľa charakteru rastu na krvnom agare sa streptokoky delia na hemolytické, viridické a nehemolytické.
Dnes je známych 27 druhov streptokokov. Niektoré z nich sú pre človeka neškodné, zatiaľ čo iné, ako napríklad beta-hemolytický streptokok, môžu spôsobiť mnohé ochorenia nebezpečné pre človeka, vrátane streptodermy.
Streptokoky produkujú množstvo toxínov, ktoré pri kontakte s pokožkou zvyšujú priepustnosť cievnych stien, v dôsledku čoho sa plazma dostáva do intersticiálneho priestoru, čo vedie k rozvoju edému a tvorbe pľuzgierov naplnených seróznym exsudátom. .
Ryža. 2 a 3. Na fotografii sú streptokoky (z gréckeho „streptos“ - reťaz). Sú to pôvodcovia streptodermy.
Obr.4. Na fotografii sú streptokoky (počítačová vizualizácia).
Streptoderma („lietajúci oheň“) je typ pyodermie. Streptoderma je charakterizovaná exsudatívno-seróznym zápalom. Ich morfologickým prvkom je phlyctena - plochá pustula s ochabnutým obalom, ktorá sa rýchlo otvára, nasleduje vysychanie obsahu a tvorba vrstevnatých kôr sivej farby.
Streptoderma je náchylná na autoinokuláciu - prenos infekcie z jednej oblasti kože do druhej. Choroba je často registrovaná u detí a vyznačuje sa vysokou nákazlivosťou (infekčnosťou) - rýchlo sa šíri prostredníctvom úzkeho kontaktu, ktorý sa pozoruje v materských školách, školách a iných detských inštitúciách. Masívne prepuknutia streptodermy sa vyskytujú u dospelých žijúcich v uzavretých skupinách. K prenosu patogénov dochádza úzkym kontaktom s pacientom, ako aj jeho osobnými vecami a posteľnou bielizňou.
Poškodenie povrchových vrstiev kože je tzv impetigo.Poškodenie hlbších vrstiev kože s následkom tvorby vredov je tzv ektýma.
Ryža. 5 a 6. Vľavo je štruktúra kože, vpravo streptokokové imetigo.
Streptokokové nákazlivé impetigo je najbežnejšou formou streptodermy. Choroba je vysoko nákazlivá a v dôsledku neznesiteľného svrbenia pri škrabaní sa rýchlo šíri do priľahlých oblastí kože. Infekčný proces je obmedzený a nešíri sa za povrchovú vrstvu kože. Najčastejšie sú postihnuté deti a mladé ženy. Postihnuté miesta sa najčastejšie nachádzajú na lícach, v okolí úst a nosa, dolnej čeľuste, menej často na koži trupu, končatín a v okolí nechtu. Morfologickým prvkom impetigo je phlyctena. Ochorenie je charakterizované exsudatívno-seróznym zápalom.
Streptokokové impetigo začína výskytom malých hyperemických škvŕn, ktoré sa rýchlo menia na konflikty. Vyskytuje sa mierne pálenie a mierne až silné svrbenie.
Phlyctena je plochá pustula s ochabnutým obalom, ktorá leží takmer na úrovni kože, so zakaleným obsahom.Je obklopený zónou hyperémie (lem), rýchlo sa otvára, obsah vysychá, po čom nasleduje tvorba vrstvených šedých kôr. Po otvorení sa odkryjú vlhké lézie s vrúbkovanými obrysmi. Pri poškriabaní sa infekcia rýchlo rozšíri do susedných oblastí kože.
K hojeniu dochádza po 1 - 2 týždňoch, nezostávajú žiadne jazvy ani atrofické oblasti.
Pri uchytení stafylokokovej infekcie na povrchu kože, pri otvorení flykténov a vysychaní ich obsahu vznikajú mohutné hrubé voľné chrasty (chrasty), ktoré majú jantárovožltú, medovú farbu, niekedy s prímesou krvi. V niektorých prípadoch sú postihnuté folikuly, objavujú sa vriedky a lymfadenitída. Choroba je mimoriadne nákazlivá.
Ryža. 8 a 9. Na fotografii je streptoderma u detí: nákazlivé impetigo.
Ryža. 10 a 11. Na fotografii je streptoderma u dieťaťa a dospelého: nákazlivé impetigo na tvári.
Ryža. 12 a 13. Na fotografii je streptoderma: nákazlivé impetigo na tvári.
Ryža. 14 a 15. Na fotografii je streptoderma: nákazlivé streptokokové impetigo na tvári.
Ryža. 21 a 22. Na fotke je streptoderma: streptokokové impetigo. Lézie sa nachádzajú na ruke a dolnej časti nohy.
Ryža. 23. Na fotke je streptoderma: streptokokové impetigo. V podpazuší sa nachádzajú viaceré lézie.
Ryža. 24 a 25. Na fotografii je streptoderma: streptokokové impetigo, bežná forma. Najčastejšie toto ochorenie postihuje pokožku tváre.
Najčastejším typom streptodermy je bulózne impetigo Ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u detí malého a stredného veku. Phlyktény sa nachádzajú na oblastiach kože s výraznou stratum corneum - často na rukách, nohách a chodidlách. V niektorých prípadoch sú nechty zapojené do patologického procesu.
Keď dôjde k ochoreniu, na postihnutom povrchu sa objavia guľovité buly s priemerom 2–3 cm. Obsah pľuzgierov má serózno-hnisavý charakter, niekedy s krvavými inklúziami, kryty pľuzgierov sú husté a napäté. Postupne sa konflikty zväčšujú a otvárajú. Na povrchu erozívnych povrchov sa tvoria „tukové“ kôry. Koža okolo postihnutých oblastí sa zapáli. Celkový stav pacientov trpí a objavujú sa sťažnosti na intoxikáciu. V závažných prípadoch sa vyvíja lymfangitída a lymfadenitída, zhoršujú sa sprievodné ochorenia a zaznamenávajú sa zmeny v hemograme zápalovej povahy.
Ryža. 26. Na fotografii je streptoderma: bulózne impetigo na tvári.
Ryža. 27. Na fotografii je streptoderma: bulózne impetigo na tvári dieťaťa.
Ryža. 28 a 29. Na fotografii je streptoderma: bulózne impetigo na ruke a stehne.
Ryža. 30. Na fotografii je streptoderma: bulózne impetigo na dolnej končatine pacienta s imunodeficienciou.
Vegetatívne (náhle) impetigo je charakterizované spontánnym (náhlym) výskytom rýchlo sa otvárajúcich pľuzgierov, po ktorých nasleduje tvorba erozívnych povrchov pokrytých hnisavými krustami.
Prstencový tvar je typ streptokokového impetigo. S chorobou sa objavujú ohniská zoskupených veľkých konfliktov, ktorých riešenie nastáva z centra a na periférii vznikajú nové konflikty. Celkový vzhľad lézie pripomína krúžky. Prstencové impetigo sa najčastejšie vyskytuje na nohách, chodidlách, chrbte rúk a záhyboch nechtov.
Ryža. 31 a 32. Na fotografii je povrchová streptodermia: prstencové impetigo. Zaznamenáva sa odstredivý rast lézie.
Ryža. 33 a 34.Na fotografii je streptodermia: impetigo v tvare prstenca na koži predlaktia a dolnej časti nohy.
Impetigo štrbinovitá (uhlová stomatitída, džem) je jedným z typov streptodermy. Ochorenie sa prejavuje výskytom konfliktov, ktoré môžu byť lokalizované v kútikoch úst, na krídlach nosa, v kútiku vonkajšieho okraja palpebrálnej štrbiny, v záhyboch uší a na ušnom lalôčiku. . Najčastejšie ochorejú deti. Rozvoj choroby podporuje hypovitaminóza, patológia gastrointestinálneho traktu, diabetes mellitus atď., u detí - zvyk často si olizovať pery a spať s otvorenými ústami, čo prispieva k pasívnemu toku slín, ktoré dráždia koža.
Flyktény (primárny prvok) sa rýchlo menia na lineárne trhliny pokryté šedo-žltými kôrkami. Silné svrbenie a slintanie vyvolávajú šírenie infekčného procesu. Silná bolesť pri otváraní úst vedie k odmietnutiu jedla. Keď otvoríte ústa, znova sa vytvoria praskliny. Choroba trvá dlho Uzdravenie prebieha bez stopy.
Ryža. 35 a 36. Na fotke je streptoderma: štrbinovité impetigo (zaseknuté).
Ryža. 37 a 38. Na fotke je streptoderma: štrbinovité impetigo (zaseknuté).
Ryža. 39 a 40. Na fotografii je streptoderma: štrbinovité impetigo (zaeda) u mužov.
Ryža. 41 a 42. Na fotografii je streptoderma u detí: štrbinovité impetigo (džem).
Ryža. 43 a 44. Na fotografii je streptoderma u detí: štrbinovité impetigo (džem).
Ryža. 45. Na fotografii je streptoderma: štrbinovité impetigo na krídlach nosa.
Ryža. 46. Na fotografii je streptoderma: štrbinovité impetigo v záhyboch uší.
Niekedy sa impetigo vyskytuje na slizniciach úst (líca, ďasná, jazyk), nosových priechodoch a očiach.Primárnym prvkom je v tomto prípade konflikt. Blistre sa rýchlo otvárajú a na ich mieste sa vytvárajú bolestivé erózie, pokryté zvonku hnisavým plakom.
Streptoderma sicca (lichen simplex, streptokokový lišajník) je atypická forma streptokokového impetiga. Ochorenie je bežné najmä u detí. Najčastejšie na jar a na jeseň.
Lézie sú lokalizované na koži tváre, trupu, rúk a nôh. Sú reprezentované okrúhlymi ružovými škvrnami rôznych veľkostí s jasne definovanými hranicami a malými šupinami na povrchu. Priebeh ochorenia je pomalý. Existuje tendencia k relapsu. Po vyriešení ostávajú na mieste škvŕn miesta s depigmentáciou, odolné voči slnečnému žiareniu (neopaľovať sa).
Obr. 50 a 51. Na fotografii sú prvky vyrážky so streptokokovým lišajníkom.
Ryža. 53 a 54. Fotografia zobrazuje povrchovú streptodermiu u detí: lichen simplex.
Ryža. 55 a 56. Na fotke je streptoderma: lichen simplex alebo suchá streptoderma.
Plienková vyrážka (intertrigo) je zápal kože (typ jednoduchej dermatitídy), ktorý sa vyskytuje v záhyboch ľudského tela, keď je vystavený sekrétom potných a mazových žliaz, ako aj iným prirodzeným sekrétom vo forme výkalov a moču. Keď sa k podráždeniu pridá infekcia vo forme bakteriálnej alebo plesňovej flóry, choroba sa stáva chronickou a ťažko liečiteľnou.
Plienková vyrážka postihuje povrchovú vrstvu kože v miestach prirodzených záhybov a ohybov.Najčastejšou lokalizáciou intertriga u dospelých sú oblasti záhybov pod prsnými žľazami, v slabinách, hrádzi, podpazuší, intergluteálnej oblasti, záhyby brucha a krku u obéznych ľudí a medziprstové priestory.
Rizikové faktory pre rozvoj plienkovej vyrážky sú trenie, tlak, zvýšená vlhkosť v záhyboch pokožky atď. Na pozadí zápalu a zvýšeného potenia sa baktérie a huby aktívne množia. Často sa zaznamenáva spojenie viacerých patogénov.
Vysoký výskyt plienkovej vyrážky sa pozoruje u dospelých pacientov s imunodeficienciou a diabetes mellitus. U dojčiat vystavených moču a výkalom v oblasti plienok sa často vyvinie typ plienkovej vyrážky nazývanej plienková dermatitída.
Ochorenie je charakterizované výskytom mnohých konfliktov v oblasti vyrážky plienky, ktoré sa navzájom spájajú. Rýchlo sa otvárajú a vytvárajú veľké oblasti plaču s vrúbkovanými okrajmi a okrajom odlupujúcej sa epidermy.
Na periférii sa ohniská skríningu objavujú vo forme pustúl v rôznych štádiách vývoja. Hlboko v záhyboch sa často tvoria bolestivé trhliny. Choroba trvá dlho a je sprevádzaná bolesťou a svrbením.
Ryža. 47 a 48. Streptokokové intertrigo intergluteálnej oblasti.
Ryža. 49. Na fotografii streptoderma u dieťaťa: typ strepokokovej plienkovej vyrážky - plienková dermatitída.
Papulózne syfiloidné impetigo alebo posterozívny Sevestra-Jacquet syfiloid je typ papuloerozívnej streptodermy a patrí do skupiny plienkovej dermatitídy. Ochorenie sa zaznamenáva najmä u dojčiat so zlou hygienickou starostlivosťou.Predisponujúcim faktorom je podráždenie z vystavenia sa amoniaku vytvorenému v kontaminovaných plienkach.
Ochorenie je charakterizované výskytom hustých modro-červených papúl v zadku, subgluteálnej oblasti, perineu alebo miešku. Ďalej sa na papuliach objavujú fyktény, po ktorých otvorení zostanú erózie okrúhleho tvaru s infiltrovanou základňou, obklopené epidermálnym lemom, ktorý sa podobá chancre. Phlyctenas sa môžu zoskupovať, vytvárať prstencovité a klenuté postavy, často sa rozširujúce do zadnej časti stehien. Ďalej sa erózie infiltrujú a vytvárajú erozívne papuly. Keď sa lézie vyriešia, tvoria sa pigmentové škvrny.
Ryža. 50. Fotografia ukazuje streptodermiu u dieťaťa: posterozívny syfiloid.
Povrchové panaritium (streptoderma nechtových záhybov, turniol) vzniká najčastejšie u detí so zvykom obhrýzať nechty a onychofágiou. Prítomnosť klincov a zranení prispieva k rozvoju ochorenia. Výsledný zápal obklopuje nechtovú platničku ako podkova. Flyktena má hustú pneumatiku. Po otvorení sa vytvorí erodovaný povrch sprevádzaný silnou bolesťou. Koža získava modro-červenú farbu, okraj exfoliačnej epidermy sa nachádza pozdĺž periférie a kvapky hnisu sa pravidelne uvoľňujú spod záhybu nechtov. V priebehu času sa nechtová platnička deformuje a stáva sa matnou. Je možný vývoj sekundárnej onychodystrofie. V niektorých prípadoch je zaznamenaný závažný priebeh ochorenia, ktorý sa vyskytuje so zvýšenou telesnou teplotou, zimnicou a zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami. Ochorenie môže byť komplikované panaríciom, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu.
Ryža. 57 a 58.Na fotografii je streptoderma záhybov nechtov - turniol.
Ryža. 59. Komplikáciou streptodermy nechtových záhybov je sekundárna onychodystrofia.
Chronická difúzna streptoderma je jedným z typov povrchovej streptodermy, ktorá sa vyskytuje pri difúznej infiltrácii kože. Jeho zvláštnosťou je jeho lokalizácia v miestach neustálej traumy kože alebo nehojacich sa vredov. V niektorých prípadoch sa patológia považuje za dôsledok trofických porúch alebo ekzému. Typickými miestami lokalizácie sú dolné končatiny.
V patogenéze chronickej difúznej streptodermy existuje niekoľko možností pre výskyt ochorenia: trofické poruchy, tkanivová hypoxia a metabolické poruchy.
Existuje niekoľko štádií vývoja patológie:
Výskyt buly so serózno-hnisavým obsahom na pozadí hyperemickej a edematóznej kože.
Otvorenie vytvorených buly a obnaženie erozívneho povrchu s následnou tvorbou seróznych alebo serózno-hnisavých kôr. Primárne prvky majú tendenciu sa spájať, čo vedie k tvorbe veľkých ložísk, ktoré majú nejasné kontúry a sú po obvode obklopené úlomkami exfoliačného epitelu. Pacientov trápi mierne svrbenie.
V priebehu 10–12 dní sa zaznamená involúcia primárnych prvkov, ale vedľa nich sa objavia čerstvé vyrážky. Choroba sa stáva recidivujúcou. Koža je difúzne infiltrovaná. Pri poškodení vlasových folikulov a žľazového aparátu dermis vzniká ostiofolikulitída. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Keď sa difúzna streptodermia premení na ekzém, v blízkosti oblastí poklesu procesu sa objavia oblasti svetlého erytému s malými bodkovanými eróziami.
Ryža. 60.Na fotografii je povrchová streptoderma: difúzna chronická streptoderma.
Ulcerózna streptoderma alebo ecthyma vulgaris (obyčajná) je jedinou formou hlbokej streptodermy. Ochorenie sa najčastejšie rozvíja u detí predškolského a školského veku pri nesprávnej výžive a nedostatočnej hygiene tela. Menej často sa choroba vyskytuje u dospelých trpiacich imunodeficienciou, cukrovkou alebo duševnými chorobami. Hlboké ektýmy sa môžu objaviť na rôznych častiach tela, najčastejšie však na nohách, menej často na trupe, zadku alebo stehnách.
V oblastiach s dobrým prekrvením, ako je tvár, sa ektýma nikdy nevytvorí. Pre svoju hlbokú lokalizáciu sa choroba vždy vyskytuje s prodrómom, zlým celkovým zdravotným stavom, až po príznaky infekčno-toxického šoku, ak sa patogény dostanú do krvného obehu.
Etapy vývoja ektýmy:
Hlavným prvkom zápalu je phlyctena. Má okrúhly tvar, je uložená hlboko, močový mechúr je naplnený hnisavým alebo hnisavo-hemoragickým obsahom (pustulárne štádium).
Postupne sa flykténa otvára (ulcerózne štádium) a vysychá, zvonka je pokrytá hustou špinavohnedou kôrou, pod ktorou je hlboký vred, na dne ktorého sa hromadia sivozelené hnisavé hmoty, okraje vredu sú nerovnomerné, strmé, podkopané V závažných prípadoch sa okolo zaznamená rozšírenie postihnutej oblasti a kôra sa zmení na hrubú vrstvenú formáciu - rupiu.
Kôra odpadne po 12 až 14 dňoch, čím sa odkryje oblasť granulačného tkaniva. K hojeniu dochádza pri povrchovej alebo stiahnutej jazve pigmentovanej pozdĺž okraja. Počet ektym sa môže líšiť - od jedného po viacnásobné.
Priebeh ochorenia je dlhý - týždne a dokonca mesiace.
Ryža. 61 a 62. Hlboká streptodémia: mnohopočetné vulgárne ektýmy.
Ryža. 63 a 64. Hlboká streptodémia: mnohopočetná ecthyma vulgaris.
Ryža. 65 a 66. Na fotografii je hlboká streptodermia, vulgárna ektýma, štádium tvorby kôry.
Ryža. 67 a 68. Na fotografii je hlboká streptodermia, vulgárna ektýma, štádium tvorby kôry.
Ryža. 69 a 70. Na fotografii ecthyma vulgar. Vľavo je štádium tvorby kôry, vpravo štádium hojenia.
Ryža. 71 a 72. Na fotografii je hlboká streptodermia, vulgárna ektýma, štádium tvorby kôry.
Ryža. 73 a 74. Na fotke je hlboká streptoderma, vulgárna ektýma, ulcerózne štádium.
Erysipelas (v preklade z francúzštiny červený) je infekčné kožné ochorenie spôsobené beta hemolytickým streptokokom skupiny A (GABHS). Pri erysipele je ovplyvnená obmedzená oblasť kože a podkožného tkaniva (povrchová celulitída), ktorá zahŕňa lymfatické cievy dermis.
Streptokoková infekcia preniká cez rany a odreniny, plienkové vyrážky a praskliny, psoriatické, herpetické a iné kožné lézie.
Erysipelas je často zaznamenaný u žien počas poklesu reprodukčných funkcií. Zápal často postihuje dolné končatiny, menej často horné končatiny a ešte menej často pokožku tváre.
Príčinou vývoja zápalového procesu je účinok toxínov, enzýmov a antigénov hemolytických streptokokov na tkanivo. Poškodené sú malé tepny, žily a lymfatické cievy.Zápal má serózny alebo serózno-hemoragický charakter Všetky formy erysipelu sú sprevádzané zápalom lymfatických ciev a lymfatických uzlín. Nedostatočná cirkulácia lymfy sa prejavuje edémom dolných končatín. V priebehu času sú poškodené lymfatické cievy nahradené vláknitým tkanivom, čo vedie k rozvoju elefantiázy.
Choroba sa vyvíja rýchlo, rýchlo, s výraznými príznakmi intoxikácie. Bolesť, začervenanie a opuch sú hlavnými príznakmi erysipelu.
Na základe charakteru lokálnych lézií sa rozlišujú nekomplikované formy erysipelu: erytematózne, erytematózno-bulózne, erytematózne-hemoragické a bulózno-hemoragické a komplikované formy: abscesové, flegmonózne a nekrotické.
Ryža. 74,1 a 74,2. Na fotke je mierna streptoderma - erysipel, erytematózna forma. Lézie sú jasne červenej farby, opuchnuté, s jasnými hranicami, často s bizarným vzorom vo forme plameňových jazykov.
Ryža. 74,3 a 74,4. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na nohe a tvári u detí, erytematózna forma.
Obr.74.5 a 74.6. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel, erytematózna forma. Postihnutá je pokožka tváre.
Ryža. 74,7 a 74,8. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel, erytematózna a erytematózno-hemoragická forma.
Ryža. 74,9. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na nohe, erytematózna forma.
Ryža. 74,10 a 74,11. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na nohe, erytematózna forma.
Ryža. 74,12 a 74,13. Erysipelas na tvári. Sčervenanie často postihuje oblasť líc a nosa.
Ryža. 74,14 a 74,15. Erysipelas na tvári u starších ľudí.
Ryža. 74,16 a 74,17. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na tvári.Niekedy sa zdroj zápalu rozšíri na celú tvár, pokožku hlavy, zadnú časť hlavy a krk.
Ryža. 74,18 a 74,19. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na tvári. Zápal postihuje oblasti očných jamiek, kože a ušnice.
Ryža. 74,20 a 74,21. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na rukách.
Ryža. 74,22 a 74,23. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel. Koža rúk je ovplyvnená.
Ryža. 74,24 a 74,25. Na fotografii je hlboká streptoderma vzácnou lokalizáciou erysipelu.
Ryža. 74,26 a 74,27. Na fotografii je hlboká streptodermia - erysipel na nohe, erytematózno-bulózna forma. Buly a pľuzgiere majú rôzne veľkosti a sú naplnené exsudátom. V priebehu času pľuzgiere ustúpia a na ich mieste sa vytvoria hnedé kôry, husté na dotyk, po ktorých sa odlupujú a odhaľujú erozívny povrch. Hojenie je pomalé.
Ryža. 74,28 a 74,29. Na fotografii je streptoderma hlboká - erysipel na nohe, erytematózno-bulózna forma.
Ryža. 74,30. Na fotografii je streptoderma hlboká - erysipel, erytematózno-hemoragická forma. Sú viditeľné viaceré krvácania. Namiesto zrútených bublín sa tvoria hnedé alebo čierne kôry.
Ryža. 74,31. Na fotke je hlboká streptoderma - erysipel na paži. Hlavným príznakom erytematózno-hemoragickej formy erysipelu sú bodové krvácania (petechie) na pozadí začervenania.
Ryža. 74,32. Na fotografii je hlboká streptoderma - erysipel na nohe, flegmonózna forma.
Ryža. 74,33 a 74,34. Na fotografii je hlboká streptoderma - erysipel na nohe, flegmonózna forma.
Ryža. 174,35 a 74,36. Na fotografii je hlboká streptoderma erysipel na nohe, flegmonózno-nekrotická forma ochorenia.
Ryža. 74,37 a 74,38. Na fotografii je hlboká streptoderma erysipel na nohe, nekrotická (gangrenózna) forma ochorenia.
Ryža.74,39 a 74,40. Lymfostáza a elefantiáza počas erysipelu často vedú pacienta k invalidite.
Pri kombinovaných léziách kože (streptokoky a stafylokoky) sa vyvíja v horných vrstvách kože strepto-stafylokokové prípvulgárne impetigo. Keď sú postihnuté hlbšie vrstvy kože, vyvíja sa ulcerózna vegetatívna a chankriformná pyodermia.
Strepto-stafylokokové impetigo
Zmiešaná pyodermia je vysoko nákazlivé ochorenie a často komplikuje priebeh svrbivých dermatóz.
Ochorenie začína spočiatku ako streptokoková infekcia. Keď je pripojená stafylokoková infekcia, vzniká zmiešané (vulgárne) impetigo. Jeho charakteristickým znakom je hustý hnisavý obsah pľuzgierov a tvorba mohutných, voľných medovožltých kôr. Lézie sú náchylné na periférny rast a fúziu. Pri poškriabaní sa infekcia rýchlo rozšíri do susedných oblastí kože. Trvanie ochorenia je asi týždeň. V mieste poškodenia sa vytvorí dočasná pozápalová pigmentácia.
Vulgárne impetigo sa vyskytuje častejšie na odhalenej pokožke tváre, menej často na trupe a končatinách.
Kvôli vysokej nákazlivosti majú deti počas liečby zakázané navštevovať detské opatrovne a školy.
Ryža. 75. Na fotografii je pyodermia zmiešaného typu u dieťaťa – pyoderma vulgaris.
Ryža. 76 a 76.1. Na fotografii je pyodermia zmiešaného typu.
Ryža. 78 a 79. Fotografia ukazuje pyodermiu zmiešaného typu u detí.
Ryža. 80 a 81. Fotografia ukazuje pyodermiu zmiešaného typu u dospelých.
Ryža. 82. Na fotografii je pyodermia zmiešaného typu u dieťaťa.
Ryža. 83 a 84. Fotografia ukazuje pyodermiu zmiešaného typu u detí.
Ryža. 85. Na fotografii je pyodermia zmiešaného typu.
Ryža. 86 a 87.Na fotografii je pyodermia zmiešaného typu u detí.
Chronická ulcerózna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia
Chronická ulcerózna a ulcerózno-vegetatívna pyodermia patrí do skupiny chronickej pyodermie zmiešaného pôvodu, ktorá sa vyskytuje na pozadí výrazne zníženej imunity, ktorá sa vyvinula v dôsledku ťažkej somatickej patológie, rakoviny, alkoholizmu a iných chorôb, ktoré výrazne znižujú odolnosť tela. Infekcia sa vyznačuje dlhým a pretrvávajúcim priebehom. Hlavnými patogénmi sú streptokoky v kombinácii so stafylokokmi, pneumokokmi a gramnegatívnou flórou.
Chronická ulcerózna pyodermia začína objavením sa varu alebo ektýmy, najčastejšie na koži nôh. Po ústupe akútnych zápalových javov sa vytvorí hlboký infiltrát, ktorý časom podlieha hnisavému topeniu. Vytvárajú sa rozsiahle ulcerácie a fistulové dráhy, z ktorých sa uvoľňuje hnis. V priebehu času je dno vredov naplnené granuláciami, okraje sú infiltrované a hyperemické a palpácia je bolestivá.
Chronická ulcerózno-vegetatívna pyodermia charakterizované papilomatóznymi výrastkami a vrstvením kôr. Pri stlačení sa z medzipapilárnych štrbín po kvapkách uvoľňuje hustý hnis. V niektorých prípadoch sa pozoruje tvorba nekrózy na jednej strane so súčasným zjazvením na druhej strane lézie (serping). Ložiská chronickej ulcerózno-vegetatívnej pyodermie sa najčastejšie tvoria na pokožke hlavy, ohanbí, dorzu rúk a nôh a v oblasti členkov.
Chronická hlboká pyodermia trvá mesiace a roky. Keď dôjde k hojeniu, tvoria sa hrubé jazvy. Prognóza je vážna.
Ryža. 88 a 89. Fotografia ukazuje chronickú ulceratívno-vegetatívnu pyodermiu.
Ryža. 90 a 91.Fotografia ukazuje chronickú ulceratívno-vegetatívnu pyodermiu.
Chancriformná pyodermia
Chancriformná pyodermia je jedným z prejavov hlbokej formy zmiešanej pyodermie. Vo vonkajších prejavoch je podobný syfilitickej chancre. Pôvodcami ochorenia sú stafylokoky a streptokoky. Choroba je registrovaná u detí aj dospelých.
Hlavnými miestami vyrážky sú žaluď penisu, predkožka, malé pysky a veľké pysky. V 10% prípadov sú zaznamenané vyrážky na tvári, očných viečkach, jazyku a perách. Rizikovými faktormi pre rozvoj patológie sú zlá hygiena a fimóza.
Choroba začína objavením sa jednej pustuly, ktorá sa rýchlo otvára a mení sa na povrchový vred. Vred má okrúhly tvar, husté valčekovité okraje a infiltrované dno mäsovej farby, pokryté miernym purulentno-vláknitým povlakom. Veľkosť vredu je asi 1 cm Najčastejšie sú vredy jednoduché, menej často - viacnásobné. Chankriformná pyodermia je kombinovaná so syfilitickým chancroidom nasledujúcimi príznakmi: prítomnosť výraznej oblasti zhutnenia na dne vredu, mierna bolesť, mierne zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Priebeh ochorenia trvá 2 – 3 mesiace. K hojeniu dochádza pri tvorbe jemnej jazvy.
