Ang bacterial dysentery ay isang impeksyon sa bituka na dulot ng bacteria ng genus Shigella. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa distal na colon. Ang dysentery ay nangyayari na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at madalas na maluwag na dumi na may halong uhog at dugo.
Ang sakit ay nangyayari sa talamak at talamak na anyo. Ang waterborne at household transmission ng dysentery ay katangian ng Shigella Flexner. Ang sakit ay karaniwan sa mga bansang may napakababang antas ng sanitary at communal services. Sa mga bansang may maunlad na ekonomiya, kung saan mayroong mataas na antas ng pampublikong pagtutustos ng pagkain, ang Zone dysentery ay higit na matatagpuan. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahatid ng pagkain.Sa Russia, ang parehong uri ng dysentery ay nakarehistro - Zone at Flexner. Ang batayan ng paggamot para sa dysentery ay antibiotic therapy.
Ang causative agent ng dysentery ay Shigella
Ang mga bakterya ng genus Shigella ay may kasamang higit sa 40 serotypes. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang Zone, Flexner, Newcastle at Grirogev-Shiga bacteria.
kanin. 1. Ipinapakita ng larawan ang mga sanhi ng dysentery, Shigella bacteria, sa liwanag ng isang electron microscope. Para silang mga patpat na may bilugan na dulo. Maaaring bumuo ng mga hindi tipikal na spherical L-form.
Gumagawa ang Shigella ng mga exo- at endotoxin. Mga endotoxin ay inilabas kapag nawasak si Shigella. Naglalaro sila ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit at tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita nito. Exotoxin cytotoxin sinisira ang mga lamad ng mga epithelial cells. Exotoxin enterotoxin pinahuhusay ang pagtatago ng likido at mga asing-gamot sa lumen ng bituka. Exotoxin neurotoxin Si Shigella Grigoriev-Shiga ay nakahiwalay.
Ang Shigella ay may mga sumusunod na kakayahan na tumutukoy sa kanilang pathogenicity:
pagdirikit (attachment sa enterocytes),
pagsalakay (pagpasok sa mga enterocytes),
intracellular reproduction (sa enterocytes),
pagbuo ng lason.
Ang Shigella Zona ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na survival rate sa panlabas na kapaligiran (mula 3 araw hanggang 4 na buwan). Ang mga salad, vinaigrette, pinakuluang karne at isda, tinadtad na karne, gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, compotes at halaya ay ang mga pangunahing uri ng mga produktong pagkain kung saan maaaring magparami si Shigella.
Ang Shigella ay nakakapinsala sa mataas at mababang temperatura at mga disinfectant (bleach, chloramine solution at Lysol). Ang mga bakterya ay nananatiling mabubuhay nang mahabang panahon sa dumi ng pasyente at damit na panloob na may dumi.Sa temperatura mula 5 hanggang 15 ° C sila ay nakaimbak ng hanggang 2 buwan sa basa-basa na lupa at sa mga cesspool. Nananatili ang Shigella nang hanggang 2 linggo sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, sa mga gulay at berry, kontaminadong papel at metal na pera.
Mabilis na binabago ng bakterya ang sensitivity sa mga antibacterial na gamot. Bilang karagdagan, ang paglaban sa gamot ay ipinapadala sa Shigella ng bakterya sa gastrointestinal tract. Ang mataas na mapanirang kapasidad at multidrug resistance ay tumutukoy sa laganap na katangian ng sakit at ang matinding kurso ng shigellosis. Sa panahon ng mga epidemya, 2 hanggang 7% ng mga pasyente ang namamatay mula sa dysentery.
kanin. 2. Sa larawan, si Shigella ang causative agent ng dysentery.
Ang Shigella ay parasitize lamang sa katawan ng tao (anthroponotic infection). Ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogen ay fecal-oral. Ang dysentery ay nakukuha sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain, tubig at mga gamit sa bahay. Ang sakit ay lubhang nakakahawa. Para sa pagbuo ng dysentery, sapat na ang 100 microbial na katawan. Mula sa mga pasyente, pumapasok si Shigella sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi. Ang panganib ay dulot ng mga pasyente na may talamak at talamak na anyo ng sakit, nabura at hindi tipikal na mga anyo ng talamak na dysentery at mga carrier ng bakterya. Ang mga pasyente ay nananatiling nakakahawa sa loob ng halos pitong araw, mas madalas - hanggang 2 - 3 linggo.
Ang mga langaw ay nagkakalat ng dysentery. Ang kanilang pag-aanak at aktibong buhay ay nangyayari sa mga buwan ng Hunyo-Agosto.
kanin. 3. Ang dysentery ay kadalasang nakakaapekto sa sigmoid colon, tumbong at sphincter nito.
Paano umuunlad ang sakit (pathogenesis ng dysentery)
Sa pagkain, tubig o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, unang pumasok si Shigella sa tiyan, kung saan nananatili ito ng ilang oras (bihirang araw). Ang ilan sa kanila ay namamatay.Naglalabas ito ng mga endotoxin.
Susunod, ang mga pathogen ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan sila ay sumunod sa mga enterocytes at naglalabas ng isang enterotoxic exotoxin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at mga electrolyte ay masinsinang itinago sa lumen ng bituka.
Ang Shigella hemolysin, na matatagpuan sa kanilang panlabas na lamad, ay nagtataguyod ng pagtagos ng mga pathogens sa mga epithelial cells (pangunahin ang ileum), kung saan nagsisimula silang dumami nang husto. Ang mga enterocyte ay nasira. Ang pamamaga ng dingding ng bituka ay bubuo. Ang mga immune complex, na kinabibilangan ng endotoxin, ay nagpapataas ng pinsala sa dingding ng bituka. Naayos sila sa mga capillary ng colon mucosa at nakakagambala sa microcirculation.
Ang mga sensitized na eosinophil at mast cell ay nagsisimulang maglabas ng mga nakakalason na sangkap. Ang cytotoxic effect ng leukocytes ay pinahusay. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng DIC syndrome mula sa ika-2 linggo mula sa simula ng sakit. Ang trombosis ng mesenteric vessel ay bubuo, kabilang ang mga baga at utak.
Ang pagkalasing ng katawan ay sanhi ng pagpasok ng endotoxin mula sa patay na Shigella sa dugo ng pasyente. Kapag ang bakterya ay pumasok sa dugo, nagkakaroon ng bacteremia.
Nakakaapekto ang Shigella toxins sa central at autonomic nervous system, cardiovascular at digestive system, at adrenal glands.
Sa kaso ng talamak na kurso Sa dysentery, hindi pagkalasing ang nauuna, ngunit pagkagambala sa gastrointestinal tract.
Kapag gumaling na ang katawan ganap na napalaya mula sa impeksyon. Kung ang immune system ay hindi gumagana ng maayos, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan o higit pa. Ang ilang mga pasyente ay nagiging carrier ng impeksyon. Sa ilang mga pasyente ang sakit ay nagiging talamak.
Sa dysentery, ang ibabang bahagi ng malaking bituka ay nasira - ang sigmoid at tumbong at ang spinkter nito.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng shigella sa mga fold ng mauhog lamad ng malaking bituka.
kanin. 5. Sa larawan, ang Shigella Flexnera (dilaw) ay nagtatatag ng pakikipag-ugnayan sa isang bituka na epithelial cell (asul).
kanin. 6. Sa larawan, sinasalakay ni Shigella (kulay rosas) ang mucosa ng bituka.
Ang incubation period para sa dysentery ay nasa average na 2 - 3 araw, ngunit maaaring ilang oras.
Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa paraan ng impeksyon, ang bilang ng mga microbial na katawan at ang kanilang virulence, at ang kakayahan ng macroorganism na labanan ang impeksiyon.
Ang acute dysentery ay may colitic at gastroenterocolitic course. Ang sakit ay maaaring banayad o katamtaman hanggang malubha. Ang dysentery ay maaaring mangyari sa isang nabura na anyo.
Minsan ang nakakahawang proseso ay nagiging talamak. Ang dysentery sa kasong ito ay maaaring mangyari sa mga relapses o patuloy.
Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng bacterial carriage, na maaaring maging convalescent o lumilipas.
kanin. 7. Makikita sa larawan si Shigella. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa malaking bituka (pangunahin ang mas mababang mga seksyon nito), ang bakterya ay tumira sa pagitan ng mga fold ng mucous membrane at pagkatapos ay tumagos sa mga enterocytes, kung saan sila ay dumami.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery sa colitic variant ng sakit
Ang Shigella dysenteriae at Shigella flexneri ay ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng colitic variant ng dysentery. Ang sakit ay may talamak na simula.Ang intoxication syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, pakiramdam ng init, panghihina, pagbaba ng gana, adynamia, sakit ng ulo, bradycardia at mababang presyon ng dugo. Ang nagkakalat, mapurol na sakit ay lumilitaw sa tiyan, na mabilis na nagiging talamak at naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, madalas sa kaliwa. Lumilitaw ang maling pagnanasa sa pagdumi (tenesmus). Ang dumi ay madalas at malambot. Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging likido na may pinaghalong dugo at uhog ("rectal spit"). Ang dila ay pinahiran.
Mga palatandaan at sintomas ng mild dysentery
Ang banayad na dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pananakit ng tiyan. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 38OC. Ang dalas ng dumi ay hindi hihigit sa 10 beses sa isang araw. Ang dumi ay may malambot na pagkakapare-pareho. Ang admixture ng dugo ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng scatological examination. Ang sigmoid colon ay spasmodic. Ang Sigmoidoscopy ay nagpapakita ng catarrhal, at, medyo mas madalas, catarrhal-hemorrhagic o catarrhal-erosive proctosigmoiditis. Ang mga sintomas ng pagkalasing at maluwag na dumi ay naitala sa loob ng ilang araw. Ang mauhog lamad ay naibalik sa loob ng 2 - 3 linggo.
Mga palatandaan at sintomas ng moderate dysentery
Tumaas na temperatura ng katawan (hanggang 39 OC) ay sinamahan ng panginginig at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang 4 na araw. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang dalas ng dumi ay umabot ng 20 beses sa isang araw. Ang dumi ay may bahid ng dugo at uhog. Pananakit ng cramping sa lower abdomen. Ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system ay naitala: mababang pagpuno ng pulso, tachycardia, ang systolic pressure ay bumaba sa 100 mm. rt. Art., ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang dila ay tuyo, makapal na pinahiran ng puting patong. Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang mga pagbabago sa catarrhal-erosive ay naitala.Maramihang mga pagdurugo at madalas na ulcerative defect ay nakikita. Ang antas ng neutrophil leukocytes sa dugo ay tumataas sa 109/l. Ang mga sintomas ng pagkalasing at pagtatae ay tumatagal ng 2 - 5 araw. Ang pagpapanumbalik ng mauhog lamad at normalisasyon ng paggana ng katawan ay nangyayari sa 1 - 1.5 na buwan.
Mga palatandaan at sintomas ng matinding dysentery
Sa matinding dysentery, mabilis na umuunlad ang sakit. Ang toxicosis ay binibigkas. Mayroong matinding pagkagambala sa paggana ng cardiovascular at respiratory system. Tumaas na temperatura ng katawan (hanggang 40 OC) sinamahan ng panginginig. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas. Ang pasyente ay inaabala ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pananakit ng tiyan ay makabuluhan. Masakit ang tenesmus. Ang dumi ay lumalabas hanggang 20 beses sa isang araw. Nakanganga ang anus dahil sa paresis ng sphincters. Ang mga masa ng kulay ng "meat slop" ay patuloy na inilabas mula dito. Bumibilis ang pulso. Bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang dila ay tuyo at natatakpan ng brown coating. Hindi posible na palpate ang colon dahil sa matinding sakit. Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang pinsala sa bituka mucosa ay nabanggit sa buong haba nito, na may maraming foci ng hemorrhage at nekrosis. Kapag ang mga fibrinous na deposito at necrotic na masa ay tinanggihan, ang mga pangmatagalang non-healing ulcer ay nakalantad. Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood ay umabot sa 129 — 159/ l, ESR - hanggang sa 30 mm / oras. Lumalabas ang protina at pulang selula ng dugo sa ihi. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang pananakit sa palpation sa colon area ay nagpapatuloy hanggang 1 buwan. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng paggana ng bituka ay nangyayari pagkatapos ng 2 o higit pang buwan.
kanin. 8. Matinding pinsala sa bituka dahil sa dysentery.Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng pampalapot ng pader ng colon at pagpapalit ng mauhog lamad na may makapal, magaspang, dilaw na pelikula. Sa mga lugar kung saan tinanggihan ang pelikula, lumilitaw ang mga dumudugo na ulser, na nagsasama sa mga lugar.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na may nakakalason na kurso
Ang isang marahas na simula, isang napakataas na temperatura ng katawan na may matinding panginginig, at binibigkas na mga sintomas ng toxicosis ay ang mga pangunahing sintomas ng dysentery sa nakakalason na variant ng kurso. Ang infectious-toxic shock ay nauuna sa pagbuo ng colitic syndrome. Ang sistema ng nerbiyos ay matalim na nalulumbay. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagpapatirapa at kombulsyon. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang dysentery na dulot ng Shigella Grigoriev-Shiga ay nangyayari na may masakit na tenesmus. Ang mga dumi ay napakadalas - hanggang 30 - 50 beses sa isang araw. Ang dugo at uhog ay nakikita sa likidong dumi.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery sa gastroenterocolitic na variant ng sakit
Ang mga salarin sa pag-unlad ng pormang ito ng sakit ay kadalasang Shigella Sonne. Ang mga phenomena ng pagkalasing ay bubuo nang kahanay sa pinsala sa tiyan at maliit na bituka (gastroenteritis). Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 39OC. Sakit sa tiyan, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka ang pangunahing sintomas ng dysentery sa simula ng sakit.
Pagkatapos ay lilitaw ang rumbling at sakit sa tiyan at maling pagnanasa sa pagdumi. Ang dumi ay sagana, likido, mapusyaw na dilaw o maberde ang kulay, kadalasang may halong mucus. Ang mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain ay maaaring matagpuan sa dumi.Ang dehydration ng katawan ay mabilis na nabubuo: ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, tuyong bibig at lalamunan, nabawasan ang kahalumigmigan ng conjunctival, mabilis na pulso, nabawasan ang presyon ng dugo, humihina ang mga tunog ng puso.
Lumalabas ang dugo sa dumi. Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa lugar ng sigmoid colon. Tinutulungan ng Sigmoidoscopy na makilala ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng sigmoid at tumbong. Sa gastroenterocolitic na variant ng kurso ng dysentery, ang pamamaga ng catarrhal ay mas madalas na napansin, kung minsan ay may mga lugar ng pagguho. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pag-aalis ng tubig sa katawan.
kanin. 9. Makikita sa larawan si Shigella Flexnera. Ang panlabas at panloob na lamad ay ipinahiwatig sa dilaw. Ang bakterya ay naghahatid ng virulence factor (protina at lason) sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga transport channel gamit ang "mga karayom" na nakausli palabas. Sa larawan sa kanan, shigella "syringes" ay naka-highlight.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na may hindi tipikal na kurso
Ang sakit ay banayad. Ang mga subjective na pagpapakita ng sakit ay minimal. Ang sigmoid colon ay masakit sa palpation. Ang Sigmoidoscopy ay nagpapakita ng catarrhal na pamamaga ng tumbong at sigmoid colon. Ang uhog sa dumi ng tao at isang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes ay nakikita lamang sa pamamagitan ng microscopy.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na may subclinical (secretive) na kurso
Ang tanging paraan para sa pag-diagnose ng mga subclinical na anyo ng dysentery ay ang pagtuklas ng Shigella sa dumi kasama ng pagtaas ng mga titer ng antibody sa panahon ng isang serological study.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na may matagal na kurso
Kung ang mga sintomas ng dysentery at Shigella discharge ay naitala nang higit sa 2 linggo (mild form), higit sa 3 linggo (moderate form) at higit sa 4 na linggo (severe form), kung gayon ito ay itinuturing na ang dysentery ay naging pinahaba. Ang dahilan para dito ay maaaring mga estado ng immunodeficiency, pagkapagod ng pasyente at hindi sapat na paggamot. Ang fibrinous-purulent na pamamaga ay bubuo sa colon, at lumalabas ang malalalim na ulser. Ang hitsura ng hectic (nakapanghina) na lagnat ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.
kanin. 10. Catarrhal colitis dahil sa dysentery. Ang mikroskopikong ispesimen ay malinaw na nagpapakita ng mga sugat sa bituka mucosa (ipinahiwatig ng mga arrow).
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na dysentery
Kung ang dysentery ay tumatagal ng higit sa 3 buwan, nagsasalita sila ng isang talamak na kurso ng sakit.
Sa umuulit na kurso dysentery, pagpapakita ng sakit na kahalili sa mga panahon ng klinikal na kagalingan, na tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Sa kaso ng mga relapses, ang klinikal na larawan ay banayad. Ang kalusugan ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya. Dumi ng tao 3 - 5 beses sa isang araw. Walang uhog, dugo sa dumi o maling pag-uudyok.
Kung ang kurso ng sakit tuloy-tuloy, kung gayon ang proseso ng pathological ay patuloy na umuunlad. Lumilitaw ang pagkalasing. Ang malalim na nagpapasiklab at trophic na pagbabago sa malaking bituka at bituka na dysbiosis ay bubuo. Ang dumi ay hindi nabuo at malambot. Ang dugo, uhog at nana ay madalas na lumalabas sa dumi. Ang tiyan at maliit na bituka ay apektado, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng bigat sa rehiyon ng epigastriko, belching, bloating, at rumbling.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na dulot ni Shigella Sonne
Ang mga tampok ng sakit ay ang nangingibabaw na paglahok ng pataas, nakahalang colon at kahit na ang cecum. Ang simula ng sakit ay talamak. Panginginig, pagsusuka at pananakit sa kanang bahagi ng tiyan ang pangunahing sintomas ng Sonne dysentery. Ang mga sintomas ng dysentery ni Sonne ay katulad ng mga sintomas ng pagkalason sa pagkain, at ang pinsala sa cecum ay kadalasang napagkakamalang acute appendicitis.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery na dulot ng Shigella Newcastle
Talamak na simula, pagduduwal at pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39.5OC, sakit ng tiyan ng isang likas na cramping, ang hitsura ng madalas na maluwag na dumi lamang mula 2 hanggang 3 araw ng sakit ay ang mga pangunahing sintomas ng Newcastle dysentery.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery sa mga modernong kondisyon
Ang dysentery sa modernong mga kondisyon ay nakakuha ng banayad na kurso. Ang dahilan para dito ay mahusay na kaligtasan sa sakit sa isang makabuluhang bahagi ng populasyon, ang paglaganap ng hindi gaanong virulent na species ng Shigella Flexner at Sonne. Ang mga hindi tipikal na anyo ay karaniwan.
Mga palatandaan at sintomas ng dysentery sa mga bata
Dysentery sa mga bata sa unang taon ng buhay madalas na pinagsama sa iba pang mga uri ng impeksyon sa bituka, na nagiging sanhi ng kondisyon ng bata na lumala nang husto. Sa ilang mga bata ang sakit ay nagiging talamak.
Dysentery sa maliliit na bata nangyayari sa mga sintomas ng toxicosis at dehydration. Ang dumi na may halong mucus ay nagpapanatili ng fecal character nito at nagiging maberde ang kulay. Ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang matagal na kurso. Ang dumi ay dahan-dahang bumalik sa normal.
Karwahe ng bakterya ng Shigella
Kung ang isang pasyente sa yugto ng pagbawi ay gumagawa ng Shigella sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila convalescent bacterial carriage.
Kung ang isang praktikal na malusog na tao na hindi kailanman nagkaroon ng dysentery at hindi nagkaroon ng bituka dysfunction sa nakalipas na tatlong buwan ay nagkaroon ng isang solong paglabas ng Shigella bacteria, kung gayon ang tinutukoy nila ay lumilipas na bacterial carriage.
Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng dysentery. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang sakit ay hindi matatag. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay naitala.
Upang makilala ang sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit:
Maingat na kinolekta ang kasaysayan ng epidemiological.
Pagsusuri ng klinikal na larawan ng sakit.
Ang paghihiwalay ng Shigella mula sa dumi ng pasyente ay ang pinaka-maaasahang kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis ng dysentery. Ang kultura ay isinasagawa lamang sa mainit na dumi at dumi na kinuha mula sa tumbong. Pagkatapos ng isang araw, ang doktor ay nakatanggap ng isang paunang sagot, at pagkatapos ng 3 araw, isang huling sagot.
Ang isang scatological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga leukocytes, pulang selula ng dugo at mucus.
Mula sa ika-10 araw ng sakit, kung ang bacteriological confirmation ay hindi pa nakuha dati, ang isang agglutination test ay ginaganap. Ang pamamaraan ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga talamak na anyo ng dysentery.
Gamit ang isang sigmoidoscope, matutukoy mo ang dynamics ng mga pagbabagong nagaganap sa mauhog lamad ng tumbong at mas mababang bahagi ng sigmoid colon.
kanin. 11. Ipinapakita ng larawan ang paglaki ng mga kolonya ng Shigella Zone sa isang Petri dish.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng isang sigmoidoscope. Ang aparato ay ginagamit upang matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng tumbong at mas mababang sigmoid colon. At din upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang antas ng inspeksyon ay 25 - 30 cm.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng normal na mucous membrane ng malaking bituka.Sa kaso ng dysentery, gamit ang isang sigmoidoscope, ang mga pagbabago sa mauhog lamad ng malaking bituka ay napansin: hyperemia ng mauhog lamad, pagdurugo na may hugis-bituin na hitsura, uhog, nana, fibrin deposition at ulcers.
Upang maiwasan ang dysentery, isang hanay ng mga hakbang ang binuo at inilapat, ang mga layunin kung saan ay:
Pagpapabuti ng kondisyon ng sanitary ng mga lugar ng paninirahan ng mga tao at pagpapabuti ng materyal at kondisyon ng pamumuhay ng populasyon.
Ang edukasyon sa kalusugan at kalinisan ng populasyon (paghuhugas ng mga kamay, pag-inom ng pinakuluang tubig, paghuhugas ng mga gulay at prutas na may pinakuluang tubig bago kumain ay makatutulong na maiwasan ang sakit).
Mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin sa kalinisan ng pagkain (pagsunod sa mga kondisyon sa pag-iimbak ng pagkain at mga deadline para sa kanilang pagbebenta).
Pag-iwas sa kontaminasyon ng pagkain (fly control).
Paggamot ng mga carrier ng impeksyon.
kanin. 14. Ang paghuhugas ng kamay, pag-inom ng pinakuluang tubig, at paghuhugas ng mga gulay at prutas gamit ang pinakuluang tubig bago kumain ay makatutulong sa pag-iwas sa sakit.
