Pēdu sēnīte (pēdu mikoze) ir viens no visizplatītākajiem mikozes veidiem uz planētas. Katrs 5. planētas iedzīvotājs cieš no šīs slimības, katrs 2. - valstīs ar karstu un mitru klimatu. Slimību reģistrē pieaugušie (parasti vecumā no 20 līdz 50 gadiem), bet pēdējos gados to sāk reģistrēt arī pusaudži un bērni, arī zīdaiņi. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes.
Pēdu sēnīti sauc par “nacionālo infekciju” vai “civilizācijas atriebību”. Mikozi izraisa dermatofītu sēnītes Trichophyton rubrum (70 - 90% gadījumu), Trichophytonmentagrophytes var. interdigitale (10–30%), pelējuma un rauga veida sēnītes (2 - 5% gadījumu). Bieži tiek reģistrētas vairāku patogēnu kombinācijas.Uzturam viņi izmanto keratīnu, kas lielos daudzumos atrodas ādas raga slānī un tā piedēkļos. Bez ārstēšanas slimība ilgst mēnešus un gadus. Mitrums un karsts klimats, slēgti apavi un pārmērīga kāju svīšana ir galvenie riska faktori. Krievijas Federācijā visizplatītākais pēdu mikozes izraisītājs ir Trichophyton rubrum. Patogēnās sēnītes ir visuresošas. Infekcijas rezervuārs un avots ir slims cilvēks. Visbiežāk slimība sākas ar pēdu starppirkstu kroku bojājumiem. Progresējot, mikoze, ko izraisa Trichophyton rubrum, izplatās uz nagiem, pēdas un apakšstilba ādu. Diagnozi apstiprina mikroskopiskā ādas pārslu izmeklēšana, sēnītes identificē ar mikrobioloģisko izmeklēšanu.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzama sēnīte uz kājām (pēdu mikoze).
Pēdu mikozes izraisītāji
70 - 90% saslimšanas gadījumu tiek konstatētas sēnītes Trichophyton rubrum, daudz retāk - Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Raugveidīgās un pelējuma sēnītes reģistrētas 2 - 5% gadījumu. Epidermophyton floccosum mūsu valstī to reti izšķir.
Sēnēm ir ārkārtēja izturība vidē, kur tās var izdzīvot vairāk nekā 2 gadus. Tie ir sastopami visur: smiltīs, piekrastes oļos un augsnē, uz veciem slimiem kokiem un koka priekšmetiem (sēdekļiem, estakādēm un grīdas segumiem). To dažādās sugas ir pielāgojušās dzīvei tumsā un saules gaismā. Biotopa pH svārstās no 3 līdz 8, optimālā temperatūra attīstībai ir no 1 līdz 60C, var izturēt sasalšanu šķidrā slāpeklī, saglabā dzīvotspēju vairāk nekā 10 gadus liofilizētā stāvoklī un ir izturīgs pret ultravioleto starojumu.Augstai temperatūrai ir kaitīga ietekme uz patogēniem, pie kuriem mikroorganismu nāve notiek acumirklī.
Mitrums un siltums ir ideāli apstākļi mikroorganismu augšanai un attīstībai. Tāpēc par pēdu sēnīti visbiežāk tiek ziņots vasarā, kad palielinās kāju svīšana.
Vairāki faktori, kas attīstījās evolūcijas procesā, neļauj sēnītēm iekļūt cilvēka organismā:
Gļotādu un ādas aizsargfunkcija.
Mantijas skābums ir undecīnskābe sebumā (mikroorganismu dzīvībai optimāla ir neitrāla vai nedaudz sārmaina vide.
Makrofāgu fagocītiskā aktivitāte.
Šūnu imunitātes funkcionālā darbība.
Lai pārvarētu cilvēka ķermeņa aizsargbarjeras, sēnītes izmanto daudzus proteolītiskos enzīmus. Tādējādi keratināze spēj sadalīt olbaltumvielas peptonos un aminoskābēs, kas nodrošina patogēnus ar uzturu un veicina epidermas atgrūšanu no dermas un audu kušanu.
Pēdu sēnītes attīstību veicina vairākas hroniskas slimības, kurās tiek radīti apstākļi mikroorganismu iekļūšanai ādā un nagos:
Samazināta asins plūsma kājās, kas tiek novērota hroniskas vēnu mazspējas gadījumā, aterosklerozes asinsvadu bojājumi, angiopātija, kas attīstās uz cukura diabēta fona.
Samazina ķermeņa vispārējo reaktivitāti un ādas aizsargmehānismus.
Aptaukošanās.
Locītavu patoloģija, starppirkstu kroku šaurība un plakanās pēdas.
Valkājot neērtus apavus.
Veģetatīvā hiperhidroze, ko papildina pastiprināta svīšana.
Imūndeficīta stāvokļi.
Kortikosteroīdu, antibiotiku un citostatisko līdzekļu lietošana.
Hipovitaminoze.
Iedzimta predispozīcija.
Pēdu mikozes attīstību veicina pārmērīga pēdu svīšana vai sausums, plaisas un nobrāzumi starppirkstu krokās, nobrāzumi, kas radušies valkājot neērtus apavus, pēdu pārkaršanu vai hipotermiju, valkājot apavus un zeķes no sintētiskiem audumiem.
Rīsi. 2. Fotoattēlā Trichphyton rubrum (sarkanais trichophyton) ir visizplatītākais kāju sēnīšu izraisītājs. Mikroskopiskā izmeklēšanā atklājas bumbierveida mikrokonīdijas (vienšūnas sporas), kas atrodas uz hifām kā putni uz stieples (foto pa kreisi). Sēne ir parādā savu nosaukumu, pateicoties spējai nogulsnēt sarkano pigmentu koloniju pamatnē, kad to audzē uz Sabouraud barotnes (foto labajā pusē).
Rīsi. 3. Otrs biežākais pēdu sēnīšu izraisītājs ir Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskopija atklāj garu, sazarotu micēliju, bieži vien ar spirālveida cirtas galos (foto pa kreisi). Kolonijas ir samtaini miltainas, tās perifērijā ieskauj apmale, kas sastāv no jauniem dzinumiem, kas ložņā pa barības vielu vidi (foto pa labi).
Rezervuārs un patogēnu avots ir tikai slims cilvēks.
Infekcijas pārnešana notiek ģimenē un sabiedriskās vietās: peldbaseinos, pirtīs, saunās, pludmalēs un sporta zālēs.
Sēnīšu pārnešanas faktori ir pacientu personīgās mantas: apavi, šķēres, dvieļi, veļas lupatas, manikīra aksesuāri uc Slimības izraisītāji ilgstoši saglabājas uz gumijas paklājiņiem, koka restēm, soliem, grīdas segumiem, paklājiem un celiņiem. Infekcijas avots ir nepietiekami apstrādāta vannas istaba.
Rīsi. 4. Fotoattēlā ir sēnīte uz kājām. Tiek ietekmētas pēdu starppirkstu krokas un āda.
Inficējot, sēnītes ilgstoši var palikt saprofītiskā stāvoklī un neizraisīt klīniskas izpausmes (mikokarsu).
Pēdu sēnītei, ko izraisa Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale un Epidermophyton floccosum, ir tāda pati klīniskā norise. Patogēni galvenokārt lokalizējas kāju pirkstu starppirkstu krokās. Mikozei progresējot, tiek atzīmēta pāreja uz pēdām un to aizmugurējo virsmu.
Pastāv vairākas pēdu sēnītes klīniskās formas:
Izdzēsts.
Plakans.
Hiperkeratolītisks.
Opreloīds (intertriginous, interdigital).
Dishidrotisks.
Pikants.
Onihomikoze (nagu bojājumi).
Rīsi. 5. Fotoattēlā pēdu sēnīte ir visizplatītākā mikozes forma uz planētas.
Izdzēsta sēnīšu forma uz kājām
Slimība izpaužas kā viegls lobīšanās un virspusējas plaisas vienas (biežāk) vai vairāku (retāk) starppirkstu kroku zonā. Iekaisuma sastāvdaļa ir vāji izteikta. Nav subjektīvu sajūtu.
Rīsi. 6. Fotoattēlā redzama pēdu sēne. Slimība sākas ar starppirkstu kroku bojājumiem.
Rīsi. 7. Fotoattēlā redzama pēdu sēne.
Intertriginous (interdigital, interdigital) sēnītes forma uz kājām
Šis pēdu mikozes veids ir visizplatītākais. Bojājumi sākotnēji visbiežāk lokalizējas 3. un 4. starppirkstu krokās Āda iegūst bagātīgu sarkanu krāsu, parādās erozijas un plaisas, bieži dziļas. Iekaisuma zonām ir skaidras robežas. Gar perifēriju parādās bālganas krāsas pīlinga epidermas zonas. Dažreiz tiek ietekmētas blakus esošās pēdas zonas. Pacienti ir noraizējušies par dedzināšanu, niezi un sāpīgumu. Bieži vien starppirkstu forma kļūst par dishidrotisku. Dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.Paasinājumi notiek pavasarī un vasarā.
Rīsi. 8. Fotoattēlā redzama pēdu mikoze, starppirkstu forma.
Rīsi. 9. Fotoattēlā redzama pēdu sēne, mikozes intertiriginoza forma.
Sēnītes plakanā forma uz kājām
Šāda veida pēdu mikozei ir raksturīga pīlinga parādīšanās uz pirkstu, pēdu un velvju sānu virsmu ādas. Nav iekaisuma komponentu. Reti tiek novērots ādas apsārtums, ko papildina nieze. Mikozi izraisa sēne Trichphyton rubrum. Bieži vien slimība tiek kombinēta ar zoles hiperkeratozi.
Rīsi. 10. Fotoattēlā redzama pēdu mikoze, plakanšūnu forma.
Sēnītes plakanšūna-hiperkeratotiska forma uz kājām
Šāda veida pēdu mikoze attīstās pacientiem, kuri cieš no slimības plakanās formas. Zoļu āda kļūst zilgani sarkanā krāsā, un tās rievās parādās dažāda veida pīlings: pityriāzei līdzīgs, gredzenveida vai slāņains. Uz šī fona parādās ierobežotas vai izkliedētas hiperkeratozes (keratinizācijas) zonas, kurām ir dzeltenīga krāsa, bieži ar plaisām uz virsmas. Bez ārstēšanas bojājumi izplatās uz visu pēdas virsmu. Izkliedējot uz sānu virsmām, skartā ādas zona atgādina baleta kurpes. Pacientus nomoka mērens nieze un bieži vien sāpes.
Plakanās un plakanšūnu-hiperkeratozes formas bieži izkļūst no pacientu un ārstu uzmanības, kas izraisa infekcijas izplatīšanos vidē.
Rīsi. 11. Fotoattēlā redzama pēdu sēne, plakanšūna-hiperkeratotiska forma.
Dishidrotiskā sēnīšu forma uz kājām
Šis pēdu mikozes veids ir retāk sastopams nekā intertriginous, plakanšūnu un hiperkeratozes formas. Slimības cēlonis visbiežāk ir sēne Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
Uz pēdu ādas, galvenokārt velvju zonā, parādās dziļi ieguluši pūslīši un pūslīši, piepildīti ar duļķainu šķidrumu, blīvi uz tausti. Laika gaitā burbuļi spontāni atveras, atklājot gludu, rozā sarkanu virsmu. Reizēm uz tā parādās jauni burbuļi, pēc kuru atvēršanas tiek atklāta erozija sarkana virsma un tiek novērota raudāšana.
Bojājums bieži aptver ievērojamu plantārās daļas laukumu, kas stiepjas līdz pirkstu aizmugurei un pēdas velves laukumam. Pacientus nomoka nieze.
Kad iekaisuma process samazinās, veidojas vairākas zonas:
Centrālajā zonā āda ir gluda, rozā sarkanā krāsā ar zilganu nokrāsu un pārklāta ar dažām plānām zvīņām.
Vidējā zonā uz hiperēmijas un tūskas fona ir daudz eroziju ar nelielu izdalījumu.
Daudzkameru burbuļi un pūslīši atrodas gar perifēriju.
Iestājoties bakteriālai infekcijai, pūslīšu saturs nopūšas un kļūst duļķains, palielinās hiperēmija, paplašinās iekaisuma laukums, pietūkst pēda, un kustība tajā ir ierobežota sāpju dēļ. Attīstās limfangīts un limfadenīts. Bez adekvātas ārstēšanas slimība ilgst daudzus gadus.
Rīsi. 12. Fotoattēlā redzama pēdu sēne, dishidrotiska forma.
Akūta sēnīšu forma uz kājām
Ar augstu sensibilizāciju pret patogēniem attīstās akūta eksudatīvā mikozes forma. Slimība strauji attīstās. Pēdu un kāju āda kļūst dziļi sarkana un pietūkusi. Parādās vairāki pūslīši un blisteri, kas piepildīti ar serozu šķidrumu. Tos atverot, parādās erozijas, starppirkstu telpās parādās macerācija un plaisas. Ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās. Attīstās limfangīts un limfadenīts.Pacienti ir noraizējušies par vājumu un galvassāpēm.
Rubrofitia Krievijas Federācijā veido 70–90% no visiem pēdu mikozes gadījumiem. Pēdu sēnīšu infekcijas pazīmes:
Trichphyton rubrum sēnītes ietekmē pēdu un roku ādu, nagus un jebkuras ķermeņa daļas ādu, ieskaitot krokas un reti galvas ādu.
Slimība sākas ar pēdu 3. un 4. starppirkstu kroku bojājumiem. Laika gaitā, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tiek ietekmētas visas starppirkstu telpas, zoles āda, tās sānu un muguras virsmas.
25% pacientu ar pēdu sēnīti tiek reģistrēti roku bojājumi - vispirms darba roka, tad otrā.
Ir vairāki nagu bojājumi, kas rodas ar pēdu sēnīti 20% pacientu, skarti nagi.
Sēnīte uz kājām ar rubrofitozi visbiežāk notiek plakanšūnu un plakanšūnu-keratozes formās. Paasinājuma laikā var rasties eksudatīvās izpausmes.
Sēnītes plakanšūnai uz kājām ir dzēsta gaita un tā pastāv bezgalīgi ilgu laiku. Ir vairāki pīlinga veidi uz kājām:
Miltaina, kad starppirkstu krokām un pēdu āda šķiet kā nokaisīta ar miltiem.
Lielu plākšņu pīlings parādās smagas hiperkeratozes zonās un sastāv no zvīņām, kas cieši piestiprinātas pie ādas virsmas.
Laika gaitā palielinās pēdu ādas sausums, tā iegūst dzeltenīgi pelēku krāsu, kļūst raupja un raupja.Ragas slānis sabiezē līdz raupjiem kauliem, īpaši berzes un spiediena vietās, un parādās sāpīgas dziļas plaisas, kas ievērojami izteiktas uz papēžiem. Kāju sēnīšu plakan-keratotiskā forma gados vecākiem cilvēkiem tiek reģistrēta 70 - 80% gadījumu.
Ar rubrofitozi eksudatīvās izpausmes attīstās reti. Galvenokārt ar ilgu pastaigu, valkājot slikti vēdināmus apavus, ilgstoši lietojot ziedes un krēmus ar kortikosteroīdiem. Slimību raksturo vairāku pūslīšu parādīšanās, kas laika gaitā atveras. Pacienti ir noraizējušies par niezi, dedzināšanu un sāpīgumu.
Rīsi. 14. Fotoattēlā redzama sēne uz kājām, ko izraisa Trichphyton rubrum.
Rīsi. 15. Fotoattēlā ir sēnīte uz kājām (rubromikoze), intetriginous forma.
Rīsi. 16. Fotoattēlā redzama pēdu un roku sēne. 25% pacientu ar pēdu sēnīti tiek reģistrēti roku bojājumi - vispirms darba roka, tad otrā.
Rīsi. 17. Fotoattēlā redzama pēdu un roku sēne. 25% pacientu ar pēdu sēnīti tiek reģistrēti roku bojājumi - vispirms darba roka, tad otrā.
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale pēdas skar 10 - 30% gadījumu. Slimības pazīmes:
Ar mikozi tiek ietekmēta tikai pēdu āda un reti 1. un 5. pirksta nagi.
Visbiežāk slimība rodas ar izteiktu iekaisuma komponentu un alerģisku reakciju attīstību izsitumu veidā uz ekstremitāšu, stumbra un sejas ādas.
Slimība sākas akūti ar bojājumiem starppirkstu krokās, kur tiek atzīmēta ādas macerācija. Uz pēdu ādas parādās tulznas un tulznas, kuru saturs ātri nopūšas, jo ir pievienota baktēriju flora.Pēda pietūkst, paaugstinās ķermeņa temperatūra, uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu ādas, rumpja un sejas parādās alerģiski izsitumi, palielinās cirkšņa limfmezgli. Kopējais pēdu bojājumu attēls atgādina ekzēmu.
Rīsi. 18. Fotoattēlā redzama pēdu sēne, ko izraisa Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale.
Vienīgā pēdu sēnīšu diagnostikas metode ir mikroskopija, kurā slimības ādas pārslās konstatē sēnīšu micēliju. Kultūras pārbaudes laikā tiek identificēts patogēns.
Rīsi. 19. Mikroskopiskais skats uz sēnēm Trichphyton rubrum (foto pa kreisi) un Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (foto pa labi).
Diferenciāldiagnoze
Pēdu sēnīšu starppirkstu forma ir jānošķir no eritrasmas, impetigo, punktveida keratolīzes, starppirkstu kandidozes un starppirkstu infekcijas, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa.
Pēdas sēnīte ir jānošķir no psoriāzes, dishidrotiskās ekzēmas, difūzā neirodermīta, alerģiskā kontaktdermatīta, punktveida keratolīzes un keratodermas.
Dishidrotiskā dermatofitoze jānošķir no bulloza impetigo, alerģiska kontaktdermatīta, disidrotiskās ekzēmas un pūšļainajām dermatozēm.
Pēdu sēnīšu ārstēšana ir sarežģīta un atkarīga no slimības formas. Tā mērķis ir ātri izvadīt patogēnās sēnītes no skartajām vietām un novērst predisponējošus faktorus: traumas, pārmērīgu pēdu svīšanu un pavadošās slimības. Pretsēnīšu terapija tiek veikta lokāli un sistēmiski (pretmiotiskos līdzekļus lieto iekšķīgi).
Pēdu sēnīšu ārstēšana tiek veikta pakāpeniski.Pirmkārt, tiek veikts sagatavošanās posms, kura mērķis ir apkarot akūtu iekaisumu, kas attīstās pēdu mikozes starppirkstu un disidrotiskās formās, un likvidēt hiperkeratozes zonas plakanšūnu keratotiskā formā. Pēc tam viņi sāk etiotropisku ārstēšanu, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus skartajos apgabalos.
Keratolītisko līdzekļu lietošana
Pēdu mikozes plakanšūnu un plakanšūnu-hiperkeratotiskas formas biežāk tiek reģistrētas gados vecākiem cilvēkiem. To ārstēšanas sagatavošanas posms ir ragu slāņu noņemšana. Noņemot raupju ādu un mīkstinot stratum corneum, tiek veicināta pretsēnīšu līdzekļu dziļāka iekļūšana.
Ragu slāņu noņemšanai tiek izmantoti dažādi paņēmieni un līdzekļi.
Atdalīšana saskaņā ar Arieviču ir visefektīvākā smagas hiperkeratozes gadījumā. Salicilskābi un pienskābi saturošu ziedi uz zolēm uzklāj uz nakti zem kompreses 4 - 5 dienas.
Efektīvi ir izmantot piena-salicilisko kolodiju, ko 6 līdz 8 dienas uzklāj uz zolēm no rīta un vakarā. Pēc tam uz nakti zem kompreses uzklājiet 5% salicilskābes vazelīnu. No rīta uzņemiet kāju vannu ar ziepēm un soda. Nolobītā epiderma tiek noņemta mehāniski, izmantojot slīpēšanas vīli vai šķēres.
2 - 5% sēra-salicilskābes un 5% sēra-darvas ziedēm ir keratolītiska iedarbība.
Rīsi. 20. Fotoattēlā redzama pēdu sēnīte, plakanšūnu un plakanšūnu-hiperkeratozes mikozes formas. Pirms pretsēnīšu zāļu lietošanas jānoņem ragu slāņi.
Pēdu sēnīšu izraisīta iekaisuma ārstēšana
Cīņa ar iekaisumu sagatavošanas stadijā tiek veikta ar pēdu sēnīšu starppirkstu un disidrotiskām formām, kuras visbiežāk novēro jauniešiem.
Viegla iekaisuma gadījumā ārstēšanu var sākt nekavējoties, izmantojot vietējos pretsēnīšu līdzekļus krēmu, ziežu un aerosolu veidā.
Akūtu iekaisuma parādību gadījumā ārstēšana sākas ar hiperēmijas, tūskas, eksudācijas, ekzēmas un alerģisku izsitumu likvidēšanu.
1. posms. Pirmajā posmā tiek izmantoti losjoni vai mitri sausi pārsēji ar kādu no antiseptiķiem:
Borskābes šķīdums 2% 2 - 3 reizes dienā 1 - 2 dienas.
1% briljantzaļā ūdens šķīdums 1-2 reizes dienā 1-2 dienas.
Kālija permanganāta šķīdums 1: 6000 1 - 2 reizes dienā 1 - 2 dienas.
Rezorcīna šķīdums 0,5% 1 - 2 reizes dienā 1 - 2 dienas.
Fukorcīna šķīdums 1-2 reizes dienā 2-3 dienas.
Etakridīna laktāta šķīdums.
Tanīna ūdens šķīdumam ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība.
Ir norādītas siltas vannas ar kālija permanganāta šķīdumu 15 minūtes, pēc tam pēdu apstrāde ar anilīna krāsu (metilēnzilo, briljantzaļo vai Castellani šķidrumu).
2. posms. Otrajā ārstēšanas posmā tiek izmantotas ziedes un pastas:
Bora-naftalāna pasta 2-5% 2 reizes dienā 5-7 dienas.
ASD pasta 5% 2 reizes dienā 5 - 7 dienas.
Pēc tam 7 dienas (ne vairāk!) tiek izmantoti daudzkomponentu preparāti krēma veidā, kas satur kortikosteroīdu, pretsēnīšu līdzekli un antibakteriālu līdzekli.
Satur pretsēnīšu, antibakteriālas un pretiekaisuma sastāvdaļas Pimafukort krēms, ziede un losjons, Triderm krēms un ziede.
Satur pretsēnīšu un pretiekaisuma komponentus Candide-B krēmu un Mikozolon ziedi.
Satur Dermozolon ziedes, Lorinden S un Sinalar K ziedes pretmikrobu un pretiekaisuma komponentus.
Lielus tulznas vajadzētu caurdurt ar sterilu adatu, un ar šķērēm noņemt raga slāņa lūžņus.
Smagu alerģisku izpausmju gadījumā tiek veikta desensibilizējoša terapija. Antihistamīna līdzekļus lieto 10-15 dienas iekšķīgi vai ievada intravenozi.
Rīsi. 21. Cīņa ar iekaisumu sagatavošanās stadijā tiek veikta ar pēdu sēnīšu starppirkstu un disidrotisko formu.
Pretsēnīšu zāļu lietošana
Pēc akūta iekaisuma mazināšanās un raga slāņa atslāņošanās tiek lietoti vietējie pretsēnīšu līdzekļi krēma veidā: Clotrimazols, Canesten, Ketokonazols, Isoconazole, Naftifine, Terbinafīns (Lamisil, Exifin), Econazole, Nizoral, Antifungin, Candide, Daktarin, Mikospor, Mifungar, Pimafucin utt.
Ārstējot mikozi, kas rodas ar izteiktu iekaisuma komponentu, ir indicēta pēdu apūdeņošana ar Lamisil aerosolu. Pārklājot bojājumus ar plānu plēvi, tas izolē tos no apkārtējās vides. Lamisil Dermgel ir izteikta atvēsinoša iedarbība. Lietojot Lamisil krēmu, aktīvā viela paliek ādā 7 dienas pēc tā lietošanas pārtraukšanas.
Rīsi. 22. Fotoattēlā redzama pēdu mikoze, progresējoša slimības forma.
Sistēmiskā kortikosteroīdu terapija kāju nagu sēnītes ārstēšanai
Perorālos kortikosteroīdus lieto plašām eksudatīvām izpausmēm – stipram pēdu pietūkumam un daudzu dermatofītu klātbūtnei.
Sistēmiskā pretsēnīšu terapija kāju nagu sēnītes ārstēšanā
Ja vietējā terapija ir neefektīva un pēdu mikoze ir plaši izplatīta, tiek nozīmēti sistēmiski antimiotiski līdzekļi. Lietojot pretsēnīšu zāles iekšķīgi, tiek nodrošināta to uzkrāšanās ragveida vielās caur asinīm. Tiek izmantotas tādas zāles kā Flukonazols (Forcan, Diflucan), Terbinafīns (Lamisil), Intrakonazols (Orungal, Sporonox).
Pēdu sēnīšu ārstēšana pret recidīvu
Pēc pēdu mikozes klīnisko izpausmju pazušanas un negatīviem sēnīšu testiem, 2 mēnešus tiek veikta pretrecidīva ārstēšana. Bijušo bojājumu vietas jāieeļļo ar 1% klotrimazola šķīdumu, 2% joda šķīdumu vai pretsēnīšu ziedēm un krēmiem.
Rīsi. 23. Fotoattēlā redzama sēne uz kājām, ko izraisa Trichphyton rubrum
Personīgai profilaksei ir liela nozīme, lai novērstu infekciju. Šādu pasākumu rīkošana ir īpaši aktuāla cilvēkiem, kuri regulāri apmeklē peldbaseinus, saunas, pirtis, fitnesa klubus un sporta sekcijas. Liela uzmanība šai problēmai būtu jāpievērš sportistiem, militārpersonām, kalnračiem un citu kategoriju cilvēkiem.
Rūpīgi nomazgājiet un nosusiniet kājas un starppirkstu krokas.
Lai novērstu sēnīšu veidošanos, lietojiet antimiotiskus līdzekļus krēma veidā, kas viegli iesūcas ādā un nenotraipa drēbes.
Pērciet ērtus apavus, zeķes un zolītes no dabīgiem audumiem.
Pavasarī un vasarā ārstējiet kājas ar pretsēnīšu līdzekļiem.
