Dzeltenais drudzis (Febris flava) ir akūta pārnēsājama dabas fokusa slimība, ko izraisa arbovīrusi, ko pārnēsā inficētu Aedes ģints odu un Haemagogus spegazzini odu kodumiem, kam raksturīga smaga intoksikācija, drudzis, dzelte, hemorāģisks sindroms, aknu un nieru bojājumi.
Galvenie infekcijas perēkļi ir valstīs ar karstu un mitru klimatu – Centrālajā, Rietumu un daļēji Austrumāfrikā un Dienvidamerikā. Slimība pieder īpaši bīstamo karantīnas infekciju grupai un ir pakļauta obligātai starptautiskai reģistrācijai. Dzeltenā drudža epidēmijas prasa desmitiem un simtiem tūkstošu dzīvību. Smagu pacientu mirstība sasniedz 50 - 60%. Zīdaiņi un bērni ir visvairāk apdraudēti. Ja iznākums ir labvēlīgs, cilvēkam veidojas stabila imunitāte. Tā kā no odu kodumiem asinsritē pastāvīgi nonāk nelielas vīrusa devas, daļai vietējo iedzīvotāju veidojas arī imunitāte.Šādas personas nav uzņēmīgas pret šo slimību. Vakcinācija pret dzelteno drudzi ir vissvarīgākā profilakses metode endēmiskajos reģionos.
Slimības izraisītājs ir Togaviridae dzimtas Flavivirus ģints vīruss (Viscerophilus tropicus, Yellow Fever virus, YFV). Pieder arbovīrusu grupai (pārnēsā vektori).
Atbilstoši tās antigēnajai struktūrai patogēnam ir afinitāte ar Denges drudža, Sentluisas encefalīta un Japānas encefalīta vīrusiem. Pieder 1. patogenitātes grupai.
Parāda jutību pret augstām temperatūrām (inaktivēts 55-60 temperatūrāAr un saskaroties ar dezinfekcijas šķīdumiem. Žāvēts tas kalpo ilgu laiku, un to var uzglabāt saldētu vairāk nekā gadu. Izdzīvo līdz 4 nedēļām mirušo odu ķermeņos 27-30 grādu temperatūrāAR.
Vīrusi tiek kultivēti vistu embrijos un peļu sēkliniekos. Atkārtotas pasāžas ievērojami vājina to patogenitāti, ko izmanto, lai iegūtu vakcīnas celmus.
Patogēni ir patogēni primātiem, sliņķiem, oposumiem, skudrulāčiem, jūrascūciņām un baltajām pelēm.
Rīsi. 2. Fotoattēlā slimības izraisītājs ir vīruss (Yellow Fever virus).
Uzņēmība pret dzelteno drudzi ir universāla. Cilvēks ir iekļauts epidēmijas ķēdē pārvietošanas, medību, ceļojumu, ekspedīciju uc procesā. Ja ir vīrusa nesēji un Aedes aegypti ģints odu vīrusu pārnēsātāji, dzeltenais drudzis šajā zonā var iegūt epidēmijas raksturs.
Infekcijas avots:
pērtiķi, bruņneši, skudrulāči, oposumi, sliņķi, eži, daži grauzēji (agouti u.c.) un marsupials.
slims cilvēks un vīrusu nesēji. Cilvēks kļūst lipīgs īsi pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās un vēl 3 līdz 4 dienas.
Pārraides mehānisms:
pārnēsājams;
kontakts;
parenterāli;
ir ziņots par intralaboratorijas inficēšanās gadījumiem.
Infekcijas vektori:
odi Aedes ģints: A. aegypti, A. simpsoni, A. calopus, A. africanus, A. vittatus, A. taylori, A. stokesi, A. metallicus, A. fluvatilis, A. geniculatus un scapularis;
odi Haemagogus spegazzini un N.
Pēc koduma inficētam dzīvniekam vai cilvēkam ods kļūst infekciozs 9 līdz 12 dienu laikā. Jo augstāka ir apkārtējā temperatūra, jo ātrāk moskīts kļūst infekciozs. Odu skaits strauji palielinās pēc lietus sezonas beigām. Temperatūrā zem 18Tiek zaudēta spēja pārnēsāt vīrusus. Tā kā Aedes odu un Haemagogus spegazzini odu olas pārdzīvo sausos gadalaikus, pārnēsātāji ir galvenais infekcijas rezervuārs.
Slims cilvēks un dzīvnieki, ja nav infekcijas nesēju, nav infekciozi citiem un ir pagaidu patogēnu rezervuāri.
Rīsi. 3. Valstis, kurās dzeltenais drudzis ir endēmisks.
Galvenie infekcijas perēkļi ir valstīs ar karstu un mitru klimatu - Centrālajā, Rietumu un daļēji Austrumāfrikā (kopā 45 valstis) un Centrālajā un Dienvidamerikā (kopā 13 valstis). Sarakstā ir iekļauta Angola, Sudāna, Benina, Gabona, Burkinafaso, Gana, Gambija, Gvineja, Kamerūna, Kongo, Libērija, Kotdivuāra, Senegāla, Nigērija, Uganda, Zambija, Somālija un Sjerraleone, Peru, Bolīvija, Meksika, Brazīlija, Kolumbija, Ekvadora, Franču Gviāna un Venecuēla.
Vairākos Klusā okeāna un tropiskās Āzijas reģionos ziņots par dzeltenā drudža uzliesmojumiem.
Krievijas Federācijā dzeltenā drudža gadījumi nav reģistrēti, taču attiecībā uz šo slimību nepieciešama zināma modrība, jo odi Aedes aegypti un Aedes geniculatus ir sastopami Melnās jūras piekrastē no Batumi līdz Suhumi, un tāpēc var būt arī saslimšanas gadījumi. ievestā infekcija ar lidmašīnu utt.
Valstīs, kurās dzeltenais drudzis ir endēmisks, apmeklētājiem ir jāuzrāda sertifikāts, kas apliecina, ka viņi ir vakcinēti pret šo slimību.
Brazīlijā 2017.-2017 Tika reģistrēts smags dzeltenā drudža uzliesmojums. Laika posmā no 2017. gada 1. jūlija līdz 2018. gada 16. maijam Valsts Veselības ministrija reģistrējusi 1266 saslimšanas gadījumus un 237 nāves gadījumus. Tika ziņots par 10 gadījumiem ar ārvalstu pilsoņiem - no Argentīnas, Čīles, Rumānijas, Nīderlandes, Šveices un Francijas. 4161 primāts nomira, un 554 bija laboratoriski apstiprināts dzeltenais drudzis.
Rīsi. 4. Slimības epidēmija Brazīlijā.
Rīsi. 5. Pēdējās epidēmijas laikā Brazīlijā nomira 4161 primāts.
Endēmisks vai lauku tips (dzeltenais džungļu drudzis).
Vidēja tips.
Antroponotiskais dzeltenā drudža veids
Epidemioloģisko ķēdi pārstāv slims cilvēks un Aegypti ģints moskītu pārnēsātājs (Stegomya apakšģints). Pēc koduma cilvēks paliek infekciozs no inkubācijas perioda beigām un vēl 3 dienas no brīža, kad parādās pirmie dzeltenā drudža simptomi. Dažas dienas pēc koduma odu mātīte kļūst spējīga inficēt cilvēkus:
plkst.30C un vairāk - apmēram 7 dienas;
plkst.21C - apmēram 18 dienas;
pulksten 18C un vairāk - apmēram 18 dienas;
pulksten 18C, tiek zaudēta spēja pārnēsāt vīrusus.
Pilsētās slimības uzliesmojumi kļūst plaši izplatīti starp dažāda vecuma cilvēkiem, kuriem nav imunitātes. Nesen šāda veida uzliesmojums reģistrēts tikai tropiskajā Āfrikā.
Rīsi. 6. Odi, kas pārnēsā Aegypti ģints vīrusus.
Džungļu dzeltenais drudzis
Šāda veida slimība ir saistīta ar dabiskiem perēkļiem. Galvenais infekcijas rezervuārs ir primāti, un tās pārnēsātāji ir odi Haemagogus spegazzini un N. janthinomys un A. leucocelaenus. Slimība ir plaši izplatīta Dienvidamerikā. Cilvēks epidēmijas ķēdē ir iesaistīts otro reizi (nejauši). No dabīgiem perēkļiem primāti iekļūst plantācijās, kur mīt Aеdes ģints (A. simpsoni) odi. Kad tie ir inficēti, viņi pārnēsā vīrusus cilvēkiem. Tā parādās antropofīlie infekcijas perēkļi.
Āfrikas mitrajos tropos vīrusi cirkulē starp pērtiķiem, marmozetēm, grauzējiem, marsupial ežiem, oposumiem un dzīvnieka odiem Aedes africanus, A. furcifer, A. luteocephalus un A. taylori.
Infekcija izplatīta nelielās, daudzskaitlīgās apdzīvotās vietās, biežāk inficējas vīrieši, kuri nodarbojas ar saimniecisko darbību mežā. Saslimstība ir sporādiska.
Rīsi. 7. Slimību pārnēsā odi Haemagogus spegazzini un N. janthinomys un A. leucocelaenus.
Dzeltenā drudža starpposma perēkļi
Šāda veida infekcija notiek tikai Āfrikā mitru vai daļēji mitru savannu apgabalos. Infekcijas rezervuārs ir pērtiķi, kas uzbrūk ciematiem un plantācijām. Vīrusus pārnēsā A. simpsoni odi, kas tos caur kodumiem pārnēsā cilvēkiem.Tādējādi vietējie uzliesmojumi parādās ciema iedzīvotāju vidū, galvenokārt indivīdu vidū, kuriem nav imunitātes.
Rīsi. 8. Poligoni pilsētu teritorijās ir optimāla odu audzēšanas vieta.
Ar labvēlīgu iznākumu cilvēkam veidojas noturīga, līdz 6 gadiem vai ilgāk, un dažos gadījumos mūža imunitāte. Tā kā no odu kodumiem asinsritē pastāvīgi nonāk nelielas vīrusa devas, daļai vietējo iedzīvotāju veidojas arī imunitāte. Šādas personas nav uzņēmīgas pret šo slimību.
Inficētiem odi sakožos, vīrusi iekļūst reģionālajos limfmezglos, kur vairojas un uzkrājas. Pēc 3-5 dienām patogēni iekļūst asinīs un nosēžas aknās, liesā, miokardā, nierēs, virsnieru dziedzeros, smadzenēs un kaulu smadzenēs, izraisot asinsizplūdumus un deģeneratīvu izmaiņu attīstību.
Hemorāģiskais sindroms attīstās tiešu vīrusu bojājumu rezultātā mazo asinsvadu endotēlijam, traucēta trombu veidošanās un trombocitopēnijas attīstība DIC sindroma attīstības dēļ. Iekšējie orgāni cieš. Uz kuņģa gļotādas tiek konstatētas asiņošanas un erozijas vietas. Asiņošana parādās uz zarnu gļotādām, pleiras, plaušu audiem un sirds. Smadzenēs parādās nelieli asinsizplūdumi un pietūkums. Uz pacientu ādas parādās petehiāli izsitumi. Ar pārmērīgu asinsizplūdumu iekšējos orgānos attīstās šoks, bieži ar letālu iznākumu.
Tauku deģenerācijas pazīmes parādās aknās un nierēs.
Vīrusus iznīcina vīrusu neitralizējošās antivielas, kas rodas pacienta ķermenī, reaģējot uz infekciju.
Rīsi. 9. Izplatoties ar asinsriti, vīrusi nosēžas iekšējos orgānos.
Inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 7 dienām, retāk - 9 - 10 dienas. Slimība notiek cikliski. Ir febrils, remisijas un reaktīvs periods.
Dzeltenā drudža simptomi sākotnējā periodā
Sākotnējā slimības stadija (aktīva hiperēmija) sākas akūti. Pacientam rodas stipras galvassāpes, sāpes pakausī un muguras muskuļos, smaga slikta dūša un sāpīga atkārtota vemšana. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 °C 1-2 dienu laikā. Pulss sasniedz 100-130 sitienus minūtē. Pacients uzvedas nemierīgi un dažreiz kļūst maldīgs. Seja kļūst hiperēmija un pietūkums, acis kļūst “asins noplūdušas”, lūpas pietūkst, mēle kļūst spilgti sarkana. Ir mokošas slāpes.
3. - 4. slimības dienā pacientam attīstās dzelte. Pirmkārt, tiek novērota sklēras dzeltēšana, pēc tam mutes un ādas gļotādas dzeltēšana. Dzeltes pakāpe ir atšķirīga.
Uz ādas parādās petehiāls pietūkums (nelieli asinsizplūdumi).
Drudža periods ilgst 5 - 7 dienas, smagos gadījumos - 8 - 10 dienas.
Rīsi. 10. Dzeltenā drudža simptomi: asiņošana un dzelte.
Dzeltenā drudža simptomi remisijas laikā
4.-5. dienā slimības simptomi vājinās: pazeminās ķermeņa temperatūra, apstājas vemšana, uzlabojas vispārējais stāvoklis. Vieglas gaitas gadījumā notiek atveseļošanās. Bet visbiežāk pēc dažām stundām (līdz 1 dienai) pacienta stāvoklis sāk pasliktināties. Ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās. Sākas dzeltenā drudža reaktīvais periods.
Dzeltenā drudža simptomi reaktīvā periodā
Šo periodu sauc par venozo stāzi. Pacienta sejas krāsa mainās no hiperēmijas uz dzeltenīgu bālumu.
Ķermeņa temperatūra atkal paaugstinās un ilgst 4 - 6 dienas.Vieglākos gadījumos - mazāk augsta, smagos gadījumos - līdz 40 ° C. Slikta dūša un vemšana atkal parādās vai pasliktinās. Pulss samazinās līdz 50 - 40 sitieniem minūtē, kas neatbilst paaugstinātai ķermeņa temperatūrai.
Asinsspiediens pazeminās. Vājums pakāpeniski palielinās. Iespējama prostrācija un delīrijs.
Par nieru bojājumu liecina liels skaits ģipšu un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Smagos gadījumos urīna daudzums strauji samazinās, izraisot anūriju.
Attīstās hemorāģiskais sindroms: parādās smaganu asiņošana un asiņaina vemšana, asiņošana no deguna, dzemdes, urīnpūšļa, zarnām (melni izkārnījumi), parādās vai pastiprinās asinsizplūdumi uz ādas.
Paralēli simptomu pieaugumam tiek atzīmēta dzeltenuma palielināšanās. Parasti tas ir gaišs. bieži ievelkas un pārņem atveseļošanās posmu. Bet smagos gadījumos tas var nebūt.
Kad sirds ir bojāta, virsotnē parādās sistoliskais troksnis, skaņas ir apslāpētas un izmaiņas tiek atzīmētas EKG. Bieži attīstās aritmijas.
Smagos gadījumos rodas smadzeņu tūska un attīstās encefalīts. Strauji samazinās leikocītu skaits asinīs un palielinās bilirubīna daudzums. Pēc 8-9 dienām, ja iznākums ir labvēlīgs, pacienta stāvoklis sāk uzlaboties un sākas atveseļošanās periods.
Rīsi. 11. Dzelte ir nemainīgs dzeltenā drudža simptoms.
Tipiskā kursā dzeltenais drudzis ilgst apmēram 2 nedēļas.
Netipiskajās slimības formās un izdzēstajās formās nav raksturīgu simptomu. Diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz seroloģiskajiem testiem.
Vieglos gadījumos drudža periods ilgst 2 līdz 3 dienas.Pacienti cieš no galvassāpēm, sliktas dūšas, dažkārt parādās deguna asiņošana, sklēra ir subikteriska, urīnā ir neliels olbaltumvielu daudzums.
Smagos gadījumos parādās aknu, nieru, sirds un smadzeņu bojājumu simptomi. Pacienta nāve iestājas 6.–7. dienā no infekcioza kolapsa, nieru mazspējas vai toksiska encefalīta.
Slimības zibens formā nāve iestājas 2.–4. dienā no aknu vai nieru komas.
Vairumā gadījumu atveseļošanās notiek ātri un pilnīgi. Komplikācijas tiek reģistrētas reti. Galvenās no tām ir: pneimonija, miokardīts, nieru abscess, parotīts, encefalīts (viena no smagākajām komplikācijām), slimības, ko izraisa sekundāras infekcijas pievienošana (mīksto audu gangrēna, bakteriāla sepse utt.).
Vairumā gadījumu dzeltenā drudža prognoze ir labvēlīga. Pacientu atveseļošanās notiek slimības 15. dienā. Kopējais mirstības līmenis ir aptuveni 5%. Prognoze pasliktinās, palielinoties infekcijas procesa smagumam. Smagos gadījumos mirstība sasniedz 50 - 60%. Nāves cēlonis ir akūta nieru mazspēja ar urēmiskas komas, toksiska encefalīta, aknu komas vai sirds un asinsvadu mazspējas attīstību. Komplikācijas attīstās slimības 6.–7. dienā. Prognozes ziņā nelabvēlīgas pazīmes ir hematemēze (kuņģa asiņošana), bieža asiņošana, anūrija (urēmiskā koma) un ievērojami paātrināts pulss (miokardīts).
Sākotnējo dzeltenā drudža diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta uzturēšanos endēmiskā reģionā, slimības simptomiem (dubultviļņu drudzis, dzelte un hemorāģiskais sindroms) un asins analīžu datiem (bioķīmiskās un vispārējās pārbaudes). Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz specifiskiem laboratoriskiem izmeklējumiem, kas veikti IV bioloģiskās drošības līmeņa laboratorijās.
Vīrusu izolācija. Patogēnus var izolēt no pacienta asins seruma pirmajās četrās slimības dienās vai no mirušo pacientu audiem, izmantojot laboratorijas dzīvnieku intracerebrālo infekciju.
Seroloģiskie pētījumi. Agrīnā periodā pacienta asins serumā tiek konstatētas antivielas pret vīrusu - anti-YFV-lgM, vēlākos posmos tiek noteikts antivielu titra palielinājums RSC, RN, RTPGA un RNGA pāros serumos.
Histoloģiskā izmeklēšana. Pārbaudot aknas, tiek atklāti aknu lobulu (submasīvu un masīvu) nekrozes perēkļi un Padomesmena acidofīlie ķermeņi.
Ekspress diagnostika. Šāda veida pētījums ir balstīts uz antigēna identificēšanu, ko veic, izmantojot ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA). Rezultāts tiek iegūts 3 stundu laikā.
Dzeltenais drudzis jānošķir no citiem tropu vīrusu hemorāģiskajiem drudzis, ļaundabīgās tropiskās malārijas, vīrusu hepatīta, leptospirozes, Denges drudža, vēdertīfa un tīfa, sepses, aknu un nieru bojājumiem, ko izraisa toksiskas vielas.
Preventīvie pasākumi pret dzelteno drudzi ir vērsti uz to odu populācijas samazināšanu vai likvidēšanu, kas pārnēsā infekciju, aizsargā cilvēkus no kukaiņiem un vakcināciju.
Personas, kurām ir aizdomas par saslimšanu, tiek izolētas uz 6–7 dienām apstākļos, kas neļauj tām piekļūt vīrusa nesējiem. Vēlams izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, tīklus, aizkarus, speciālas ziedes utt.
Pasākumu kopums odu iznīcināšanai ietver spārnotu īpatņu, to kāpuru iznīcināšanu un vairošanās vietu apstrādi.
Valsts līmenī ir izstrādāti pasākumi, kuru mērķis ir novērst infekcijas ievazāšanu no ārvalstīm. Visu veidu transports, kas nāk no endēmiskām valstīm, tiek rūpīgi dezinficēts. Visas slimnīcas, kurās izolēti pacienti ar dzelteno drudzi vai aizdomām par dzelteno drudzi, ir pilnībā aprīkotas ar pretodu ierīcēm.
Rīsi. 14. Vienīgā uzticamā slimības profilakses metode ir vakcinācija pret dzelteno drudzi.
Slimība pieder īpaši bīstamo karantīnas infekciju grupai un ir starptautiskai reģistrācijai. Sistemātiski tiek veikta valstu savstarpēja informēšana par saslimstību ar dzelteno drudzi. Ceļošana uz valstīm, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks, ir atļauts tikai ar starptautisku vakcinācijas sertifikātu.
Vakcinācija pret dzelteno drudzi ir vissvarīgākā slimības profilakses metode endēmiskajos reģionos. Lai novērstu slimību uzliesmojumus, vismaz 80% iedzīvotāju ir jāvakcinē. Profilaktiskā vakcinācija tiek veikta personām, kas ceļo uz nelabvēlīgām valstīm.
Vakcinācijai izmanto 2 novājinātus (novājinātus) patogēna celmus:
Amerikāņu vīruss 17D (1936. gadā ieguvis Theiler).
Vīruss ir Francijas Dakāras tipa celms (1929. gadā ieguva Pelletier un citi).
Krievijas Federācijā ārzemēs tiek izmantota iekšzemē ražota dzīvā sausā vakcīna, kas izgatavota no celma 17D, Stamaril Pasteur vakcīna (ražotājs Aventis Pasteur, Francija).
Dzeltenā drudža vakcinācija jāveic licencētos vakcinācijas centros.Tās saimniecības atrašanās vieta ir atrodama jūsu dzīvesvietas reģiona Federālajā veselības budžeta iestādē “Higiēnas un epidemioloģijas centrs”. Vakcinācija ir apmaksāta. Tās izmaksas svārstās no 800 līdz 1800 rubļiem.
Indikācijas vakcinācijai
Vakcinācijai tiek pakļauti bērni no 9 mēnešu vecuma un pieaugušie, kas ceļo uz ārzemēm uz dzeltenā drudža endēmiskām valstīm, kā arī laboratoriju darbinieki, kas strādā ar patogēnu dzīvajām kultūrām.
Kontrindikācijas
Akūtas slimības (infekcijas un neinfekcijas) un hroniskas akūtā stadijā. Šādām personām vakcināciju pret dzelteno drudzi veic 1 mēnesi pēc atveseļošanās vai remisijas.
Alerģija pret vistas olbaltumvielām.
Primārie imūndeficīti.
Grūtniecība.
Sekundāri imūndeficīti. Vakcinācija šādām personām tiek veikta ne agrāk kā 1 gadu pēc ārstēšanas (atveseļošanās) beigām.
Atļauju vakcinēties izsniedz ārsts, kurš veic izmeklēšanu, interviju un termometriju vakcinācijas dienā.
Mijiedarbība
Dzeltenā drudža vakcināciju personām, kas vecākas par 15 gadiem, ir atļauts kombinēt ar citām vakcinācijām, bet ar nosacījumu, ka vakcīnas tiek ievadītas dažādās ķermeņa daļās.
Jaunākiem bērniem intervālam starp vakcinācijām jābūt vismaz 2 mēnešiem.
Dzeltenā drudža vakcīnas ievadīšanu nedrīkst kombinēt ar vakcīnām pret holēru un paratīfu A un B. Laika intervālam jābūt 3 mēnešiem vai ilgākam.
Kā lietot vakcīnu
Dzeltenā drudža vakcīnu injicē subkutāni lāpstiņas ārējā leņķa vai deltveida muskuļa zonā. Nesen šim nolūkam tiek izmantoti bezadatas inžektori.
Deva ir 0,5 ml jebkura vecuma personām.
Administrēšanas laiks ir ne vēlāk kā 10 dienas pirms paredzētās izceļošanas uz ārzemēm.
Specifiskas antivielas, kas neitralizē vīrusus, parādās asinīs no 7 līdz 9 dienām pēc vakcīnas ievadīšanas un saglabājas 10 gadus.
Rīsi. 15. Vakcīnu injicē subkutāni lāpstiņas vai deltveida muskuļa ārējā stūra zonā.
Revakcinācija
Atkārtota vakcinācija (revakcinācija) tiek veikta 10 gadus pēc pirmās vakcinācijas ar tādu pašu devu.
Vakcīnas blakusparādības
5% gadījumu pēc vakcīnas ievadīšanas attīstās gan lokālas, gan vispārējas reakcijas.
Vietējā reakcija izpaužas kā tūska un hiperēmija, kas attīstās 12-24 stundas pēc injekcijas un izzūd pēc 2-3 dienām pašas no sevis. Ļoti reti vakcīnas ievadīšanas vietā var rasties sāpīgs infiltrāts un reģionālo limfmezglu palielināšanās.
Vispārēja reakcija attīstās intervālā no 4 līdz 10 dienām pēc vakcinācijas. Raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5Ar, reibonis, savārgums un drebuļi. Pēc 3 dienām visas parādības izzūd bez ārstēšanas.
Pret alerģijām Var attīstīties alerģiska reakcija pret vistas olbaltumvielām. Šajā sakarā visi vakcinācijas punkti tiek nodrošināti ar nepieciešamajiem pretšoka terapijas līdzekļiem, un pēc vakcīnas ievadīšanas personai jāpaliek uz vietas 30 minūtes.
Encefalīts attīstās ārkārtīgi reti pēc vakcīnas ievadīšanas.
Rīsi. 16. Fotoattēlā redzama mājas vakcīna pret dzelteno drudzi.
Par starptautisko sertifikātu
Ceļojot uz valstīm, kur dzeltenais drudzis ir endēmisks, nepieciešams īpašs sertifikāts - īpašs starptautisks sertifikāts par vakcināciju (vakcināciju vai revakcināciju) pret slimību. Sertifikāts stājas spēkā 10. dienā pēc vakcinācijas. Tās derīguma termiņš ir ierobežots līdz 6 gadiem.
Vakcinācija tiek veikta licencētos vakcinācijas centros. Pasākuma norises vieta ir atrodama Jūsu dzīvesvietas reģiona Higiēnas un epidemioloģijas centrā. Vakcinācija ir apmaksāta. Tās izmaksas svārstās no 800 līdz 1800 rubļiem.
Starptautiskā sertifikāta pieejamība Obligāti ceļojot uz Gabonu, Burundi, Angolu, Ganu, Gvineju-Bisavu, Franču Gviānu, Kongo, Kongo Demokrātisko Republiku, Kotdivuāru, Kamerūnu, Mali, Nigēru, Libēriju, Sjerraleoni, Togo, Ruandu un Centrālāfrikas Republiku.
Starptautiskā sertifikāta pieejamība ieteicams ceļojot uz Argentīnu, Beninu, Bolīviju, Brazīliju, Burkinafaso, Burundi, Venecuēlu, Gambiju, Ganu, Gviānu, Gvineju, Keniju, Kolumbiju, Mauritāniju, Nigēriju, Panamu, Senegālu, Paragvaju, Peru, Trinidādu un Tobāgo, Sudānu, Surinamu, Uganda, Čada, Ekvadora, Ekvatoriālā Gvineja, Etiopija un Dienvidsudāna.
Rīsi. 17. Starptautiskā sertifikāta kopskats.
Rīsi. 18. Apmeklējot valstis, kurās dzeltenais drudzis ir endēmisks, nepieciešams starptautisks sertifikāts.
