Ang talamak na endometritis ay isang clinical at morphological syndrome kung saan ang mga morphofunctional na pagbabago ay nangyayari sa endometrium, na humahantong sa pagkagambala sa cyclic transformation nito (pana-panahong nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga steroid hormone) at receptivity (ang kakayahang tumanggap ng embryo sa yugto ng blastocyst). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subclinical (asymptomatic) na kurso at mga kahirapan sa diagnosis.
Ang maximum na bilang ng mga kaso ay nangyayari sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang bilang ng mga kaso ng talamak na endometritis ay patuloy na tumataas, na nauugnay sa pagtaas ng iba't ibang intrauterine intervention - aborsyon at ang malawakang paggamit ng intrauterine contraceptive.
Kapag nangyari ang sakit, ang mga pag-andar ng panregla at reproductive ay nagambala, na sa huli ay humahantong sa pagkakuha, pag-unlad ng kawalan, pagkabigo sa in vitro fertilization, kumplikadong pagbubuntis at panganganak, isang pagtaas sa bilang ng mga hyperplastic na proseso at sexual dysfunction.
Ang microbial flora sa sakit ay nauugnay sa kalikasan. Ang kahalagahan ng viral at oportunistikong flora ay tumataas.May mga hindi pagkakasundo sa pagtukoy sa pamantayan ng diagnostic at pagtaas ng pagtutol sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot. Ang tagal at gastos ng paggamot ay tumataas.
kanin. 1. Schematic na representasyon ng mga babaeng genital organ.
Mga sanhi ng sakit
Kamakailan lamang, ang mga kaso ay lalong naitala kapag ang pangunahing pathogen ay nawalan ng impluwensya sa proseso ng nagpapasiklab, at ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang pangalawang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang sakit ay pinalala ng dysbiosis na bubuo bilang isang resulta ng antibacterial therapy, at superinfection - autoinfection na may mga oportunistikong microorganism. Sa 91 - 96% ng mga kaso, ang microbial flora ay nauugnay sa kalikasan. Kalahati ng mga kababaihan ay may bacterial-viral associations.
Ayon sa etiological factor, ang talamak na endometritis ay nahahati sa nonspecific at specific.
Ang nonspecific na endometritis ay bubuo laban sa background ng pangmatagalang intrauterine contraception, untreated sluggish bacterial vaginosis, radiation therapy at HIV infection. Ang kanilang sanhi ay isang pinagsamang impeksiyon: obligado ang anaerobic microorganisms (bacteroides at peptostreptococci) kasama ng microaerophylls (mycoplasma at gardnerella), pati na rin ang facultative anaerobic bacteria (ischerichia, group B streptococci at enterococci).
Mga uri ng partikular na talamak na endometritis:
Viral (HSV - herpes simplex virus, CMV - cytomegalovirus, enteroviruses Coxsackie A at B).
Bacterial (causative agents ng gonorrhea, syphilis, meningitis, mycobacterium tuberculosis).
Sanhi ng mga pathogen na nakukuha sa pakikipagtalik (gonococci, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, trichomonas).
Sanhi ng fungi ng genus Candida.
Sanhi ng protozoa (schistosoma, toxoplasma).
Parasitic.
kanin. 2 at 3.Ang endometritis ay isang pamamaga ng lining ng matris.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit ay:
Mga invasive manipulations: hysteroscopy, diagnostic curettage at abortions, hysterosalpingography, endometrial biopsy).
Pagsasagawa ng IVF, intrauterine insemination, pagpapakilala ng intrauterine contraceptives, atbp.).
Mga komplikasyon ng postpartum na nakakahawa.
Mga sakit sa ihi at reproductive system.
Talamak na salpingoophoritis.
Ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng uterine fibroids, hyper- at hypoplastic na proseso sa endometrium, polyps ng endometrium at cervical canal, adenomyosis, atbp.
Mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa mga pelvic organ.
Ipahiwatig ang pagkakaroon ng endometritis:
Nakaugalian na pagkakuha.
Hindi umuunlad na pagbubuntis.
Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.
Abnormal na pagdurugo ng matris.
Talamak na pelvic pain.
Ang pag-unlad ng endometritis ay sanhi ng pagkakaroon ng suture material at pira-pirasong labi ng fetal skeleton sa uterine cavity pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa mga huling yugto.
Sa 1/3 ng mga pasyente na may talamak na endometritis, hindi matukoy ang sanhi ng sakit.
kanin. 4. Ang intrauterine device ay isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Sa talamak na endometritis, ang proseso ng pathological ay bubuo sa mga functional na basal na layer ng endometrium. Sa malubhang anyo ng sakit, ang layer ng kalamnan ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang paglaki at pagtanggi ng endometrium ay nagambala, na humahantong sa mga iregularidad ng regla at ang hitsura ng pagdurugo ng matris. Ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng pagkabaog at paulit-ulit na pagkakuha.
Ang pag-unlad ng talamak na endometritis ay sanhi ng hindi napapanahong pagsusuri ng sakit, hindi sapat na paggamot ng talamak na endometritis, talamak na endocervicitis, atbp.
Ang mga pangunahing kadahilanan ng pathogenesis:
Pangmatagalang pananatili (pananatili) ng isang nakakahawang ahente.
Pagbabago ng mga nangungunang microbial agent patungo sa pamamayani ng viral at oportunistikong flora.
Pangmatagalang pagpapasigla ng cellular immunity.
Hindi kumpleto ng huling yugto ng pamamaga.
Ang pag-unlad ng mga reaksyon ng autoimmune at immunosuppression, na nagreresulta mula sa pangmatagalang pagtitiyaga ng mga microorganism sa mga lugar ng pamamaga.
Pagkagambala ng intercellular interaction.
Mga karamdaman ng angioarchitecture ng endometrium (ang pag-unlad ng sclerosis ng mga pader ng daluyan at ang pagbuo ng perivascular sclerosis sa paligid ng spiral arteries), na humahantong sa pagbawas sa suplay ng dugo sa endometrium.
Pag-unlad ng fibrosis at sclerosis.
kanin. 5. Endoscopic na larawan ng talamak na endometritis.
Isinasaalang-alang ang etiological factor, ang talamak na endometritis ay nahahati sa nonspecific at specific.
Ang sanhi ng nonspecific endometritis ay ang mga oportunistikong microorganism tulad ng Escherichia coli, fecal enterococci, staphylococci, streptococci, Proteus).
Ang mga sanhi ng tiyak na endometritis ay mga virus, gonococci, chlamydia, mycoplasmas, fungi, parasites, protozoa, mycobacterium tuberculosis at treponema pallidum.
Isinasaalang-alang ang mga morphological na katangian, ang talamak na endometritis ay nahahati sa atrophic, hypertrophic at cystic.
Ang atrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga glandula, paglusot ng stroma na may mga elemento ng lymphoid at fibrosis nito.
Ang hypertrophic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hyperplasia ng mauhog lamad.
Ang cystic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng fibrous tissue na pumipilit sa mga duct ng glandula na may kasunod na pagbuo ng mga cystic formations.
Pag-uuri ng talamak na endometritis ayon sa ICD-10: N71.1 Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng matris.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na endometritis
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak. Ang pagdurugo ng matris ay madalas na sinusunod, na nangyayari sa iba't ibang panahon ng panregla cycle: intermenstrual, pre- at postmenstrual. Ang mga kababaihan ay madalas na naaabala ng sakit sa ibabang tiyan at serous o purulent-serous discharge mula sa genital tract. Sa 35 - 40% ng mga pasyente ang mga sintomas na ito ay wala. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya.
Madugong discharge at pagdurugo ng matris. Ang metrorrhagia ay ang pangunahing at pinakakaraniwang sintomas ng sakit.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagtaas sa tagal ng regla sa 8 araw at, nang naaayon, isang pagpapaikli ng intermenstrual cycle sa 27 araw.
Sa panahon ng regla, ang pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intensity.
Ilang araw bago at pagkatapos ng regla, ang spotting ay sinusunod.
Ang madugong discharge sa gitna ng menstrual cycle ay nauugnay sa pagtaas ng permeability ng endometrial vessels sa panahon ng obulasyon.
Paglabag sa pagpapaandar ng secretory. Sa talamak na endometritis, ang pag-andar ng secretory ay madalas na may kapansanan, na ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng serous o serous-purulent discharge sa mga pasyente.
Pain syndrome. Ang sakit na nauugnay sa sakit ay madalas na naitala. Mayroon silang isang paghila o masakit na karakter. Na-localize sa lower abdomen. Lumilitaw ang mga ito ilang araw bago ang regla at nawawala ilang araw pagkatapos nito.Madalas lumalabas ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia), kapag inaalis ang laman ng pantog o bituka.
Dysfunction ng reproductive. Isinasaalang-alang ang pamamayani ng mga nabura na anyo ng sakit sa talamak na endometritis, ang mga kondisyon tulad ng kawalan ng katabaan, pagkakuha, hindi epektibo ng mga programa ng IVF at iba pang mga teknolohiyang reproduktibo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya na ito.
Layunin na data ng pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang matris ay pinalaki, tumigas at masakit.
Ang mga pangunahing komplikasyon ng talamak na endometritis:
Kapag nangyari ang sakit, ang mga pag-andar ng menstrual at reproductive ay nagambala, na sa huli ay humahantong sa pagkakuha, ang pagbuo ng kawalan, pagkabigo sa in vitro fertilization at iba pang mga teknolohiya sa reproductive, at kumplikadong pagbubuntis at panganganak.
Ang mga kinakailangan ay lumitaw para sa pagbuo ng hyper- at hypoplastic na proseso ng endometrium: endometriosis, polyps ng cervical canal at endometrium. Lumilitaw ang intrauterine synechiae, at isang malagkit na proseso ang bubuo sa mga fallopian tubes. Nangyayari ang pagguho, endocervicitis, atbp.
Bumababa ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, lumilitaw ang mga sikolohikal na problema dahil sa mga sumusunod na sintomas na kumplikado: mga karamdaman sa panregla, ang hitsura ng leucorrhoea, talamak na pelvic pain, kabilang ang mga nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik.
Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa talamak na endometritis ay:
Data na nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente at kasaysayan ng medikal.
Morphological examination ng endometrium ay ang "gold standard" para sa diagnosis ng sakit na ito.
Ang Hysteroscopy ay isang ipinag-uutos na hakbang sa diagnostic para sa mga babaeng may mga sakit sa reproductive.
Ang immunohistochemical na pagsusuri ng endometrium ay nagpapataas ng katumpakan ng morphological verification ng talamak na pamamaga sa endometrium.
Pagpapasiya ng mga posibleng pathogens (smear bacterioscopy, kultura ng discharge mula sa cervical canal, puki, endometrium at materyal mula sa inalis na intrauterine contraceptive device, paggamit ng PCR at pagpapasiya ng mga antibodies).
Mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound at Dopplerometry ng mga daluyan ng matris).
Pagpapasiya ng hormonal status (mga antas ng hormones LH, FSH, progesterone).
Ang pamamaraan ng PCR ay ginagamit upang matukoy ang trichomonas, chlamydia at gonococci.
Para sa pagsusuri sa bacteriological, ang materyal na nakuha mula sa mga scrapings mula sa cavity ng matris, pipette biopsy o manual vacuum aspiration ay ginagamit.
Natutukoy ang pagiging sensitibo ng natukoy na pathogen sa mga antibiotic.
Ang mga sukat ng Doppler (pagtatasa ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo) ay ginagamit sa sakit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito posible na makita ang iba't ibang mga neoplasma sa mga pelvic organ.
Ang isang pagtatasa ng hormonal status ay isinasagawa upang piliin ang pinakamainam na hormonal therapy, na isinasagawa sa ikalawang yugto ng proseso ng paggamot.
Ultrasonography
Ang pelvic ultrasound ay isinasagawa sa mga araw na 5–7 at 22–24 ng buwanang cycle ng isang babae. Ginagamit ang mga paraan ng transabdominal at transvaginal. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng sakit ay:
Binago (heterogeneous) echostructure ng endometrium.
Pagpapalawak ng cavity ng matris dahil sa akumulasyon ng exudate.
Sa subendometrial zone, ang mga diffuse focal at cystic na pagbabago ay tinutukoy. Ang pagsasara ng linya ay hindi pantay. Ang anterior at posterior wall ng matris ay asymmetrical.
Ang mga bula ay makikita sa cavity ng matris.
Natutukoy ang pagnipis ng endometrium.
kanin. 6.Schematic na representasyon ng transvaginal ultrasound technique.
kanin. 7 at 8. Talamak na endometritis. Mga senyales sa ultratunog: gas sa uterine cavity (kaliwa) at dilatation ng uterine cavity (kanan).
kanin. 9 at 10. Talamak na endometritis. Mga palatandaan ng ultratunog: hyperechoic inclusions sa projection ng basal layer ("rim" effect).
Ang paggamot ng sakit sa kasalukuyang yugto ay kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng paglaban sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ang dahilan kung saan ay:
Ang isang malaking bilang ng mga nabura na anyo ng sakit.
Kawalan ng mga tiyak (likas lamang sa sakit na ito) na mga klinikal na sintomas.
Pagbabago ng etiological factor.
Ang talamak na kurso ng endometritis ay may katangiang parang alon at walang sapat na paggamot ang sakit ay laging umuunlad. Ang pag-aalis ng microbial factor ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga nasira na tisyu, samakatuwid, upang maalis ang kaskad ng pangalawang pinsala, bilang karagdagan sa antimicrobial na paggamot, ang naka-target na pathogenetic therapy ay kinakailangan.
Ang paggamot ng talamak na endometritis ay naglalayong:
kumpletong pag-aalis ng mga klinikal na sintomas ng sakit,
pag-aalis ng isang pathogenic na nakakahawang ahente,
normalisasyon ng paggana ng mga immunocompetent na selula,
pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa endometrium,
pagpapabuti ng mga rheological na katangian ng dugo,
pagbawas sa intensity ng fibrosis at sclerosis,
pagpapanumbalik ng reproductive function.
Maipapayo na gamutin ang talamak na endometritis sa dalawang yugto:
Sa unang yugto, ang etiotropic therapy ay isinasagawa, ang pag-iwas sa pagbuo ng mga adhesion, pagwawasto ng vaginal microbiocenosis at pisikal na paggamot ay isinasagawa.
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang hormonal status ng babae ay naitama (ayon sa mga indikasyon) at physical therapy.
Paggamot ng talamak na endometritis sa unang yugto
Antimicrobial therapy
Antibiotic therapy. Sa unang yugto, ang malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit upang maalis ang microbial factor, ngunit sa panahon lamang kung kailan lumitaw ang mga palatandaan ng sakit at sa pagtanggap ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang pagrereseta ng mga antibiotic sa mga panahon ng pagpapatawad ay hindi makatwiran. Kung imposibleng magsagawa ng ganitong uri ng pananaliksik o kapag nakuha ang mga sterile na kultura, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta nang empirically, kung saan ginagamit ang mga malawak na spectrum na gamot. Kung kinakailangan, maraming mga kurso ng antibiotic therapy ang ginagamit, nagbabago ng mga grupo ng mga gamot.
Inirerekomenda na gumamit ng mga antibacterial na gamot: Amoxicillin/clavulanate kasama ng Doxycycline,
Azithromycin sa kumbinasyon ng Metronidazole,
Ofloxacin o Levofloxacin sa kumbinasyon ng Metronidazole at Cefixime, Moxifloxacin (monotherapy).
Antiviral therapy. Sa mga antiviral na gamot, inirerekomenda ang Panavir. Ang gamot ay aktibo laban sa mga herpes virus, human papilloma at cytomegalovirus.
Mga regimen sa paggamot ng Panavir:
Sa intravenously tuwing ibang araw sa 5.0 sa loob ng 10 araw.
Intravenously sa loob ng 5 araw at pagkatapos ay 1 suppository rectal.
Sa pagkakaroon ng condylomas, ang Panavir ay ibinibigay sa intravenously sa 5.0 na dosis sa una, ikatlo, ikalima, ikawalo at ikalabing-isang araw ng paggamot. Sa ika-14 at ika-15 araw ng paggamot, Panavir gel (sa ari).
Paggamit ng polyvalent bacteriophage sa paggamot ng talamak na endometritis.
Sa mga nagdaang taon, ang atensyon ng mga clinician sa maraming bansa sa buong mundo ay naakit ng ideya ng paggamit ng phages sa paggamot at pag-iwas sa talamak na endometritis.Iminumungkahi na ipasok ang isang polyvalent bacteriophage sa cavity ng matris na may sabay-sabay na paggamit ng isang infrared laser sa balat. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang isang antimicrobial na epekto ay natanto sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa isang bilang ng mga pathogens, isang immunomodulatory effect ay nakamit, ang hemodynamics sa pelvic organs ay napabuti at ang receptor na aktibidad ng endometrium ay pinasigla. Kapag gumagamit ng isang bacteriophage, ang dalas ng mga systemic side effect na sinusunod kapag gumagamit ng antibiotics ay nabawasan.
Pagpigil sa mga proseso ng pagbuo ng fibrosis
Ang pagsugpo sa mga proseso ng pagbuo ng fibrosis ay isa sa mga pangunahing gawain sa paggamot ng talamak na endometritis, dahil ang pag-unlad ng fibrosis at sclerosis ay humahantong sa pagkagambala sa reproductive function ng mga kababaihan.
Sa talamak na pamamaga, ang hyaluronic acid ay naipon sa mga tisyu ng mga apektadong organo (synthesize ng fibroblasts), na humahantong sa pag-unlad ng sclerosis at fibrosis. Lumilitaw ang mga pagbabago sa peklat, ang parenkayma ng mga organo ay pinalitan ng siksik na nag-uugnay na tisyu, at ang suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu ay nagambala. Ang hyaluronic acid ay nasira sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga enzyme - hyaluronidases, kung saan ang nangungunang lugar ay ibinibigay sa collagenase at hyaluronidase. Ang katawan ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga inhibitor ng mga enzymes na ito, kung kaya't ang mga gamot na naglalaman ng mga ito ay may isang bilang ng mga malubhang disadvantages.
Ang pangunahing aksyon ng hyaluronidases:
Nadagdagang tissue permeability sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit ng mucopolysaccharides na kasama sa kanilang komposisyon.
Pag-level ng sclerosis at fibrosis ng endometrium.
Pagpapabuti ng microcirculation sa endometrial tissues.
Pagbawas ng pamamaga ng tissue.
Pagtaas ng bioavailability ng mga gamot at, higit sa lahat, mga antibacterial na gamot.
Ang mga paghahanda ng enzyme tulad ng Longidaza at Wobenzym ay malawakang ginagamit sa paggamot ng talamak na endometritis. Maipapayo na gamitin ang mga ito nang sabay-sabay sa mga antibacterial na gamot. Ang Longidase lyophilisate ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously;
Ang paggamot ay hindi nakakaapekto sa mga normal na nagaganap na proseso ng reparative.
Normalisasyon ng vaginal microbiocenosis
Ang hindi maliit na kahalagahan sa paggamot ng sakit ay ang normalisasyon ng vaginal microcenosis. Ang pagwawasto ng biocenosis ay isinasagawa gamit ang mga antiseptiko, paghahanda ng acid, eubiotics at probiotics.
Paggamot ng talamak na endometritis sa ikalawang yugto
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga hormonal na gamot ay inireseta (ayon sa mga indikasyon), ang mga paulit-ulit na kurso ng physiotherapy at sanatorium na paggamot ay ginagamit.
Physiotherapy
Ang Physiotherapy ay tradisyonal na ginagamit sa paggamot ng talamak na endometritis. Kapag ginamit, ang hemodynamics ng pelvic organs ay nagpapabuti, ang receptor function ng endometrium ay pinasigla, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue ay pinabilis, at ang mga immunological na katangian ay nadagdagan.
Kadalasang ginagamit:
Electropulse therapy.
Mga agos ng interference.
Kasalukuyang dalas ng supertonal.
Mababang dalas ng alternating magnetic field.
Low-intensity pulsed laser radiation ng pulang spectrum.
Zinc electrophoresis (para sa lymphatic infiltration).
Ipinapahiwatig ang spa treatment. Ang mga pamamaraan ng putik, ozokerite, paraffin at radon na tubig ay may positibong epekto.
Hormon therapy
Dahil sa ang katunayan na sa talamak na endometritis, laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, mayroong isang patolohiya ng paglago at pagtanggi ng endometrium, sa ilang mga kaso ang mga kababaihan ay inireseta ng mga hormonal na gamot at, higit sa lahat, mga oral contraceptive (Novinet, Regulon, Rigevidon ). Ang kurso ng paggamot ay mula 3 buwan hanggang anim na buwan. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng hormone therapy ay napatunayang NLF at talamak na anovulation.
Paggamit ng mga immunomodulators
Ang paggamit ng mga immunomodulators ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang polyoxidonium ay malawakang ginagamit para sa talamak na endometritis, ang punto ng aplikasyon kung saan ay ang phagocytic na link ng kaligtasan sa sakit. Tatlong bahagi ng pagiging epektibo ng gamot ay napatunayan sa klinika: immunostimulating, detoxifying at antioxidant. Ang gamot ay maaaring gamitin parenterally, rectally at intravaginally. Kung kinakailangan, ang mga paulit-ulit na kurso ay ipinahiwatig.
Iba pang paraan ng pathogenetic therapy
Kung ang pamamaga ay autoimmune, ang anti-inflammatory therapy na may non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ipinahiwatig.
Upang maibalik ang pagtanggap ng endometrial immune response, ang mga estrogen at progestin ay inireseta.
Upang mabawasan ang venous hypoxia, inireseta ang venotonics (Phlebodia).
Interbensyon sa kirurhiko
Ang indikasyon para sa surgical treatment ng endometritis ay ang pagkakaroon ng synechiae (adhesions, adhesions) sa cavity ng matris, na tinutukoy gamit ang hysteroscopy. Mga uri ng operasyon:
curettage ng cavity ng matris;
hysteroresectoscopy.
Pagkatapos ng paggaling
Pagkatapos ng paggamot dapat mong:
Piliin ang tamang uri ng pagpipigil sa pagbubuntis (sa kawalan ng contraindications, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa hormonal contraception).
Pagmamasid ng isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Magsagawa ng pelvic ultrasound nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Ang pag-iwas sa pag-unlad ng talamak na endometritis ay nagsasangkot ng epektibong paggamot sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, pagbabawas ng bilang ng mga intrauterine na interbensyon at pagpapalaglag ng kirurhiko, at ang tagal ng paggamit ng mga intrauterine contraceptive ay dapat na mahigpit na kontrolado.
