Ang impeksyon sa Enterovirus ay isang serye ng mga talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga virus ng grupong Coxsackie at ECHO, na may magkakaibang klinikal na larawan at matinding pinsala sa isang bilang ng mga organo at sistema (myocarditis, nephritis, pancreatitis, meningitis, atbp.). Ang mga impeksyong dulot ng Coxsackie at ECHO na mga virus ay tumaas nang malaki sa mga nakaraang taon sa lahat ng bansa sa mundo. Nangyayari ang mga ito sa anyo ng mga paglaganap at epidemya. Ang impeksyon sa Enterovirus ay nakakuha ng atensyon ng mga espesyalista sa buong mundo, dahil sa kalubhaan at kalubhaan ng mga kahihinatnan ng sakit.Ang isa pang tampok ng impeksyon sa enterovirus ay na pagkatapos ng sakit (kabilang ang mga asymptomatic form), nananatili ang pangmatagalang karwahe. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng airborne droplets at sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang sakit ay lalong malala sa mga bagong silang. Ang meningitis at encephalomyocarditis ay kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng mga sanggol.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng mga Coxsackie virus.
Mga virus ng Coxsackie at ECHO
Kasaysayan ng pagtuklas
Una Mga virus ng Coxsackie ang pangkat A ay natuklasan nina G. Dalldorf at G. Sickles noong 1948, ang mga Coxsackie na virus ng pangkat B ni J. Melnick et al noong 1949. Natanggap ng mga pathogen ang kanilang pangalan na Coxsackie mula sa pangalan ng bayan ng Coxsackie (USA), kung saan ang mga unang strain ng pathogens ay nakahiwalay sa mga pasyente. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga impeksyong dulot ng mga virus na ito ay kadalasang may banayad na sintomas ng polio.
ECHO virus ay unang ibinukod ni Enders noong 1951 mula sa dumi ng malulusog na bata. Dahil sa ang katunayan na ang mga virus na ito ay hindi maiugnay sa mga kilalang sakit, sila ay binigyan ng pangalang "mga ulila". Ngayon, 30 serotypes ng mga pathogen ang kilala, karamihan sa mga ito ay pathogenic para sa mga tao.
Salamat sa pag-unlad ng virology, ang mga impeksyon na dulot ng Coxsackie at ECHO na mga virus ay nakilala bilang isang hiwalay na nosological unit - mga impeksyon sa enteroviral.
Ang mga impeksyon sa enterovirus ay umiral nang mahabang panahon. Ang mga paglaganap ng mga sakit na may kanilang mga katangian na pagpapakita ay inilarawan noong 1856 (Espanya, paglaganap ng myalgia), 1910 - 1913 (Paris, paglaganap ng serous meningitis), 1922 - 1924 (mga bansang Scandinavian).
Coxsackie virus at ECHO. Microbiology
Taxonomy
Ang sanhi ng mga impeksyon sa enterovirus ay mga virus na naglalaman ng non-polio intestinal RNA - enteroviruses (enteron - bituka), nabibilang sa mga picornavirus (pamilya Picornaviridae, genus Enterovirus). Ang mga virus ay pangunahing nabubuhay sa bituka ng tao at nagdudulot ng iba't ibang sakit sa mga tao.
Ang genus Enterovirus (enteroviruses) ay kinabibilangan ng:
Mga virus ng polio.
Mga virus ng Coxsackie A (24 na serotype) at mga virus ng Coxsackie B (6 na mga serotype).
ECHO virus (34 serotypes).
Mga uri ng Enterovirus 68 - 71.
Mga hindi inuri na enterovirus (higit sa 75 serotypes).
Ang lahat ng enterovirus ay may katulad na istraktura, kemikal na komposisyon, paglaban sa kemikal at pisikal na mga kadahilanan, atbp. Ang pinaka-pinag-aralan ngayon ay mga virus ng polio.
Istruktura
Ang mga picornovirus (pico - small) ay ang pinakasimpleng organisado sa lahat ng kilalang virus. Mayroon silang spherical na hugis. Ang mga sukat ay mula 15 hanggang 35 nm. Ang uri ng simetrya ng capsid ay kubiko. Walang panlabas na shell. Naglalaman ng single-stranded RNA. Ang mga virus ay hindi naglalaman ng mga lipid o carbohydrates, na ginagawang hindi sensitibo sa mga fat solvents, tulad ng eter.
Paglilinang ng mga enterovirus
Ang mga enterovirus (maliban sa mga virus ng Coxsackie A) ay mahusay na nilinang sa iba't ibang pangunahin at tuluy-tuloy na kultura ng mga selula ng tisyu ng tao. Ang proseso ng paglilinang ay sinamahan ng isang cytopathic na epekto. Sa mga kultura ng cell sa ilalim ng agar coating, ang mga enterovirus ay bumubuo ng mga plake.
Antigens ng mga virus
Ang mga enterovirus ay may parehong uri-specific antigens at antigens na karaniwan sa buong genus.
Pagkadarama ng hayop
Batay sa kanilang kakayahang magdulot ng sakit sa mga bagong panganak na daga, ang mga Coxsackie virus ay nahahati sa mga pangkat A at B. Ang mga virus ng Coxsackie A ay nagdudulot ng diffuse paralysis sa mga bagong silang na daga, ang mga Coxsackie B na virus ay nagdudulot ng spastic paralysis. Ang mga virus ng ECHO ay hindi pathogenic para sa mga hayop sa laboratoryo.
Paglaban sa Enterovirus
Ang mga enterovirus ay nagpapakita ng makabuluhang pagtutol sa mga salik sa kapaligiran:
Ang mga ito ay nakaimbak nang mahabang panahon sa tubig, lupa at mga produktong pagkain. Kaya, ang mga virus ng ECHO ay nabubuhay hanggang 18 araw sa tubig mula sa gripo, hanggang 33 araw sa tubig ng ilog, hanggang 65 araw sa ginagamot na wastewater, at hanggang 160 araw sa dumi ng dumi sa alkantarilya.
Ang mga virus ay nananatiling mabubuhay sa temperaturang 37 0 C sa loob ng 50 - 65 araw.
Sa mga produkto tulad ng gatas, kulay-gatas at mantikilya, ang mga virus ay hindi aktibo lamang pagkatapos ng 30 minuto kapag pinainit sa 56 0 SA.
Sa loob ng maraming taon, ang mga enterovirus ay nananatiling mabubuhay sa isang frozen na estado, sa loob ng ilang linggo sa isang regular na refrigerator. Lumalaban sa paulit-ulit na pagtunaw at pagyeyelo.
Ang mga enterovirus ay lumalaban sa eter, 5% Lysol, 70% na alkohol, at mga surfactant.
Ang pagiging sensitibo ng mga enterovirus
Ang mga enterovirus ay hindi aktibo kapag ginagamot ng mga paghahanda na naglalaman ng chlorine, solusyon sa yodo at 0.3% na solusyon sa formaldehyde.
Ang pag-init, pagpapatuyo at ultraviolet radiation ay may masamang epekto sa mga pathogen.
Kapag kumukulo, ang mga enterovirus ay agad na namamatay.
kanin. 2 at 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga Coxsackie virus (kaliwa) at ECHO (kanan).
Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang o isang virus carrier. Sa mga malulusog na indibidwal, ang mga carrier ng virus ay mula 17 hanggang 46%.
Mekanismo ng paghahatid ng Coxsackie at ECHO virus
Ang impeksyon sa enterovirus ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng fecal-oral route, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng airborne droplets at sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay kinabibilangan ng kontaminadong pagkain at tubig.
Ang mga Coxsackie at Echo virus ay lubos na nakakahawa.Ang mga ito ay naroroon sa ihi, dugo, feces at nasopharynx ng mga pasyente ilang araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas, at patuloy na napansin sa mga feces para sa isa pang 2-4 (hindi hihigit sa 5) na linggo. Sa mga taong may immunodeficiencies, ang paglabas ng Coxsackie at ECHO virus ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.
Para sa maliliit na bata, kahit isang maliit na halaga ng mga pathogen ay mapanganib.
Pagkalat ng impeksyon sa enterovirus
Ang mga impeksyon sa enterovirus ay laganap. Ang peak incidence ay nangyayari sa huli ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Karamihan sa mga kabataan at bata (karaniwan ay wala pang 10 taong gulang) ang apektado. Sa lahat ng may sakit, ang mga bata ay bumubuo ng 80 - 90%. Ang mga virus ay masinsinang kumakalat sa mga pamilya at organisadong grupo. Ang mga paglaganap ng sakit ay maaaring maging kalat-kalat (lokal) at sa anyo ng malalaking epidemya. Ang sirkulasyon ng Coxsackie at ECHO na mga virus ay sinusuportahan ng mataas na pagkamaramdamin ng mga tao, pangmatagalang virus carriage, mataas na resistensya ng mga pathogen sa mga salik sa kapaligiran, mataas na density ng populasyon at masinsinang komunikasyon sa pagitan ng mga populated na lugar.
Ang kaligtasan sa sakit
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang sakit ay medyo matatag, ngunit partikular sa uri. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 taon.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng ECHO virus.
Paano nagkakaroon ng enteroviral disease (pathogenesis ng sakit)
Matapos makapasok sa katawan ng tao, ang mga virus ay tumagos sa mga epithelial cells ng mauhog lamad ng nasopharynx at maliit na bituka, kung saan sila ay dumami nang husto sa loob ng 4 - 6 na araw. Ang mga pathogen pagkatapos ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node, kung saan sila ay patuloy na dumarami. Pagkatapos ng akumulasyon, ang mga virus ay pumapasok sa dugo at kumalat sa buong katawan.Kapag nasira ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract, nagkakaroon ng respiratory disease syndrome, herpangina, at pharyngitis. Ang mga virus ng Coxsackie at ECHO ay may tropismo para sa epithelial, muscle at nervous system cells, kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay sinusunod.
kanin. 5 at 6. Ang larawan ay nagpapakita ng pantal dahil sa enterovirus infection (epidemic exanthema).
Mga tampok ng impeksyon sa enterovirus
Ang impeksyon sa Enterovirus ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na anyo at matinding pinsala sa isang bilang ng mga organo at sistema.
Mga tampok ng impeksyon sa mga ECHO virus
Ang mga ECHO virus ay kadalasang nakakahawa sa mga bata sa unang 2 linggo ng buhay at mga lalaki. Ang impeksyon sa mga bata sa unang 2 linggo ng buhay ay kadalasang nakamamatay, sanhi ng myocarditis o pinsala sa atay. Ang mga matatandang bata ay nabubuhay. Ang kanilang pagbabala para sa sakit ay kanais-nais. Sa mga matatanda, ang sakit ay kadalasang kumplikado ng myocarditis.
Mga tampok ng impeksyon sa mga virus ng Coxsackie
Kapag nahawahan ng Coxsackie virus type A, ang mga mucous membrane ng oral cavity (vesicular stomatitis, herpangina), mata (hemorrhagic conjunctivitis), upper respiratory tract (catarrhal form), meninges (aseptic meningitis) at balat ay apektado. Ang uri ng Coxsackievirus B ay nakakaapekto sa atay, pleura, puso (myocarditis, pericarditis), pancreas, at mga kalamnan (epidemic myalgia).
Dahil sa tropismo ng Coxsackie at ECHO na mga virus sa iba't ibang mga organo at tisyu, ang impeksyon sa enterovirus ay nangyayari na may malawak na iba't ibang mga klinikal na sintomas. Walang malinaw na pag-asa ng mga klinikal na anyo ng mga sakit sa serological variant ng pathogen.
Kurso ng impeksyon sa enterovirus
Ang impeksyon sa Enterovirus ay asymptomatic sa 85% ng mga kaso.Sa 12 - 14% ng mga kaso, ang mga mild febrile na sakit ay naitala, sa 1 - 3% ng mga kaso ang sakit ay malubha. Ang mga malubhang kaso ay naitala pangunahin sa maliliit na bata at mga taong may immunodeficiencies.
Mga anyo ng sakit
Ang impeksyon sa Enterovirus ay nangyayari sa isang pamamayani ng isa o isa pang klinikal na sindrom, at samakatuwid ang ilang mga anyo ng sakit ay nakikilala:
Form ng paghinga (catarrhal).
Herpangina.
Hemorrhagic conjunctivitis.
Enteroviral fever.
Enteroviral na pagtatae.
Epidemic exanthema.
Epidemic myalgia.
Serous meningitis.
Paralitiko (tulad ng poliomyelitis) na anyo.
Encephalomyocarditis ng mga bagong silang.
Ang isang bilang ng iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa enterovirus ay inilarawan (uveitis, aphthous stomatitis, hepatitis, myocarditis, encephalitis, atbp.), na hindi nakatanggap ng katayuan ng hiwalay na mga klinikal na anyo.
kanin. 7 at 8. Isa sa mga anyo ng enterovirus infection herpangina.
Mga palatandaan at sintomas ng iba't ibang anyo ng impeksyon sa enterovirus sa mga matatanda
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit ay nasa average na 1 linggo (mga saklaw mula 2 hanggang 35 araw). Ang simula ng sakit ay palaging talamak.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: herpangina
Ang sanhi ng herpangina sa panahon ng impeksyon sa enterovirus ay ang mga virus ng Coxsackie A na mga uri 2, 3, 4, 6, 7 at 10, pati na rin ang mga virus na Coxsackie B na uri 3. Ang simula ng sakit ay talamak. Mabilis na tumataas ang temperatura ng katawan sa 39 - 40C at tumatagal ng 2 - 5 araw. Ang mauhog lamad ng malambot na panlasa, tonsil, palatine arches at kadalasan ang posterior wall ng pharynx ay matalas na hyperemic. Ang mga maliliit na vesicle na napapalibutan ng isang pulang talutot na may mga transparent na nilalaman ay lumilitaw sa anterior arches, uvula, upper palate at tonsils. Ang kanilang bilang ay mula sa isa hanggang ilang dosena.Pagkaraan ng ilang araw, ang mga vesicle ay sumabog, na nag-iiwan ng mga pagguho sa kanilang lugar. Ang namamagang lalamunan ay katamtaman. Kapag nagsanib ang mga ulser, nabubuo ang malalaking (hanggang 0.7 cm) na mga depekto. Ang paggaling ay nangyayari sa 5-7 araw ng pagkakasakit. Sa isang katlo ng mga pasyente, ang iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa enterovirus ay naitala.
kanin. 9 at 10. Herpangina para sa impeksyon sa enterovirus.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: respiratory form
Ang talamak na catarrh ng upper respiratory tract ay sanhi ng maraming uri ng enterovirus. Ang sakit ay nagkakaroon ng laryngitis o nasopharyngitis. Ang laryngitis sa mga bata ay kadalasang kumplikado ng croup. Ang lagnat ay panandalian, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan at pagsisikip ng ilong. Ang pharyngeal mucosa ay hyperemic at butil-butil. Pagkatapos ng 3 - 4 na araw ay bumalik sa normal ang kondisyon. Ang sakit ay bihirang kumplikado ng pulmonya.
kanin. 11. Ang mga Coxsackie virus ay nagdudulot ng aphthous rashes sa oral cavity.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: menor de edad na sakit
Ang sanhi ng menor de edad na sakit (summer flu, tatlong araw na lagnat) ay lahat ng uri ng enterovirus. Walang binibigkas na mga pagbabago sa mga organo. Ang lagnat ay panandalian (1 - 3 araw). Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng kalamnan, panghihina at panghihina. Minsan ang mga bahagyang pagbabago sa pharynx ay naitala. Ang kurso ng sakit ay banayad at panandalian.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: hemorrhagic conjunctivitis
Ang sanhi ng epidemic hemorrhagic conjunctivitis ay enterovirus-70 (kamakailang inilarawan). Nagsisimula ang sugat sa isang mata. May lacrimation, photophobia at foreign body sensation. Pagkatapos ng 2 - 3 araw, ang pangalawang mata ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagbabago.Ang hyperemia at pamamaga ng mga talukap ng mata, kakaunting serous o serous-purulent discharge, pagdurugo sa conjunctiva (karaniwan ay ang itaas na talukap ng mata) ay ang mga pangunahing lokal na sintomas ng sakit. Ang pagkakasangkot ng kornea ay bihira. Nagaganap ang lunas sa loob ng 2 linggo.
kanin. 12. Isa sa mga manifestations ng enterovirus infection ay hemorrhagic conjunctivitis.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: enterovirus diarrhea
Ang enteroviral diarrhea ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay madalas na apektado, ngunit ang sakit ay madalas na naitala sa mga matatanda. Sa ilang mga kaso, ang enterocolitis ay nangyayari sa kumbinasyon ng mesadenitis at iba pang mga pagpapakita ng sakit (rhinitis, catarrh ng upper respiratory tract, atbp.). Ang sakit ay nangyayari bigla na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile. Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang pananakit ng tiyan (kadalasan sa ileocecal region), pagtatae (dumi ng 2-7 beses sa isang araw), minsan ay may halong mucus, utot, at mga kaso ng paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit. Sa pagtatapos ng 4 - 5 araw ang temperatura ay magiging normal. Ang mga dyspeptic disorder sa wakas ay nawawala pagkatapos ng 2 linggo.
Pantal dahil sa impeksyon sa enterovirus: epidemic exanthema
Ang sanhi ng epidemya exanthema (nakakahawa, Boston, parang tigdas, mala-rubella na exanthema) ay kadalasang mga ECHO virus na mga uri 4, 5, 9, 12, 16 at 18, medyo mas madalas Coxsackie A na mga virus na mga uri 9 at 16, Coxsackie B mga virus type 3. Ang simula ng sakit ay talamak . Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki - hanggang 38 - 39C. Ang pasyente ay naaabala ng pananakit ng ulo at kalamnan, panghihina at pananakit ng lalamunan.Pagkatapos ng 1 - 2 araw, lumilitaw ang mga pathological rashes sa mga limbs, paa at torso - exanthemas, nakapagpapaalaala ng tigdas o rubella rashes, mas madalas - na may scarlet fever o sa anyo ng petechiae (punctate hemorrhages). Ang pantal ay nawawala sa loob ng 4-6 na araw nang walang bakas.
Ang isang espesyal na variant ng epidemic exanthema ay isang uri ng impeksyon sa enterovirus kung saan lumilitaw ang mga pantal sa mga kamay, paa at sa bibig. Ang sanhi ng sakit ay Coxsackie A na mga virus na uri 5, 10 at 16. Ang sakit ay nangyayari na may bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan at katamtamang pagkalasing. Ang mga vesicle mula 1 hanggang 3 mm ang lapad ay lumilitaw sa mga daliri ng paa at kamay, na napapalibutan ng halo ng hyperemia. Kasabay nito, lumilitaw ang mga indibidwal na elemento ng aphthous sa mauhog lamad ng mga pisngi at dila.
kanin. 13 at 14. Pantal dahil sa impeksyon sa enterovirus: epidemic exanthema sa balat ng puno ng kahoy at paa.
kanin. 15 at 16. Pantal dahil sa impeksyon sa enterovirus: epidemic exanthema sa balat ng mga kamay at paa.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: epidemya myalgia
Ang sanhi ng epidemya myalgia (Bornholm disease, pleurodynia) ay Coxsackie B virus type 1 - 5. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, makabuluhan (hanggang 38 - 39C) nadagdagan ang temperatura ng katawan, sakit ng ulo at matinding sakit sa mga kalamnan, naisalokal sa umbilical region (abdominal form), mas mababang bahagi ng dibdib (thoracic form), at mas madalas - sa likod at limbs. Ang sakit ay tumataas nang husto sa paggalaw at pag-ubo. Kadalasan ito ay migratory sa kalikasan. Ang mga pag-atake ng myalgia ay tumatagal ng 5-10 minuto at paulit-ulit tuwing 30-60 minuto. Minsan ang tagal ng pag-atake ng myalgia ay umabot sa 1 - 2 araw. Pagkatapos ng 2 - 3 araw, nawawala ang lagnat.Sa 50% ng mga kaso, mayroong paulit-ulit na alon ng lagnat at pananakit ng kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang serous meningitis ay bubuo sa ika-5-7 araw. Kasama ng epidemic myalgia, hyperemia ng pharynx, lymphadenopathy, at, mas madalas, exanthema ay madalas na sinusunod. Ang sakit ay tumatagal ng 7 - 10 araw.
kanin. 17 at 18. Ang epidemic myalgia ay isa sa mga anyo ng impeksyon sa enterovirus.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: serous meningitis
Ang serous meningitis ay sanhi ng lahat ng uri ng enterovirus. Ang sakit ay nangyayari kapwa sa kalat-kalat na mga kaso at sa mga paglaganap ng epidemya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, makabuluhan (hanggang 38 - 39C) nadagdagan ang temperatura ng katawan at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing. Sa pagtatapos ng una o sa ikalawang araw, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal: paninigas ng leeg, matinding sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, atbp. Kasabay nito, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng iba pang mga enteroviral na sakit: epidemya myalgia , exanthema, ang mauhog lamad ng pharynx ay apektado at myocardium. Sa panahon ng spinal puncture, ang likido ay dumadaloy sa ilalim ng presyon, ang cytosis ay 100 - 300 sa 1 μl, ang bilang ng mga neutrophil ay umabot sa 50%, bahagyang tumataas ang protina, ang nilalaman ng mga klorido at asukal ay nananatiling normal. Sa 4 - 5 araw ng sakit, humihina at nawawala ang mga sintomas ng meningeal. Ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay bumalik sa normal sa ibang pagkakataon.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: paralytic form
Ang sanhi ng paralytic (tulad ng poliomyelitis) na anyo ng impeksyon sa enterovirus ay ang mga virus ng Coxsackie A na uri 4, 7,10 at 14, mga uri ng Coxsackie B na virus 1 - 16, mga uri ng ECHO na virus 2.4, 6, 7, 9, 11 at 16. Ang sakit ay bihirang sinusunod.Ito ay nangyayari laban sa background ng normal na kalusugan. Ang nabuong flaccid paresis ay nawawala nang walang bakas sa loob ng 2 hanggang 8 linggo. Ang cerebrospinal fluid ay nananatiling normal.
Ang mga kaso ng malubhang sakit na may encephalitic at bulbospinal syndromes ay inilarawan. Ang dahilan nito ay ang mga virus ng Coxsackie A7. Ang sakit na ito ay kadalasang nakamamatay.
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa enterovirus: neonatal encephalomyocarditis
Ang sanhi ng encephalomyocarditis sa mga bagong silang ay Coxsackie virus type 2 - 5. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may mataas na temperatura ng katawan, na sinamahan ng pagtatae at pagsusuka. Ang mga palatandaan ng pinsala sa kalamnan ng puso (myocarditis), pagpalya ng puso at encephalitis ay lumilitaw nang maaga. Ang dami ng namamatay mula sa sakit ay 60 - 80%. Ang mga kaso ng encephalomyocarditis ay minsan (bihirang) naiulat sa mas matatandang mga bata at matatanda.
kanin. 19 at 20. Pantal dahil sa impeksyon sa enterovirus (epidemic exanthema).
Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng impeksyon sa enterovirus ay itinatag batay sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit, lalo na sa panahon ng paglaganap ng epidemya. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay sinusunod sa mga sporadic na kaso ng sakit.
Ang diagnosis ng mga sakit na enteroviral ay batay sa serological at virological na pamamaraan. Ang mga virus ay nakahiwalay sa lalamunan, dumi at cerebrospinal fluid.
Kapag nagsasagawa ng serological diagnostics, ginagamit ang ipinares na sera, na nakuha mula sa pasyente na may pagitan ng 2 - 3 linggo. Ang impeksyon sa Enterovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang 4 na beses na pagtaas sa mga titer ng antibody sa mga enterovirus mula ika-4 hanggang ika-14 na araw ng sakit. Ginagamit din ang RSK at RNGA.
Ang isang promising mabilis na paraan ng diagnostic ay ELISA.
Gamit ang polymerase chain reaction, posible hindi lamang makita ang mga enterovirus, kundi pati na rin upang matukoy ang kanilang mga uri at serotypes.
Differential diagnosis
Ang mga enteroviral na sakit ay dapat na makilala mula sa talamak na respiratory viral infection at influenza (respiratory form).
Ang Herpangina ay dapat na nakikilala mula sa adenoviral pharyngitis at bulutong-tubig.
Ang epidemic myalgia ay katulad ng acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, bituka sagabal, pleuropneumonia, banal myositis at radiculitis.
Ang epidemic exanthema ay dapat na makilala mula sa tigdas at rubella.
Ang epidemya na pagtatae ay katulad ng mga impeksyon sa bituka (salmonellosis, dysentery, atbp.).
Ang enteroviral meningitis ay dapat na makilala mula sa meningitis ng iba pang mga etiologies - beke, tigdas, trangkaso, rubella, arbovirus.
Ang paralytic form ng enterovirus infection ay katulad ng polio at nangangailangan ng maingat na pagsusuri.
Paggamot ng impeksyon sa enterovirus sa mga matatanda
Ang partikular na paggamot para sa impeksyon sa enterovirus ay hindi pa binuo. Ang pangunahing paggamot ay pathogenetic at symptomatic.
Sa lahat ng kaso, ang detoxification therapy ay isinasagawa at ang mga antihistamine ay inireseta. Ang mga solusyon sa plasma at plasma-substituting ay ibinibigay. Kasama sa diuretics ang mannitol o Lasix.
Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta lamang sa kaso ng mga komplikasyon ng bacterial, ngunit ang mga ito ay napakabihirang para sa impeksyon sa enterovirus.
Para sa nakakahawang exanthema, inireseta ang prednisolone.
Sa mahinang mga bata, ang paggamit ng interferon at placental immunoglobulin ay ipinahiwatig.
Ang mga pasyente na may serous meningitis ay naospital.Ang batayan ng kanilang paggamot ay lumbar puncture, ang pangangasiwa ng diuretics, ang paglaban sa pagkalasing, antihistamines, prednisolone ay inireseta, sedative at anticonvulsant therapy ay isinasagawa.
kanin. 22. Ang lumbar puncture ay ginagawa para sa therapeutic at diagnostic na layunin.
Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso ng enteroviral na sakit, seryoso sa encephalitis at myelitis, hindi pabor sa neonatal encephalomyocarditis. Ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay depende sa anyo ng sakit.
Ang partikular na pag-iwas sa impeksyon sa enterovirus ay hindi pa binuo. Ang hindi tiyak na pag-iwas ay kinabibilangan ng:
Napapanahon (naunang) pagkakakilanlan ng mga pasyente at ang kanilang paghihiwalay. Ang paghihiwalay ng mga pasyente ay 10 araw, hindi bababa sa 21 araw para sa enteroviral meningitis.
Pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa mga lugar ng impeksyon (paglilinis ng basa gamit ang mga disinfectant, pag-iilaw ng UV).
Para sa mga mahinang bata mula sa mga lugar ng sakit, ipinahiwatig ang pangangasiwa ng donor immunoglobulin.
Ang pagsasagawa ng sanitary na pangangasiwa ng suplay ng tubig, ang pagpapatakbo ng mga negosyong pagkain, at ang pag-alis ng basura at dumi sa alkantarilya.
kanin. 23. Ang larawan ay nagpapakita ng isang compound ng protina (immunoglobulin). Ang mga antibodies ay may pananagutan sa pagkilala sa mga virus, pagpigil sa kanilang pagpaparami, at pag-neutralize sa mga lason na kanilang inilalabas.
