Ang Pseudotuberculosis (false tuberculosis) ay isang nakakahawang bacterial disease, ang mga pathogens na kung saan ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pagkain o tubig, na nangyayari na may mga sintomas ng pagkalasing, pinsala sa gastrointestinal tract, joint pain, polymorphic rash at hepatolienal syndrome. Ang causative agent na Yersinia pseudotuberculosis (Yersinia pseudotuberculosis) ay nagdudulot ng matinding pamamaga ng mga bituka at mesenteric lymph node, na sinusundan ng pagbuo ng maraming abscesses sa kanila. Ang pagpapakalat sa pamamagitan ng lymphatic at mga daluyan ng dugo na may kasunod na pinsala sa mga parenchymal organ ay bihira.
Sa likas na katangian, ang reservoir ng impeksyon ay mga rodent, ligaw at alagang hayop at ibon, na ang sakit ay systemic sa kalikasan.Ang pseudotuberculosis ay medyo bihira. Karamihan sa mga kalat-kalat na kaso ng sakit ay naitala, ngunit ang mga epidemya na paglaganap ng tubig at mga uri na dala ng pagkain ay nabanggit din. Ang insidente ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga daga sa mga pasilidad ng industriya ng pagkain at higit sa lahat ay isang sakit ng mga lungsod.
kanin. 1. Ang malalaking batik-batik na pantal sa bahagi ng malalaking kasukasuan ay isa sa mga sintomas ng pseudotuberculosis.
Isang maliit na kasaysayan
Ang causative agent ng pseudotuberculosis ay unang inilarawan nina L. Malassez at W. Vignal noong 1883. Manfredi noong 1886 at D. A. Yurkevich noong 1911 ay inilarawan ang mga kaso ng sakit na nagwakas nang nakamamatay. Noong 1889, ibinukod ni R. Pfeiffer ang pathogen mula sa isang purong kultura at pinag-aralan ito.
Noong 1895, si K. Ebert ang unang nakatuklas ng mga bukol (granulomas) na kahawig ng tuberculosis sa mga panloob na organo ng mga may sakit na hayop na namatay dahil sa impeksyon, na naging dahilan ng pagtawag sa sakit na pseudotubeculosis. At noong 1953, ang mesenteric lymphadenitis ng pseudotuberculous etiology ay nasuri sa mga nahawaang hayop. Sa parehong taon, ang isang sistematikong pag-aaral ng sakit ay nagsimula ng mga dayuhang (Knapp at Maskhor) at Sobyet (R. I. Kuzmaite, G. V. Yushchenko, O. A. Mikhailova, atbp.) Mga siyentipiko, at mula noong 1959 - ang pag-aaral ng epidemiology.
Ang pseudotuberculosis ay laganap. Ang mga kaso ng sakit ay nakarehistro sa mga bansa ng Europa, Asya at Amerika, sa ating bansa sa Siberia, Urals at Malayong Silangan. Ang mga kaso ng sakit sa mga rodent ay naitala sa mga bansang Baltic, Karelia, St. Petersburg, sa mga rehiyon ng Volgograd, Rostov at Moscow, sa timog ng ating bansa, Kyiv at Odessa.
Ang Yersinia pseudotuberculosis ay kabilang sa genus Yersinia, pamilya Enterobacteriaceae.
Morpolohiya ng pathogen
Ang mga bakterya ay hugis-itlog, ang laki ay 0.8 - 2.0 x 0.4 - 0.6 microns, peritrichous - may mula 6 hanggang 9 flagella, motile, gram-negative, kapag nabahiran ng aniline dyes, bipolar enhancement ay nabanggit, hindi sila bumubuo ng mga spores, kung minsan. bumubuo sila ng kapsula.
Ang Yersinia pseudotuberculosis ay lumalaki sa normal, mahinang sustansya na media. Ang pinakamainam na temperatura ay mula 28 hanggang 37SA.
Kapag lumalaki sa solid nutrient media, nabubuo ang maulap na mga kolonya na may kulay-abo-dilaw na tint.
Kapag lumalaki sa Endo medium, ang mga walang kulay na transparent na kolonya ay lumalaki, kadalasang matambok at bukol-bukol, kung minsan ay may scalloped na gilid. Habang lumalaki ang mga kolonya, lumalaki ang mga ito at nagiging hindi gaanong transparent.
Sa isang likidong nutrient medium (broth), ang R-colonies ay bumubuo ng flocculent sediment habang lumalaki ang mga ito, ang S-colonies ay nagdudulot ng pare-parehong labo.
Mga katangian ng antigenic
Ang Yersinia pseudotuberculosis ay naglalaman ng O-somatic at H-flagellar antigens. Ayon sa O-somatic antigen, ang mga pathogen ay nahahati sa 6 na serotypes, 3 sa mga ito ay mahalaga para sa mga tao: serotype I (mas madalas), serotypes III at IV (mas madalas), para sa mga hayop - serotype I.
Pagbuo ng lason
Kapag nasira ang bacteria, naglalabas sila ng endotoxin. Ang mga strain ng serovar I at III ay gumagawa ng exotoxin.
Pagpapanatili
Sa panlabas na kapaligiran, ang mga pathogen ay hindi matatag:
Namamatay ang bakterya kapag natuyo ang substrate sa loob ng 5 hanggang 50 oras.
Kapag pinakuluan, namamatay sila sa loob ng 10 - 30 segundo.
Ang sikat ng araw ay nakakapinsala sa mga mikrobyo.
Sa loob ng ilang minuto, ang bakterya ay namamatay kapag nalantad sa mga karaniwang disimpektante;
Paglaban ng Yersinia pseudotuberculosis
Sa loob ng ilang buwan, ang bakterya ay nananatiling mabubuhay sa pagkain, lupa at tubig.
Ang mga bakterya ay maaaring lumaki sa mababang temperatura. Mabilis silang dumami sa temperatura ng refrigerator ng sambahayan.
Mayroon silang kakayahang magparami sa likidong media - gatas at tubig.
Lumalaban sa lasaw at muling pagyeyelo.
kanin. 2. Ang causative agent ng sakit ay Yersinia pseudotuberculosis.
Ang epidemiology ng pseudotuberculosis ay katulad ng sa isang buong grupo ng mga impeksyon sa bituka. Ang mga matatanda at bata, mga residente ng mga lungsod at bayan ay apektado. Ang parehong grupo at kalat-kalat na mga kaso ng sakit ay naitala. Parehong naobserbahan ang paglaganap ng pagkain at tubig. Mula sa mga mapagkukunan ng impeksyon (mga hayop at ibon), ang Yersinia pseudotuberculosis ay nakukuha sa pagkain at tubig. Ang mga produktong pagkain ay napupunta sa mga catering establishment, pamilya at organisadong grupo.
Pinagmulan at reservoir ng mga pathogen
Ang pseudotuberculosis ay natural na nakakaapekto sa mga mammal at ibon, ngunit ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay mga daga, na nakakahawa sa tubig at pagkain sa kanilang mga pagtatago. Mga synanthropic na hayop (grey at black rats, field and house mice, common voles, magpies, pigeons and sparrows), domestic animals (usa, baka, pusa, aso, kuneho, turkey, duck, manok at songbird) at ligaw na hayop (unggoy, hares, fox at leon). Ang mga Guinea pig, hamster at puting daga ay madaling kapitan ng bakterya.
Ang pseudotuberculosis sa mga rodent ay benign, pangmatagalan, tulad ng isang malalang sakit, na may mahabang panahon ng fecal contamination ng kapaligiran.
Ang lupa ay ang pangalawang pinakamahalagang reservoir ng impeksiyon.Ito ay nadudumihan ng dumi ng mga hayop at ibon.
Ang taong may sakit ay hindi nagdudulot ng panganib sa iba.
kanin. 3 at 4. Erythema infectiosum. Pantal dahil sa sakit.
Mekanismo ng impeksyon
Ang nangungunang ruta ng impeksyon ay itinuturing na ruta ng pagkain ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral. Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain (gulay, karne at gatas) at tubig. Ang mga paglaganap ng grupo ng mga sakit ay nauugnay sa rutang ito ng impeksyon.
Mayroon ding ruta ng sambahayan ng paghahatid ng mga pathogen - sa mga pamilya, ospital at mga yunit ng pagkain sa pamamagitan ng mga nahawaang damit at kamay. Hindi isang pinuno.
Sa kaso ng napakalaking kontaminasyon ng mga pathogen ng mga may sakit na hayop o mga carrier ng mga lugar ng tirahan ng tao, ang impeksyon ay maaaring maipasa sa mga tao sa pamamagitan ng airborne dust. Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga pathogen ay matatagpuan sa dayami, dayami at butil.
Ang mga kaso ng impeksyon mula sa kagat ng mga may sakit na aso ay naiulat.
Mga kadahilanan ng impeksyon
Ang mga pagkaing gulay sa anyo ng mga salad at vinaigrette ay ang pangunahing mga kadahilanan para sa impeksyon sa pseudotuberculosis. Sa temperatura ng refrigerator ng sambahayan, ang Yersinia pseudotuberculosis ay dumarami at naipon sa mga produktong pagkain, lalo na sa mga gulay.
Ang konsentrasyon ng mga pathogens sa mga gulay (karot, sibuyas, repolyo, patatas at sibuyas) na nakaimbak sa mga tindahan ng gulay ay tumataas nang malaki sa huling bahagi ng taglamig at tagsibol. Ang kontaminasyon ay umabot sa 15 - 20%. Sa panahong ito, hanggang 9% ng mga prutas - citrus fruits at mansanas - ay kontaminado. Sa mga pasilidad ng pag-iimbak ng gulay (9.8%), ang mga kagamitan, istante, sahig, lalagyan, atbp. ay kontaminado, kabilang ang mga lalagyan para sa sauerkraut at atsara.
Hanggang sa 5.3% ng mga gulay ay kontaminado sa mga greenhouse.
Ang pinaka-mapanganib ay ang paglabag sa mga pamantayan sa sanitary para sa pagpapatakbo ng mga yunit ng pagtutustos ng pagkain, kung saan mayroong kontaminasyon ng mga lugar at kagamitan na may mga pathogen.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas na gawa sa gatas na hindi sumailalim sa heat treatment.
Hindi pinakuluang tubig.
Ang isa sa mga kadahilanan ng paghahatid ng impeksyon ay hindi sapat na pinainit na karne ng mga may sakit na hayop (hares, kuneho at manok). Humigit-kumulang 1% ng mga sample ng karne mula sa mga halaman sa pagpoproseso ng karne ay naglalaman ng Yersinia pseudotuberculosis (natukoy sa panahon ng mga inspeksyon). Ang mga pathogen ay nilinang mula sa mga natapos na produkto ng karne. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga bangkay ng manok at mga itlog.
Mga grupong nasa panganib
Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong palaging nakikipag-ugnayan sa mga hayop. Kapag sinusuri ang mga malulusog na tao na kasangkot sa pagsasaka ng mga hayop, 30 hanggang 40% ay immunopositive. Ang populasyon ng lunsod ay mas madalas na nagkakasakit, na dahil sa pagkakaroon ng mga pampublikong catering establishments sa mga lungsod.
Pana-panahon
Ang mga kaso ng pseudotuberculosis ay nakarehistro sa buong taon sa anyo ng mga sporadic at grupo ng mga kaso ng sakit. Mas madalas magkasakit ang mga hayop sa Abril - Mayo. Ang mga paulit-ulit na paglaganap ng sakit ay naitala muli sa taglagas.
kanin. 5 at 6. Sa akumulasyon ng microbial mass at toxins ng pathogens, bubuo ang nakakahawang erythema. Ang larawan ay nagpapakita ng sintomas ng "guwantes" sa mga bata at matatanda.
Ang pagkakaroon ng tumagos sa gastrointestinal tract, ang mga mikrobyo ay naayos sa bituka na lymphatic system. Ang mga pagbabago sa mga lugar ng pag-aayos ay mula sa halos hindi kapansin-pansin sa macroscopically hanggang sa mga makabuluhang tulad ng appendicitis o terminal ileitis.
Susunod, ang bakterya ay naglalakbay sa lymphatic tract (lymphangitis) patungo sa mga rehiyonal na lymph node (lymphadenitis).Ang ilang mga pathogen ay namamatay. Ang paglabas ng mga lason sa dugo ay humahantong sa pagbuo ng toxicosis. Sa akumulasyon ng microbial mass at toxins ng mga pathogens, ang nakakahawang erythema ay bubuo. Ang mga lymph node na matatagpuan sa anggulo ng ileocecal at ang mesentery ng terminal ileum ay lumalaki. Lumilitaw ang maraming microabcesses sa kanila. Kadalasan sa yugtong ito (localized form) ang sakit ay nagtatapos.
Kapag ang mga pathogen ay pumasok sa dugo, ang bacteremia, toxicosis at kontaminasyon ng mga parenchymal organ na mayaman sa mga elemento ng macrophage ay bubuo. Maramihang granulomas, katulad ng tuberculosis, at microabscesses ay lumilitaw sa kanila, at ang mga degenerative na proseso ay unti-unting nabubuo. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng pseudotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism.
Sa mahabang pananatili ng Yersinia pseudotuberculosis sa katawan ng pasyente, nagkakaroon ng sensitization sa mga nabubulok na produkto at toxins ng mga pathogens. Nagkakaroon ng infectious erythema at infectious-allergic joint damage. Sa mga pasyente na may HLA-B27 genotype, sa karamihan ng mga kaso, ang mga reaksyon ng immunopathological ay nabubuo sa dugo. Ang sakit sa kasong ito ay nagpapatuloy bilang collagenosis.
Kapag ang katawan ay napalaya mula sa bakterya, nangyayari ang pagbawi.
Ang kaligtasan sa sakit
Ang kaligtasan sa sakit sa pseudotuberculosis ay hindi sapat na pinag-aralan. Pagkatapos ng paggamot, nawawala ang mga antibodies sa dugo sa loob ng 2 hanggang 4 na buwan. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay naitala.
kanin. 7. Pantal at pamumula ng leeg kapag may sakit.
Tiyan: bituka, mesenteric lymphadenitis, terminal ileitis (70 - 80% ng mga kaso).
Arthralgic (12.5%).
Paninilaw ng balat (6 - 7%).
Scarlatiniform (20%).
Pangkalahatan (toxicoallergobacteremic at septic form).
Bakterya na karwahe.
Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang mga sakit ay nakikilala sa banayad, katamtaman at malubhang kurso, sa likas na katangian ng kurso - kumplikado at hindi kumplikado, sa tagal - talamak hanggang 1.5 buwan, matagal (1.5 - 3 buwan) at talamak ( higit sa 3 buwan). -x buwan) daloy.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang mula 5 hanggang 7 araw (mga pagkakaiba-iba mula 2 hanggang 19 araw).
Mga palatandaan at sintomas ng abdominal pseudotuberculosis
Ang tiyan o naisalokal na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng gastroenteritis, gastroenterocolitis, enteritis, enterocolitis, acute terminal ileitis, appendicitis at mesadenitis. Mga account para sa 70 - 80% ng mga kaso.
Pagsisimula ng sakit maanghang. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39C. Ang pasyente ay naaabala ng matinding pananakit ng ulo, kalamnan-articular at pananakit ng tiyan. Ang mukha at leeg ay hyperemic (ang "hood" na sintomas), ang balat ng mga palad at paa ay namamaga at hyperemic (ang "guwantes" at "medyas" na sintomas). Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal sa loob ng 3 hanggang 5 araw.
Rash. Sa mga araw 2–6, sa balat ng flexor surface ng mga limbs at mga lateral na bahagi ng katawan (maliban sa mukha), lumilitaw ang isang maliit, may bantas, masaganang scarlet-like na pantal mula sa maputlang pink hanggang sa maliwanag na pula na lumilitaw laban sa isang normal. background. Kadalasan ang isang malaki, batik-batik na pantal ay lumilitaw sa paligid ng malalaking kasukasuan. Pagkatapos ng 1 - 7 araw, ang pantal ay nawawala nang walang bakas. Minsan makakakita ka ng punctate enanthema sa malambot na palad.
Mga sugat ng gastrointestinal tract ipinakikita ng kawalan ng gana, pananakit, pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka. Ang mga maliliit na bata ay nagkakaroon ng nakakalason na dyspepsia. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa kanang kalahati ng tiyan.Ang mga dumi ay madalas - hanggang 12 beses sa isang araw, mabula, mabaho, berde, kung minsan ay may halong uhog at dugo. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang dila ay natatakpan ng isang makapal na puting patong, pagkatapos ng isang linggo ito ay lumilinaw at nagiging pulang-pula ang kulay. Kapag palpating ang tiyan, rumbling at sakit ay nabanggit. Ang pinalaki na mga lymph node ay madalas na nadarama. Ang atay at pali ay pinalaki sa halos lahat ng mga pasyente.
Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng reaktibong hepatitis: lumilitaw ang jaundice, ang antas ng bilirubin at transaminases sa dugo ay tumataas, ang ihi ay nagiging madilim ang kulay, at ang mga dumi ay nagiging kupas.
Pagkasira ng magkasanib na bahagi. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng joint pain, at sa ika-2 linggo ng sakit ay bubuo ang isang larawan ng infectious-allergic polyarthritis.
Ang cardiovascular system. Ang sakit ay nakakaapekto sa cardiovascular system. Napansin ang tachycardia. Katamtaman ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga tunog ng puso ay muffled. May ingay sa taas.
Pinsala sa bato. Sa kasagsagan ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa bato (“infectious-toxic kidney”). Habang nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing, nawawala ang mga sintomas ng bato.
CNS. Sa napakalubhang kaso ng pseudotuberculosis, lumilitaw ang mga sintomas ng pangangati ng meninges.
Ang tagal ng sakit ay halos 7 araw. Sa 30% ng mga kaso, ang mga exacerbations at relapses ay sinusunod (madalas 1, mas madalas 2 - 3).
kanin. 8. Erythema infectiosum. Ang sintomas ng "medyas" ay isa sa mga sintomas ng pseudotuberculosis.
Mga palatandaan at sintomas ng pseudotuberculosis sa pangkalahatang anyo ng sakit
Ang pangkalahatang anyo ng pseudotuberculosis (Far Eastern scarlet-like fever) ay talamak at nagsisimula sa mataas na temperatura (hanggang 40C) temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng toxicosis ay binibigkas.Ang conjunctivitis at pamumula ng mukha ay nabanggit. Ang sakit ay lumilitaw sa kanang kalahati ng tiyan sa palpation, ang pinalaki na intra-tiyan na mga lymph node ay napansin. Lumilitaw ang pananakit ng kasukasuan. Lumalaki ang atay at pali. Ang mga sintomas ng hepatitis ay naitala. Ang leukocytosis ay umabot sa 20 - 30 sa 1 μl, ESR - hanggang 40 - 50 mm / oras. Sa 2-3 na linggo, lumilitaw ang isang pantal sa balat ng mga paa't kamay, pamamaga at pamumula ng mga palad at paa, erythema nodosum sa lugar ng malalaking kasukasuan. Ang pagbawi ay nagsisimula mula sa ika-4 na linggo. Ang pagbabalat ng balat ay lumilitaw sa lugar ng pantal, at ang lamellar na pagbabalat ay lumilitaw sa balat ng mga palad at paa.
Sa 2 - 3% ng mga kaso, ang septicemia ay naitala. Ang ganitong anyo ng sakit ay tipikal para sa mga pasyente na may immunodeficiency. Ito ang pinakamalubhang pagpapakita ng pseudotuberculosis. Ang sakit ay nangyayari na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing at maraming mga sugat ng mga panloob na organo. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 80%.
Mga palatandaan at sintomas ng pseudotuberculosis sa iba pang anyo ng sakit
Sa arthralgic form ng sakit (12.5%), ang joint damage ay nauuna. Sa unang linggo, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa mga kasukasuan, at mula sa ika-2 linggo ang isang larawan ng nakakahawang-allergic na polyarthritis ay bubuo.
Sa 20% ng mga kaso, ang isang tulad-skarlata na anyo ng pseudotuberculosis ay nakarehistro. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng mataas na temperatura ng katawan at malubhang sintomas ng pagkalasing. Lumilitaw ang parang iskarlata na pantal sa balat. Ang iba pang mga pagbabago ay maliit o wala.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng reaktibong hepatitis. Sa panahon ng taas ng sakit, ang mga pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng jaundice, na mabilis na nawawala. Ang iba pang mga pagbabago ay maliit o wala.Sa sapat na paggamot, mabilis na nangyayari ang paggaling.
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 0.3%.
Ang mga komplikasyon ay nauugnay sa pangalawang focal lesyon ng isang bilang ng mga organo at sistema na nagreresulta mula sa septicemia.
kanin. 9. Erythema infectiosum. Ang sintomas ng "glove" ay isa sa mga sintomas ng sakit.
Ang diagnosis ng pseudotuberculosis ay batay sa data mula sa isang epidemiological na pagsisiyasat, ang klinikal na larawan ng sakit at data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Pananaliksik sa bakterya
Upang matukoy ang Yersinia pseudotuberculosis, throat swabs, plema, dugo, feces, biopsy material na nakuha mula sa mga lymph node, suka, mga nilalaman ng apendiks, tubig at pagkain ay ginagamit. Ang pananaliksik sa bakterya ay isinasagawa sa mga yugto: una, ang biological na materyal ay inoculated sa nutrient media, pagkatapos pagkatapos lumaki ang kultura, ang mga pangunahing biochemical na katangian ng bakterya ay tinutukoy, pagkatapos ay ang panghuling pag-type ng mga pathogen ay isinasagawa gamit ang agglutinating antisera O at H. Ang inoculation rate ay nasa average na 50%.
Microscopic na pagsusuri
Ang mikroskopikong pagsusuri ay isinasagawa mula sa natanggap na materyal. Ang mga pahid ay may bahid ng Gram. Sa ilalim ng isang mikroskopyo, ang bakterya ay mukhang maiikling mga baras na may bilugan na mga dulo, kung minsan ay coccoid.
kanin. 10. Sa larawan sa kaliwa ay isang view ng mga kolonya ng Yersinia pseudotuberculosis, sa kanan ay isang mikroskopiko na imahe ng mga pathogens.
Serological na pag-aaral
Upang makita ang mga antibodies sa mga pathogen sa serum ng dugo, ginagamit ang RNGA at RA.Ang ipinares na sera ay sinusuri (ang una ay kinuha sa simula ng sakit, ang pangalawa - sa ika-3 linggo). Sa agglutination reaction (RA), ang titer na 1:200 o higit pa ay itinuturing na diagnostic, sa RNGA - 1:100 o higit pa. Mahalaga sa diagnostic ang pagtaas ng titer ng antibody sa serum ng dugo sa paglipas ng panahon. Para sa layunin ng express diagnostics, ginagamit ang enzyme immunoassay method.
Histological na pagsusuri
Para sa mga layunin ng diagnostic, ang pagsusuri sa histological (pag-aaral ng tissue) ng mga biopathies ng mga panloob na organo, kabilang ang mga lymph node, ay ginagamit.
Pagsusuri sa balat
Upang masuri ang pseudotuberculosis, ang isang allergen ay binuo para sa pagsasagawa ng pagsusuri sa balat, na ginagamit sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng serological at bacteriological na pagsusuri.
Biological sample
Upang masuri ang sakit, ang isang pamamaraan ay ginagamit upang mahawahan ang mga hayop sa laboratoryo na may materyal na kinuha mula sa isang taong may sakit - mga puting daga o guinea pig. Ang pamamaraan ay ganap na batay sa ebidensya. Ang tagal ay 1 - 2 linggo.
Ang interstitial form ng pseudotuberculosis ay dapat na makilala mula sa food poisoning, salmonellosis, yersiniosis, infectious mononucleosis, typhoid-paratyphoid disease, dysentery, rotavirus gastroenteritis; mesenteric lymphadenitis - mula sa apendisitis at iba pang mga sakit ng lukab ng tiyan; pangkalahatang anyo - mula sa iskarlata na lagnat, sepsis; pseudotuberculous arthritis - mula sa rheumatoid; icteric form ng sakit - mula sa viral hepatitis.
kanin. 11 at 12. Sintomas ng "guwantes" sa pseudotuberculosis.
Ang mga pasyente ay inireseta diyeta numero 4 (talahanayan Blg. 4), na naglalayong tiyakin ang banayad na paggana ng bituka at tumulong na gawing normal ang panunaw.Ang layunin nito ay bawasan ang intensity ng pamamaga, putrefactive at fermentative na proseso.
Etiotropic therapy. Ang nangungunang papel sa paggamot ng pseudotuberculosis ay ibinibigay sa mga antibacterial na gamot. Ang Levomycetin, mga gamot ng tetracycline group, aminoglycosides - streptomycin, kanamycin at gentamicin ay epektibo. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ng pangkat ng nitrofuran ay ginagamit sa halip na mga antibiotics.
Pathogenetic at nagpapakilala Ang therapy ay isang mahalagang bahagi sa paggamot ng anumang nakakahawang sakit.
Sa kaso ng matinding toxicosis, ginagamit ang mga ahente ng detoxification: reopolyglucin, polyonic solution, hemodez, atbp.
Ang mga antihistamine ay nagbabawas ng allergenicity sa katawan.
Para sa magkasanib na sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta.
Ang mga corticosteroids ay inireseta para sa malubhang sakit.
Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa pagbuo ng kumplikadong sintomas ng "talamak na tiyan".
kanin. 13 at 13.1. Sa simula ng sakit, ang dila ay natatakpan ng makapal na puting patong, pagkatapos ay nagiging makinis, makintab, at pulang-pula ang kulay.
Ang pag-iwas sa pseudotuberculosis ay kumplikado at binubuo ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas at kalusugan. Ang mga pangunahing gawain nito ay:
Labanan laban sa reservoir at pinagmulan ng impeksiyon - mga rodent.
Pagsasagawa ng patuloy na sanitary na pangangasiwa ng suplay ng pagkain at tubig.
Kontrol sa teknolohikal na rehimen ng pag-iimbak at pagproseso ng mga produktong pagkain.
Proteksyon ng mga bodega at mga tindahan ng gulay mula sa mga daga.
Mahigpit na pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin sa kalinisan.
Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo.
kanin. 14 at 15. Mga modernong pasilidad sa pag-iimbak ng gulay.
