Ang cervical dysplasia (intraepithelial neoplasia (CIN), atypical hyperplasia, intraepithelial lesion) ay isang tunay na precancerous na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paglaganap (pagpaparami), pagkahinog at pagkakaiba-iba ng mga stratified squamous epithelial cells nang hindi kinasasangkutan ng surface layer at connective tissue base (stroma) sa proseso. Ang konsepto mismo ay nangangahulugan na ang diagnosis ay ginawa gamit ang cytological at histological na pagsusuri.
Mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng dysplasia (CIN I, CIN II at CIN III). Ang sanhi ng dysplasia ay mga human papillomavirus (HPV) na may mataas na antas ng malignancy.
Ang mga virus ng mga uri 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 ay nag-uudyok sa pagbuo ng flat condylomas at cervical dysplasia ( hindi dapat ipagkamali sa pagguho, na nangyayari kapag ang tissue ay nasugatan nang mekanikal).Ang pinaka-carcinogenic ay ang mga uri ng HPV 16, 18, 31 at 33, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kanser sa cervix, puki, puki at ari ng lalaki.
Ang mga papillomavirus ay ang pinakakaraniwang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, na nangyayari sa mga unang taon ng sekswal na buhay. Ang sakit ay nakarehistro sa edad na 25 - 35 taon. Bawat taon sa Estados Unidos, hanggang 5.5 milyong tao ang nahawaan ng iba't ibang uri ng HPV, sa Europa - higit sa kalahating milyon. Sa Russian Federation, ang impeksyon ng human papillomavirus ng mga genital organ sa mga kababaihan na naghahanap ng pangangalaga sa ginekologiko ay nangyayari sa 45% ng mga kaso.
Ang pinakakaraniwang carrier state ay HPV. Ang malakas na kaligtasan sa sakit ay pumipigil sa pag-unlad ng impeksiyon. Sa 50 - 60% ng mga kababaihan na nakilala sa mga unang yugto ng dysplasia, ang mga intraepithelial lesyon ay sumasailalim sa regression. Kapag nahawahan ng HPV ng isang mataas na antas ng oncogenic, kahit na may isang normal na cytological na larawan, ang intraepithelial neoplasia ay bubuo sa loob ng 2 taon. Ang paglipat ng dysplasia sa isang oncological na proseso ay nangyayari sa loob ng maraming taon, kaya ang pangunahing paraan upang maiwasan ito ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng cervical dysplasia. Ang malawakang pagpapakilala ng bakuna sa human papillomavirus ay inaasahang makakabawas ng mga pagkamatay mula sa cervical cancer ng 95%.
Ang paggamot sa cervical dysplasia ay naglalayong mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng sakit sa yugto ng kanser. Ginagamit ang isang wait-and-see approach, ginagamit ang immunomodulatory at antiviral therapy, pati na rin ang mga lokal na epekto sa hindi karaniwang nabagong epithelium gamit ang surgical, physical at chemical techniques.
kanin. 1. Microphotograph ng HPV.
Paano nagkakaroon ng sakit
Ang impeksyon sa HPV sa katawan ng tao ay maaaring mangyari pansamantala, tago at may malinaw na klinikal na larawan. Ang kurso nito ay depende sa estado ng immune system. Ang pinaka-hindi kanais-nais ay ang patuloy na kurso. Sa pagpapatuloy ng mataas na oncogenic na mga uri ng HPV, ang intraepithelial neoplasia (CIN) ay bubuo kahit na may normal na cytological na larawan sa loob ng 2 taon. Ang pinaka-mapanganib ay HPV type 16. Ang panganib ng pagbuo ng intraepithelial neoplasia ay mula 40 hanggang 50%.
Pangunahing naaapektuhan ng HPV ang mga selula na nasa yugto ng aktibong paghahati, na matatagpuan sa basal (pinakamababang) epithelial layer. Habang tumatanda ang mga selula, lumilipat sila palabas, mula sa kung saan madaling maalis at pumasok sa kapaligiran, na nagiging mapagkukunan ng impeksiyon. Sa panahong ito, ang impeksiyon ay maaaring malutas mismo o magpatuloy nang tago (ang pinaka-mapanganib na kondisyon). Ang dysplasia ay nangyayari nang hindi kinasasangkutan ang surface layer at connective tissue base (stroma) sa proseso.
Ang paglipat mula sa dysplasia sa kanser ay nangyayari sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang proseso ng mabagal na pagkasunog ay maaaring labanan. Kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist nang mas madalas at maingat na sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.
kanin. 2. Medyo mahabang panahon ang lumipas mula sa unang impeksyon hanggang sa pag-unlad ng cervical cancer. Habang tumataas ang mga sintomas ng pinsala, parami nang parami ang mga atypical na selula (kulay ng lila) na lumilitaw sa mga smear. Sa CIN 3, ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa loob ng epithelial layer. Sa kaso ng cervical cancer, ang stroma at ang mababaw na layer ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng cervical dysplasia
Mag-ambag sa pagbuo ng dysplasia sa mga kababaihan:
Maagang simula ng sekswal na aktibidad, kapag ang stratified squamous epithelium ng cervix, na pinapalitan ang columnar epithelium, ay manipis pa rin at madaling masusugatan.
Ang isang malaking bilang ng mga sekswal na kasosyo.
Ang pagkakaroon ng (mga) sekswal na kapareha na may malaking bilang ng mga sekswal na relasyon.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (kabilang ang herpes) at mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.
Aborsyon, panganganak at curettage.
Pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive.
Immunosuppressive na kondisyon o immunodeficiency.
Pagkagumon sa paninigarilyo (pagkalantad sa uterine mucosa ng mga carcinogenic substance na matatagpuan sa usok ng tabako).
Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may sakit.
Ang pagpapabaya sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan.
kanin. 3. Ang cervix (vaginal part) ay natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ito ay may unipormeng pinkish na kulay at makintab.
Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga precancerous na sakit ng cervix. Ang pag-uuri na iminungkahi ni Richart noong 1965 ay naging laganap, ayon sa kung saan ang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) ay nahahati sa 3 grado - CIN 1 (mild dysplasia), CIN 2 (moderate) at CIN 3 (severe o intraepithelial cancer). Ang CIN ay mga pagbabago sa epithelial layer, kung saan ang mga normal na cell ay pinapalitan ng mga cell na may iba't ibang antas ng atypia, ngunit walang pagbabago sa stroma. Ang mga antas ng dysplasia ay naiiba sa intensity ng paglaganap at ang kalubhaan ng atypia ng surface epithelial cells.
Nagsisimulang magbago ang mga cell na naglalaman ng HPV na may activated genome (structurally transform). Ang mga ito ay tinatawag na koilocytes (kilala bilang halo cells). Ang nucleus ng naturang mga cell ay unti-unting nagiging napakalaking laki at naiiba sa kulay.Ang pagtuklas ng mga koilocytes sa panahon ng pagsusuri sa cytological ay isang marker ng posibleng cervical precancer. Ang mga koilocyte ay nakikita sa 10 - 15% ng mga kaso ng herpes at cytomegalovirus. Natutukoy ang mga koilocyte gamit ang oncocytology o biopsy.
kanin. 4. Sa larawan sa kaliwa ay CIN 1, sa kanan ay CIN 3 (Larawan 1. c).
Sa CIN 1, ang mga pagbabago sa pathological ay nakakaapekto sa hindi hihigit sa 1/3 ng kapal ng epithelial layer mula sa basement membrane, na makabuluhang nagpapalubha ng cytological diagnosis. Ang mababang antas ng dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
Ang mga cell ay matatagpuan nang tama, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito ay naiiba. Ang acini ay napanatili.
Moderate proliferation (cell division), koilocytosis (cells na may malaking nuclei) at dyskeratosis (impaired keratinization ng upper layers ng epithelium).
Ang mga hindi tipikal na selula ay nakikita na may mga palatandaan ng mababaw na pagbabago sa istruktura sa cytoplasm at nucleus.
Sa panahon ng paunang paggamot, ang banayad na dysplasia ay napansin sa 80% ng mga kaso. Ang CIN 1 ay hindi mapanganib, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong umunlad.
Sa CIN I, ang regression ng pathological na proseso ay sinusunod sa 57% ng mga kaso, pagtitiyaga sa 32%, pag-unlad sa 11%. Nagkakaroon ng invasive cancer sa 1% ng mga kaso sa loob ng 5 taon.
kanin. 5. Cytological na pagsusuri. CIN-1 (banayad na dysplasia).
Ang katamtamang dysplasia ay nangyayari sa 50-60% ng mga kaso. Ang kalahati ng kapal ng epithelial layer ay apektado, at ang mga pagbabago sa morphological ay mas malinaw.
Ang mga cell ay nakaayos nang hindi pantay. Nakikita ang mga multilayered at papillary na istruktura.
Nagbabago ang hugis ng mga selula. Kumuha sila ng isang pinahabang o kubiko na hugis.Minsan may malalaking selula na may katamtamang mga palatandaan ng atypia.
Ang mga hindi tipikal na selula ay nakikita na may mga palatandaan ng mas malalim na pagbabago sa istruktura sa cytoplasm at nucleus. Ang nuclei ay mas malaki, ang kanilang mga contour ay hindi pantay.
Sa CIN II, ang pagbabalik ng proseso ng pathological ay sinusunod sa 43% ng mga kaso, pagtitiyaga - sa 35%, ang pag-unlad ay sinusunod sa 16% ng mga kaso sa loob ng 2 taon, sa 25% - sa loob ng 5 taon. Nagkakaroon ng invasive cancer sa 5% ng mga kaso sa loob ng 3 taon.
kanin. 6. Cytological na pagsusuri. CIN-2 (moderate dysplasia).
Ang matinding dysplasia o CIS (carcinoma in situ) ay nabubuo sa 30 - 50% ng mga kaso. 2/3 ng epithelial layer ay apektado. Halos lahat ng mga selula ay mukhang cancerous. Ang ibabaw na layer at stroma (nag-uugnay na tissue base) ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological.
Ang binibigkas na mga pagbabago sa morphological ay nabanggit:
Ang mga cell ay matatagpuan hindi pantay, ang kapal ng mga layer ay nagbabago.
Nagbabago ang hugis at sukat ng mga selula, nagiging hugis-itlog o hindi regular ang hugis, ang ilan sa kanila ay nagiging malaki.
Ang isang pagtaas ng bilang ng mga cell na may malaking hyperchromic nuclei ay kinikilala. Ang mga solong mitoses ay nakita sa nuclei. Ang mga contour ng nuclei ay kulot at malinaw.
Sa CIN III, ang regression ng pathological na proseso ay sinusunod sa 32% ng mga kaso. Ang paglipat ng CIN 3 sa cervical cancer ay sinusunod sa 12 - 32% ng mga kaso, na may impeksyon na may high-oncogenic risk HPV - sa 12% ng mga kaso sa unang 2 taon.
kanin. 7. Cytological na pagsusuri. CIN-3 - CIS (severe dysplasia o carcinoma in situ).
kanin. 8. Histological na pagsusuri.Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa epithelial layer sa panahon ng dysplasia - isang pagtaas sa bilang ng mga hindi tipikal na cell mula CIN 1 hanggang CIN 3.
kanin. 9. Cytological na pagsusuri. Ipinapakita ng larawan ang proseso ng kapansanan sa pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cells habang tumataas ang antas ng dysplasia.
Sa katunayan, ang cervical intraepithelial neoplasia (CIN) at squamous cell carcinoma ng cervix ay iisang proseso ng pathological.
Walang mga sintomas na katangian ng cervical dysplasia. Sa paningin, ang cervix ay kadalasang hindi nagbabago. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:
leucorrhoea na may vaginitis,
sakit na may adnexitis,
spotting sa pagkakaroon ng mga polyp o fibroids.
Isinasaalang-alang ang lahat ng ito, ang tanging paraan para sa napapanahong pagtuklas ng dysplasia ay isang taunang pagsusuri ng isang gynecologist na may ipinag-uutos na pagsusuri sa cytological ng cervical smears.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng cervical dysplasia.
Ang diagnosis ng dysplasia at iba pang mga sakit na dulot ng human papillomavirus ay kumplikado at nagsasangkot ng isang visual na pagsusuri, colposcopic na pagsusuri, pagsusuri sa HPV, at paggamit ng mga cytological at/o histological na pamamaraan. Upang ibukod ang mga sakit ng matris at mga appendage nito, ang isang bimanual na pagsusuri at isang pag-aaral ng vaginal flora ay isinasagawa.
Pagsusuri sa cytological
Ang isang cytological na pagsusuri ay isinasagawa alinman sa panahon ng isang preventive na pagsusuri o sa panahon ng isang taunang naka-iskedyul na pagbisita sa gynecologist. Ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha gamit ang isang spatula o brush mula sa ibabaw ng endo- at ectocervix at mula sa lugar sa hangganan ng columnar at stratified epithelium.Susunod, ito ay inilapat sa isang glass slide at marumi, pagkatapos na ito ay napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo na may mataas na magnification. Sa isang cytological na pag-aaral, ang mga cell lamang ang pinag-aaralan sa isang histological na pag-aaral, lahat ng mga layer ay pinag-aralan, kabilang ang mababaw na layer at stroma.
Ang materyal na nakuha para sa cytological examination ay ginagamit upang magsagawa ng isang pagsubok upang makita ang HPV genome - polymerase chain reaction (PCR).
Colposcopy
Isinasagawa ang colposcopy kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin sa mga smear;
Ang colpomicroscopy ay ginagamit upang pag-aralan ang kalagayan ng mga tisyu sa ilalim ng mataas na paglaki. Extended colposcopy na may tissue biopsy mula sa mga kahina-hinalang lugar o colposcopy na may curettage ng mucous membrane ng cervix at, kung kinakailangan, ginagamit din ang uterine cavity.
Ang colposcopy gamit ang sample na may 3% acetic acid solution ay tinatawag na extended. Ang paggamot sa solusyon ng Lugol ay hindi kinakailangan.
kanin. 11. Sa larawan sa kaliwa ay isang videoscope. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng malubhang cervical dysplasia.
Pagsusuri ng acetic acid
Ang kakanyahan ng pagsubok ay kapag ang cervix ay ginagamot ng isang 3% na solusyon ng acetic acid, ang vasoconstriction ng subepithelial layer ng mucous membrane, ang coagulation ng protina at pagbabago ng kulay ay nangyayari, na ginagawang posible na makilala ang mga hindi tipikal na lugar (mga site) . Susunod, gamit ang colpophotography, ang mga larawan ay kinuha at sinusuri ng isang doktor. Ang posibleng atypia ay ipinahiwatig ng mga palatandaan tulad ng pangmatagalang pagtitiyaga ng kulay abo-puting kulay, binibigkas na intensity ng kulay, malinaw na mga hangganan ng pagpaputi.
kanin. 12. Positibong pagsusuri na may 3% acetic acid para sa cervical lesions. Ang pagsubok ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga lugar ng atypia at matukoy ang mga hangganan ng pinsala.
kanin. 13.Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may 3% acetic acid, ang mga malalaking pormasyon ay malinaw na nakikita - mga genital warts.
Paglalapat ng solusyon ni Lugol (Schiller test)
Kapag ang solusyon ni Lugol (naglalaman ng iodine) ay inilapat sa cervix, ang mga epithelial cell ay nagiging mantsa. Karaniwan, ang mga cell ay nabahiran ng pantay, na pinadali ng glycogen na kasama sa kanilang komposisyon. Sa kaso ng patolohiya, ang mga apektadong lugar ay hindi nabahiran o nabahiran ng hindi pantay, na siyang dahilan ng pagsasagawa ng naka-target na biopsy. Ang Schiller test ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang lokasyon at laki ng pathological na lugar.
kanin. 14. Sa kaliwa ay isang view ng isang normal na cervix kapag nabahiran ng solusyon ni Lugol, sa kanan ay ang kawalan ng paglamlam sa zone ng pag-unlad ng proseso ng pathological.
Naka-target na biopsy
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang colposcope. Kinokolekta ang materyal gamit ang diathermoexcision mula sa mga kahina-hinalang lugar.
kanin. 15. Schematic na representasyon ng naka-target na loop biopsy gamit ang Surgitron apparatus.
Histological na pagsusuri
Ang mga seksyon ng isang piraso ng tissue na nakuha sa panahon ng isang biopsy ay napapailalim sa pagsusuri sa histological. Sa isang mikroskopyo, kapag sinusuri ang mga seksyon, ang lahat ng mga layer ng epithelium ay nakikita: ang ibabaw na layer, ang epithelial membrane at ang stroma (sa panahon ng isang cytological na pag-aaral, ang mga cell lamang ang pinag-aaralan).
Ang pagsusuri sa histological ay ang nangunguna sa pag-diagnose ng dysplasia.
Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa cervical dysplasia ay upang mabawasan ang panganib ng patolohiya na ito na umunlad sa yugto ng kanser.
Paggamot ng dysplasia sa mga unang yugto
Ang mga pagbabagong nagaganap sa yugtong ito ng pag-unlad ay sa karamihan ng mga kaso ay nababaligtad, kaya ang kanilang napapanahong pagtuklas at pag-aalis ay ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya ng kanser. Ang algorithm ng pamamahala para sa mga pasyente na may CIN I ay hindi malinaw na tinukoy. Ang pangunahing bagay ay konserbatibong paggamot. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat, edad at pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Ang mataas na antas ng regression ng pathological na proseso at ang pag-unlad ng dysplasia sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay isinasaalang-alang.
Mga taktika sa paghihintay
Para sa maliliit na sugat, inirerekumenda na iwanan ang babae sa ilalim ng pagmamasid na may panaka-nakang (bawat 3 - 4 na buwan) na pagsusuri (HPV test, colposcopy, cytology). Sa panahon ng pagmamasid, ang paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng urogenital tract at dishormonal na mga kondisyon ay dapat isagawa.
Antiviral at immunomodulatory therapy
Sa maagang yugto ng pag-unlad ng dysplasia, ang nangungunang papel ay ibinibigay sa estado ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, samakatuwid ang reseta ng mga antiviral at immunotropic na gamot ay may kaugnayan. Isa sa ilang pinaka-pinag-aralan na systemic immunomodulators na kasama sa European treatment guidelines at ang Russian protocol para sa pamamahala ng mga pasyenteng may human papillomavirus infection ay ang Inosine pranobex (Isoprinosine). Ang gamot ay may regulatory effect sa immunocompetent cells at cytokine activity, at aktibo laban sa maraming mga virus, kabilang ang HPV, sa pamamagitan ng pag-abala sa pagsugpo sa viral RNA at viral replication.
Ang indikasyon para sa paggamit ng Isoprinosine para sa banayad na dysplasia ay ang pagkakaroon ng koilocytosis sa isang cytological na pagsusuri at isang positibong pagsusuri para sa human papillomavirus sa isang mataas na titer.
Ang paggamit ng Isoprinosine lamang (bilang monotherapy) o sa kumbinasyon ng mga mapanirang pamamaraan ay humahantong sa isang mataas na rate ng regression ng CIN I. Ang antiviral effect ng gamot ay nakakamit sa pamamagitan ng pangmatagalang paggamot, na nauugnay sa pagkuha ng ilang mga cycle ng kumpletong pag-renew ng epithelium. Nangangailangan ng 2 - 3 kurso na tumatagal ng 10 araw na may pagitan ng 10 hanggang 14 na araw. Ang gamot ay ginagamit 3 gramo bawat araw (2 tablet 3 beses sa isang araw).
kanin. 16. Sa larawan ang Isoprinosine ay ang pinaka-pinag-aralan na systemic immunomodulator.
Operasyon
Sa pagtanggap ng 2 positibong resulta na nagpapatunay ng pagkakaroon ng cervical dysplasia, isang malaking apektadong lugar, ang pagkakaroon ng CIN I nang higit sa isa at kalahating taon, para sa mga taong higit sa 35 taong gulang, ang kawalan ng kakayahang regular na bisitahin ang isang doktor o ang babae. pag-aatubili na gawin ito, ay isang indikasyon para sa paggamit ng kirurhiko paggamot. Ang pamamaraan ng kirurhiko ay pinili nang paisa-isa. Ang pagtanggal ng apektadong tisyu ng cervix o cervical canal sa anyo ng isang hugis-kono na fragment (conization) ay ginagamit gamit ang kutsilyo, radio wave, o laser conization. Sa ilang mga kaso, ang isang pamamaraan ay ginagamit upang sirain ang mga apektadong lugar gamit ang cryotherapy.
Ang lahat ng mga tinanggal na tisyu ay napapailalim sa pagsusuri sa histological.
Dahil sa ang katunayan na ang kirurhiko paggamot sa ilang mga kaso ay kumplikado sa pamamagitan ng cervical dumudugo, strictures ng cervical canal, ang pagbuo ng hematomas at isthmic-cervical insufficiency (pagbubukas ng panloob na os ng matris), na negatibong nakakaapekto sa reproductive potensyal, ang paggamit ng pamamaraang ito para sa paggamot ng CIN I ay isinasagawa nang may pag-iingat at mahigpit na ayon sa mga indikasyon.
Paggamot ng katamtaman at malubhang dysplasia (CIN II at CIN III)
Sa paggamot ng CIN II at CIN III, ginagamit ang kumbinasyong paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na may mga antiviral at immunomodulatory effect at mapanirang pamamaraan. Ang naturang gamot ay Isoprinosine.
Kasama sa mga mapanirang pamamaraan ang surgical excision (conization gamit ang surgical knife), pisikal (gamit ang radio wave surgery) at laser therapy, gayundin ang paggamit ng mga kemikal na pamamaraan gamit ang cryodestruction (pagsira sa pamamagitan ng pagyeyelo). Ang electroconization ay kadalasang ginagamit.
Sa pagkakaroon ng CIN III (pre-invasive cancer) at kapag ayaw na ng babae na magkaanak, isinasagawa ang operasyon upang tuluyang maalis ang matris. Sa ilang mga kaso, ang mga ovary at fallopian tubes ay tinanggal.
kanin. 17. Surgical na paggamot ng dysplasia. Conization ng kutsilyo.
kanin. 18. Surgical treatment ng dysplasia gamit ang electric knife (loop conization). Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga dumudugo na sisidlan ay na-cauterize ng isang spherical electrode.
kanin. 19. Mga yugto ng pagpapagaling ng isang malayong lugar ng cervix.
kanin. 20. Sa larawan sa kaliwa, ang paggamit ng cryotherapy para sa paggamot ng cervical dysplasia ay ang pag-alis ng mga hindi tipikal na lugar sa pamamagitan ng pagyeyelo. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng pag-alis ng apektadong lugar gamit ang laser therapy (laser ablation).
Ang pinagsamang paggamit ng Isoprinosine at mapanirang pamamaraan ay itinuturing na isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng cervical dysplasia. Ang paglikha ng wastong pagganyak sa mga kababaihan ay ang susi sa pagbuo ng pagsunod sa paggamot at tagumpay nito.
