Stafylokoková infekcia zostáva už mnoho rokov jedným z najdôležitejších zdravotných problémov. Stafylokoky postihujú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela: kožu a podkožie, ústnu dutinu a dýchacie cesty, tráviaci trakt, membrány mozgu a kĺbov, čo spôsobuje sepsu a závažnú toxikózu. Prejavy stafylokokovej infekcie závisia od miesta zavedenia baktérií, stupňa ich agresivity a stavu ľudského imunitného systému.
Stafylokoková infekcia má často zdĺhavý, chronický priebeh. Jeho prevencia má veľký medicínsky a spoločenský význam.
Z 27 kmeňov stafylokokov predstavujú pre človeka najväčšie nebezpečenstvo len 3 kmene. Najväčším nebezpečenstvom pre dospelých a deti je zlatý stafylokok.
Obzvlášť znepokojujúce pre lekárov je stafyloderma - súbor purulentno-zápalových lézií kože.Majú veľa odrôd a sú medzi ľuďmi rozšírené – hnisavý zápal kože rôznej závažnosti spôsobený stafylokokmi zažije počas života takmer každý.
Ryža. 1. Na fotografii je stafylokoková pyodermia u dieťaťa vred.
O stafylokokoch
Z 27 kmeňov stafylokokov len 3 kmene predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí:
Staphylococcus aureus, ktorý je pôvodcom viac ako 100 ochorení. Predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ľudí.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) je vždy prítomný na ľudskej koži a nespôsobuje prakticky žiadnu škodu. K rozvoju infekcie dochádza hlavne u oslabených ľudí a tehotných žien. Baktérie vstupujú do tela pri katetrizácii, protetike a drenáži.
Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophylicus) žije v močovom systéme žien a u žien často spôsobuje zápal močového mechúra, močovej trubice a obličiek.
Vo vzhľade stafylokoky pripomínajú guľôčky (koky) s priemerom do 1,5 mikrónu.
Baktérie sú mimoriadne odolné vo vonkajšom prostredí: proti priamemu slnečnému žiareniu, vysychaniu, 100% etylalkoholu, peroxidu vodíka, roztoku fenolu a množstvu antibiotík. Pri teplote 150 ° C mikróby umierajú až po 10 minútach Stafylokoky dlhodobo pretrvávajú v potravinách, prachu a domácich predmetoch.
Patogénne stafylokoky syntetizujú a vylučujú mnohé látky, ktoré umožňujú tomuto druhu mikroorganizmov prežiť v ľudskom tele, pričom poškodzujú jeho orgány a tkanivá.
Patogenitu stafylokokov určujú enterotoxíny, exotoxíny, enzýmy a alergénne zložky. Hlavné sú:
Schopnosť baktérií koagulovať plazmu vedie k skorej blokáde lymfatického systému, čo pomáha obmedziť šírenie infekcie. Klinicky sa tento stav prejavuje vývojom infiltratívno-nekrotických a hnisavých procesov.
Stafylokoky vylučujú množstvo enzýmov, ktoré majú viacsmerný účinok (hyaluronidáza, fibrinolyzín, DNáza, vločkovací faktor atď. Uľahčujú priľnavosť mikróbov k ľudským tkanivám a prienik patogénu hlboko do tkanív, poškodzujú ich, ničia mazové zátky vlasových folikulov, čo uľahčuje prenikanie infekcie hlboko do tkanív, spôsobuje koaguláciu oblastí krvnej plazmy okolo mikróbov, ktoré ako zámotok obklopujú stafylokoka a chránia mikrobiálnu populáciu pred pôsobením antibiotík;
Infekciu šíria pacienti a nosiči patogénnych kmeňov stafylokokov. Otvorené hnisavé rany, hnisavé zápaly očí, úst a hltana, zápaly pľúc a črevné poruchy sú zdrojom stafylokokovej infekcie. Potravinové, kontaktné a vzdušné kvapôčky sú hlavnými spôsobmi šírenia infekcie. Zdrojom infekcie sú aj chirurgické zákroky, intramuskulárne a intravenózne injekcie, rôzne implantáty. Infekcia sa môže preniesť na plod in utero, počas pôrodu a po narodení dieťaťa.
Najnebezpečnejšími šíriteľmi infekcie sú zdraví nosiči pracujúci v zdravotníckych zariadeniach, pôrodniciach a stravovacích zariadeniach.
Rizikové faktory pre rozvoj stafylokokovej infekcie
Nasledujúce faktory (rizikové faktory) prispievajú k rozvoju stafylokokovej infekcie:
Používanie katétrov v nemocničnom prostredí, používanie ventilácie, infekcia sa môže prenášať počas chirurgických zákrokov prostredníctvom chirurgických nástrojov.
Potlačenie imunity pred transplantáciou alebo implantáciou.
Vykonávanie hemodialýzy.
Intravenózna výživa predčasne narodených detí.
Choroby sprevádzané zníženou imunitou (AIDS, cukrovka, rakovina, niektoré pľúcne choroby, kožné a srdcové choroby).
Intravenózne podávanie liekov.
Piercing, tetovanie.
Ryža. 3. Na fotke je stafyloderma - hlboká folikulitída.
Stafylokoková pyodermia je zvyčajne spojená s kožnými príveskami - vlasovými folikulmi, apokrinnými a ekrinnými potnými žľazami, kde prevažne žijú. Stafylodermia je charakterizovaná purulentnou povahou zápalu Hlavným morfologickým prvkom stafylokokového impetigo u dospelých je folikulárna pustula. Pustuly majú pologuľovitý alebo kužeľovitý tvar a hustú, napnutú pneumatiku, v strede ktorej je vytvorená dutina naplnená hnisom. Hnisavý exsudát má žltozelenú farbu a hustú konzistenciu. Pozdĺž periférie folikulárnej pustuly je erytematózno-edematózna zóna (corolla) s výraznou infiltráciou. Hnisavo-zápalový proces sa šíri hlavne do hĺbky. Vyrážky nemajú tendenciu splývať a rásť periférne.
U novorodencov sa v dôsledku nedostatočne vyvinutého folikulárneho aparátu pri stafylokokovej infekcii objavujú pľuzgiere (bully). Príčinou bulóznej stafylodermy sú stafylokoky 2. fágovej skupiny. Produkujú exfoliatívny toxín, ktorý poškodzuje desmoidy tŕňovej vrstvy epidermis, čo spôsobuje jej odlúčenie s následnou tvorbou pľuzgierov a štrbín.
Súčasná infekcia stafylokokmi a mykoplazmami spôsobuje vážnejšie poškodenie ako monoinfekcia.
Folikulitída je hnisavý zápal vlasového folikulu. Ak zápalový proces postihuje iba ústa folikulu, potom ostiofolikulitída (stafylokokové impetigo). Keď zápal prenikne do 2/3 vlasového folikulu, povrchová folikulitída. Keď je celý folikul zapojený do zápalového procesu, vyvinie sa hlboká folikulitída. Zápal vlasových folikulov v oblasti fúzov, brady a zriedkavejšie lonovej oblasti u mužov je tzv. sykóza vulgárny. Hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitých tkanív sa nazýva variť. Keď sa na zápalovom procese podieľa niekoľko folikulov a vytvorí sa hlboký zápalový infiltrát s tvorbou niekoľkých hnisavých-nekrotických tyčiniek, hovoria o karbunka.
Ryža. 5. Na fotografii je vriedok v štádiu hnisania V jeho hrúbke je vytvorená kužeľovitá pustula s tvorbou nekrotickej tyčinky v strede.
Stafylokokové impetigo (ostiofollikulitída, Bockhartovo impetigo) patrí do skupiny povrchovej stafylodermie. S chorobou sa vyvíja hnisavý zápal ústnej štruktúry mazových vlasových folikulov. Ochorenie je častejšie registrované u dospelých mužov trpiacich nečistotami, nadmerným potením a/alebo v dôsledku neustáleho podráždenia pokožky pri holení. Ostiofolikulitída je v niektorých prípadoch kombinovaná s inými svrbivými dermatózami u detí.
Stafylodermiu spôsobuje Staphylococcus aureus alebo Staphylococcus epidermidis. Prispievajú tak exogénne (mechanické podráždenie, macerácia, drobné poranenia, prehriatie, znečistenie a prašnosť pokožky), ako aj endogénne faktory (znížená imunita, akútne infekcie, poruchy všetkých typov metabolizmu, znížená výživa, ochorenia tráviaceho traktu a pod.). k rozvoju osteofylikulitídy.
Hlavnými miestami, kde sa objavuje ostiofollikulitída, sú oblasti fúzov a brady, pokožka hlavy, hrudník a extenzorové povrchy končatín.
Na postihnutých častiach kože sa objavujú pustuly, preniknuté vlasmi, veľkosti špendlíkovej hlavičky alebo o niečo väčšie, s hustou pneumatikou a zápalovou halo pozdĺž periférie. Pustuly sú naplnené šedo-bielym hnisom, hustou konzistenciou, nie sú náchylné na fúziu a periférny rast. Sú jednoduché a viacnásobné. Po 2–5 dňoch pustuly vyschnú a vytvoria žltohnedú kôru. Na ich mieste po odpadnutí kôry zostávajú pigmentované škvrny a mierny peeling, ktoré následne zmiznú bez stopy V niektorých prípadoch sa zápalový proces šíri hlbšie s tvorbou hlbokých infiltrátov.
Stafylokokové impetigo treba odlíšiť predovšetkým od folikulitídy a streptokokového impetiga.
Ryža. 5.1. Na fotografii je folikulitída na tvári (oblasť brady).
Ryža. 10 a 11. Fotografia zobrazuje povrchovú folikulitídu.
Ryža. 12 a 13. Fotografia zobrazuje povrchovú folikulitídu (ostiofollikulitída).
Ryža. 14 a 15. Na fotografii je povrchová folikulitída (ostiofollikulitída).
Ryža. 16 a 17. Na fotke je stafyloderma - stafylokové impetigo.
Hlboká folikulitída je hnisavý zápal celého folikulu vrátane vlasovej papily. Choroba sa vyvíja, keď infekcia prenikne z ostiofolikulitídy. Morfologickým prvkom je folikulárna pustula obklopená vyvýšeným zápalovým hrebeňom. Na rozdiel od varu tu nie je nekrotické jadro. Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou. Rizikoví sú pacienti s anémiou, diabetes mellitus a imunodeficienciami rôznej etiológie.
Hlboká folikulitída je najčastejšie lokalizovaná na chrbte, ale môže byť zaznamenaná na akejkoľvek oblasti kože, kde sa nachádzajú folikuly, na koži sa tvoria hlboké folikulárne pustuly kužeľovitého tvaru sprevádzané silnou bolesťou. Spočiatku má zápalový infiltrát (uzlíky) jasne červenú farbu, ktorá sa po 3 dňoch zmení na kužeľovú pustulu. Pustuly dosahujú priemer 0,5 - 1 cm v priemere, pozdĺž periférie sa nachádza zápalová koruna. Po otvorení pustuly sa kôra vysuší alebo sa obnaží erozívny povrch. K hojeniu dochádza vytvorením dočasnej pigmentácie alebo malej jazvy a vlasový folikul odumiera. Trvanie hlbokej folikulitídy je až 5 - 10 dní Hlbokú folikulitídu treba odlíšiť od akné, periorálnej a seboroickej dermatitídy, herpesu, epidermomykózy atď.
Ryža. 18 a 19. Na fotografii je hlboká folikulitída.
Ryža. 20. Na fotografii je hlboká folikulitída.
Ryža. 21 a 22. Na fotografii hlboká rozšírená folikulitída.
Sykóza vulgárna (neparazitická) je mnohopočetná folikulitída s recidivujúcim priebehom a ostiofolikulitída s výraznou zápalovou reakciou Zápalové prvky sú lokalizované v oblasti rastu brady, fúzov, ohanbia, podpazušia (oblasť rastu dlhých vlasov) a. obočie (zježené vlasy).
Pôvodcom stafylodermie je zlatý stafylokok. Holenie, nádcha a iné druhy znečistenia, ako aj nerovnováha pohlavných hormónov (poškodenie seboroických zón) prispievajú k infekcii.
Klinicky sa sykóza prejavuje vznikom povrchovej a hlbokej folikulitídy.Vlasom preniknuté folikuly sa zapália Okolo nich sa vytvorí hustý bolestivý infiltrát modročervenej alebo modrohnedej farby. Keď sú susedné folikuly zapojené do zápalového procesu, vytvárajú sa pustulárno-zápalové infiltráty s dlhým priebehom. Pustuly sa postupne otvárajú, hnisavý infiltrát sa zmršťuje do kôr. Po vytiahnutí je na korienkoch vlasov viditeľná želatínová sklovitá spojka nasiaknutá hnisom.
Priebeh ochorenia je dlhodobý, recidivujúci – mnoho mesiacov až rokov.
Riešenie vulgárnej sykózy nastáva bez tvorby jaziev. Niekedy je stafylodermia komplikovaná ekzematizáciou.
Sykóza by sa mala odlíšiť od infiltratívnej formy trichofytózy, komplikovaného svrabu a herpesu.
Ryža. 7 a 8. Na fotke sykóza vulgárna (obyčajná).
Ryža. 23 a 24. Na fotografii je vulgárna sykóza.
Ryža. 25 a 26. Na fotografii rozšírená vulgárna sykóza.
Ryža. 26.1 a 26.2. Na fotke obyčajná vulgárna sykóza.
Jačmeň je akútny hnisavý zápal vlasového folikulu alebo mazovej žľazy Zeiss. Jačmeň môže byť vonkajší alebo vnútorný. Pri vonkajšom jačmeni sa zapáli Zeissova alebo Mohlova žľaza, pri vnútornom jačmeni Meibomská žľaza. Infekcia sa dostane do očí špinavými rukami a pri používaní spoločných uterákov. Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné. Najčastejšie u detí. Pôvodcom je Staphylococcus aureus.
Príznaky a symptómy vonkajšieho stye. Choroba začína objavením sa hyperémie, edému a bolestivej infiltrácie na viečku, v strede ktorej sa po 2 - 3 dňoch objaví hnisavá pustula. Na 3. - 4. deň sa absces otvorí a hnisavý obsah vyjde von. V niektorých prípadoch sa môže objaviť niekoľko stôp.
Keď dôjde k tvorbe abscesu, objavia sa bolesti hlavy, telesná teplota stúpa a regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú.
K uzdraveniu často dochádza spontánne a rýchlo. Niekedy je potrebná antibiotická liečba, zriedkavo chirurgická liečba.
Príznaky a symptómy vnútorného pysku. Vnútorný jačmeň (meibomitída) je akútny zápal bakteriálnej povahy (zvyčajne Staphylococcus aureus) meibomickej žľazy (modifikované mazové žľazy umiestnené na okrajoch očných viečok). Hnisavý infiltrát je viditeľný cez spojovku očného viečka a dochádza k prieniku hnisavých hmôt do spojovkovej dutiny. Liečba niekedy vyžaduje chirurgický zákrok.
Pri jačmeni sa často zaznamenáva spontánne samoliečenie, ale v niektorých prípadoch má pyodermia chronický, recidivujúci priebeh.
Ryža. 27. Na fotografii sú styes vonkajšie (vľavo) a vnútorné (vpravo) spodného viečka.
Ryža. 28 a 29. Na fotke je očko na detské oko.
Ryža. 30 a 31. Na fotografii je flegmóna obežnej dráhy dieťaťa. Choroba sa vyvíja v dôsledku šírenia mikróbov z kožných lézií do vlákna a spojivového tkaniva očnice.
Ryža. 32 a 33. Na fotke je viacero stôp.
Ryža. 34 a 35. Štipce na oko.
Ryža. 36 a 37. Štipce na oko.
Ryža. 38 a 39. Štipce na oko.
Ryža. 40 a 41. Štipce na oko horného viečka.
Ryža. 42 a 43. Na fotke je ryha na spodnom viečku.
Ryža. 45 a 46. Stye na oku môže spôsobiť vznik abscesu a flegmónu očného viečka.
Furuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, mazovej žľazy a okolitého podkožného tuku. Vriedky môžu byť lokalizované na akejkoľvek oblasti kože, kde sú prítomné folikuly.Najčastejšie sa objavujú na tvári, vzadu na krku, stehnách a zadku – na miestach, kde je podkožné tukové tkanivo najviac vyvinuté. Lokalizácia v oblasti nosa a hornej pery je nebezpečná z dôvodu možného prenikania stafylokokov do žilovej siete mozgu.
Var sa môže vyvinúť z folikulitídy alebo zápalového uzlíka v derme.
V prvom prípade sa ochorenie začína akútne hlbokou folikulitídou s mohutným perifolikulárnym infiltrátom, v strede ktorého sa rýchlo rozvíja nekróza, alebo postupne povrchovou folikulitídou. Okolo zapáleného folikulu sa v priebehu niekoľkých dní vytvorí fialovočervený bolestivý infiltrát (uzlík), ktorý sa postupne zväčšuje. V jej hrúbke sa tvorí kužeľovitá pustula s tvorbou nekrotického jadra v strede. Po 1-2 dňoch sa infiltrát otvorí. Vzniknutý ulcerózny defekt je vyplnený granulačným tkanivom a zjazvený. Hojenie trvá 1 – 2 týždne.
Vriedky dosahujú veľké veľkosti, keď sú lokalizované na miestach, kde je dobre vyvinuté podkožné tukové tkanivo - tvár, stehná a zadok. Zvlášť bolestivé vriedky sú lokalizované na miestach, kde sú minimálne vyvinuté mäkké tkanivá a prechádzajú šľachy a nervy – vonkajší zvukovod, pokožka hlavy, predná plocha nôh, dorzum prstov.
Lokalizácia v oblasti nosa a hornej pery (nasolabiálny trojuholník) je nebezpečná z dôvodu možného prieniku stafylokokov do žilovej siete mozgu s následným rozvojom tromboflebitídy kavernózneho sínusu, tvárových žíl, meningoencefalitídy a sepsa.
Choroba môže byť obmedzená na výskyt jedného varu alebo viacerých, a potom hovoria o furunkulóze.Pri furunkulóze je zaznamenaná prítomnosť vriedkov, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja. Existuje lokálna a všeobecná furunkulóza. Obe možnosti môžu byť akútne alebo chronické Ochorenie trvá dlho - mesiace a dokonca roky. Furunkulóza často postihuje ľudí so zníženou imunitou a ľudí trpiacich cukrovkou.
Furuncle by sa mal odlíšiť od pseudotuberkulózy, hidradenitídy, karbunky, erythema nodosum a hlbokej trichofytózy.
Ryža. 47 a 48. Fotografia ukazuje var v štádiu hnisania (vľavo) a čistenie - odmietnutie hnisavých hmôt (vpravo).
Ryža. 49 a 50. Na fotke je vriedok na stehne a brade v štádiu hnisania.
Ryža. 51 a 52. Fotografia ukazuje vriedok na tvári.
Ryža. 53 a 54. Na fotografii sú vriedky na nose.
Ryža. 55 a 56. Fotografia ukazuje var v oblasti ušnice.
Ryža. 57 a 58. Na fotke je vriedok zvukovodu (vľavo) a ušnice (vpravo).
Ryža. 59 a 60. Na fotke je vriedok na zadku a prste.
Ryža. 61 a 62. Fotografia ukazuje var v štádiu hojenia.
Carbuncle je akútny purulentno-nekrotický zápal skupiny vlasových folikulov spojených spoločným infiltrátom. Zo všetkých stafylodermií je to najťažší zápal. Ochorenie je registrované hlavne u dospelých. Najčastejšie sú postihnuté oblasti tela, ktoré sú najviac náchylné na kontamináciu - zadná časť krku, chrbát a krížová oblasť sa často vyskytujú u ľudí so zníženou imunitou, trpiacich diabetes mellitus a inými chorobami, ktoré oslabujú organizmus, ako aj s masívnymi. kontaminácia pokožky a nedodržiavanie hygienického režimu.
Karbunka je fialový alebo tmavočervený uzlík s priemerom do 5–10 cm, ktorý nie je jasne ohraničený od okolitých tkanív, s niekoľkými pustúlmi na povrchu. Otvorenie ohniska hnisania je sprevádzané uvoľnením purulentno-krvavej hmoty a odmietnutím nekrotických tyčiniek. Po otvorení karbunky sa na koži vytvorí rozsiahly vred s podkopanými okrajmi. Jeho dno je pokryté povlakom hlienovo-hnisavej konzistencie a ľahko krváca. Postupne sa ulcerózny defekt zbaví plaku a naplní sa granuláciami. K hojeniu dochádza v priebehu 2–4 týždňov s vytvorením hlboko stiahnutej jazvy. Choroba sa vyskytuje s výraznými príznakmi intoxikácie.
Karbunky sú najčastejšie jednotlivé. Z komplikácií sú najnebezpečnejšie flebitída, trombóza cerebrálnych dutín a sepsa.
Ryža. 65 a 66. Na fotografii je karbunka (vľavo) a var (vpravo).
Ryža. 67 a 68. Fotografia ukazuje jeden karbunkul medzilopatkovej oblasti (vľavo) a bočný povrch tela (vpravo).
Ryža. 68,1. Na fotografii je niekoľko karbunkov v oblasti ramien.
Ryža. 69 a 70. Fotografia ukazuje obrovský karbunkul v zadnej časti krku. Viditeľné sú početné pustuly, z ktorých sa uvoľňuje hnis ako zo sita.
Ryža. 71 a 72. Na fotografii je karbunka na tvári.
Ryža. 73 a 74. Na fotografii je karbunka na krku.
Ryža. 75 a 76. Na fotografii je karbunka na zadnej strane.
Ryža. 77 a 78. Na fotografii je karbunka na krku (vľavo) a viacnásobná karbunka (vpravo).
Ryža. 79 a 80. Na fotografii je karbunka na chrbte a prste.
Ryža. 81 a 82. Na fotografii je karbunka. Otvorenie abscesu sa uskutočňuje vo forme rezu v tvare kríža.
Ryža. 83. Na fotografii je karbunka na brade Otvorenie abscesu je vytvorené vo forme rezu v tvare kríža.
Ryža. 84, 85 a 86. Na fotografii je karbunka na chrbte.Sú zobrazené štádiá čistenia vredu.
Ryža. 87 a 88. Na fotografii je karbunka na krku. Hojenie rán v procese liečby zdroja hnisania.
Ryža. 89 a 90. Na fotke je karbunka. Ulcerózny defekt bol odstránený.
Hidradenitída je hnisavý zápal apokrinných potných žliaz. Zvlášť často je choroba registrovaná u žien od puberty v starobe sa prakticky nevyskytuje v dôsledku zániku činnosti potných žliaz. Pôvodcom hidradenitídy je vo väčšine prípadov Staphylococcus aureus.
Apokrinné žľazy sa nachádzajú v podpazuší, okolo pupka, dvorca mliečnych žliaz a anogenitálnej oblasti. Najčastejšie je hidradenitída lokalizovaná v podpazuší, menej často v oblasti perianálnej a slabín.
Klinicky sa ochorenie prejavuje výskytom bolestivého uzla v hlbokých vrstvách kože veľkosti hrášku, ktorý sa v priebehu niekoľkých dní zväčší na veľkosť lieskového orecha a dokonca aj vlašského orecha. Koža nad infiltrátom sa stáva purpurovo-červenou. Viacnásobné hnisanie v podpazuší má kužeľovitý tvar (ľudovo nazývané „sučie vemeno“). Po 4 až 5 dňoch sa ohniská hnisania otvárajú s uvoľňovaním hnisavých hmôt zmiešaných s krvou. Po drenáži zápalové javy rýchlo ustúpia. K hojeniu dochádza pri tvorbe jaziev v tvare kordu Hidradenitída sa často vyskytuje s ťažkými príznakmi intoxikácie. Zápalový proces trvá asi 2 týždne a často má opakujúci sa priebeh. Ochorenie je obzvlášť závažné u obéznych ľudí.
Ryža. 91 a 92. Na fotografii je hidradenitída. Viacnásobné hnisanie v podpazuší má kužeľovitý tvar (ľudovo nazývané „sučie vemeno“).
Ryža. 92,1 a 92,2. Na fotografii je znázornená hidradenitída. Najčastejšou lokalizáciou sú podpazušie.
Ryža.93 a 94. Na fotografii je znázornená hidradenitída u žien.
Ryža. 95. Fotografia ukazuje dôsledky hidradenitídy u ženy (zriedkavá lokalizácia).
Ryža. 97 a 98. Na fotografii je znázornená hidradenitída. Lokalizácia zápalových infiltrátov v perineálnej oblasti a okolo konečníka sa vyskytuje častejšie u mužov.
Ryža. 96. Na fotografii hidradenitída u muža, následky choroby.
Ryža. 99 a 100. Na fotografii je hidradenitis v podpazuší mnohopočetné jazvy vytvorené po zahojení fistuly.
Ryža. 101 a 102. Na fotografii sú následky hidradenitídy - mnohopočetné hypertrofické a keloidné jazvy vzniknuté po zahojení fistúl.
Ryža. 103 a 104. Na fotke sú následky hidradenitídy škaredé stiahnuté jazvy.
Ryža. 105 a 106. Na fotografii je hidradenitída, stav po vyliečení.
Ryža. 107 a 108. Na fotke je hidradenitída, stav po plastickej operácii.
Stafylokoková infekcia zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými chorobami u malých detí kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry ich kože.
Vesikulopustulóza
Vesikulopustulóza alebo periporitída je hnisavý zápal ústia ekrinných potných žliaz. Pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, keď sú vylučovacie kanály zablokované, pot sa hromadí v kanáloch, ktoré ich rozťahujú. Blokáda sa vyskytuje na rôznych úrovniach, čo určuje klinický obraz choroby.
o krištáľové pichľavé teplo Potrubie sa upcháva na úrovni stratum corneum – blízko povrchu kože. Ochorenie je charakterizované objavením sa na koži bezbolestných vezikúl (bublín), naplnených čírou tekutinou (pot), s priemerom do 1 - 2 mm. Bubliny vyzerajú ako kvapky vody, niekedy v prírode odtekajú.
o pichľavé teplo blokáda nastáva na úrovni strednej a koncovej vrstvy epidermis Na koži sa objavujú červené svrbiace uzliny (papuly a papulovezikuly), obklopené červeným zápalovým hrebeňom. Uzliny dosahujú priemer 2 mm a sú obklopené pozdĺž periférie zápalovým halo. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a pálením. Svrbenie môže byť dosť silné a zintenzívňuje sa pri potení a zvýšenej teplote okolia. Miliaria rubra vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Trvanie ochorenia je približne 2 týždne.
Keď sa infikujú ústa ekrinných potných žliaz, miliáriá sa vyvíjajú na pozadí existujúcich miliárií. vezikulopustulóza. Ochorenie je charakterizované objavením sa povrchových pustúl-vezikúl na koži veľkosti zrna prosa, naplnených mliečnobielym obsahom (miliaria alba), obklopených hyperemickou korunou. Po otvorení pustúl a odmietnutí hnisu sa povrch pokryje serózno-hnisavými kôrkami, po ktorých zostanú jazvy alebo pigmentové škvrny. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 2 do 10 dní. Keď sa zápal rozšíri hlbšie, ako sa pozoruje u predčasne narodených detí, vzniknú viaceré abscesy.
Ryža. 109 a 110. Na fotografii je vezikulopustulóza jedným z príznakov stafylokokovej infekcie u dojčiat.
Ryža. 111 a 112. Na fotografii je vezikulopustulóza.
Ryža. 113 a 114. Na fotografii je vezikulopustulóza.
Ryža. 114,1. Na fotografii je vezikulopustulóza.
Mnohopočetné abscesy u detí (Fingerova pseudofurunkulóza)
Ochorenie sa môže vyskytnúť primárne alebo môže byť pokračovaním vezikulopustulózy. Ochorenie je charakterizované zapojením vylučovacích ciest potných žliaz a dokonca celého glomerulu žliaz do infekčného procesu.Ohrozené sú deti trpiace rachitídou, podvýživou, nadmerným potením, hypovitaminózou a anémiou. Pseudotuberkulóza prstov sa vyskytuje s porušením celkového stavu dieťaťa. Na pokožke hlavy, zadku, chrbta alebo vnútornej strany stehien sa objavujú uzliny a väčšie (1-2 cm) uzliny, ktorých koža sa stáva modročervenou a stenčuje sa. Po otvorení infiltrátov sa uvoľní hustý hnis. K hojeniu dochádza jazvou.
Ryža. 115 a 116. Na fotografii je stafylodermia u novorodencov - mnohopočetné abscesy (Fingerova pseudofurunkulóza).
Epidemický pemfigus novorodencov
Epidemický pemfigus novorodencov (pyokokový pemfigoid) sa vyskytuje v prvom týždni života dieťaťa a je bežnou povrchovou hnisavou, vysoko nákazlivou léziou kože.
Zdrojom pyogénnych mikróbov (stafylokoky a streptokoky) sú pôrodné cesty a hnisavá infekcia u matky, infekcia personálu a detí, ošetrovacie predmety, plienky a okolitý vzduch. Choroba prebieha vo vlnách, pričom každých 7-10 dní sa objavujú nové vyrážky, čo je u dieťaťa sprevádzané dyspepsiou a vracaním.
Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Najprv sa objavia červené škvrny, namiesto ktorých sa čoskoro vytvoria bubliny naplnené čírou tekutinou. Potom sa kvapalina stáva hnisavou a pľuzgiere prasknú. Namiesto bublín sa tvoria kôry. K hojeniu dochádza bez zjazvenia. Čím väčšia je postihnutá oblasť, tým závažnejšie je ochorenie. V závažných prípadoch pemfigu sa na slizniciach nosa a úst objavujú pľuzgiere.
Ryža. 117 a 118. Na fotke Na fotke je stafyloderma - pemfigus novorodenca.
Exfoliatívna dermatitída (Ritterova choroba)
Ritterova exfoliatívna dermatitída alebo akútna epidermolýza novorodenca je malígna forma pemfigu, najzávažnejšia forma stafylokokovej pyodermie. Predčasne narodené deti sú ohrozené. Choroba sa vyvíja u detí v prvých dňoch života, je ťažká a dlhotrvajúca, sprevádzaná vysokou horúčkou a príznakmi intoxikácie. Klinicky sa ochorenie prejavuje začervenaním kože, výskytom prasklín, deskvamáciou epidermy okolo úst alebo v oblasti pupka, seróznou impregnáciou kože, epidermolýzou, výskytom ochabnutých pľuzgierov a príznakom „obarenia“. koža." V niektorých prípadoch sú postihnuté sliznice a viscerálne orgány. Rozlíšenie nastáva bez zjazvenia. Choroba trvá asi 15 dní. Často sa pozoruje komplikovaný priebeh s rozvojom pneumónie, pyelonefritídy, otitis, purulentnej konjunktivitídy, abscesu, flegmónu a sepsy.
Ryža. 119. Ritterova fotoexfoliatívna dermatitída u novorodenca.
Stafylokokový syndróm obarenej kože (SSSS)
Toto ochorenie sa vyskytuje u detí starších ako jeden mesiac života a do 5 rokov. Príčinou SSSS sú stafylokoky patriace do fágovej skupiny II. Produkujú toxín exfoliatín A alebo B, ktorý spôsobuje oddelenie epidermy. Na veľkých plochách hyperemickej kože, často po otitíde, konjunktivitíde alebo infekcii horných dýchacích ciest, sa v oblasti prirodzených otvorov - slabín a podpazušia tvoria veľké pľuzgiere naplnené seróznou tekutinou. Keď sa otvoria, odkryjú sa veľké plochy poškodenej kože, ktorá vyzerá podobne ako spálená pokožka. U detí vo veku 2 – 3 rokov choroba postupuje priaznivejšie.Kožné lézie od vyrážky po spontánne veľké pľuzgiere postupujú veľmi rýchlo – od 24 do 48 hodín. Výsledné erózie sa epitelizujú do týždňa, po čom nasleduje peeling.
Ryža. 120 a 121. Na fotografii sú kožné lézie spôsobené stafylokokovým syndrómom obarenej kože.
