Ang paraproctitis ay isang purulent na pamamaga ng peri-rectal tissue (rectal abscesses). Sa pangunahing pinsala, ang pamamaga ay kumakalat mula sa anal glands at crypts ng tumbong. Sa kusang o hindi wastong pagbubukas ng abscess, ang talamak na paraproctitis ay bubuo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pokus ng purulent na pamamaga at fistulous tracts.
Kapag nangyari ang sakit, bilang panuntunan, ang isang polymicrobial flora ay napansin. Sa mga predisposing factor, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mahinang kaligtasan sa sakit, na bubuo laban sa background ng mga nakakahawang talamak o talamak na sakit, kabilang ang gastrointestinal tract, mga pagbabago sa vascular na nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng cryptitis, anal fissures at almoranas.
Ang pangunahing sintomas ng sakit ay lokal na sakit (na may mga mababaw na ulser) o nagkakalat na sakit (na may malalim na mga ulser), na pinalala ng paglalakad.
Ang paraproctitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa proctological practice at umaabot sa 20 hanggang 40% (acute paraproctitis - hanggang 45%). Ang karamihan ng patolohiya ay nangyayari sa mga may sapat na gulang na 30-50 taon. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-4 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang mga bata ay bihirang magkasakit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng talamak na paraproctitis.
Maikling tungkol sa tumbong
Ang tumbong ay ang huling organ ng bituka. Ito ay matatagpuan sa pelvic cavity, ang haba nito ay 15 - 20 cm Ang pader nito ay binubuo ng ilang mga layer: panloob (mucous membrane), gitna (muscular layer) at panlabas (connective tissue membrane). Sa labas ng tumbong mayroong pararectal tissue (adipose tissue). Sa lugar kung saan ang tumbong ay dumadaan sa anal canal, may mga depressions sa anyo ng mga sacs (crypts), sa ilalim kung saan ang mga ducts ng anal glands na gumagawa ng mucus ay bukas. May mahalagang papel ang mga ito sa pag-unlad ng paraproctitis.
kanin. 2. Anatomy ng tumbong. Ang pararectal tissue ay ipinahiwatig sa dilaw.
Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng paraproctitis ay impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang polymicrobial flora ay naitala na may obligadong presensya ng Escherichia coli at iba pang mga bituka na pathogens. Ang Streptococci, staphylococci at Proteus ay madalas na matatagpuan sa microbial flora.
Ang paraproctitis, sanhi ng anaerobic flora (umiiral sa mga kondisyong walang oxygen), ay napakahirap. Sa kasong ito, nabuo ang putrefactive paraproctitis, gas phlegmon ng pelvis at anaerobic sepsis.
Sa mga partikular na impeksyon, ang pinakakaraniwan ay syphilis, tuberculosis at actinomycosis, na nagkakahalaga ng 1 - 3% ng kabuuang sakit.
Ang talamak na paraproctitis ay palaging bubuo laban sa background ng pagpapahina ng immune system ng katawan, na pinadali ng diabetes mellitus, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksyon, kabilang ang anorectal area, systemic na sakit, kabilang ang leukemia, neurological pathology, alkoholismo, Crohn's disease, ulcerative. colitis, atbp.
Sa karamihan ng mga kaso ng paraproctitis, ang mga entry point para sa impeksyon ay ang anal crypts at glands.
Ang impeksyon ay tumagos sa perirectal tissue sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel sa panahon ng proctitis, hemorrhoids, ulcers at anal fissures.
Ang sakit ay maaaring umunlad sa osteomyelitis ng pelvic bones, phlegmon ng gluteal regions, perineum at scrotum, paraurethral abscesses, parametritis, bartholinitis, pamamaga ng mga glandula ng Cooper.
Ang mga microtrauma ng rectal mucosa na nangyayari sa panahon ng paggamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, almuranas, anal fissures, ulcers at strictures ay nakakatulong sa pagbuo ng paraproctitis. Ang mauhog na lamad ay maaaring masugatan kapag ang mga bagay na hindi nakakain ay dumaan sa tumbong - mga buto ng prutas, cereal awn, isda at buto ng baka.
Ang paraproctitis ay nangyayari sa mga sugat ng baril at mga sugat sa butas sa anus.
Ang mga luha sa mauhog na lamad na nangyayari sa paulit-ulit na marahas na pagtatangka na itapon ang mga dumi ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit.
kanin. 3 at 4. Ang mga rectal fissure at almoranas ay karaniwang sanhi ng paraproctitis.
Ang impeksyon ay tumagos sa perirectal tissue sa pamamagitan ng anal glands at crypts, nasira mauhog lamad, sa pamamagitan ng lymphatic tract at hematogenously.Ang pagkalat ng impeksyon ay kinokontrol ng isang malakas na immune system. Kaya, ang impeksiyon ay hindi palaging tumagos sa pamamagitan ng nasira na mucous membrane sa perirectal tissue, ngunit huminto sa submucosal layer, kung saan ang isang submucosal abscess ay bubuo.
Ang pagtagos ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng anal glands at crypts. Ang posterior crypts ay madalas na kasangkot sa pagbuo ng nakakahawang proseso, kung saan sa karamihan ng mga kaso ang mga pagbubukas ng pararectal fistula ay bukas.
Ang proseso ng pamamaga ay bubuo tulad ng phlegmon. Sa ilalim ng impluwensya ng sapat at napapanahong paggamot at may sapat na paglaban sa katawan, ang nagpapasiklab na proseso ay huminto at nagiging isang abscess, na binuksan alinman nang nakapag-iisa o surgically. Ang nagpapasiklab na proseso sa perirectal tissue ay dahan-dahang umuunlad sa tuberculosis, actinomycosis, coccidioidomycosis, syphilis at may suppuration ng dermoid cysts.
kanin. 5. Sa larawan mayroong talamak na paraproctitis.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na paraproctitis
Sa lahat ng mga localization ng paraproctitis, ang pinakakaraniwan ay subcutaneous. Ang kanilang bahagi ay humigit-kumulang 56%. Mabilis na umuunlad ang proseso ng impeksyon.
Ang pinaka-katangian na mga sintomas ng sakit:
Ang pagtaas ng sakit sa tumbong at anus, lumalala kapag naglalakad at umuubo.
Tumataas ang temperatura ng katawan, lumalabas at tumataas ang pananakit ng ulo, karamdaman, kawalang-interes, at panghihina. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente lalo na lumalala na may malalim na abscesses - pelvic-rectal at ischiorectal abscesses.
Mayroong pagpapanatili ng dumi, ngunit sa parehong oras ang mga gas ay dumadaan nang walang harang, kung minsan ay pagtatae.
Sa ilang mga kaso, pagpapanatili ng ihi.
Mga palatandaan at sintomas para sa mababaw na ulser:
Ang pamumula at hyperthermia ng balat sa ibabaw ng abscess.
Lokal na pamamaga.
Ang hitsura ng sakit sa panahon ng pagsusuri ng tumbong at palpation ng perianal area. Ang sakit ay nanginginig at lumalala sa pagpupunas, pagdumi, pag-ubo at paglalakad.
Paglabag sa akto ng pagdumi.
Ang temperatura ng katawan ay napakataas na may panginginig.
Mga palatandaan at sintomas para sa malalim na ulser:
Mahinang pagpapahayag ng mga lokal na palatandaan.
Ang sakit ay diffuse.
Ang lokalisasyon ng abscess ay mahirap matukoy. Ang pamumula at pagbabagu-bago ng balat ay madalas na wala.
Malubhang sintomas ng pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan - umabot sa 38 - 390SA.
Hirap sa pagdumi at pag-ihi.
kanin. 7 at 8. Sa larawan, mababaw na paraproctitis.
Mga palatandaan at sintomas ng submucosal ulcers:
Ang sakit ay banayad, tumitindi sa pagdumi.
Ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling kasiya-siya. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan.
kanin. 9. Sa larawan mayroong submucosal paraproctitis.
Mga palatandaan at sintomas ng ischiorectal ulcers:
Malubha ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay binibigkas.
Ang sakit ay matindi, naisalokal sa malalim sa pelvis, pumipintig, pinalala ng straining, pagdumi, pag-ubo at paglalakad.
Kung ang abscess ay matatagpuan sa harap ng tumbong, ang kaguluhan sa pag-ihi ay sinusunod.
Ang kawalaan ng simetrya ng puwit, hyperemia ng balat at paglusot ay lilitaw sa ika-5 - ika-6 na araw ng sakit.
Mga palatandaan at sintomas ng pelviorectal ulcers:
Ang kurso ng sakit ay ang pinakamalubha sa lahat ng uri ng paraproctitis. Ang sakit ay unti-unting umuunlad sa loob ng 10 hanggang 12 araw. Pagkatapos ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimula nang lumala nang husto. Ang pokus ng suppuration ay nabuo sa ika-7 - ika-20 araw. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40 - 410C. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay makabuluhang ipinahayag.
Ang abscess ay matatagpuan malalim sa pelvis, kaya naman ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
Lumilitaw ang masakit na tenesmus.
Ang pag-ihi ay may kapansanan.
Kapag ang tissue ay natutunaw, ang pamumula at pamamaga ng tissue sa perineal area ay nangyayari.
Mga palatandaan at sintomas ng rectal ulcers:
Ang sakit ay matindi sa tumbong at sacrum, tumitindi sa panahon ng pagdumi, kapag pinindot ang tailbone, sa isang posisyong nakaupo, at lumalabas sa mga hita.
Kinalabasan at mga komplikasyon ng talamak na paraproctitis
Pambihirang tagumpay ng abscess palabas, paglilinis ng suppuration cavity at pagpapagaling.
Sa mga kaso kung saan ang fistula ay hindi nabuo at ang pinagmulan ng pamamaga ay nananatili sa lugar ng intersphincteric space at anal glands, ang mga relapses ng sakit ay nangyayari.
Ang pagtagos ng bakterya sa abscess cavity sa pamamagitan ng fistulous tracts, na sumusuporta sa nagpapasiklab na proseso - paglipat sa talamak na fistulous form.
Pagbagsak ng isang abscess sa mataba na tisyu ng pelvis, na sinusundan ng purulent na pagkatunaw ng pader ng tumbong at/o ureter sa mga lalaki, puki - sa mga babae. Kapag ang purulent na masa ay pumutok sa lukab ng tiyan, bubuo ang peritonitis.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng talamak na paraproctitis sa isang batang wala pang 1 taong gulang
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na paraproctitis
Ang talamak na paraproctitis ay kadalasang nangyayari dahil sa kusang pagbubukas ng abscess o hindi tamang paggamot (pagbubukas) ng talamak na paraproctitis.
Ang sakit ay umuunlad sa mga alon: ang mga panahon ng kagalingan ay sinusundan ng mga panahon ng pagpalala. Kapag ang fistula tract ay nagsara, ang nana ay muling naiipon sa maraming dami. Lumalala ang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng isa pang pagbubukas at paglabas ng nana, bumuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Unti-unting nagsisimulang magsara ang fistula, ngunit ang sakit ay patuloy na umiiral.
Sa panahon ng exacerbation, ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ay naitala:
Ang paglabas mula sa fistula tract (nana, mucus, gas, feces) ay kakaunti.
Ang sakit na sindrom ay hindi malinaw na ipinahayag.
Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap. Ang pasyente ay nagkakaroon ng insomnia, pagkamayamutin, sakit ng ulo, at pagbaba ng pagganap.
Sa talamak na paraproctitis, ang mga sumusunod na uri ng fistula ay nabuo:
Puno.Mayroon silang dalawang saksakan: sa balat at sa rectal mucosa.
Hindi kumpleto. Mayroon silang dalawang butas: ang isa ay nagtatapos nang walang taros sa anyo ng isang "bag", at ang isa ay gumagana.
Panlabas. Lumalabas ang butas at matatagpuan sa balat.
Panloob. Lumalabas ang butas sa loob ng tumbong sa mauhog lamad.
May mga kumplikadong fistula na nag-uugnay sa tumbong sa mga kalapit na organo - ang puki (rectovaginal fistula) at ang pantog (entero-urinary).
Rectal fistula
Ang rectal fistula ay isang talamak na pamamaga sa anal crypt, pararectal tissue o intersphincteric space na may pagbuo ng fistula tract. Ang mga fistula, bilang panuntunan, ay nabuo laban sa background ng hindi tamang paggamot o kusang pagbubukas ng isang abscess sa panahon ng talamak na paraproctitis.
Paano nagkakaroon ng sakit
Ang isang fistula na kusang bumubukas sa loob ng tumbong ay kadalasang gumagaling nang mag-isa, ngunit may marupok na peklat, na maaaring magbukas muli dahil sa pinsala - pagbibisikleta, paninigas ng dumi, atbp. Sa susunod na paggaling, ang nana ay naipon muli, at ang isang abscess ay maaaring mabuo sa ibang lugar . Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang abscess ay nabuksan nang hindi tama, kapag ang pagbubukas ng fistula, na patuloy na nahawaan ng bituka flora, ay hindi naalis. Sa paglipas ng panahon, ang nag-uugnay na tissue ay nabubuo sa paligid ng fistula tract, at sa mataba na tisyu, na may hindi sapat na kanal, purulent infiltrates at mga cavity ay nabuo.
Tanging 1/3 ng mga pasyente ang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, ang isa pang ikatlong bahagi ng mga pasyente ay bumaling sa mga doktor lamang pagkatapos ng pagbubukas ng sarili ng abscess, ang natitirang ikatlong - pagkatapos ng pagbubukas ng abscess at ang pagbuo ng talamak na paraproctitis.
kanin. 11. Breakthrough ng abscess palabas na may paraproctitis.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
Ang paglabas mula sa tumbong ng ichor, nana at mga particle ng dumi, kaya naman ang mga pasyente ay kailangang gumamit ng mga pad at maghugas ng madalas.
Kapag ang fistula tract ay naharang ng granulation tissue o purulent-necrotic na masa, nana muli ang naipon sa perirectal tissue o intersphincteric space. Ang hitsura ng mga bagong abscesses ay nangyayari laban sa background ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo, panghihina, pagbaba ng pagganap at potency, at mga problema sa kalusugan ng isip. Lumilitaw ang sakit sa perineal area. Mayroong pagpapanatili ng dumi at nahihirapang umihi, at nangyayari ang tenesmus.
Mga komplikasyon
Sa pangmatagalang pagkakaroon ng talamak na paraproctitis, laban sa background ng pag-unlad ng scar tissue, ang mga malubhang lokal na pagbabago ay nabuo sa anyo ng pagpapapangit ng lumen ng tumbong at perineum, na nagiging sanhi ng hindi sapat na pagpapanatili ng mga feces at gas.
Malignancy ng fistula tracts.
Pag-unlad ng amyloidosis ng mga panloob na organo.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng sakit ay hindi mahirap. Una sa lahat, ang panloob na pagbubukas ng fistula tract at ang direksyon nito sa mga hibla ng anal sphincter ay nakilala. Gayunpaman, sa mga hindi matagumpay na operasyon sa nakaraan, ang pamamaraang ito ay nagiging kumplikado at nangangailangan ng mga kwalipikadong diagnostic.
kanin. 12. Fistula sa talamak na paraproctitis.
kanin. 13 at 14. Sa larawan sa kaliwa ay isang panlabas na pagbubukas ng fistula sa talamak na paraproctitis, sa kanan ay pagpapapangit ng anal canal at maraming fistula.
Ang diagnosis ng paraproctitis ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, at data ng layunin ng pagsusuri. Dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist (kababaihan) at isang urologist (lalaki) upang ibukod ang mga komplikasyon ng talamak na paraproctitis.
Panlabas na inspeksyon
Dahil sa kanilang sakit, ang mga rectal abscesses ay madaling makita sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri at palpation. Ang isang panlabas na pagsusuri ay isinasagawa upang makilala ang hyperemia, edema at makita ang isang masakit na paglusot o pagbabagu-bago sa lugar ng abscess.
Pagsusuri sa tumbong
Ang ganitong uri ng pagsusuri ay ang pangunahing isa kung pinaghihinalaan ang talamak na paraproctitis. Sa tulong nito, ang pagganap na estado ng anal canal at tumbong ay nasuri, ang pagkakaroon ng mga infiltrates, paglabas at magkakatulad na mga sakit ay natutukoy. Ang isang digital na pagsusuri ay nagpapakita ng mga lugar ng sakit, at kung minsan ay lumalabas ang nana sa panahon ng pagsusuri.
kanin. 15 at 16. Pagsasagawa ng digital na pagsusuri sa tumbong.
Anoscopy at sigmoidoscopy
Ang pagsusuri sa anoscopy at sigmoidoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento.
Gamit ang anoscopy, sinusuri ang lower ampullary section ng rectum at ang anal canal - sa lalim na 8 hanggang 10 cm mula sa gilid ng anus.
Gamit ang sigmoidoscopy, posibleng suriin ang tumbong at ang distal na sigmoid colon - sa lalim na 15 hanggang 20 cm mula sa gilid ng anus.
kanin. 17 at 18. Mga disposable na anoscope at sigmoidoscope.
kanin. 19 at 20. Ipinapakita ng larawan ang proseso ng sigmoidoscopy.
Sinusuri ang fistula
Ang pagsisiyasat ng fistula at paglamlam ng aspirasyon ng lukab nito na may pinaghalong methylene blue at hydrogen peroxide ay isinasagawa upang matukoy ang posisyon na may kaugnayan sa dingding ng tumbong, ang likas na katangian ng panloob na kaluwagan, at ang pagtuklas ng mga karagdagang sanga at mga lukab. .
kanin. 21 at 22. Probing ang fistula at dye test.
Fistulography
Ang Fistulography ay isang pagsusuri sa x-ray. Sa tulong nito, ang lokasyon at laki ng purulent na lukab, ang direksyon ng fistula tract at purulent pockets ay tinutukoy.
kanin. 23.Kapag nagsasagawa ng fistulography, ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa fistulous tract.
Pagsusuri ng endorectal ultrasound
Ang bisa ng paraan ng pananaliksik na ito ay 80 - 89%. Sa tulong nito, ang lokalisasyon at istraktura ng pinagmulan ng pamamaga, karagdagang mga fistula tract, at ang antas ng paglahok ng rectal wall at mga fibers ng kalamnan ng panlabas na sphincter sa proseso ng pathological ay natutukoy.
Pananaliksik sa bakterya
Gamit ang pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological, ang likas na katangian ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics ay tinutukoy. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa naantalang operasyon at upang matukoy ang uri ng immunostimulating therapy.
Differential diagnosis
Ang talamak na paraproctitis ay dapat na makilala mula sa isang abscess ng pouch ng Douglas, isang suppurating keratoma at isang disintegrating tumor.
Ang paggamot sa talamak na paraproctitis ay pangunahing kirurhiko. Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa mga pinakaunang yugto ng sakit, kapag ang paggamot sa kirurhiko ay kontraindikado sa mga matatandang pasyente at sa panahon ng paghahanda para sa operasyon.
Paggamot sa kirurhiko
Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa talamak na paraproctitis ay operasyon. Ang layunin nito ay upang buksan ang abscess nang maaga hangga't maaari at alisin ang purulent na masa kung hindi man, ang purulent na proseso ay maaaring mabilis na kumalat sa buong pelvic tissue, na sinisira ang mga muscular na istruktura ng pelvic floor at sphincter, pati na rin ang mga dingding ng tumbong.
Bago ang operasyon, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng abscess, purulent tract at ang apektadong crypt.
Ang mga kontraindikasyon sa radikal na operasyon ay ang kawalan ng kakayahan upang matukoy ang apektadong crypt, malubhang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at ang malubhang kondisyon ng somatic ng pasyente.
Sa panahon ng operasyon, ang isang malawak na pagbubukas ng abscess, rebisyon at sanitasyon ng postoperative na sugat ay ginaganap.
Mayroong 2 uri ng surgical treatment:
Radikal kaagad.
Multi-stage. Ay ang pinaka-angkop. Sa unang yugto, ang abscess ay binuksan at ang isang sapat na pag-agos ng purulent masa ay nilikha, ang pangalawang yugto (kasunod na radikal na operasyon) ay isinasagawa 5 - 7 araw pagkatapos na ang kalubhaan ng pamamaga ay humupa.
Konserbatibong paggamot
Minsan ang talamak na paraproctitis sa yugto ng pagsisimula ng paglusot ay maaaring pagalingin lamang sa paggamit ng konserbatibong therapy, ang batayan nito ay antibacterial na paggamot. Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa mga matatanda na may mga kontraindiksyon sa operasyon, pati na rin bilang paghahanda para sa operasyon.
Bilang karagdagan sa pangangasiwa ng mga antibiotics, ginagamit ang mga blockade ng lumbar novocaine at isang lokal na bloke ng novocaine-streptomycin. Para sa malalim na lokasyon ng foci ng suppuration, ang mga gamot ay pinangangasiwaan mula sa tumbong, at para sa subcutaneous abscesses - mula sa balat.
Sa maagang yugto ng pag-unlad ng pamamaga na may malalim na lokasyon na mga ulser na walang paglambot ng tissue, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:
Sa araw - sitz bath isang beses sa isang araw sa loob ng 15 minuto sa loob ng 2 linggo, isang heating pad at medicinal enemas 2 - 3 beses sa isang araw gamit ang solusyon ng Colimycin, Protargol o Collargon, Ichthyol o Rivanol.
Sa talamak na paraproctitis, ang isang fistula ay nabuo sa pagitan ng tumbong at nakapaligid na mga tisyu, na nangyayari kapag ang isang abscess ay kusang bumubukas o hindi tamang paggamot (pagbubukas) ng talamak na paraproctitis. Ang paggamot sa mga fistula ay kirurhiko lamang. Ang layunin nito ay alisin ang pangunahing fistula tract at purulent pockets.Ang radikal na operasyon na may pagpapanatili ng normal na paggana ng mga kalamnan ng anal sphincter ay humahantong sa isang kumpletong lunas. Sa mga kumplikadong kaso, kapag ang pag-alis ay nakakaapekto sa isang maliit na grupo ng mga kalamnan ng anal sphincter, nawawala ang kontrol sa pagpapanatili ng bituka. Sa panahon ng operasyon, inaalis din ang mga kaakibat na sakit tulad ng almoranas, anal fissures, atbp.
Mayroong ilang mga pamamaraan ng kirurhiko:
Pagtanggal ng fistula sa buong haba nito, na sinusundan ng pagtahi ng sugat.
Pag-alis ng labasan (fistula) na sinusundan ng plastic surgery.
Pagsasara ng butas gamit ang mga biomaterial.
Cauterization gamit ang laser.
Paglalapat ng ligature.
Kung ang mga fibers ng kalamnan ng sphincter ay malalim na nasira, sila ay tinatahi.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga sumusunod ay isinasagawa:
Sa postoperative period ng radical surgical treatment at pagkatapos ng unang yugto ng multi-stage treatment, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pang-araw-araw na dressing gamit ang hydrogen peroxide at alcohol-o iodine-based antiseptics.
Ang mga pamahid na nagpapabilis sa pag-aayos ng tissue (Methyluracil) at may antimicrobial at anti-inflammatory effect (Methyluracil + Chloramphenicol) ay ginagamit nang lokal hanggang sa gumaling ang sugat.
Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at sapat (tama na ginawa) na radikal na paggamot, ang pagbabala ay paborable.
Sa panahon ng kirurhiko paggamot sa mga kaso kung saan ang koneksyon sa pagitan ng abscess at ng bituka lumen ay hindi naalis, ang pagbabala ay hindi kanais-nais dahil sa pagbuo ng isang rectal fistula o ang paglitaw ng pagbabalik sa dati ng talamak na paraproctitis.
Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang katotohanan ng isang mahabang kurso ng sakit at malubhang magkakatulad na patolohiya ay hindi kanais-nais.
