Ang proctitis ay isang pamamaga ng tumbong na nakakahawa at hindi nakakahawa. Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, ang proctitis ay nahahati sa nakakahawa, traumatiko, congestive at radiation. Kabilang sa mga impeksyon, madalas na matatagpuan ang mga pathogen ng bituka at mga naililipat sa pakikipagtalik (pangunahin sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki). Ang proctitis ay maaaring talamak o talamak. Sa talamak na anyo ng sakit, ang sigmoid colon (proctosigmoiditis) ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological.
Sa lahat ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang proporsyon ng proctitis ay umabot sa 30%. Ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit sa parehong dalas.
Ang kakulangan sa ginhawa, pananakit sa tumbong at paglabas ng uhog, dugo at nana ang pangunahing sintomas ng sakit. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay paraproctitis (pamamaga ng peri-rectal tissue). Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data ng rectoscopy, na dinagdagan ng kultura at biopsy. Ang paggamot na antimicrobial ay pupunan ng pathogenetic at symptomatic therapy.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng isang catarrhal-hemorrhagic form ng proctitis.
Mga sanhi ng sakit
Ang proctitis ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nahahati sa:
Nakakahawa.
Nakaka-trauma.
Walang tigil.
Radiation.
Ang mga sanhi ng nakakahawang proctitis ay:
Mga sanhi ng mga impeksyong naililipat sa pakikipagtalik: gonococci, chlamydia, spirochete pallidum, atbp. Ang sakit ay pinakakaraniwan sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki. Sa mga babaeng may gonococcal proctitis, ang mga pathogen ay pumapasok sa tumbong mula sa puki.
Sa mga nonspecific na flora, ang streptococci at staphylococci ay madalas na matatagpuan, pati na rin ang mga kinatawan ng bituka flora - Escherichia coli, atbp.
Ang proctitis ay maaaring sanhi ng mga pathogen ng mga impeksyon sa bituka tulad ng shigellosis, salmonellosis, at campylobacteriosis.
Sa hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics, maaaring umunlad ang clostridiosis at bituka candidiasis, na nakakaapekto sa tumbong.
Sa mga pasyenteng may immunodeficiency, nangyayari ang viral proctitis, sanhi ng mga herpes virus at cytomegalovirus.
Ang tuberculous proctitis ay bihira na ngayon.
Ang parasitic proctitis ay nangyayari kapag ang mga bituka ay nasira ng pinworms, roundworms, tapeworms, at whipworms. pati na rin ang dysenteric amoebas at ciliates - balantidia.
Radiation proctitis
Ang sakit ay bubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa radiation na ginagamit upang gamutin ang mga tumor ng pelvic region.
Traumatikong proctitis
Ang ganitong uri ng sakit ay batay sa mga pinsala sa tumbong dulot ng pagtagos ng mga bagay na hindi nakakain mula sa itaas na bituka. Ang mga pinsala sa tumbong na dulot ng medikal na pagmamanipula, gayundin sa panahon ng anal sex, ay mas karaniwan.
Congestive proctitis
Ang sanhi ng sakit ay venous congestion sa pelvic area, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng varicose veins at thrombophlebitis.
Mga malignant na tumor
Ang mga malignant na tumor ng tumbong ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-unlad ng proctitis. Ang mga ito ay bumubuo ng hanggang 1/3 ng lahat ng colon tumor. Ang sanhi ng pamamaga ay mga lason na ginawa ng malignant na tumor.
Mga sakit sa digestive system
Ang proctitis ay madalas na bubuo laban sa background ng mga sakit ng digestive system tulad ng:
Mga sakit sa atay: viral at nakakalason na hepatitis, cirrhosis, cholecystitis.
Pancreatitis.
Gastritis.
Mga sakit sa tiyan at duodenum: gastritis at peptic ulcer.
Dysbacteriosis.
Mga sakit sa autoimmune: Crohn's disease.
Epekto ng mga nakakalason na sangkap
Ang proctitis ay kadalasang nabubuo dahil sa pagkalason sa mga asing-gamot ng mabibigat na metal, kabilang ang tingga.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng proctitis.
Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng proctitis ay kinabibilangan ng hypothermia, madalas na mga nakakahawang sakit, immunosuppression, nagpapaalab na sakit ng mga kalapit na organo - ang pantog, babae at lalaki na genital organ. Nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay anumang mga karamdaman sa dumi, pinsala, anal fissures, malignant neoplasms ng tumbong, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, madalas na pagtatae, pagkakaroon ng mga sakit ng gastrointestinal tract, pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial na gamot, mga medikal na pamamaraan. , hindi malusog na diyeta, hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, atbp.
kanin. 3 at 4. Ang larawan ay nagpapakita ng ulcerative form ng proctitis.
Ang talamak na proctitis ay mabilis na bubuo. Kadalasan, lumilitaw ang mga unang sintomas ng sakit sa loob ng ilang oras o araw. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ng katawan ay tumataas, lumalala ang kagalingan ng pasyente, lumilitaw ang sakit ng ulo at kahinaan, bumababa ang gana, at kung minsan ay lumilitaw ang pagduduwal.
Ang mga unang sintomas ng sakit ay sakit sa tumbong at kakulangan sa ginhawa:
Ang sakit ay matalim, tumindi sa panahon ng pagdumi, radiates sa perineum at lumbar region, sa mga kababaihan - sa labia at puki, sa mga lalaki - sa titi at scrotum.
Pagsunog, pangangati, pakiramdam ng bigat at pakiramdam ng isang banyagang katawan sa anus.
Ang pangangati ng mauhog lamad ay humahantong sa paglitaw ng isang maling pagnanasa sa pagdumi (tenesmus).
Sa ilang mga kaso, ang uhog, nana, sariwang dugo o dugo sa anyo ng isang namuong dugo ay inilabas mula sa tumbong.
Mga palatandaan at sintomas ng catarrhal proctitis
Ang form na ito ng sakit ay maaaring mangyari sa paghihiwalay o maging isang komplikasyon ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:
Simple catarrhal (masaganang pagtatago ng mucus, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad).
Catarrhal-purulent (masaganang pagtatago ng mucus, ang mucous membrane ay hyperemic at natatakpan ng purulent plaque o fibrinous films).
Catarrhal-hemorrhagic (masaganang pagtatago ng uhog, ang mauhog na lamad ay hyperemic, ang pinpoint hemorrhages ay naitala, kung minsan ang mga bakas ng pagdurugo ay makikita).
Ang sakit ay lubos na magagamot. Ang pagbabala ay kanais-nais.
kanin. 6 at 7.Ang larawan ay nagpapakita ng pamamaga ng tumbong.
Mga palatandaan at sintomas ng erosive proctitis
Sa erosive na anyo ng pamamaga, ang mga erosyon (mga depekto sa ibabaw) ay nabuo laban sa background ng pamamaga ng rectal mucosa, na, na may sapat na paggamot, ay gumaling nang walang pagkakapilat.
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng erosive na pamamaga, bilang karagdagan sa karaniwang mga sintomas (tingnan sa itaas), lumilitaw ang duguan o duguan-mucous discharge mula sa tumbong, at maaaring mayroong isang nakanganga ng anus, na nangyayari bilang isang resulta ng pagpapahinga ng spinkter, kung saan ang mauhog. -daloy ang dugong masa at likidong dumi.
Sa mga komplikasyon, ang panganib ay ang paglipat ng erosive na anyo ng pamamaga sa ulcerative. Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ay nakikita, kung saan ang mga pagguho at, sa mga lugar, ang fibrinous-purulent na plaka ay nakikita. Ang mga pagguho ay maaaring isa o maramihang kung minsan ay isang makabuluhang ibabaw ng tumbong at sigmoid colon ay apektado (proctosigmoiditis).
Ang pagbabala ng sakit na may sapat na paggamot ay kanais-nais.
Mga palatandaan at sintomas ng ulcerative proctitis
Ang ulcerative form ay isang anyo ng pamamaga ng tumbong na nabubuo sa ilalim ng matinding pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik. Kapag nangyari ang sakit, ang mga ulser ay nabubuo sa mauhog na lamad, ang pagpapagaling na nangyayari sa pagbuo ng peklat na tisyu. Ang sakit ay malubha na may malinaw na klinikal na larawan. Ang dugo, nana at uhog ay inilalabas sa dumi. Ang iskarlata na dugo ay matatagpuan sa ibabaw ng dumi o sa loob nito sa anyo ng malinaw na nakikitang mga pagsasama. Maluwag at madalas ang dumi. Sa ilang mga pasyente, ang tenesmus ay nagiging tuluy-tuloy.
Ang rectal stenosis ay isang mapanganib na komplikasyon ng sakit. Sa malalim na pinsala sa rectal wall, maaaring umunlad ang peritonitis.Ang sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay, pisikal at mental na estado ng pasyente.
kanin. 8 at 9. Ang larawan ay nagpapakita ng pamamaga ng tumbong, erosive form.
Mga palatandaan at sintomas ng ilang uri ng proctitis
Radiation proctitis
Kapag gumagamit ng radiation therapy, ang mga pasyente na may uterine cancer ay maaaring magkaroon ng radiation proctitis na may iba't ibang kalubhaan. Ang erosive na pamamaga ng tumbong ay malubha. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas na tenesmus at malubha, masakit na patuloy na pananakit, na mahirap alisin sa mga kilalang pangpawala ng sakit. Ang mga ulser sa mucous membrane ay kahawig ng pagkabulok ng mga tumor na may kanser. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay nagkakaroon ng immunodeficiency na ang kakulangan ng gana ay mabilis na humahantong sa pagbaba ng timbang at pagkahapo. Ang sakit sa radiation ay may malaking epekto sa kondisyon ng mga panloob na organo.
kanin. 11 at 12. Sa larawan, radiation proctitis: sa kaliwa ay isang ulcerative form, sa kanan ay polypous growths, pamumutla ng mauhog lamad at pagpapapangit ng bituka lumen.
Proctitis dahil sa parasitic infestations
Sa mga parasitic infestations, sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng rectal wall ay sinusunod, na sinamahan ng patuloy na paninigas ng dumi, pagtatago ng uhog at dugo.Sa panahon ng colonoscopy, maaari mong makita ang mga conglomerates ng mga parasito na naisalokal sa sigmoid at tumbong, at sa mga feces - buong mga parasito o kanilang mga fragment. Ang pamamaga ay madalas na nangyayari kahit na sa malayong lokalisasyon ng mga bulate, na nauugnay sa epekto ng kanilang mga produktong metabolic sa mga dingding ng bituka.
Proctosigmoiditis ng vascular etiology
Ang sakit na ito ay bubuo kapag ang suplay ng dugo sa arterya na nagbibigay ng malaking bituka ay naputol, kung saan nagkakaroon ng avascular necrosis sa mga tisyu. Sa una, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi mabata na sakit, pagsusuka at pagtatae. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 - 3 oras, nagsisimula ang isang panahon ng "haka-haka na kagalingan" - ang pagbuo ng nekrosis. Nagkakaroon ng stupor o coma ang pasyente, tumataas ang temperatura ng katawan, bumababa ang presyon ng dugo, at nagkakaroon ng diffuse peritonitis. Ang napapanahong (sa loob ng unang 2 oras) na paggamot ay nagliligtas sa buhay ng pasyente. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 90%.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng isang malubhang anyo ng proctitis.
Ang talamak na proctitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ang mga sanhi nito ay mga talamak na impeksiyon, mga proseso ng autoimmune, patolohiya ng vascular at malignant neoplasms. Ang diagnosis ay itinatag kapag ang pamamaga ay tumatagal ng higit sa 6 na buwan. Nauuna ang mga lokal na sintomas; Ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa mga alon: ang mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng mga panahon ng kalmado. Ang mga sintomas na lumilitaw ay naitala sa medyo mahabang panahon. Ang pamamaga ay kadalasang nakakaapekto sa nakapatong na sigmoid colon (proctosigmoiditis). Posible na ang pararectal tissue ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological (paraproctitis).
Mga sintomas ng talamak na proctitis
Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ng sakit ay wala o menor de edad, kung minsan lamang ang uhog ay naroroon sa dumi. Ang ilang mga pasyente ay naaabala sa pamamagitan ng pangangati, pag-iyak o pagkasunog sa anus.
Sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, ang patuloy na pananakit ay lilitaw sa tumbong, anus at/o kaliwang iliac na rehiyon, maling pag-uudyok, pagtaas ng pagkasunog at pangangati, pagtaas ng temperatura ng katawan, at mucopurulent discharge ay lumilitaw sa dumi. Ang mga sintomas ng talamak na proctitis sa panahong ito ay katulad ng mga nasa talamak na anyo ng sakit.
Mga anyo ng sakit:
Ang normotrophic na uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago lamang sa kulay ng mauhog lamad (hyperemia) at bahagyang pamamaga.
Ang hypertrophic na uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, nagiging maluwag ito, ang lalim ng mga fold ay tumataas, at lumilitaw ang mga pseudopolyps.
Ang atrophic na uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla, pagnipis at kinis ng mauhog lamad, ang mga capillary ay nagsisimulang lumitaw sa pamamagitan nito, ang mga pagguho, mga bitak at dumudugo na mga ulser ay lilitaw.
Ang mga komplikasyon ng talamak na proctitis ay kinabibilangan ng:
Ang pagpapaliit ng lumen ng bituka na may kasunod na paglitaw ng talamak na paninigas ng dumi.
Mga bitak ng anal.
Almoranas.
Talamak na paraproctitis.
proktit-np14 Fig. 14 at 15. Sa larawan mayroong talamak na proctitis: sa kaliwa ay isang erosive-ulcerative form, sa kanan ay herpetic proctitis: maraming mga paltos ang nakikita, ang pagpapapangit ng bituka lumen dahil sa cicatricial na pagbabago ay nabanggit.
Ang diagnosis ng proctitis ay isinasagawa batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, data ng pagsusuri sa tumbong at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginaganap.
Direktang sinusuri ang pader ng bituka gamit ang rectoscopy.
Gamit ang isang coprogram, posible na pag-aralan ang komposisyon ng kemikal at pisikal na katangian ng mga feces ng macro- at mikroskopikong pagsusuri ng mga feces para sa pagkakaroon ng pathogenic flora. Ang isang stool test ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng Clostridioides toxins.
Pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng bulate at mga protozoan cyst.
Pagsusuri ng isang rectal smear para sa pagkakaroon ng mga pathogens ng gonorrhea, chlamydia, candidiasis, papillomavirus, herpes at mga impeksyon sa bituka gamit ang culture media at ELISA (kung pinaghihinalaan ang mga viral pathogen).
Kung kinakailangan, ang isang biopsy ay isinasagawa na sinusundan ng cytological at histological na pagsusuri ng materyal na biopsy.
Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang, ang isang serological test ay isinasagawa.
Ang paggamot sa proctitis ay kumplikado at ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng sakit at anyo nito, kabilang ang therapy sa droga, mga hakbang sa kalinisan at isang espesyal na diyeta. Ang catarrhal proctitis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang mga malubhang anyo ng sakit ay ginagamot sa isang inpatient na batayan.
Ang isang espesyal na diyeta ay nagsasangkot ng pag-iwas sa paninigas ng dumi at pangangati ng rectal mucosa:
Bawal kumain ng maanghang, maalat, adobo, mataba at pritong pagkain na nakakairita sa bituka, gayundin ng mga pinausukang pagkain. Ang buong gatas at carbonated na inumin ay dapat na hindi kasama sa diyeta.
Ang hibla (gulay, cereal, prutas) at sapat na dami ng lacto- at bifidobacteria ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor ng bituka.
Ang pinakuluang karne, isda, sopas at mga produkto ng lactic acid ay ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta.
Ang mga pagkain ay dapat maliit - 5 - 6 beses sa isang araw.
Ang mga antibacterial na gamot sa paggamot ng sakit ay inireseta na isinasaalang-alang ang natukoy na pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.
Para sa malubhang proctitis, ang mga corticosteroids ay inireseta.
Upang mapabuti ang pagbabagong-buhay ng tisyu, ang mga suppositories na may methiuracil, aerosol "Hyposol", na naglalaman ng methyluracil, sea buckthorn oil at Sulfaethidol, pati na rin ang Etaden sa mga iniksyon, ay inireseta.
Sa talamak na panahon, ang mga microenemas na may isang decoction ng calendula, chamomile o collargol solution ay inireseta. Kapag humupa ang talamak na pamamaga, inirerekumenda na gumamit ng microenemas ng langis at sitz bath na may 0.01% na solusyon ng potassium permanganate (potassium permanganate).
Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na proctitis ay inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa sanatorium, na gumagamit ng mga therapeutic bath, mud therapy, bituka lavage na may mainit na mineral na alkaline na tubig, masahe at therapeutic exercises. Ipinagbabawal na gumamit ng laxatives kung ikaw ay may sakit.
Para sa radiation proctitis, corticosteroids ay ginagamit sa anyo ng foam o sa enemas, ang nonsteroidal anti-namumula gamot Melasazine pasalita o sa suppositories, at ang antimicrobial na gamot Sulfasalazine. Kung walang epekto, ang systemic corticosteroids ay inireseta. Kasama sa mga pamamaraan ng coagulation ang laser, thermal probe o electrocoagulation.
Ang pag-iwas sa colitis ay batay sa paglaban sa mga ugat na sanhi ng sakit at mga kadahilanan ng panganib at kabilang ang:
Napapanahon at sapat na paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo, kabilang ang mga sakit ng gastrointestinal tract at reproductive system.
Labanan ang paninigas ng dumi at pagtatae.
Organisasyon ng wastong nutrisyon.
Pagsunod sa mga tuntunin sa personal na kalinisan.
