Bartholinitis - ito ay pamamaga ng malalaking glandula sa vestibule ng ari. Ang sanhi ng sakit ay iba't ibang mga microorganism, ngunit ang pinaka-karaniwang matatagpuan ay staphylococci, E. coli at enterococci. Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng gland duct (canaliculitis). Kapag natunaw ang tissue ng glandula at naipon ang nana, nabubuo ito abscess. Sa ilang mga kaso (para sa hindi kilalang mga kadahilanan), ang duct ng Bartholin gland ay naharang at pagkatapos ay naipon ang uhog sa lukab nito - ito ay bubuo siste. Kapag nahawahan, ang cyst ay suppurates.
Kadalasan, ang mga cyst at abscess ng mga glandula ng Bartholin ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 30 taon. Ang sakit ay napansin sa 2% ng mga kababaihan. Ang mga bata ay hindi nagkakasakit. Minsan nangyayari ang bartholinitis sa mga kabataan sa panahon ng pagdadalaga.
Ang pananakit ay ang pangunahing sintomas ng bartholinitis. Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng pagsusuri sa ginekologiko. Ang catarrhal form ng bartholinitis ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mga abscess at cyst ay nangangailangan ng surgical treatment.
kanin. 1. Sa larawan mayroong bartholinitis (kaliwa) at isang cyst (kanan).
Mga glandula ng Bartholin
Ang Bartholin's (malaking vestibules ng ari) ay magkapares na organo. Ang mga ito ay bilog sa hugis, hanggang sa 1 cm ang lapad. Matatagpuan ang mga ito sa base ng labia majora sa mga posterolateral na seksyon ng vestibule ng puki sa lalim na 1 - 1.5 cm.Mayroon silang excretory ducts, ang haba nito ay 1.5 - 2.5 cm, bukas sa 4 at 8 o'clock, ayon sa pagkakabanggit, sa pagitan ng hymen o mga labi nito at ng menor de edad na labi. Ang mga glandula ay gumagawa ng mala-mucus na likido na nagmo-moisturize sa vestibule ng ari. Una silang inilarawan ng anatomist na si Bartholin Kaspar noong ika-17 siglo, kung saan ang karangalan ay natanggap nila ang pangalang "Bartholinaceae".
kanin. 2. Ang mga glandula ng Bartholin ay matatagpuan sa base ng labia majora.
Sa bartholinitis sa mga kababaihan, ang mga kinatawan ng normal na microflora ng mga genital organ ay madalas na nakahiwalay - streptococci, staphylococci (lumalaban sa methicillin-resistant), E. coli at iba pang enterococci.
Sa kalahati ng mga kaso ng bartholinitis, ang isang pinagsamang impeksyon ng aerobes at anaerobes ay napansin.
Sa mga taong nagsasagawa ng oral-genital contact, ang pneumococci at influenza bacilli ay nakita.
Ang Gonococci ay kasalukuyang hindi napakahalaga para sa pag-unlad ng sakit. Sa mga pathogens, ang proporsyon ng chlamydia ay tumataas.
Mga kadahilanan ng peligro
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng bartholinitis ay:
Pagkabigong sumunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, kabilang ang sekswal na kalinisan.
Walang protektadong pakikipagtalik.
Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.
Ang pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon.
Nakasuot ng masikip na underwear.
Mga pinsala sa mga genital organ.
kanin. 3. Sa larawan ay may right-sided bartholinitis.
Paano nagkakaroon ng bartholinitis?
Sa bartholinitis, ang impeksyon ay pangunahing nakakaapekto sa excretory duct ng glandula (canaliculitis), mula sa kung saan ito kumakalat sa parenchyma, kung saan nagkakaroon ng serous o purulent na pamamaga (bartholinitis). Hindi gaanong karaniwan, ang impeksiyon ay tumagos sa glandula mula sa foci ng talamak na impeksiyon (karies, sinusitis, tonsilitis, atbp.).Sa ganitong mga kaso, ang tissue ng glandula ay unang apektado, at pagkatapos ay ang duct nito. Karaniwan, ang ruta ng impeksyon na ito ay tipikal para sa mga taong may mahinang immune system.
Kung ang pamamaga ay hindi hihinto sa sarili o sa antibiotic therapy, ito ay bubuo. abscess. Ang mga talamak na abscesses ay nangyayari na may matinding sakit at lagnat.
Kapag ang duct ay naharang, ang uhog ay maaaring maipon sa glandula, na humahantong sa pagbuo mga cyst. Kadalasan ang gayong mga cyst ay maliit sa laki at nananatiling hindi napapansin ng mga kababaihan sa loob ng mahabang panahon. Kung minsan ang mga cyst ay tumataas nang malaki sa laki (hanggang sa isang itlog ng manok o higit pa). Kapag ang mga cyst ay suppurate, ang isang matinding abscess ay bubuo. Ang mga tunay na abscess ay mas karaniwan kaysa sa mga cyst.
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng isang right-sided acute abscess ng Bartholin gland (kaliwa) at isang cyst (kanan).
Ang Bartholinitis ay karaniwang catarrhal sa kalikasan. Ang sakit ay nangyayari na may pinsala sa mga bibig ng excretory ducts. Ngunit sa halo-halong mga impeksiyon at pag-unlad ng pyogenic flora, ang isang talamak na abscess ay bubuo.
Kadalasan, ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa panlabas na bahagi ng ari at pamamaga (induration). Ang sakit ay tumitindi habang naglalakad at nakikipagtalik. Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya. Sa pagsusuri, ang hyperemia ay nabanggit sa palpation, ang matinding sakit at purulent discharge mula sa bibig ng glandula ay nabanggit. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay humahantong sa paggaling.Kung hindi, ang isang abscess ay bubuo o isang cyst form.
Mga palatandaan at sintomas ng bartholin's gland abscess
Kapag ang glandula ay suppurates, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero - 38 - 390C. Ang sakit ay malakas, matalim, tumitibok. Sa isang unilateral na sugat, lumilitaw ang isang compaction. Ang palpation ay matinding masakit. Ang pamamaga ay asymmetrical. Ang pamamaga ay nagsasara ng pasukan sa ari. Kapag nakapasok ang abscess, bumubuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at bumababa ang temperatura ng katawan. Kung walang sapat na paggamot, ang sakit ay maaaring maulit.
Mga palatandaan at sintomas ng Bartholin gland cyst
Ang mga maliliit na cyst ay asymptomatic. Ang malalaking cyst ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa habang nakaupo, naglalakad at nakikipagtalik. Masakit sa palpation. Ang labia sa apektadong bahagi ay nakaunat, na nagiging sanhi ng kawalaan ng simetrya ng vulva. Maaaring lumala ang mga cyst at pagkatapos ay bubuo ang talamak na abscess.
kanin. 7. Sa larawan ay may Bartholin gland cyst sa kaliwa. Mayroong kawalaan ng simetrya ng vulva.
Ang diagnosis ng bartholinitis, abscess at cyst ay batay sa mga reklamo ng pasyente, ang klinikal na larawan ng sakit, ang tipikal na lokasyon at hitsura ng mga pormasyon. Sa ilang mga kaso, ang isang bacteriological na pagsusuri ng discharge at isang smear analysis ay isinasagawa upang makilala ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Upang ibukod ang vulvar cancer sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang, ang isang biopsy ay isinasagawa na sinusundan ng histological na pagsusuri ng mga sample ng biopsy.
Ang Bartholinitis ay dapat na nakikilala mula sa mga benign tumor ng panlabas na genitalia: lipomas, fibromas, implantation cyst.
Ang isang talamak na abscess ng Bartholin gland ay dapat na makilala mula sa isang paraproctitis abscess, isang retention cyst mula sa isang epidermoid cyst na sinakal ng isang inguinal hernia.
kanin. 8. Sa larawan mayroong bartholinitis.
Paggamot ng bartholinitis
Paggamot ng talamak na bartholinitis
Ang bartholinitis ay karaniwang catarrhal sa kalikasan at, kung maagang natukoy, ay maaaring gamutin nang maayos sa malawak na spectrum na antibiotic na ginagamit sa sapat na dosis sa loob ng 7 hanggang 10 araw. Ang mga aplikasyon ng mga anti-inflammatory ointment, halimbawa Levomikol, ay inireseta nang lokal.
Sa mga araw na 3-4, ang physiotherapy ay inireseta sa anyo ng UHF, magnetic therapy, atbp.
Sa kaso ng matinding sakit, ang analgesics ay inireseta: Analgin, Ibuprofen, atbp.
Paggamot ng talamak na abscess
Kung ang isang talamak na abscess ay bubuo, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang abscess ay binuksan at pinatuyo. Kung may posibilidad ng pag-ulit, ang marsupialization ay isinasagawa (ang mga tahi ay inilalagay sa mga dulo ng paghiwa sa bawat panig, na, kasama ang kapsula ng cyst, ay tinatahi sa mga nakapaligid na tisyu). Kung nabigo ang paggamot, ang babae ay inaalok ng extirpation (kumpletong pag-alis ng glandula).
Kabilang sa mga antimicrobial na gamot para sa abscesses ng Bartholin glands, ang mga antibiotic na kumikilos sa methicillin-resistant staphylococci, halimbawa, Trimethoprim o Amoxicillin, ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang Clindamycin ay inireseta.
Paggamot ng cyst
Ang mga maliliit na cyst ay asymptomatic. Para sa malalaking cyst, ginagamot sila ng surgically, halimbawa, gamit ang catheterization, marsupialization o excision (extirpation) ng gland.
kanin. 9 at 10. Scheme ng marsupialization.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng inalis na cyst capsule.
