Ang urethritis ay isang medyo karaniwang nakakahawang sakit ng genitourinary system, kapwa sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga ito ay nahahati sa gonorrheal (paggamot ng isang venereologist) at non-gonorrheal, na kinabibilangan ng malaking grupo ng mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa, na marami sa mga ito ay nakukuha sa pakikipagtalik. Sa nakalipas na mga dekada, ang non-gonococcal urethritis ay nakakuha ng ikatlong puwesto pagkatapos ng mga sakit na dulot ng herpes simplex virus type 2 at genital warts. Mula noong 1972, ang insidente ay lumampas sa impeksyon sa gonorrheal.
Ang sanhi ng urethritis sa mga babae at lalaki ay iba't ibang microorganism at pinsala. Ang pangunahing papel sa pagbuo ng non-gonococcal urethritis ay nilalaro ng mga sexually transmitted pathogens (Clamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), Escherichia coli (E. coli) at iba pang mga kinatawan ng bituka flora.
Ang urethritis ng iba't ibang etiologies ay nangyayari na may parehong mga sintomas, ngunit may iba't ibang antas ng kalubhaan at medyo naiiba dahil sa mga tampok na istruktura ng lalaki at babaeng genitourinary system.
Ang sakit ay mapanganib dahil sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng cystitis sa mga kababaihan at prostatitis sa mga lalaki, na humahantong sa kawalan ng lakas at kawalan ng katabaan ng lalaki.Upang maiwasan ang paglitaw ng mga naturang problema, ang napapanahong at sapat na paggamot sa mga antibacterial na gamot ay dapat isagawa. Sa kaso ng sekswal na paghahatid ng impeksyon, ang mga kasosyo sa sekswal ay dapat tratuhin.
kanin. 1. Ang urethritis sa mga babae at lalaki ay medyo karaniwang sakit ng urogenital tract.
Mga tampok ng urethritis sa mga babae at lalaki
Ang urethritis sa mga lalaki ay nagpapakita ng sarili nito na may malinaw na mga sintomas. Mahaba ang kanilang urethra, mas malaki ang lugar ng mucous membrane kumpara sa mga babae. Ang cystitis ay hindi madalas na umuunlad.
Ang urethritis sa mga kababaihan ay madalas na nangyayari nang hindi napapansin, halos asymptomatically, na ang dahilan kung bakit ang sakit ay nagdudulot ng malubhang problema para sa mga kasosyo sa lalaki. Ang urethra sa mga kababaihan ay maikli at malawak, na ang dahilan kung bakit ang mga pataas na impeksiyon sa anyo ng cystitis at pyelonephritis ay madalas na sinusunod.
kanin. 2. Ang urethra sa mga lalaki ay mahaba at makitid, sa mga babae ito ay maikli at malapad.
Ang urethritis ay nahahati sa infectious at non-infectious.
Ang nakakahawang urethritis ay nahahati sa gonococcal at non-gonococcal.
Ang non-gonococcal urethritis ay nahahati sa infectious at non-infectious.
Ang nakakahawang urethritis ay maaaring bacterial, viral, fungal at amoebic.
Ang urethritis na dulot ng mga pathogen na nakukuha sa pakikipagtalik ay kabilang sa pangkat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Ang non-infectious urethritis ay maaaring maging traumatiko, radiation, nakakalason, allergic, at kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng matagal nang nagdurusa mula sa oxaluria, phosphaturia, uraturia at diabetes mellitus.Ang hindi nakakahawa ay kinabibilangan ng congestive urethritis, na lumilitaw bilang resulta ng pagwawalang-kilos ng venous blood sa prostatovesicular vascular network sa maliit na lugar, na pinukaw ng madalas na pakikipagtalik, masturbesyon, talamak na paninigas ng dumi, atbp.
Ang urethritis ay maaaring pangunahin (nabubuo ang pamamaga sa yuritra) at pangalawa (ang impeksyon ay tumagos mula sa iba pang mga organo - ang pantog, prostate, pelvic organ, seminal vesicle, atbp.).
Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na mga anyo ng sakit ay nakikilala.
Ang sanhi ng urethritis sa mga babae at lalaki ay iba't ibang microorganism at pinsala.
Ang diagnosis ng sakit ay itinatag batay sa pagkakakilanlan ng mga pathogens - gonococci (gonococcal urethritis) o iba pang mga pathogens (non-gonococcal urethritis). Ang paghahati sa iba't ibang uri ng sakit ay batay sa mga pagkakaiba sa pagkalat at tagal ng paggamot.
Ang pangunahing sanhi ng mga non-gonococcal urethritis ay iba't ibang mga strain ng chlamydia Chlamydia spp. (karaniwang Clamydia trachomatis), Escherichia coli (E. coli) at iba pang mga kinatawan ng bituka flora.
Ang Chlamydia urethritis (Clamydia trachomatis) ay bumubuo ng 25 hanggang 60% ng mga kaso sa mga lalaki at mga 20% ng mga kaso sa mga kababaihan.
Sa 20 - 30% ng mga pasyente, ang Ureaplasma urealyticum at Mycoplasma hominis ay napansin, pangunahin na may kaugnayan sa Clamydia trachomatis.
Ito ay may isang tiyak na etiological na kahalagahan sa pag-unlad ng sakit na Mycoplasma genitalium.
Sa 1% ng mga kaso, ang sanhi ng urethritis ay Trichomonas
Sa ilang mga kaso, na may urethritis sa mga kababaihan at kalalakihan, ang mga kinatawan ng saprophytic flora - Streptococcus spp. at Staphylococcus spp.
Ang non-infectious urethritis ay kadalasang post-traumatic. Ang mga pinsala ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga catheter ng pantog, cystoscopies, at pagdaan ng mga bato.
Sa 20% ng mga kaso, ang sanhi ng urethritis ay hindi matukoy, ngunit kadalasan ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng klinikal na pagbawi pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy.
kanin. 4 at 5. Ang Chlamydia (kaliwa) at ureaplasma (kanan) ay mga sanhi ng nakakahawang urethritis sa mga lalaki at babae.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mga non-gonoccocal na sakit ay nag-iiba ang haba - mula 1 hanggang 5 linggo o higit pa. May mga kaso ng lumilipas na karwahe, kapag ang mga pathogen ay nananatili sa lacunae at mga glandula ng urethra sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng pamamaga.
Sa venereal urethritis, ang impeksiyon, bilang panuntunan, ay nangyayari nang sabay-sabay sa ilang mga pathogen.
Ang mga pathogen tulad ng fungi at pyogenic bacteria ay nagdudulot ng pamamaga dahil sa paglabag sa integridad ng urethral mucosa o pinsala nito.
Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa sakit ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso:
Sa talamak at subacute urethritis, ang pamamaga ay nagkakalat sa kalikasan, ang exudative component ay nangingibabaw at ang integridad ng ilang mga lugar ay may kapansanan. Mayroong leukocyte infiltration sa subepithelial layer at vasodilation.
Sa talamak na kurso, nangingibabaw ang mga proliferative na proseso. Ang mga nagpapaalab na lugar ay tinatanggal, pinalapot at pinalitan ng tisyu ng peklat, na humahantong sa isang pagpapaliit ng urethra - strictures. Ang cylindrical epithelium ay sumasailalim sa metaplasia, lumilitaw ang papillomatous growths (sa mga lalaki, madalas sa prostate zone).
Sa traumatic urethritis, lumilitaw ang mga lugar ng pinsala at nekrosis.
kanin. 6 at 7. Ang larawan ay nagpapakita ng isang normal na pagtingin sa urethra sa mga lalaki: sa kaliwa - ang nauuna na seksyon, sa kanan - ang posterior na seksyon (sperm tubercle - 1, lobules ng prostate gland - 2).
Ang urethritis ng iba't ibang etiologies sa mga babae at lalaki ay nangyayari, karaniwang, na may parehong mga sintomas ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na urethiritis
Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na urethritis sa mga kababaihan at kalalakihan ay:
Masakit at nasusunog sa dulo ng pag-ihi.
Madalas na pag-ihi at madalas na masakit na paghihimok.
Sa mga lalaki, ang paglabas mula sa panlabas na pagbubukas ng yuritra ay mauhog, mucopurulent o purulent sa kalikasan.
Sa lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra sa mga lalaki, ang pamamaga, pamumula at pagdikit ng mga espongha ay sinusunod. Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng posterior wall ng urethra.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na kabuuang urethritis
Sa talamak na kabuuang urethritis (mga lalaki), mayroong isang hindi mapigil na pagnanasa sa pag-ihi, matinding sakit at isang nasusunog na pandamdam sa dulo. Lumilitaw ang nana sa ihi, kung minsan ay terminal hematuria.
Torpid form ng urethritis
Ang torpid form ng urethritis ay nangyayari na may banayad na sintomas ng sakit. Ang kurso ng nakakahawang proseso ay tamad na may panaka-nakang mga exacerbations na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan - sekswal na pagpukaw, pag-inom ng alkohol, paglamig, atbp. Ang paglabas ay kakaunti, pangunahin lamang sa umaga, ang mga espongha ng urethra ay magkakadikit, kung minsan lumilitaw ang mga crust. Ang ihi ay karaniwang lumilitaw na normal, na may paminsan-minsang mga string ng nana.Sa isang matagal na kurso, ang kabuuang urethritis ay bubuo, kapag hindi lamang ang nauunang bahagi ng urethra ay apektado, kundi pati na rin ang posterior na bahagi, at ang leeg ng pantog ay apektado din ng pamamaga.
Talamak na anyo ng sakit
Sa talamak na urethritis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga reklamo, pangunahin na nauugnay sa mga komplikasyon ng sakit at neurotic disorder.
Kapag ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki, ang mga komplikasyon tulad ng prostatitis, na madalas na sinamahan ng vesiculitis at epididymitis, ay sinusunod, sa mga kababaihan - cystitis at pyelonephritis (mas madalas), endometritis at salpingitis (mas madalas). Sa mga kalalakihan at kababaihan na may chlamydial urethritis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng extragenital: conjunctivitis, arthritis, pinsala sa balat at mauhog na lamad. Ang pinaka-malubhang komplikasyon sa mga lalaki ay ang pag-unlad ng stricture (narrowing) ng urethra.
kanin. 8 at 9. Ang pagpapaliit ng urethra ay isang malubhang komplikasyon ng urethritis sa mga lalaki.
Ang diagnosis ng urethritis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, ang klinikal na larawan ng sakit at data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:
Pagsusuri ng sediment ng ihi para sa pagkakaroon ng mga leukocytes.
Pagsusuri ng isang smear mula sa yuritra upang ibukod ang gonococcal urethritis.
Pagsusuri ng mga scrapings ng puki at urethra para sa pagkakaroon ng chlamydial infection, sa ilang mga kaso - pagsusuri ng mga scrapings mula sa rectal area.
Pinapayuhan ang mga lalaki na sumailalim sa ultrasound ng pantog, prostate at scrotum.
Ginagamit ang mga pinabilis na pamamaraan ng pananaliksik - PCR at NASBA.
Kapag ang sakit ay umuusad nang torpidly, ang discharge ay nilinang sa espesyal na media.
kanin. 10 at 11. Ang larawan ay nagpapakita ng gonococci sa smears (microscopy). Ang mga bakterya ay karaniwang matatagpuan sa mga bungkos, na nakapagpapaalaala sa isang "kawan ng mga bubuyog."
Mga palatandaan at sintomas ng ilang uri ng urethritis
Mga palatandaan at sintomas ng gonococcal urethritis
Ang incubation period para sa gonorrhea ay karaniwang mula 3 hanggang 10 araw. May mga kaso ng mga unang sintomas ng sakit na lumilitaw pagkatapos ng 12 oras at pagkatapos ng 3 buwan. Sa 50% ng mga kaso ang sakit ay asymptomatic.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit sa mga lalaki
Ang gonorrhea sa mga lalaki ay ang pinakakaraniwan at natukoy na nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga palatandaan at sintomas ng sakit ay binibigkas sa 90% ng mga kaso, na pinipilit ang mga pasyente na agad na humingi ng medikal na tulong.
Ang mga pangunahing palatandaan ng anterior urethritis ay ang madilaw na paglabas mula sa yuritra, na nag-iiwan ng mga mantsa sa damit na panloob. Ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng yuritra ay hyperemic at namamaga. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay matinding pananakit at pagkasunog na nangyayari sa dulo ng pag-ihi. Sa unang sample (2-glass sample) ang ihi ay maulap, sa pangalawa ito ay malinaw.
Sa kabuuang urethritis, ang lahat ng mga sintomas ay malinaw na ipinahayag, ang madalas na pag-uutos na umihi ay lumilitaw, ang dugo ay lumilitaw sa ihi, ang mga paninigas ay nagiging masakit, ang mga paglabas ay nagiging mas madalas at masakit din, ang kabuuang pyuria ay nabanggit sa isang 2-glass na pagsubok. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng mga reklamo sa pagkalasing.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit sa mga kababaihan
Sa 50-90% ng mga kaso, ang mga babae ay walang sintomas ng gonorrhea, na humahantong sa huli na humingi ng medikal na tulong, at ang babae mismo ay isang tagapagkalat ng impeksiyon sa mahabang panahon. Ang sakit ay nagiging sanhi ng purulent discharge mula sa urethra, madalas na pagnanasa sa pag-ihi at sakit sa terminal. Sa pagsusuri, ang urethral opening ay hyperemic, namamaga, at natatakpan ng creamy discharge.Kapag inis ng purulent secretions ng balat, bubuo ang eksema.
Ang purulent gonococcal urethritis ay ipinahiwatig ng:
Ang pagkakaroon ng 5 o higit pang mga leukocytes sa larangan ng pagtingin sa mga smears o urethral discharge.
Positibong pagsusuri sa leukocyte esterase.
Ang pagtuklas ng intracellularly located gonococci.
kanin. 12, 13 at 14. Ang larawan ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na gonococcal urethritis sa mga lalaki: ang paglabas mula sa urethra ay malayang dumadaloy, kakaunti sa umaga, hyperemia at pagdikit ng mga urethral sponges.
Mga palatandaan at sintomas ng chlamydial urethritis
Halos kalahati ng mga lalaki ay hindi napapansin ang mga sintomas ng sakit. Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa mauhog lamad ng yuritra, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mauhog, minsan mucopurulent discharge mula sa yuritra, madalas sa umaga. Ang pag-ihi ay sinamahan ng sakit, pagkasunog at pangangati. Ang mga espongha ng urethra ay namamaga at nagiging hyperemic.
Sa 30 - 50% ng mga lalaki, ang sakit ay mabilis na nagiging talamak nang walang anumang nakikitang mga palatandaan at maaaring lumala sa pamamagitan ng pagkalason sa pagkain, viral colds, stress at ilang iba pang mga sakit at kondisyon na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.
Ang urethral syndrome ng chlamydial etiology ay nakakaapekto sa halos 40% ng mga kababaihan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagnanais na umihi, sakit at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi.
kanin. 15. Paglabas mula sa urethra dahil sa chlamydia.
Mga palatandaan at sintomas ng mycoplasma urethritis
Ang Mycoplasma urethritis sa mga lalaki ay mas madalas na matamlay, na may hindi naipahayag na mga sintomas na likas sa urethritis o asymptomatic. Ang mga talamak na anyo ay bihira. Ang sugat ay nakakaapekto sa buong yuritra. Ang mga sintomas sa panahon ng talamak na kurso ng sakit ay katulad ng mga may gonococcal urethritis.Sa isang talamak na kurso, ang mga klinikal na pagpapakita ay mahina na ipinahayag.
Ang Mycoplasma urethritis sa mga kababaihan ay madalas na walang sintomas. Ang mga pathogens ay natutukoy pangunahin sa panahon ng medikal na eksaminasyon. Minsan nangyayari ang mga sintomas tulad ng banayad na pangangati at kakaunti, mabilis na paglabas mula sa urethra at ari.
Mga palatandaan at sintomas ng congestive urethritis
Ang form na ito ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pag-unlad ng venous stagnation sa maliit na lugar, na pinukaw ng madalas na pakikipagtalik, masturbesyon, talamak na paninigas ng dumi, atbp. Ang congestive urethritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng kakarampot na malasalamin na discharge, kadalasang hindi naglalaman ng bakterya at leukocytes. Sa mga lalaki, ang posterior na bahagi ng urethra ay madalas na apektado, at ang congestive prostatitis at colliculitis ay nabubuo.
Mga palatandaan at sintomas ng tuberculous urethritis
Ang sakit ay karaniwang nangyayari pangalawa. Ang nakakahawang proseso ay kumakalat mula sa seminal vesicle at prostate. Ang posterior na bahagi ng yuritra ay apektado. Ang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa 24 na oras na latak ng ihi.
Mga palatandaan at sintomas ng candidal urethritis
Ang Candidal urethritis ay bubuo alinman laban sa background ng dysbacteriosis, o naililipat sa pakikipagtalik. Ang sakit ay madalas na umuusad nang torpidly. Ang mga pangunahing sintomas ay pangangati, pagkasunog, pananakit at pananakit kapag umiihi, madalas na pagpupumilit, at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik. Sa mga kababaihan, ang mga sugat sa vaginal ay sabay-sabay na sinusunod, kung saan matatagpuan ang mala-curd na puting deposito at tuyong mauhog na lamad. Sa mga lalaki, ang hyperemia at pamamaga ng urethral sponges ay nabanggit. Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pagtuklas ng mga thread ng fungal mycelium sa urethral scrapings.
kanin. 16.Candida albicans sa ilalim ng mikroskopyo: ang mga bilog na fungal cell at mga fragment ng pseudomycelium ay malinaw na nakikita.
Paggamot ng urethritis sa mga kalalakihan at kababaihan
Isinasaalang-alang na ang pangunahing bahagi ng non-gonocal urethritis ay binubuo ng mga sakit na dulot ng Clamydia trachomatis (mula 25 hanggang 60%), Ureaplasma urealyticum at Mycoplasma hominis (mula 20 hanggang 30%), ang mga antibacterial na gamot na aktibo laban sa mga pathogen na ito ay inireseta. para sa paggamot - mula sa mga grupo ng tetracyclines, macrolides at fluoroquinolones.
Ang mga tetracycline na gamot ay ginagamit upang gamutin ang urethritis sa mga kalalakihan at kababaihan, kadalasang Doxycycline 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw. Ang kawalan nito ay ang medyo madalas na paglitaw sa mga pasyente ng kabigatan sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay inireseta sa natutunaw na anyo sa anyo ng Doxycycline monohydrate - Unidox Solutab. Kapag ginamit, ang posibilidad na magkaroon ng mga side effect ay makabuluhang nabawasan dahil sa kawalan ng chloride group sa formula ng gamot.
Para sa paggamot ng urethritis sa mga kalalakihan at kababaihan, ang mga gamot mula sa macrolide group ay ginagamit - Azithromycin isang beses, Clarithromycin, Roxithromycin. Kapag ginagamot ang urethritis na dulot ng Clamydia trachomatis, ang piniling gamot ay Clarithromycin.
Kasama sa mga fluoroquinolones ang Ofloxacin o Levofloxacin. Ang mga gamot sa grupong ito ay ginagamit din para sa urethritis na dulot ng E. coli at iba pang mga kinatawan ng bituka flora. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan.
Kung imposibleng matukoy ang etiotropic agent, ang iba pang malawak na spectrum na antibiotic, maliban sa penicillins, ay ginagamit.
Ang trichomonas at gonococcal urethritis ay halos palaging pinagsama sa mga impeksyon sa chlamydial at ureaplasma.
Para sa trichomonas urethritis, ang gamot na pinili ay Metronidazole (Trichopol, Flagyl, Klion). Mga alternatibong regimen sa paggamot: Tinidazole (Fasigin, Triconidazole, atbp.) Ornidazole, Tenonitrazole o Nimorazole.
Sa paggamot ng talamak na gonococcal urethritis, ang Ceftriaxone ay ginagamit intramuscularly isang beses 250 mg na sinusundan ng Doxycycline. Ang isang kahalili dito ay ang Spectinomycin na pasalita bilang isang solong dosis ng 2 gramo.
Kasabay ng paggamot sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang paggamot sa mga kasosyo sa sekswal ay isinasagawa, anuman ang mga resulta ng kanilang pagsusuri
Bilang karagdagan sa paggamit ng mga antimicrobial na gamot, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay isang diyeta na nagsasangkot ng pagbubukod ng maalat at maanghang na pagkain, maanghang na panimpla, pinausukang pagkain, alkohol, maasim na inumin at prutas. Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido. Sa panahon ng paggamot, ang pakikipagtalik ay dapat na limitado hangga't maaari.
Ang pagbabala para sa mga hindi kumplikadong anyo ng sakit ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Ang pagpipigil sa pagbubuntis gamit ang condom at personal na kalinisan ay ang mga pangunahing paraan upang maiwasan ang urethritis sa mga lalaki at babae.
