Ang mga acute respiratory disease (ARIs) sa kanilang pagkalat ay naiwan ang lahat ng kilalang nakakahawang sakit na malayo. Ang mga ito ay sanhi ng iba't ibang uri ng mga virus at bakterya na nakakahawa sa itaas na respiratory tract. Ang karamihan sa mga sakit ay likas na viral, na kinabibilangan ng mga respiratory virus ng influenza type A at B, parainfluenza, adeno-, rhino- at coronaviruses, respiratory syncytial virus, atbp. Nagdudulot sila ng ilang acute respiratory viral infections (ARVI) , kabilang ang trangkaso kahit na sa panahon ng epidemya ito ay hindi hihigit sa 20 - 30%.
Sa lahat ng nabanggit na impeksyon, tanging ang influenza virus lamang ang nagdudulot ng mapangwasak na pandemya na may mataas na morbidity at mortality.
Noong 2014, humigit-kumulang 30 milyong kaso ng acute respiratory infection ang naitala sa ating bansa, kung saan ang trangkaso ay umabot sa 12,836 na kaso. Sa labas ng mga panahon ng epidemya, ang trangkaso ay may banayad na kurso, dahil ito ay sanhi ng mahinang virulent na mga strain. Sa panahon ng mga epidemya at pandemya, ang sakit ay nagiging malala at nakamamatay pa nga.Ang pulmonya, myocarditis, sinusitis, meningitis at ang pag-activate ng mga nakatagong impeksyon ay ang mga pangunahing komplikasyon ng trangkaso. Ang mga bata, matatanda at mga pasyenteng may malalang sakit ay ang pinakabanta na populasyon para sa sakit na ito. Ang pagbabakuna sa mga bata na dumaranas ng bronchial hika at iba pang malalang sakit ay isang kinakailangang panukala.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng influenza virus.
Mga uri ng mga virus ng trangkaso
Ang mga virus ng trangkaso ay nahahati sa tatlong uri - A, B at C.
Ang Uri A ay nahahati sa mga subtype. Ang dibisyong ito ay batay sa iba't ibang uri ng kumbinasyon ng mga protina sa ibabaw ng mga virus. Ang mga subtype ng influenza virus na A(H1N1) at A(H3N2) ay kasalukuyang kumakalat sa mga tao. Ang mga virus ng Influenza A ay mapanganib din para sa mga hayop. Ang bawat uri ng hayop ay may sariling virus. Gayunpaman, dahil sa patuloy na mutasyon, ang mga virus na likas sa mga hayop (mga ibon, baboy) ay nagiging mapanganib sa mga tao. Ang mga uri ng virus ay nagdudulot ng matinding epidemya.
Ang mga uri ng B influenza virus ay kumakalat lamang sa mga tao, ay hindi gaanong mapanganib at hindi nagdudulot ng mga epidemya, ngunit may kakayahang mag-mutate.
Ang mga uri ng C influenza virus ay ang pinaka hindi nakakapinsala. Nakakahawa lang sila ng tao. Ang nagreresultang sakit ay nangyayari nang madali, nang walang mga komplikasyon. Hindi sila nagdudulot ng mga epidemya.
kanin. 2. Pinipigilan ng mga antiviral na gamot ang viral enzyme neuraminidase, na nagtataguyod ng paghihiwalay ng mga bagong particle ng viral mula sa host cell.
Ang impeksyon ng rhinovirus ay nakakaapekto sa mga epithelial cells ng mga daanan ng ilong.
Sa impeksyon sa adenovirus, ang conjunctivitis ay bubuo kasama ng tonsilitis at pharyngitis, na nangyayari sa isang binibigkas na bahagi ng exudative.
Sa impeksyon ng parainfluenza, bubuo ang laryngitis.
Sa respiratory syncytial infection, ang pamamaga ay bubuo sa bronchi at bronchioles.
Sa trangkaso, nakahahawa ang mga virus sa upper at middle respiratory tract. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga phenomena ng tracheitis ay nananaig.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng dalawang uri ng ARVI virus.
Intoxication syndrome
Ang impeksyon sa adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang 38OC. Ang estado ng karamdaman ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay mas mahina kaysa sa trangkaso. Sa mataas na temperatura ng katawan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay madalas na nananatiling kasiya-siya.
Sa isang hindi komplikadong respiratory syncytial infection, bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan, at banayad ang mga sintomas ng pagkalasing.
Sa impeksiyon ng mycoplasma, ang sakit ay unti-unting umuunlad, ngunit ang tagal nito ay mas mahaba.
Sa parainfluenza, ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad. Unti-unting umuunlad ang sakit. Sa ika-3 araw ng sakit, ang isang maximum na pagtaas sa mga sintomas ay sinusunod.
Sa trangkaso lamang mayroong isang binibigkas na sindrom ng pagkalasing, na nagsisimulang umunlad mula sa mga unang oras ng sakit. Mabilis na tumataas ang kahinaan, lumilitaw ang matinding pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Ang sakit ng ulo ay naisalokal sa frontal na rehiyon at sa eyeballs. Ang paggalaw ng mga eyeballs at presyon sa mga ito ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas sa maikling panahon at tumatagal ng maikling panahon (hanggang 3 - 5 araw na may influenza A at hanggang 7 araw na may trangkaso B). Ang ibang pattern ng temperatura ay nagpapahiwatig ng komplikasyon ng bacterial. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig. Ang sakit ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga mahihinang tao, mga bata at mga matatanda.
Mayroong banayad at nabura na mga anyo ng trangkaso.Ito ang kategoryang ito ng mga pasyente na kumakalat ng impeksyon sa panahon ng mga epidemya at pandemya.
Ngayon, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa laboratoryo ng trangkaso, kabilang ang mga mabilis na pagsusuri, ngunit sa pagsasagawa ng isang polyclinic na doktor ay bihirang ginagamit ang mga ito, dahil ang paggawa ng diagnosis sa panahon ng mga epidemya ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap.
Sa panahon ng kawalan ng isang epidemya, ang bahagi ng sakit sa istraktura ng ARVI ay hindi umabot sa 10%.
kanin. 4. Ang lagnat at matinding pananakit ng ulo ang pangunahing sintomas ng trangkaso.
Noong Setyembre 2015, inilathala ng World Health Organization ang pagtataya ng sitwasyon ng epidemya ng trangkaso.
Inaasahan na sa panahon ng epidemya ng 2016-2017, ang pagtaas ng insidente ng acute respiratory viral infections, kabilang ang influenza, ay magiging mataas ang intensity.
Mangibabaw ang pandemic influenza A (H1N1)09 virus, na dating tinatawag na “swine”.
Ang mga pana-panahong influenza A (H3N2) at B na mga virus ay magpapalipat-lipat nang sabay-sabay.
Ang mga eksperto sa Russia ay nagmumungkahi ng pagtaas ng insidente sa ika-2 dekada ng 2016, na may pinakamataas sa kalagitnaan ng Enero 2017. Inaasahang katamtaman ang saklaw ng trangkaso. Mangibabaw ang mga uri A (H1N1), A (H3N2) at B.
Ang mataas na mutation na kakayahan ng mga virus ng trangkaso ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong antigenic subtype at bagong mga virus. Kaya, sa mga nakalipas na taon, lumitaw ang mga bagong virus ng trangkaso A (H5N1, H7N9, atbp.), mga coronavirus at iba pang pathogens ng ARVI, na lubhang pathogenic para sa mga tao.
Maraming grupo ng mga antiviral na gamot ang ginagamit upang gamutin ang trangkaso:
2nd generation antiviral na gamot (neuraminidase inhibitors),
iba pang mga gamot na antiviral,
paghahanda ng interferon,
mga inducers ng interferon.
Mga gamot na antiviral sa unang henerasyon
Ang mga unang henerasyong antiviral na gamot (M2 channel blockers) ay na-synthesize noong 1961. Ang kanilang mga kinatawan ay Rimantadine At Algirem, na ginamit para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso A. Ang pagiging epektibo ng Rimantadine noong nakaraan ay umabot sa 70 - 90%. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa pag-unlad ng paglaban sa karamihan ng mga strain ng mga virus ng trangkaso. Ang gamot ay walang epekto sa iba pang mga pathogens ng ARVI.
Pangalawang henerasyong antiviral na gamot
Ang mga pangalawang henerasyong antiviral na gamot (neuraminidase inhibitors) ay binuo kamakailan. Pinipigilan nila ang proseso ng pagpaparami at pagkalat ng mga virus ng trangkaso sa katawan ng pasyente. Pinipigilan ng mga antiviral na gamot ang viral enzyme neuraminidase, na nagtataguyod ng paghihiwalay ng mga bagong particle ng viral mula sa host cell. Kasama sa mga gamot sa pangkat na ito Oseltamivir (Tamiflu) At Zanamivir (Relenza).
Ang mga pangalawang henerasyong antiviral na gamot ay aktibo lamang laban sa mga virus ng trangkaso na uri A at B, kabilang ang mga pandemya. Ginagamit lamang ang mga ito upang gamutin ang trangkaso at hindi ginagamit upang gamutin ang iba pang mga impeksyon sa talamak na paghinga.
Ang mga gamot ay may malakas na therapeutic effect kapag kinuha nang hindi lalampas sa 24-48 araw mula sa simula ng mga unang palatandaan ng sakit.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot sa grupong ito kasama ng iba pang mga antiviral na gamot at interferon inducers ay nagpapahusay sa epekto at pinipigilan ang pag-unlad ng paglaban sa droga.
Inirerekomenda ng WHO ang gamot para sa paggamit laban sa trangkaso sa 2017 Oseltamivir (Tamiflu). Ang gamot ay epektibo laban sa trangkaso na dulot ng mga strain ng virus A at B. K Oseltamivir ang resistensya ay nabubuo nang hindi gaanong madalas kaysa sa iba pang mga antiviral na gamot.
Zanamivir ay hindi malawak na ginagamit sa klinikal na kasanayan dahil sa paraan ng paglanghap ng paggamit nito at ang pagbuo ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga reaksyon.
Ang hindi makatarungang paggamit ng mga antiviral na gamot ay humahantong sa pag-unlad ng paglaban sa droga.
kanin. 6. Ang antiviral na gamot na Oseltamivir (Tamiflu) ay aktibo lamang laban sa mga virus ng trangkaso na uri A at B, kabilang ang mga pandemya. Inirerekomenda para sa paggamot ng sakit sa 2017.
Iba pang mga antiviral na gamot
Ingavirin ay may triple effect - antiviral, anti-inflammatory at immunomodulatory. Pinipigilan ng gamot ang pagpaparami ng mga virus ng trangkaso na uri A at B at aktibo laban sa mga virus ng swine flu. Nasa ilalim ng impluwensya Ingaverina sa dugo ng pasyente, ang produksyon ng mga interferon at NK-T na mga selula na sumisira sa mga virus ay tumataas, at ang produksyon ng mga anti-inflammatory cytokine ay pinipigilan.
Arbidol binuo ng mga domestic scientist. Ngayon ang gamot ay isa sa mga pinaka-pinag-aralan na antiviral na gamot. Ang Arbidol ay may nakapanlulumong epekto hindi lamang sa mga virus ng trangkaso na uri A at B, kundi pati na rin sa iba pang mga virus. Halos walang pagtutol sa gamot. Ginagamit ang Arbidol para sa therapeutic at prophylactic na layunin. Ang pag-inom ng gamot ay nagpapaikli sa oras ng paggamot at binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng trangkaso.
Anaferon - isang kumplikadong gamot na may antiviral, immunomodulatory at anti-inflammatory effect. Ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa acute respiratory viral infections, kabilang ang influenza.
Droga Ingavirin At Arbidol inirerekomenda para sa paggamot ng trangkaso sa mga matatanda sa Russian Federation.
kanin. 7. Ang Ingavirin at Arbidol ay inirerekomenda para sa paggamot ng trangkaso sa mga matatanda.
Ang mga interferon ay ang unang linya ng depensa laban sa maraming uri ng mga virus, kabilang ang mga virus ng trangkaso. Ang mga gamot na interferon ay inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa isang bilang ng mga acute respiratory viral infection. Sa katawan ng tao, ang mga interferon ay ginawa ng mga selula ng dugo bilang tugon sa mga sumasalakay na mga virus at pinipigilan ang pagtitiklop ng mga virus sa mga nahawaang selula. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakuha mula sa donor na dugo at nilikha din gamit ang genetic engineering.
Ang droga ay malawakang ginagamit sa ating bansa Grippferon, Alfaron at Ingaron sa anyo ng mga patak ng ilong at Viferon sa anyo ng mga ointment, gels at suppositories.
Grippferon — genetically engineered recombinant drug interferon α-2b. Ang gamot ay aktibo laban sa ilang mga virus na nagdudulot ng ARVI. Ang pag-inom nito ay nagpapaikli sa panahon ng paggamot para sa trangkaso at binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon nito.
kanin. 8. Ipinapakita ng larawan ang genetically engineered na recombinant na gamot na interferon α-2b Grippferon.
Ang mga interferon inducer na gamot ay may antiviral effect, na nagwawasto sa immune status ng katawan. Nagdudulot sila ng synthesis ng kanilang sariling α- at β-interferon sa mga macrophage, leukocytes, epithelial cells, mga selula ng atay, pali, utak at baga. Kasama sa mga inducer ng interferon ang mga synthetic at natural na compound: Amiksin, Cycloferon, Ridostin, Dibazol, Tiloron, Cycloferon, Kagocel, Neovir at Ergoferon.
Ang mga interferon inducers ay bahagyang allergenic, kapag kinuha sa loob ng mahabang panahon ay pinasisigla nila ang produksyon ng katawan ng sarili nitong mga interferon, at mahusay na pinagsama sa mga antibiotics, antiviral na gamot, immunomodulators at iba pang mga gamot. Ang resistensya ng viral ay hindi nabubuo sa mga interferon inducer na gamot. Ang mga gamot tulad ng Cycloferon, Neovir, Tiloron at Kagocel binuo ng mga domestic scientist.
Kagocel sa Russian Federation ito ay kasama sa mga pamantayan para sa paggamot ng katamtaman at malubhang anyo ng trangkaso sa mga matatanda. Ang gamot ay kasama sa listahan ng mga mahahalagang gamot at kasama sa pederal na reserbang stock ng mga gamot. Ang gamot ay mayroon ding positibong epekto sa paggamot ng iba pang mga sakit na viral. Ang gamot ay may pinakamataas na therapeutic effect kapag kinuha ng hanggang 4 na araw. Ipinahiwatig para sa paggamit sa mga bata mula sa 3 taong gulang.
Ergoferon ay may antiviral at anti-inflammatory effect, may antihistamine effect. Ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamot ng acute respiratory viral infections, kabilang ang influenza, sa mga pasyente sa lahat ng edad, kabilang ang mga dumaranas ng mga malalang sakit na may kasaysayan ng allergy.
kanin. 9. Interferon inducers Kagocel at Amiksin para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso sa mga bata at matatanda.
Pinipigilan ng bakuna sa trangkaso ang libu-libong kaso ng trangkaso bawat taon at binabawasan ang rate ng pagkamatay ng sakit. Kahit na ang komposisyon ng bakuna ay hindi tumutugma sa mga uri at subtype ng mga virus na nagdudulot ng mga epidemya, ang flu shot ay magkakaroon pa rin ng positibong epekto dahil sa mga antigen na karaniwan sa iba't ibang mga strain ng influenza virus.
Binabawasan ng flu shot:
morbidity at mortality mula sa influenza;
morbidity ng bronchi at baga sa panahon ng mga epidemya ng trangkaso;
saklaw ng iba pang acute respiratory viral infection sa panahon ng epidemya.
Ang pag-iwas sa bakuna na isinasagawa sa loob ng 2 taon ay may mas malakas na proteksiyon na epekto kaysa sa isang solong prophylaxis. Kung mas maraming miyembro ng pamilya o pangkat ang nabakunahan, mas mataas ang collective immunity.
kanin. 10.Ang bakuna laban sa trangkaso ay magpoprotekta sa mga matatanda at bata mula sa pagkakaroon ng sakit.
Komposisyon ng mga bakuna
3.9 milyong pagkamatay sa mundo ay nauugnay sa acute respiratory infections. Mula 30 hanggang 50% ng lahat ng kaso ng pulmonya ay pulmonya na dulot ng ARVI. Ang pulmonya, myocarditis, sinusitis, meningitis at ang pag-activate ng mga nakatagong impeksyon ay ang mga pangunahing komplikasyon ng trangkaso. Ang mga virus ng trangkaso ay maaaring nakamamatay. Ang sitwasyong ito ay nagdidikta ng pangangailangan na pigilan at gamutin hindi lamang ang trangkaso, kundi pati na rin ang iba pang mga impeksyon sa viral respiratory viral.
Ayon sa WHO at mga eksperto sa Russia, ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas sa sakit.
Ang bakuna sa trangkaso ay naglalaman ng 2 uri ng mga virus: A (H3N2), A (H1N1) at uri B. Batay sa patuloy na pagsubaybay ng mga siyentipiko sa sirkulasyon ng iba't ibang uri ng mga virus, ang komposisyon ng bakuna laban sa trangkaso ay patuloy na nagbabago. Ang taunang pagbabakuna ay lumilikha ng kaligtasan sa katawan ng tao sa mga bagong strain ng mga virus. Sa 2016, gagamitin ang na-update na anti-influenza na mga bakuna sa loob at labas ng bansa. Pinalitan ng mga bakuna ang 2 strain.
A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-tulad ng virus;
B/Phuket/3073/2013-like virus.
Ang mga bagong bakuna ay sabay na nagpoprotekta laban sa 3 uri ng mga pinakakaraniwang virus. Kahit na ang hula ng WHO tungkol sa komposisyon ng mga virus ng trangkaso ay hindi magkatotoo, ang pagbabakuna ay nananatiling epektibo dahil sa mga antigen na karaniwan sa iba't ibang mga strain ng mga virus ng trangkaso.
Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay hindi lalampas sa 80%, kaya't ang WHO ay mahigpit na inirerekomenda ang paggamit ng mga antiviral na gamot bilang karagdagan sa preventive vaccination.
Mga uri ng bakuna
Para sa pag-iwas sa trangkaso, ginagamit ang mga inactivated at live na bakuna, na kinabibilangan ng mga uri ng virus, mga subtype na A/H1N1/, A/H3N2/ at uri B.
Ang mga inactivated na bakuna ay kinakatawan ng whole-virion, split (split) at subunit na mga bakuna. Ang mga split at subunit na bakuna ay lubos na pinadalisay. Ang bakunang Grippol ng Russia (subunit na bakuna) ay kinabibilangan ng immunostimulant polyoxidonium.
Kapag nagsasagawa ng mga pagbabakuna sa trangkaso sa mga bata, ginagamit ang mataas na purified inactivated na mga bakuna ng bagong henerasyon, na nagpababa ng reactogenicity:
Mga subunit na bakuna: Influvac, Grippol, Agrippal.
Mga split vaccine: Fluarix, Vaxigrip, Begrivak.
Ang Russian inactivated whole virion vaccines ay mas reactogenic. Ang mga ito ay inilaan para sa pagbabakuna ng mga matatanda, kabataan at mga bata 7 taong gulang at mas matanda. Ang mga bakunang ito ay ibinibigay sa intranasally lamang.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng isang bakuna laban sa trangkaso.
Teknolohiya ng pagbabakuna sa trangkaso
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng pagbabakuna sa trangkaso ay dapat na binuo sa simula ng panahon ng epidemya (Disyembre - Pebrero), kung saan ang pagbabakuna ay isinasagawa sa Setyembre - Oktubre.
Ang mga matatanda ay dapat tumanggap ng isang dosis ng bakuna. Dahil sa pagkakaroon ng immunological memory, lumilitaw ang mga antibodies sa katawan ng isang may sapat na gulang sa loob ng isang linggo.
Ang mga bata na dati nang hindi nabakunahan ay walang immunological memory, kaya sa una ay binibigyan sila ng dalawang bakunang pambata sa pagitan ng 4 na linggo. Kasunod nito, isang childhood dose lamang ng bakuna ang ibinibigay sa panahon ng pagbabakuna.
Ang bakuna sa trangkaso ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon. Ang ilang mga bakuna ay ibinibigay sa intranasally. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa ng bakuna, ang panganib ng mga hindi gustong mga reaksyon ay nabawasan nang husto at ang lokal na kaligtasan sa sakit ay nilikha.
kanin. 12.Ang mga bakuna laban sa trangkaso ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa ikatlong bahagi ng itaas na braso at intranasally.
Contraindications
Ang isang ganap na kontraindikasyon sa pagbabakuna ay isang malakas na reaksyon sa isang nakaraang pangangasiwa ng bakuna.
Hindi inirerekomenda na pabakunahan ang mga taong may malubhang allergy, gayundin ang mga taong alerdye sa mga itlog ng manok at pugo, aminoglycosides at iba pang mga produktong ginagamit sa paggawa ng mga bakuna.
Ang pagbabakuna ay hindi maaaring isagawa sa mga panahon ng matinding sakit o paglala ng malalang sakit.
Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay mga progresibong sakit ng nervous system.
Ang mga taong may immunodeficiencies, nagpapasuso at mga buntis na kababaihan ay maaaring mabakunahan laban sa trangkaso, ngunit ang mga subunit at split na bakuna ay dapat gamitin.
kanin. 13. Pagbabakuna sa trangkaso sa paaralan at sa subway.
Mga masamang reaksyon
Ang mga masamang reaksyon sa bakuna laban sa trangkaso ay napakabihirang. Pangunahing limitado ang mga ito sa lokal na pamumula ng balat at bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw.
Ang paparating na panahon ng epidemya ng 2017 ay nailalarawan sa pamamagitan ng sirkulasyon ng iba't ibang uri at subtype ng mga virus ng trangkaso at ang paglitaw ng mga bagong pathogens ng mga impeksyon sa acute respiratory viral. Para sa pag-iwas at paggamot ng acute respiratory viral disease, ang domestic healthcare ay mayroong kinakailangang hanay ng mga antiviral na gamot at bakuna, mura at lubos na epektibo.
