Ang Pityriasis rosea (Giber's pityriasis rosea, roseola flaky, lichen orbicularis) ay isang medyo pangkaraniwan, benign, hindi nakakahawa na sakit sa balat na malamang na nakakahawang pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga scaly pink spot sa balat na bumabalik sa sarili.
Ang sakit ay unang inilarawan ng mga French dermatologist - noong 1860 ni K.M. Gibert, ang pangunahing elemento ng pantal ay ang maternal plaque - noong 1887 ni Louis-Anne-Jean Brocq.
Ang pathogenesis ng sakit ay hindi pinag-aralan. Sa lahat ng mga sakit sa balat, ang dermatosis ay nagkakahalaga ng 1 - 3%. Nangyayari nang mas madalas sa malamig na panahon. Karamihan ay mga kabataan ang apektado. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Ang paggamot sa pityriasis rosea ay nagpapakilala at dapat ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
kanin. 1. Pink lichen ng Zhiber sa balat ng dibdib at katawan.
Mga sanhi ng pityriasis rosea
Ang sanhi ng sakit ay hindi pa tiyak na naitatag. Ang ilang mga etiological na kadahilanan ay tinalakay.
Teorya ng viral
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagsasalita pabor sa teoryang ito:
Ang hitsura bago ang pantal ng mga sintomas na katangian ng prodromal na panahon ng isang impeksyon sa viral.
Ang kaugnayan ng sakit na may impeksyon sa itaas na respiratory tract.
Ang paglitaw ng pityriasis rosea sa mga taong malapit sa isa't isa.
Ang sakit, tulad ng mga impeksyon sa viral, ay kadalasang nangyayari sa tagsibol at taglagas.
Ang viral na sanhi ng sakit ay kinumpirma ng immunological data: ang pagkakaroon ng tumaas na bilang ng Langerhans cells at CD4 T cells sa balat, at mga antibodies sa immunoglobulin M sa dugo.
Ipinapalagay na ang sanhi ng pityriasis rosea ay mga uri ng herpes virus ng tao 1, 2, 6, 7 at 8, mga picornovirus, mga virus ng Epstein-Barr, at mga cytomegalovirus. Gayunpaman, ang mga virus mismo ay hindi nakahiwalay sa mga pasyente na may pityriasis rosea.
Teorya ng mikrobyo
Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa dugo ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mas mataas na halaga ng mga antibodies sa Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae at Legionella pneumophilia. Gayunpaman, ang bakterya mismo ay hindi nakahiwalay sa mga pasyente na may pityriasis rosea.
Teorya ng mga epekto ng droga
Ang mga pantal na katulad ng pityriasis rosea ay naobserbahan sa mga pasyenteng kumukuha ng captopril, barbiturates, acetylsalicylic acid, metronidazole, interferon, levamisole, isotretinoin, bismuth preparations, clonidine at kapag nabigyan ng bakuna laban sa viral hepatitis B.
Sa lahat ng mga sakit sa balat, ang pityriasis rosea ay nagkakahalaga ng 1 - 3%. Ang mga taong may iba't ibang edad ay apektado, ngunit karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 29 taon. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang sakit ay mas madalas na nakarehistro sa malamig na panahon (tagsibol - taglagas). Ang mga taong may mahinang immune system ay mas malamang na magkasakit. Maaari silang magkaroon muli ng pityriasis rosea.
Ang Pityriasis rosea ay isang malayang dermatosis. Ang mga pantal ay ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa 20-50% ng mga kaso, ang hitsura ng pantal ay nauna sa isang viral disease ng upper respiratory tract o gastrointestinal tract sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nabanggit ang pagkuha ng ilang mga gamot;
Ang unang yugto ng sakit (pagbuo ng nag-iisang lugar na "signal")
Sa 50-80% ng mga kaso, lumilitaw ang isang solong signal (maternal) na plaka sa balat ng leeg o katawan. Minsan may dalawa o higit pa. Ang diameter ng pangunahing elemento ay mula 2 hanggang 4 cm Ang hugis ay bilog o hugis-itlog. Sa kahabaan ng periphery ay may makitid na gilid ng erythema, na ginagawang parang medalyon ang pangunahing elemento. Ang kulay ng plaka ay kadalasang salmon, ngunit maaaring madilim o mapusyaw na pula, madilaw-dilaw na kayumanggi o kulay-rosas.
Pagkatapos ng ilang araw, ang plaka ay tumataas sa laki (sa ilang mga kaso ang laki ay umabot sa 10 cm ang lapad) at ganap na bumubuo sa anyo ng isang lugar. Ang ibabaw ay kahawig ng "tissue paper". Unti-unti, nagsisimula ang pagbabalat mula sa gitna at ang batik ay nagiging madilaw-dilaw na kulay. Pagkatapos ng 7 - 14 na linggo, ang pangunahing sugat ay nalulutas nang walang paggamot. Ang pangunahing plaka ay kung minsan ang tanging pagpapakita ng sakit.
kanin. 5. “Signal” spot o maternal plaque.
Pangalawang yugto ng sakit (stage ng pantal)
1 - 2 linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing elemento, ang isang pangkalahatang exanthema (yugto ng pantal) ay bubuo. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pangalawang pantal pagkatapos ng ilang oras o ilang buwan.
Lokalisasyon
Karaniwang lumilitaw ang pantal sa balat ng likod, dibdib, tiyan at mga paa (madalas sa kilikili). Ang mga kamay, paa, mukha at ulo ay madalas na naiwang libre. Minsan lumilitaw ang mga pantal sa mga palad (tulad ng pangalawang syphilis).
Sa balat ng katawan at dibdib, ang mga pantal ay naisalokal sa direksyon ng mga linya ng balat, na bumubuo ng Fig. sa anyo ng Christmas tree (Langer lines).
Sa lugar ng mga balikat at pelvic girdle mayroong isang pabilog na pag-aayos ng pantal, sa lumbar area - nakahalang.
Sa 20% ng mga kaso, ang mga hindi tipikal na variant ng lokalisasyon ng pityriasis rosea ay sinusunod:
Naka-localize. Ang pantal ay matatagpuan lamang sa ibabang bahagi ng tiyan o sa singit, dibdib, kilikili o leeg. Minsan lumilitaw ang pantal sa mga palad at talampakan.
Baliktad. Ang ganitong uri ng pityriasis rosea ay ang pinaka-kakaiba. Ang pantal ay puro sa mukha at mga paa't kamay ay nabanggit sa balat ng katawan. Mas karaniwan sa mga bata.
Unilateral. Sa pagpipiliang ito, ang pantal ay matatagpuan sa isang gilid at hindi tumatawid sa linya ng baywang.
kanin. 6. Maternal spot at isolated secondary rashes.
kanin. 7. Karaniwang lumalabas ang pantal sa balat ng likod, dibdib, tiyan at paa (madalas sa kilikili).
Mga katangian ng pangalawang pantal
Ang mga pangalawang pantal ay katulad ng hitsura sa maternal plaque, ngunit maliit ang laki (mula sa 0.5 hanggang 1.5 cm ang lapad), bilog o hugis-itlog, may kulay na salmon, na may malumanay na nakatiklop na gitna tulad ng tissue paper, na natatakpan ng manipis na kaliskis, sa periphery mayroong isang pigmented dark-colored scaly rim (collar peeling). Ang mga elemento ng pantal ay matatagpuan nang hiwalay, kadalasang simetriko, sa halagang 50 - 100. Ang paglutas ay nangyayari mula sa gitnang bahagi, kung saan ang liwanag ng kulay ay nawala, lumilitaw ang pigmentation, at ang peripheral corolla ay nawawala. Ang proseso ay tumatagal ng mga 2 linggo.
kanin. 8. Sa balat ng katawan, ang isang batik-batik na pantal na may pityriasis rosea ay matatagpuan sa mga linya ng Langer at may pinahabang hugis.
Mga hindi tipikal na anyo ng sakit
Ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan:
Giant rosea lichen Daria.
Kapag nagsasama-sama ang malalaking plaque, nabubuo ang annular marginal lichen ni Vidal.
Ang papular form ay mas karaniwan sa mga buntis na kababaihan at mga sanggol. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng napakaliit na papules sa balat.
Ang vesicular form ay ginagaya ang bulutong-tubig. Mas karaniwan sa mga bata at kabataan.
Ang lichen purpurosa ay napakabihirang (iisang kaso ng sakit ang inilarawan). Ang lilang kulay ng pantal ay ibinibigay sa pamamagitan ng extravasation ng mga pulang selula ng dugo sa papillary dermis. Histologically, ang phenomena ng parakeratosis (keratinization) at spongiosis (exudative pamamaga ng epidermis) ay nabanggit.
Ang urticarial pityriasis rosea ay kahawig ng talamak na urticaria sa hitsura. Bihirang makita.
Ang irritant pityriasis rosea ay naisalokal sa mga pulso at paa. Ang mga huling yugto ng pag-unlad ay ginagaya ang guttate psoriasis.
Ang Pityriasis rosea, na nangyayari bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot, ay nangyayari nang walang hitsura ng maternal plaque. Ito ay may mahabang kurso.
Ang Erythrodermic pityriasis rosea ay isang napakabihirang variant ng sakit. Ito ay nangyayari na may pinsala sa higit sa 90% ng balat. May koneksyon sa hindi makatwirang paggamit ng mga gamot na pangkasalukuyan na nakakairita sa balat.
Sa 10% ng mga pasyente, ang pityriasis rosea ay nangyayari na may pinsala sa oral cavity. Nagpapakita mismo sa anyo ng mga pagdurugo, vesicle, ulser o erythematous plaques. Ang sakit ay asymptomatic. Ito ay mas karaniwan sa mga matatanda at bata na may isang disseminated form ng sakit.
kanin. 9. Isang maternal plaque at maraming maliliit na pangalawang pantal ang makikita sa balat ng tiyan.
Mga sintomas
Ang pantal sa 75% ng mga kaso ay sinamahan ng banayad o katamtamang pangangati. Sa ilang mga kaso, naitala ang photosensitivity. Ang matinding pangangati ay naitala sa mga pasyente na may mga pantal na vesicular o pustular sa kalikasan.
Tagal ng sakit
Ang mga elemento ng pantal ay bumabalik sa loob ng 4 - 7 na linggo, kung minsan ang prosesong ito ay naaantala hanggang 10 - 12 na linggo. Sa vesicular at pustular rashes, ang proseso ng regression ay naantala hanggang 5 buwan. Ang mga agresibong pamamaraan ng tubig, pagsusuot ng magaspang at sintetikong damit na panloob, ang paggamit ng mga panlabas na panggamot na irritant na naglalaman ng talc, sulfur, tar, matinding pagpapawis, at pityriasis rosea, na maaaring kumplikado ng eczematization, ay may negatibong epekto sa oras ng pagbawi.
Pagtataya
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Ang mga paulit-ulit na kaso ay naitala sa 2% ng mga kaso.
Ang diagnosis ng pityriasis rosea ay karaniwang isinasagawa nang biswal (ayon sa klinikal na data). Ang serodiagnosis ay ginagamit lamang upang ibukod ang syphilis. Ginagawa ang mikroskopya upang ibukod ang mycosis. Ang histological na larawan ng sakit ay hindi naiiba mula sa guttate parapsoriasis, annular erythema, maliit na plaque parapsoriasis.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pityriasis rosea ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:
Dermatophytosis ng makinis na balat. Sa kaso ng impeksyon sa fungal ng balat, ang mga sugat ay may bilog na hugis na may polycyclic scalloped contour. Dahil sa paglaki ng paligid, ang mga sugat ay nagsasama at sumasakop sa malalaking bahagi ng balat (isang singsing sa loob ng isang singsing). Walang maternal plaque. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga thread ng fungal mycelium.
kanin. 11. Rubrophytosis ng makinis na balat ng dibdib at katawan.
Pityriasis (multi-colored) lichen. Ang mga sugat ng sakit ay hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Sa una ang mga spot ay pinkish-dilaw na kulay, ngunit unti-unting binabago ang kanilang kulay sa dilaw-kayumanggi. Ang mga elemento ng pantal ay unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mas malalaking sugat. Ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng maliliit na kaliskis ng pityriasis. Ang pinong-plate na pagbabalat ay malinaw na nakikita kapag nasimot (sintomas ni Besnier). Walang maternal plaque. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng mga thread ng fungal mycelium.
kanin. 12. Uri ng pantal na may lichen versicolor.
Pangalawang syphilis. Ang pantal na may pangalawang sariwang syphilis ay sagana at iba-iba (polymorphic): batik-batik, papular, vesicular at pustular. Maaari itong lumitaw sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad.
Syphilitic roseola ay kumakatawan sa mga spot mula 3 hanggang 12 mm ang lapad, mula sa pink hanggang madilim na pula ang kulay, bilog o hugis-itlog ang hugis, walang perifocal growth at pagbabalat, nawawala ang mga spot kapag pinindot, walang pangangati. Ang mga pagsusuri sa serological para sa syphilis ay positibo.
Papular syphilide ay isang infiltrate. Ang mga elemento ng pantal ay bilog sa hugis, malinaw na nakahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu, at may siksik na pagkakapare-pareho. Matatagpuan ang mga ito sa katawan, paa, mukha, anit, palad at talampakan, oral mucosa at maselang bahagi ng katawan.
kanin. 14. Papular syphilide.
kanin. 15. Kadalasan ang mga elemento ng pantal sa pangalawang syphilis ay matatagpuan sa mga palad at talampakan.
Numular eczema (hugis barya, hugis disc). Sakit ng kalikasan ng microbial. Ang mga sugat ay hugis-coin, ang kulay ay mula pula hanggang mala-bughaw. Ang mga papules at vesicle ay lumilitaw sa ibabaw ng mga spot, na may posibilidad na masira sa kanilang sarili, na nagreresulta sa pagbuo ng mga lugar ng pag-iyak. Pagkatapos ng pagpapatayo, ang mga crust at bitak ay nabubuo sa mga mantsa. Ang mga sugat ay madalas na naisalokal sa mga kamay, ngunit maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan.
kanin. 16. Numular eczema.
Guttate parapsoriasis ay isa sa mga anyo ng psoriasis - isang systemic immune-associated na sakit ng isang multifactorial kalikasan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga maliliit na papules mula 3 hanggang 10 mm ang lapad, maliwanag na pula ang kulay na may bahagyang pagbabalat. Walang maternal plaque.
kanin. 17. Uri ng pantal na may guttate psoriasis.
Natagpuan sa balat ng puno ng kahoy at paa Tuyong seborrhea. Ang mga sugat ay erythematous-squamous at limitado na may malinaw na tinukoy na mga hangganan (tinatawag na seboreids).Mayroon silang madilaw-dilaw-kayumanggi o madilaw-kulay na kulay-rosas. Ang mga kaliskis ay malaki at mamantika. Ang mga pasyente ay naaabala ng isang pakiramdam ng higpit at bahagyang pangangati, na tumindi pagkatapos ng paghuhugas ng malamig na tubig.
kanin. 18. Dry seborrhea sa mga paa't kamay.
Mga viral exanthem. Ang mga pantal sa balat ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa isang impeksyon sa viral, lalo na sa ilang mga kaso ng Gianotti-Crosti syndrome. Ang isang papular o papular-vesicular rash ay lumilitaw sa balat ng mukha, limbs at pigi sa mga bata, at ang mga rehiyonal na lymph node, atay at pali ay lumaki.
kanin. 19. Gianotti-Crosti syndrome. Pantal sa balat sa isang bata.
Lichen planus. Ang sakit ay isang talamak na sakit sa balat na hindi alam ang pinagmulan. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nodular na makati na pantal. Ang mga papules ay polygonal, mapula-pula-maasul na kulay, na may bahagyang pagkalumbay sa gitna. Ang pagbabalat ay hindi ipinahayag, ang mga kaliskis ay mahirap paghiwalayin. Sa panahon ng exacerbations, lumilitaw ang pangangati. Sa ipinadalang liwanag, ang mga nodule ay may waxy na ningning. Habang nangangamot ka, lumilitaw ang mga bagong pantal.
kanin. 20. Lichen planus.
Toxicoderma. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang pantal sa balat na nauugnay sa pag-inom ng mga gamot - mga gold salt, bismuth, mercury at arsenic na paghahanda, ACE inhibitors, clonidine, metronidazole, isotretinoin, beta blockers, barbiturates, sulfazine, imatinib, methoxypromazine, tripelenamide, salvazone, ketotifen , penicillamide.
Ang lahat ng mga pasyente na may pityriasis rosea ay dapat malaman na ang mga elemento ng pantal ay bumabalik sa kanilang sarili sa loob ng 4 - 7 na linggo, kung minsan ang prosesong ito ay naantala hanggang 10 - 12 na linggo. Ang sakit ay itinuturing na hindi nakakahawa.Kung ang pantal ay hindi nawala sa loob ng tinukoy na panahon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Ang paggamit ng mga gamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng pangangati at sa mga kaso ng kumplikadong kurso ng pityriasis rosea - na may malubhang sintomas ng eczematization at allergization.
Sa panahon ng mga pantal, dapat mong limitahan ang paggamit ng mga pamamaraan ng tubig, isang matigas na tela at kuskusin ng isang matigas na tuwalya. Ang pagpapawis ay nagpapalala ng pityriasis rosea, kaya dapat mong iwasan ang pagsusuot ng sintetikong damit.
Mga gamot na may aktibidad na antipruritic:
Mga antihistamine Maipapayo na gamitin ang ika-2 o ika-3 henerasyon. Ipinahiwatig para sa oral administration ang Cetirizine, Loratadine, Chloropyramine, Clemastine (mga gamot na may mataas na antas ng ebidensya), pati na rin ang Zyrtec, Trexil, Telfast, Gismanal, at panlabas - Finistil-gel.
Mga paghahanda na naglalaman ng glucocorticosteroids, ay ginagamit nang topically sa anyo ng mga ointment at cream sa mga kaso ng mas matinding allergy. Ang paggamit ng Hydrocortisone ointment, Prednisolone, at Advantan cream ay ipinahiwatig. Ang cream at ointment na Dermovate, Sinalar, Flucinar, Beloderm, atbp. ay lubos na epektibo Sa matagal na paggamit ng mga gamot ng grupong ito, ang mga proseso ng atrophic ay nabubuo sa balat, kaya limitado ang panahon ng kanilang paggamit. Sa mas malubhang mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng Prednisolone nang pasalita hanggang sa ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay hinalinhan.
Upang mabawasan ang kalubhaan ng sakit, ginagamit ang UV irradiation sa loob ng 1 - 2 linggo.
Sa kaso ng suppuration, ang panlabas na paggamit ng mga antibiotic na naglalaman ng erythromycin (erythromycin ointment), aerosol at Skin-cap cream (aktibong sangkap na zinc pyrithione) ay ipinahiwatig.
Ang Tsindol suspension (naglalaman ng zinc oxide) ay may pagpapatuyo, astringent at antiseptic properties.Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mga sintomas ng eczematization.
Upang mapahina ang mga apektadong lugar, inirerekumenda na gumamit ng mga langis - sea buckthorn, peach, atbp.
Upang mabawasan ang exposure sa foodborne allergens, dapat mong gamitin ang activated charcoal at sundin ang isang diyeta.
Ang paggamot ng pityriasis rosea ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, dahil ang isang bilang ng mga gamot ay kontraindikado sa paggamot ng dermatosis na ito (halimbawa, yodo, salicylic acid, sulfur, atbp.). Sila ay tuyo at inisin ang balat.
kanin. 22. Bihirang lokalisasyon ng mga pantal.
kanin. 23. Ang isang pantal sa leeg na may pityriasis rosea ay bihirang matatagpuan, sa mukha - sa mga nakahiwalay na kaso.
