Pojem „liečba dysbiózy“ a „obnovenie črevnej mikroflóry po antibiotikách“ sa objavil, keď začala éra širokého používania antibiotík.
Zatiaľ čo antibiotiká zachraňujú milióny ľudí, začali spôsobovať nežiaduce vedľajšie účinky, ako je črevná dysbióza, hnačka (hnačka) a kolitída (zápal čriev), spojené so zmenami črevnej mikroflóry. Od tohto obdobia sa začali vo veľkom používať probiotiká a prebiotiká.
Pri liečbe antibiotikami sa znižuje počet mikróbov citlivých na ne a inhibuje sa rast normálnej črevnej mikroflóry. Počet kmeňov odolných voči antibiotikám sa zvyšuje. Oportúnne baktérie sa rýchlo množia a začínajú nadobúdať vlastnosti, ktoré poškodzujú makroorganizmus.
Ryža. 1. Črevná mikroflóra je sústredená v parietálnej zóne čreva.
Klostrídie, stafylokoky, Proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella a kvasinkám podobné huby sú najznámejšími predstaviteľmi patogénnej črevnej flóry. Vo väčšine prípadov hnačky, ktorá sa objaví po antibiotikách, sú na poprednom mieste klostrídie (Clostridium difficile). Frekvencia ich poškodenia je:
od 15 do 30 % prípadov s hnačkou spojenou s antibiotikami (ADD);
od 50 do 75 % prípadov s kolitídou spojenou s antibiotikami;
až 90 % prípadov s pseudomembranóznou kolitídou.
Obnova črevnej mikroflóry po antibiotikách u dospelého človeka má tieto ciele:
obnoviť základné funkcie čreva - trávenie a vstrebávanie;
obnoviť imunitu.
Eliminácia črevnej kontaminácie patogénnou flórou
Rast patogénnej črevnej mikroflóry potláčajú antibakteriálne lieky.
V prípadoch, keď je príčinou dysbiózy použitie špecifického antibiotika, sa odporúča zrušenie.
Účel Antiseptiká je optimálny, keďže majú najmenší vplyv na normálnu črevnú mikroflóru (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofurány a kyselina nalidixová - Nirofuxazid, Nitroxolín, Furazolidon atď.).
V závažnejších prípadoch sú predpísané cielené antibiotiká (postihujúce konkrétny patogén).
Ak sa u pacienta po antibiotikách rozvinie vážny stav s hnačkou, intoxikáciou a leukocytózou, potom je spravidla vinníkom tohto stavu mikroorganizmus Clostridium difficile.Lieky voľby na liečbu budú antimikrobiálne látky vankomycín a metronidazol.
Ryža. 2. Vankomycín a metronidazol sú lieky voľby pri kolitíde spôsobenej Clostridium difficile.
Tráviace enzýmy pomáhajú zlepšiť trávenie. Sú široko používané pri ochoreniach tráviaceho systému. Liečba dysbiózy sa bez nich nezaobíde. Je indikované použitie pankreatických enzýmov (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate).
Zlepšite funkciu odsávania Essentiale, Legalon alebo Karsil, ktoré majú schopnosť stabilizovať membrány črevného epitelu, čím znižujú priľnavosť baktérií k nim.
Loperamid (Imodium) alebo trimebutín (Debridát) obnoviť narušenú intestinálnu motilitu.
Enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) viažu a odstraňujú z tela patogénne baktérie, ich toxíny, prebytočné žlčové kyseliny, alergény, jedy atď., čím vytvárajú optimálne podmienky pre rozvoj prospešných baktérií, uľahčujúcich liečbu dysbiózy.
Espumisan zabraňuje nadúvaniu. Liečivo ničí plynové bubliny v potravinovej suspenzii a zabraňuje ich tvorbe, čím zmierňuje stav pacienta.
Pri liečbe dysbiózy bude mať priaznivý účinok prírodné liečivá. Ako črevné antiseptiká pomáhajú potláčať rast patogénnych baktérií, normalizujú chuť do jedla a pomáhajú obnoviť črevnú sliznicu. Ľubovník bodkovaný, nechtík, eukalyptus, rebríček, krvavec, šalvia, oregano, brusnica a plantain majú výrazný antiseptický účinok. Zvýšiť imunitu pomôže žihľava, medovka, podbeľ, skorocel, fialka trojfarebná a šnúrka. Na vitamíny sú bohaté brusnice, žihľava, maliny, ríbezle, jarabina a šípky.
Stimulujú reaktivitu organizmu a zvyšujú imunitu: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan atď. Predpisovanie liekov tejto skupiny je indikované najmä pre oslabených pacientov. V priemere pri liečbe dysbiózy, hnačky (hnačky) alebo kolitídy po antibiotikách je dĺžka liečby 4 týždne. Komplexy vitamínov a minerálov sú nevyhnutnou zložkou v procese obnovy imunitných procesov.
Probiotiká sú prípravky (liečivé alebo biologicky aktívne aditíva) obsahujúce živé mikroorganizmy – zástupcov normálnej ľudskej mikroflóry.
Je dokázané, že vo viac ako 95% prípadov je zotavenie u pacientov s hnačkou spojenou s užívaním antibiotík zabezpečené baktericídnym účinkom normálnej črevnej mikroflóry. Odporúča sa pre pacientov s hnačkou spojenou s antibiotikami (hnačkou) a pseudomembranóznou kolitídou spôsobenou Clostridium difficile (Clostridium difficile), probiotickú terapiu treba začať včas, ešte pred potvrdením diagnózy.
Miera prežitia živých baktérií v črevách je extrémne nízka. Je to 1 - 10%, čo vôbec neposkytuje terapeutický účinok. Zavedenie živých kultúr prostredníctvom klystírov a nazoduodenálnych trubíc zvýši prežitie baktérií.
Pomocou kolonoskopu zabezpečíte živé mikroorganizmy priamo do dutiny hrubého čreva (hrubého čreva).
Probiotiká sa môžu užívať bez antibiotík, po antibiotikách a súčasne s antibiotikami.
Probiotické triedy
Jednozložkové probiotiká (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobactern, Enterol, Vitanar, Probifor) obsahujú jeden z kmeňov laktobacilov, bifidobaktérií, kolibaktérií atď.
Viaczložkové probiotiká (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) obsahujú laktobacily, bifidobaktérie, kmene enterokokov, E. coli a iné v rôznych kombináciách.
Kombinované prípravky (Bifiform, Acipol, Hyalact) obsahujú spolu s prospešnými kmeňmi baktérií látky, ktoré stimulujú rast a vývoj normálnej črevnej mikroflóry. Acipol obsahuje lyzozým. Bifiform obsahuje laktulózu a výťažok z rohovníka, ktorý ovplyvňuje črevnú motilitu. Hyalact obsahuje kyselinu hyalurónovú, ktorá pôsobí protizápalovo.
Viaczložkové probiotiká sú účinnejšie ako jednozložkové probiotiká a poskytujú výhody pre širšiu škálu ochorení a stavov.
Ryža. 4. Jednozložkové probiotikum Bifidumbacterin obsahuje laktobacily.
Vlastnosti použitia niektorých probiotík:
Probiotiká s obsahom E. coli majú stimulačný účinok. Odporúča sa predpísať, keď sa ochorenie predĺži.
V pediatrickej praxi sú široko používané probiotiká s obsahom bifidobaktérií (Bifidumbacterin, Bifilis atď.). U dospelých sa používajú na profylaktické účely.
Probiotiká obsahujúce laktobacily (Lactobacterin, Atsilak, Atsipol atď.) Zmierňujú nedostatok disacharidov, ktorý sa vyvíja s rotavírusovou gastroenteritídou.Ak nie je možné zrušiť antibiotikum, je veľmi dôležité súbežné podávanie probiotík s laktobacilmi. Laktobacily sú odolné voči antibiotikám.
Liečba dysbiózy a obnova črevnej mikroflóry bude najfyziologickejšia, ak budú predpísané eubiotiká alebo probiotiká.
Ryža. 5. Probiotikum Bifiliz. Obsahuje laktobacily a lyzozým.
Užívanie probiotík spolu s antibiotikami
Nie všetky moderné probiotické kmene vykazujú rezistenciu voči antibiotikám.
1 miesto. Saccharomycetes sú odolné voči antibiotikám. Probiotiká obsahujúce kmene enterokokov vzbudili v poslednej dobe veľký praktický záujem.
2. miesto. Probiotiká obsahujúce kmene bacilov, enterokokov a laktobacilov sú menej odolné voči antibiotikám.
3. miesto. A v ešte menšej miere sú kmene bifidobaktérií a E. coli odolné voči antibiotikám.
Ryža. 6. Saccharomyces sú obzvlášť odolné voči antibiotikám.
Užívanie probiotík znižuje frekvenciu stolice a trvanie dysbiózy.
Probiotiká suché a tekuté
Probiotiká sú komerčne dostupné v suchej a tekutej forme.
Tekuté probiotiká
Baktérie obsiahnuté v probiotikách v tekutom médiu začínajú svoju prácu ihneď po vstupe do čriev. Rýchlo sa usadia na sliznici čreva a začnú sa množiť, čím vytláčajú patogénnu mikrobiálnu flóru. Spolu s prospešnými baktériami obsahujú probiotické prípravky množstvo užitočných látok, ktoré majú liečivé vlastnosti.
Suché probiotiká
Sušenie baktérií (lyofilizácia) umožňuje výrobu probiotík vo forme prášku, tabliet, kapsúl a čapíkov.Do týchto probiotík však nie je možné pridať ďalšie látky, pretože sušením miznú. Okrem toho proces sušenia prispieva k prechodu baktérií do neaktívneho stavu. Baktériám bude trvať 8 - 10 hodín, kým dosiahnu primárny stav. Počas tejto doby sa často väčšina mikroorganizmov z čriev vylúči.
K aktivácii baktérií dochádza vždy v kyslom prostredí. Kyslosť črevného prostredia u pacientov s bakteriózou je často výrazne znížená.
Suché probiotiká sú ideálne na výrobu fermentovaných mliečnych predkrmov.
Sušené baktérie nie sú schopné priľnúť k črevnej sliznici, čo znamená, že sa nezúčastňujú parietálneho trávenia, hlavnej životnej funkcie ľudského tela. Túto vlastnosť strácajú počas sušenia, čím baktérie strácajú špeciálne receptory.
Zástupcami suchých probiotík sú Bifiform, Linex, Bifidumbacterin a Lactobacterin.
Biovestin, Biovestin-lakto, Normoflorin B a L sú zástupcovia tekutých probiotík.
Ryža. 7. Probiotiká v suchej forme – Bifiform a Lactobacterin.
Ryža. 8. Lactobacterin a Normoflorin sú probiotiká v tekutej forme.
Ryža. 9. Sušené probiotiká sú ideálne na výrobu fermentovaných mliečnych predkrmov.
Kedy očakávať účinok
Priebeh liečby probiotickými prípravkami je 1-2 mesiace. Ak užívate probiotikum spolu s antibiotikom, zabránime tým vzniku negatívnych následkov spojených s užívaním antimikrobiálnych liekov.
Populárne probiotiká
Linux
Jedno z najpopulárnejších probiotík. Obsahuje kmene baktérií, ktoré predstavujú normálnu mikroflóru ľudského čreva z jeho rôznych častí.
Liek RioFlora
Účinné probiotikum, ktoré znižuje riziko vzniku dysbiózy a hnačky spojenej s antibiotikami. Probiotické kmene lieku inhibujú proliferáciu patogénnej črevnej mikroflóry, udržiavajú rovnováhu normálnej mikroflóry a aktivujú imunitný systém, čím zvyšujú hladinu sekrečného IgA.
Dostupné v 2 verziách:
RioFlora Immuno Neo obsahuje celý komplex baktérií, ktoré priaznivo pôsobia na imunitný systém pacienta.
RioFlora Balance Neo je určená na prevenciu a liečbu hnačky spojenej s užívaním antibiotík.
Prebiotiká sú zložky potravy, ktorých fermentácia prebieha pod vplyvom mikroflóry dolného čreva (hlavne bifidobaktérie a laktobacily), stimulujú jeho reprodukciu a zabezpečujú životne dôležitú aktivitu.
Lieky a biologicky aktívne aditíva (doplnky stravy) s prebiotikami obsahujú najčastejšie inulín, oligofruktosacharidy alebo laktulózu.
Prebiotiká zlepšujú zdravie človeka.
Populárne prebiotiká
Hilak-forte
Liečivo je koncentrát metabolických produktov normálnej črevnej mikroflóry. Vďaka lieku sa obnovuje biologické prostredie v črevách. Rast patogénnej flóry je inhibovaný. Zlepšuje sa trofizmus črevnej sliznice. Liečivo sa užíva 1 mesiac spolu s antibakteriálnym liekom alebo po jeho použití.
Laktulózový sirup (Duphalac, Portalac)
Droga obsahuje syntetický disacharid. Bez zmeny sa dostáva do priečneho tračníka, kde sa rozštiepi. Produkty rozkladu znižujú kyslosť črevného obsahu. Laktobacily sa začnú aktívne množiť. Aktivuje sa obnova črevnej mikroflóry. Klinický účinok sa prejaví do dvoch dní od začiatku podávania.
Pantotenát vápenatý a kyselina aminometylbenzoová (Pamba, Ambien)
Lieky podporujú rast normálnej črevnej mikroflóry, potláčajú rast patogénnych baktérií, majú imunomodulačný účinok, zlepšujú trávenie.
Ryža. 11. Hilak Forte a Duphalac sú obľúbené prebiotiká.
V ruskej zdravotníckej praxi lieky z mikroorganizmy rodu Bacillus, schopné tvoriť intracelulárne spóry (Sporobacterin a Biosporin sú domáce lieky a Bactisubtil je cudzí liek).Spóry Bacillus vylučujú antimikrobiálne látky, ktoré môžu inhibovať rast množstva oportúnnych baktérií bez ovplyvnenia normálnej črevnej mikroflóry. Spóry nie sú zničené kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Začínajú klíčiť až v črevách.
Liečivo enterol obsahuje kvasinkové huby Saccharomycetes bolardii. Huby sú vysoko aktívne proti Clostridium difficile, vinníkovi vzniku hnačky (hnačky) a kolitídy, ktorá vzniká v dôsledku užívania antibiotík.
Ryža. 13. Biosporin-Biopharma - domáci liek obsahujúci apatogénne baktérie rodu Bacillus.
Dysbakterióza a hnačka (hnačka), ktoré sa vyskytujú po antibiotikách, sú vážnym problémom modernej medicíny. Jeho riešenie ide cestou racionálneho používania antibiotík a hľadania nových bezpečných antimikrobiálnych liekov.
Pri užívaní probiotických prípravkov sa aktívne obnovuje črevná mikroflóra. Probiotiká, eubiotiká a prebiotiká sú liekmi voľby na prevenciu a liečbu dysbiózy.
Včasná prevencia a správna liečba dysbiózy pomôže vyhnúť sa rozvoju hnačky a kolitídy, ktoré sa vyskytujú po antibiotikách.
