Kandidālais stomatīts (mutes sēnīte) ir cilvēka organisma imūnsistēmas traucējumu marķieris, ilgstošas antibiotiku lietošanas un/vai cukura diabēta sekas. Ģints sēnes Candida Tie dzīvo uz cilvēka gļotādām un ādas kā saprofītiska flora un ar normālu imūnsistēmu un riska faktoru neesamību neizraisa slimības. Candida nēsāšana mutes dobumā reģistrēta katram ceturtajam veselam cilvēkam, 60 - 80% gadījumu - resnajā zarnā.
Strazds mutē rodas vai nu kā primāra epizode, vai kā sistēmiskas slimības izpausme. Starp visiem ģints sēņu bojājumiem Candida gļotādas, orofaringeāla kandidoze ir 40%.Ar kandidozo stomatītu tiek ietekmēta lūpu sarkanā robeža, tostarp mutes kaktiņi (kandidāls heilīts vai krampji), smaganas, vaigu gļotāda, mēle (rauga glossīts), mandeles (kandidāls tonsilīts), rīkle, aukslējas un balsene.
Mazu bērnu mutes dobumu bieži ietekmē candida. Sievietēm piena sēnīte bieži tiek kombinēta ar dzimumorgānu gļotādas bojājumiem.
Regulāra pacienta pārbaude ļauj ātri noteikt diagnozi. Raugam līdzīgu sēnīšu pseidomicēlija noteikšana ir kandidozes diagnostikas “standarts”.
Rīsi. 1. Fotogrāfijā redzams piena sēnīte pieaugušā un bērna mutē.
Candida stomatīta un faringīta cēloņi
Kandidozā stomatīta un faringīta cēloņi ir:
Candida ģints raugam līdzīgas sēnes.
Predisponējošu faktoru klātbūtne, kas izraisa organisma aizsargspējas samazināšanos.
No vairāk nekā 200 Candida ģints bioloģiskajām sēņu sugām Candida albicans (87%) ir īpaši virulentas (nogalināšanas spējas), ievērojami mazāk C. glabrata (15 - 30%), C. tropicalis (9%), C. parapsiloze un C. krusei (4 - 7%). Sēnīšu šūna vairojas, veidojot pumpurus. Labvēlīgos apstākļos Candida veido pseidomicēliju un aug cauri gļotādas slānim, veidojot uz tās virsmas baltu bioplēvi. Patogēnu patogenitāte ir saistīta ar augstu adhēzijas pakāpi (salīmēšanu) un lītisko enzīmu ražošanu, kas nodrošina iekļūšanu (iekļūšanu) epitēlija slāņa dziļumos. Galvenā loma candida iznīcināšanā ir fagocītiem.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzamas Candida albicans ģints sēnes. Aktivizējot, tie veido pseidomicēliju, blastosporas (aseksuālās reprodukcijas orgānus) un hlamidosporas (veidojas nelabvēlīgos apstākļos un kalpo sugas saglabāšanai).
Candida stomatīts un faringīts attīstās, inficējoties ar candida no ārpuses, bet lielākajā daļā gadījumu slimība ir autoinfekcija (normālos apstākļos mutes dobumā dzīvojošo sēnīšu augšanas aktivizēšanās).
Sistēmas faktori
Slimības, kas nomāc imūnsistēmu. Cilvēka organisma imūnsistēmas inhibīcija notiek vēža, asins, kuņģa-zarnu trakta slimību, cukura diabēta, iedzimtu šūnu imunitātes mazspējas, HIV infekcijas un AIDS gadījumos. Riska faktori ir grūtniecība, bērnība un vecums.
Specifiska un nespecifiska sensibilizācija un alerģija bieži izraisa orofaringeālo kandidozi.
Zāļu lietošana.
Antibakteriālie līdzekļi kavē normālas zarnu mikrofloras augšanu. Imūnsistēmas pavājinātas darbības apstākļos sēnītes sāk intensīvi vairoties zarnās (disbakterioze), mutes dobumā (kandidāls stomatīts), degunā un pat ausī.
Glikokortikoīdi, ko bieži lieto pacienti ar bronhiālo astmu, iekaisīgām un autoimūnām slimībām, kavē imunitātes šūnu komponenta darbību.
Citostatiskie līdzekļi, ko izmanto orgānu transplantācijā, onkopatoloģijā un staru terapijā, kavē imūnsistēmas darbību.
Antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu, antiholīnerģisko un antihipertensīvo līdzekļu lietošana veicina mutes kandidozes attīstību. Šo grupu zāles samazina siekalu sastāvdaļu - laktoferīna, lizocīma, histatīna un imūnglobulīnu - attīrošo un pretsēnīšu iedarbību.
Uztura trūkumi. Folātu, dzelzs, B vitamīna trūkums veicina piena sēnītes attīstību12 un C, olbaltumvielu deficīts nepietiekama uztura dēļ.
Endokrīnās slimības, piemēram, hipotireoze, cukura diabēts, Adisona slimība un Šegrena sindroms ir samazināta siekalu plūsma un samazināts imūnglobulīnu līmenis siekalās. Cukura diabēta un ogļhidrātiem bagātas pārtikas patēriņa gadījumā siekalu pH pazeminās un glikozes līmenis paaugstinās, kas veicina raugam līdzīgu sēnīšu kolonizāciju. Candida labi attīstās audos, kas bagāti ar glikogēnu (iekšējo cukuru).
Mutes dobuma un rīkles kandidoze Tā ir visizplatītākā mikoze HIV pacientiem. AIDS pēdējās stadijās, kad pacienta imūnsistēma ir ievērojami noplicināta, attīstās ģeneralizēta kandidozes forma - kandidoze.
Ļaundabīgas slimības un staru terapija izraisīt imunitātes šūnu komponenta inhibīciju (neitropēniju), uz kuras fona bieži attīstās kandidozais stomatīts (no 30 līdz 94%).
Vietējie faktori
Vietējie kompromitējošie faktori ir: samazināta siekalošanās, slikta mutes higiēna, ķīmiski bojājumi, mikrotraumas, protēžu nēsāšana un smēķēšana.
Kad parādās piena sēnīte, vispirms ir jānosaka slimības attīstību veicinošie faktori.
Rīsi. 3. Aktivizējoties raugam līdzīgām sēnītēm, uz gļotādu virsmas veidojas balta bioplēve, kas sastāv no patogēnu hifām.
Dažādu kandidāla stomatīta un faringīta formu pazīmes un simptomi
Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi tiek ietekmēta lūpu sarkanā robeža, smaganas, vaiga gļotāda, mēle, palatīna mandeles, arkas, velum un rīkles aizmugurējā siena.
Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko ainu orofaringeālā kandidoze ir sadalīta pseidomembranozajā, eritematozā, hiperplastiskā un erozīvā-čūlainajā.
Mutes dobuma un rīkles pseidomembranoza kandidoze
Pseidomembranozā kandidoze ir visizplatītākā. Akūtā slimības formā tiek konstatēti plaši mutes dobuma un rīkles gļotādas bojājumi hroniskā formā, iekaisums ir lokāls.
Akūta kandidāla stomatīta forma
Candida infekcija sākas ar augstu ķermeņa temperatūru un iekaisis kakls. Dažiem pacientiem ir ļoti viegli piena sēnīšu simptomi, citiem ir diskomforts, garšas traucējumi un nepatika pret pārtiku.Uz hiperēmiskas gļotādas fona parādās pelēkbaltas plāksnes, sākotnēji mazas, pēc tam plašas, neregulāras formas. Tie sastāv no sēnīšu epitēlija, nekrotiskiem audiem, fibrīna un pseidomicēlija, un tie ir viegli noņemami, atklājot hiperēmisku, erozīvu virsmu. Dažos gadījumos parādās nekrotiskā iekaisuma un čūlu zonas.
Bērniem kandidozais stomatīts attīstās galvenokārt līdz viena gada vecumam. Slimība bieži ir asimptomātiska, bet, masveidā izplatoties, tiek atzīmēts diskomforts un bērns atsakās ēst.
Rīsi. 5. Mēli visbiežāk skar mutes piena sēnīte.
Hroniska kandidāla stomatīta forma
Pastāv atkārtotas un pastāvīgas slimības formas. Ar atkārtotu kursu tiek novērotas tipiskas sūdzības ar raksturīgu cikliskumu (ik pēc 2-3 nedēļām). Uz hiperēmijas gļotādas fona parādās blīvi sierveidīgi pīķa formas nogulsnes ar drupanu konsistenci. Viegli noņemt. Pēc noņemšanas tiek atklāta hiperēmijas bāze. Dažreiz plāksnes saplūst un sabiezē, atgādinot difterijas plēves. Dažos gadījumos uz vaigu gļotādas parādās plakanas keratinizācijas zonas, kurām ir pelēkbalta krāsa (atgādina leikoplakiju).
Mēle ir pārklāta ar biezu pelēkbaltu pārklājumu, un tai ir gareniskas un šķērseniskas svītras. Mutes kaktiņos veidojas epidermas stratum corneum macerācija, ko pavada dedzināšana un sāpes ēšanas laikā.
Čūlaini-membranoza rakstura iekaisums ir smags. Patoloģiskais process ir lokalizēts galvenokārt mandeles, un dažos gadījumos izplatās ārpus tām. Mandeles palielina izmēru, ir infiltrētas un vienreizējas.Uz to virsmas parādās čūlas ar nelīdzenām malām, pārklātas ar baltiem nosēdumiem, kurus var viegli noņemt ar lāpstiņu.
Rīsi. 6. Ar hronisku kandidozi uz mēles parādās balti pārklājumi, veidojas gareniskās un šķērseniskās krokas.
Candida stomatīta eritematozā forma
Slimību raksturo lokalizētas eritēmas parādīšanās uz gļotādas. Visbiežāk tiek skarta mēles aizmugure, retāk vaigu un aukslēju augšējo daļu gļotāda. Mēles aizmugurē ir filiformu papilu (“lakas mēles”) zudums.
Dažos gadījumos orofaringeālā kandidoze rodas ar sūdzībām par dedzinošu sajūtu mutē, citos gadījumos tā ir asimptomātiska.
Rīsi. 7. Fotoattēlā redzams mutes piena sēnīte pieaugušajiem, eritematoza forma. Tiek ietekmēta cieto aukslēju centrālā daļa (foto pa kreisi) un mēle (foto pa labi).
Hiperplastisks kandidozais stomatīts
Ar hiperplastisku kandidozo stomatītu bojājumi lokalizējas uz vaigu gļotādas, kur parādās balti aplikumi, kurus nevar nokasīt, norobežojas no apkārtējiem audiem un paceļas. Plāksne var būt viendabīga vai ar mezglainu izskatu. Diagnozi apstiprina kandidozo hifu noteikšana uztriepes un pilnīga iekaisuma izzušana ārstēšanas laikā ar pretsēnīšu līdzekļiem.
Ar mutes dobuma un rīkles kandidozi tiek ietekmēta lūpu, smaganu, vaigu, aukslēju, mēles, mandeles un rīkles sarkanā robeža.
Lūpu sarkanās robežas bojājums
Kad tiek ietekmēta kandidoze, lūpu sarkanā robeža kļūst hiperēmija un pietūkusi, uz virsmas parādās plaisas un plāns pelēcīgi balts pārklājums. Slimību pavada dedzināšana un sāpes ēšanas laikā.
Leņķiskais heilīts vai kandidoze ir izplatītas kandidozes formas izpausme vai rodas kā neatkarīga slimība. Tie bieži parādās, kad mutes kaktiņos ir dziļas krokas, ieradums laizīt lūpas, kā arī gados vecākiem cilvēkiem. Pastāvīga hidratācija rada optimālus apstākļus Candida attīstībai. B vitamīnu trūkums un liela ogļhidrātu daudzuma ēšana veicina mikozes attīstību. Leņķisko heilītu bieži izraisa stafilokoki un streptokoki.
Strazdas gaita ir viļņota, 20 - 22% gadījumu tā ir recidivējoša. Infekcijas process ilgst 7 - 12 dienas.
Rīsi. 8. Mutes dobuma un lūpu kandidoze.
Rīsi. 9. Lūpu sarkanās robežas bojājums un kandidoze.
Rīsi. 10. Fotoattēlā ir kandidozes infekcijas.
Zobu stomatīts
Zobu stomatīts izpaužas kā eritematozā kandidoze. Bojājumi parādās uz vaigu gļotādas blakus izņemamām zobu žokļu protēzēm, tās var būt izolētas (punktveida hiperēmija) vai plaši izplatītas (izkliedēta eritematoza forma), dažreiz lokalizētas cietās aukslējas un alveolārās grēdas centrālajā daļā (granulēta vai papilāra forma); ).
Vaigu krokās un bojājumu vietās uzkrājas liels skaits patogēnu. Candida neiekļūst submukozālajā slānī.
Zobu stomatīta gaita bieži ir asimptomātiska, dažiem cilvēkiem rodas vieglas sāpes un dedzināšana. Situāciju pasliktina slikta mutes dobuma higiēna. Papildus sēnītēm zobu stomatītu izraisa arī baktērijas, alerģijas un mehānisks kairinājums.
Rīsi. 11. Fotoattēlā redzams zobu kandidozais stomatīts. Protēžu nēsāšana veicina tās izskatu (foto pa kreisi). Bieži vien bojājums lokalizējas zobu saknēs periodontīta laikā (foto pa labi).
Mēles kandidoze
Ar kandidozo glosītu tiek novērota orgāna hiperēmija un pietūkums, filiformas papillas ir izlīdzinātas, un mēle iegūst “lakotu” izskatu. Pēc tam aizmugurē, un pēc tam sānu virsmās un visā virsmā veidojas balts plēves pārklājums.
Vidējais rombveida glossīts ir slimības eritematozās formas variants. Mēles aizmugurē uz rombveida hiperēmijas fona parādās papilāru atrofijas zona. Dažos gadījumos rīšanas laikā uz cietajām aukslējām parādās saaugumi vietās, kas saskaras ar mēli.
Rīsi. 12. Pieaugušajiem piena sēnīte uz mēles.
Rīsi. 13. Strazds mutē bieži tiek konstatēts priekšlaicīgi dzimušiem, pēcdzemdību un novājinātiem zīdaiņiem.
Kandidālais tonsilīts
Ar kandidozo tonsilītu uz mandeles veidojas baltas plēves - plāksnes. Dažreiz mandeles palielinās, kļūst vaļīgas un iegūst zilgani sarkanu izskatu. Sāpes rīšanas laikā parādās ar eroziju un čūlu parādīšanos. Slimība bieži ir asimptomātiska.
Rīsi. 14. Fotoattēlā redzams kandidozais tonsilīts.
Hroniska ģeneralizēta kandidoze
Hroniskas ģeneralizētas kandidozes pamatā ir iedzimti imūnsistēmas traucējumi - imunitātes šūnu komponenta defekti. Slimību raksturo ilga gaita ar periodiskiem recidīviem, rezistence pret pretsēnīšu terapiju un nelabvēlīga prognoze, kas sākas agrīnā vecumā. Tiek ietekmētas gļotādas, galvas āda un seja, ekstremitātes un rumpis, nagi, zobi, iekšējie orgāni un acis. Vīrieši un sievietes slimo vienlīdz bieži. Bieži vienā ģimenē tiek identificēti vairāki pacienti. Diagnoze, kā likums, ir novēlota - 3 līdz 14 gadus pēc mikozes attīstības sākuma.Klīniskā aina un rauga sēnīšu (parasti Candida albicans) noteikšana mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ir pamats hroniskas ģeneralizētas kandidozes diagnostikai.
Ar ģeneralizētu granulomatozo kandidozi mutes dobuma bojājumi attīstās akūti. Mēle sabiezē, parādās gareniskās un šķērseniskās krokas, tiek atzīmēts izkliedēts lūpu iekaisums, tās kļūst sarkanas, lobās un plaisā. Mutes kaktiņos uz infiltrācijas fona parādās plaisas, pārklātas ar baltu pārklājumu. Process bieži ietekmē ādu. Dažos gadījumos attīstās makroheilīts. Dažreiz kandidogranulomas parādās uz mēles un mutes dobuma gļotādas. Veidojumi ir apaļas krāsas, maigas konsistences, ar nelielu padziļinājumu centrā.
Rīsi. 15. Strazds uz smaganām un lūpām.
Kandidoze HIV pacientiem
Ar HIV saistītās sēnīšu slimības ir mutes dobuma, rīkles kandidoze un vulvovaginīts, un AIDS indikatīvās slimības ir barības vada un elpošanas orgānu kandidoze. AIDS pēdējās stadijās, kad pacienta imūnsistēma ir ievērojami noplicināta, attīstās ģeneralizēta kandidozes forma - kandidoze.
Mutes piena sēnīte eritematozās un pseidomembranozās formas ir agrīna HIV infekcijas izpausme. Patoloģiskais process ietver mēli, mīkstās un cietās aukslējas un smaganas. Mikoze bieži tiek kombinēta ar bakteriālu infekciju.
Rīsi. 16. Strazds ir ar HIV saistīta sēnīšu slimība.
Uzticams un vienkāršs kandidozes diagnostikas veids ir noteikt pseidomicēliju un rauga sēnīšu topošās šūnas, izmantojot vietējā preparāta mikroskopiju.Tiek veikts kultūras pētījums, lai noteiktu kandidozes cēloņus, noteiktu patogēnu kvantitatīvo novērtējumu, to sugas un jutību pret pretsēnīšu zālēm.
Rīsi. 17. Candida albicans zem mikroskopa.
Rīsi. 18. Fotoattēlā redzama Candida albicans koloniju augšana uz barības vielu barotnēm.
Mutes piena sēnīte jānošķir no difterijas, rīkles bojājumiem, ko izraisa asins slimības, fusospirohetoze, peniciloze, aspergiloze, sifiliss, erozīvs ķērpju plāns, lihenoīdu reakcijas, sarkanā vilkēde, erythema multiforme, postoša anēmija, epitēlija displāzija. Simulēt mikozes ievainojumus un ķīmiskos apdegumus. HIV pacientiem mutes dobuma sēnīšu slimības papildus Candida ģints rauga sēnītēm izraisa Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus, Blastomycetes, Zygomycetes u.c.
Rīsi. 19. Aspergilozes izraisīta cieto aukslēju čūla. Skartajiem audiem ir purpursarkana vai pelēka nokrāsa. Dažos gadījumos rodas plaša nekroze, ko papildina sejas pietūkums.
Rīsi. 20. Histoplazmozes bojājumiem ir erozīvs-čūlains vai mezglains raksturs. Visbiežāk atrodas uz mēles, aukslējām un lūpām. Čūlas ir līdzīgas karcinomai vai tuberkulozei, tām ir paaugstinātas malas, un tās ir pārklātas ar dzeltenu membrānu.
Rīsi. 21. Zigomikoze bieži attīstās pacientiem ar imūndeficītu. Ar mutes lokalizāciju čūlas parādās uz aukslējām, tām ir skaidras robežas un balta vai melna krāsa.
Rīsi. 22. Mutes dobuma bojājumi ar geotrichum candidum sēnēm (pseidomembranoza ģeotrichoze).
Rīsi. 23. “Melnā matainā mēle” rodas ārstēšanas laikā ar antibiotikām B1 (tiamīna) un B2 (riboflavīna) vitamīna deficīta dēļ.Pacientiem mutē rodas metāla garša. Pirmo reizi slimība tika aprakstīta 1835. Pašlaik reti.
Mutes dobuma un rīkles kandidozes ārstēšana ir sarežģīta. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas, slimības formas un smaguma pakāpes. Terapijas galvenais princips ir ātra un efektīva iedarbība uz patogēniem, kas tiek panākta, izmantojot vispārējas un lokālas pretsēnīšu zāles.
Vairumā gadījumu piena sēnīšu ārstēšana sākas ar vietējās terapijas izmantošanu. Ja tas ir neefektīvs, tiek veikta pāreja uz vispārējas (sistēmiskas) iedarbības zālēm.
Plaši izplatītas kandidozes gadījumā ārstēšana sākas ar vietējiem un vispārējiem pretsēnīšu līdzekļiem vienlaikus.
Sistēmiskās kandidozes izvēles zāles lieto Flukonazols (azola savienojumu grupa) tabletēs. Ja sēnītes ir izturīgas pret šīm zālēm, tās deva palielinās. Ir labs efekts Intrakonazols Un Ketokonazols (imidazola atvasinājumi). Ja attīstās sēnīšu rezistence pret iepriekš aprakstītajām zālēm un ilgstoša sistēmiskās kandidozes gaita, tas tiek parakstīts Amfotericīns-B (poliēna antibiotiku grupa). Ārstējot gļotādu un ādas piena sēnīti, papildus tiek izmantoti antiseptiķi.
Rīsi. 24. Pretsēnīšu zāļu ietekmē patogēnu apvalks kļūst porains, “caurlaidīgs”. Kreisajā pusē var redzēt, kā šūnas saturs izplūst uz micēlija virsmu.
Mutes kandidozes ārstēšana ar lokāliem pretsēnīšu līdzekļiem
Strazds mutē ir labi ārstējams ar antimiotiskiem līdzekļiem un vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem.
Vietējo pretsēnīšu zāļu formas un lietošanas metodes
Vietējās pretsēnīšu zāles ir pieejamas šķīdumu, ziežu, želeju, suspensiju, pilienu, pastilu, aerosolu un pastilu veidā.
Gēls ieliek mutē uz 30 - 40 sekundēm. 4 reizes dienā un pēc tam norij vai izspļauj.
Apturēšana izmanto pieteikumu veidā. Pirms lietošanas suspensijas pudele jāsakrata.
Tabletes novieto aiz vaiga vai uzklāj uz smaganas erozijas zonā un notur līdz pilnīgai uzsūkšanai, vai košļā, un iegūtais mīkstums paliek mutē ilgu laiku.
Risinājumi, pilieni Un suspensijas izmanto vietējai lietošanai un apūdeņošanai. Uzklāšana tiek veikta, izmantojot šķīdumā samērcētus vates marles tamponus vai uzklāj uz skartajām vietām, izmantojot vates tamponu.
Pastilas ieliek mutē un turi, līdz tas pilnībā uzsūcas.
Ziedes Ērtāk lietot, piesūcinot ar to vates-marles tamponu un noliekot aiz vaiga.
Vietējo pretsēnīšu zāļu saraksts
Kandidozā stomatīta gadījumā izmanto:
Risinājumi Kandids Un Katrizols.
Ūdens suspensija mutes apūdeņošanai Levorīns.
Apturēšana Pimafucīns 2,5% un Nistatīns.
Gēls iekšķīgai lietošanai Daktarīns un mikonazols.
Pastilas iekšķīgai lietošanai Mikonazola nitrāts Un Levorīns.
Pulveris suspensijas pagatavošanai Natamicīns.
Tabletes Nistatīns Mīkstumu labāk košļāt un turēt mutē pēc iespējas ilgāk. Zāļu rūgto garšu var vājināt, pievienojot 50% saharozes
Pastilas Nistatīns.
Labu efektu pret kandidozes infekcijām panāk, lietojot krēmus, kas papildus pretsēnīšu līdzekļiem satur arī kortikosteroīdu un antibiotiku: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafucort, Mikozolon, Travocord.
Sēnīšu sēnīšu ārstēšana mutē ar pretsēnīšu līdzekļiem ilgst aptuveni vienu mēnesi, bet, iespējams, ilgāk – līdz slimības klīnisko izpausmju pilnīgai izzušanai un pēc tam aptuveni 7 dienas. Hroniskā piena sēnīšu formā papildus vietējai ārstēšanai tiek izmantotas sistēmiskas pretsēnīšu zāles no triazola, imidazola vai poliēna antibiotikām, kā arī patoģenētiskā terapija.
Rīsi. 25. Nistatīna ziedi lieto mutes kaktiņu bojājumiem (kandidāls heilīts). Ārstējot piena sēnīti, labāk ir sakošļāt Nistatīna tabletes un pēc iespējas ilgāk turēt mīkstumu mutē. Zāļu rūgto garšu var vājināt, pievienojot 50% saharozes.
Mutes kandidozes ārstēšana ar antiseptiķiem
Antiseptiķi piena sēnīšu ārstēšanai ir pieejami šķīdumu, aerosolu, tablešu un pulvera veidā. Kandidozā stomatīta ārstēšanas ilgums ar antiseptiķiem ir vairāk nekā 2-3 nedēļas - līdz slimības klīnisko simptomu pilnīgai izzušanai un pēc tam vēl aptuveni 7 dienas. Šīs grupas zāles ir jāmaina katru nedēļu.
Kandidozā stomatīta lokālai ārstēšanai izmanto:
Rīkles apūdeņošanas nolūkos risinājumus Rezorcīna ūdens, Vara sulfāts, Hlorheksidīna biglukonāts 0,12% , 0,1% heksetidīna šķīdums, Heksorāls, Miramistīns, Lugol, Nātrija tetraborāts glicerīnā (Borax), 1% borskābes šķīdums. Skalošana jāveic 30-60 sekundes pēc ēšanas, 2 reizes dienā.
Zāles lieto aerosola formā Heksorāls. Mutes dobumu apstrādā 1 - 2 sekundes.
Tos lieto pastilu veidā Dekvalīnija hlorīds, Fluomicīns, Laripront Un Dekamine. Tabletes novieto aiz vaiga vai uzklāj uz smaganas erozijas zonā un notur līdz pilnīgai uzsūkšanai vai košļā, un iegūtā pasta ilgstoši paliek mutē.
Izmanto pulvera veidā skalošanas šķīduma pagatavošanai. Kālija permanganāts.
Nātrija bikarbonāta 2% šķīdumu izmanto, lai neitralizētu mutes dobuma skābo vidi.
Rīsi. 26. Antiseptiķi, ko lieto piena sēnītes ārstēšanai.
Pretsēnīšu šķīdumu var norīt pēc mutes dobuma apstrādes, bet antiseptisko šķīdumu nevar norīt.
Kas nav ieteicams kandidozā stomatīta gadījumā
Biežām kandidozā stomatīta un faringīta formām nav ieteicams:
veikt ķirurģiskas iejaukšanās mandeles,
izmazgāt nepilnības,
veikt tvaika inhalācijas,
izmantot kompreses uz kakla,
izmantot fizioterapiju (UHF un mikroviļņu terapiju),
Ieteikumi mutes dobuma un rīkles kandidozes profilaksei
Pietiekams antibiotiku terapijas ilgums. Ja nepieciešams izrakstīt otru kursu, kopā ar antibiotikām tiek parakstīti pretsēnīšu līdzekļi. Antibiotikas nedrīkst parakstīt profilakses nolūkos.
Ārstējot ar kortikosteroīdiem (vietējiem un sistēmiskiem), jāuzrauga mutes dobuma un rīkles gļotādas stāvoklis. Ārstējot bronhiālo astmu, nepieciešams lietot smidzinātājus.
Lai novērstu kandidoza stomatīta attīstību, pēc katras ēdienreizes jāizskalo mute ar vārītu ūdeni.Ja ir paaugstināts piena sēnīšu attīstības risks, skābās vides neitralizācijas nolūkā mutes dobums jāskalo ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, zobi jātīra ar pastām ar pretmikrobu piedevām.
Kariess, periodontīts, hronisks tonsilīts un citas mutes dobuma un rīkles slimības jāārstē nekavējoties.
Rīsi. 27. Slikta higiēna un savlaicīga mutes slimību ārstēšana ir viens no faktoriem, kas veicina piena sēnīte.
Mūsdienās kandidoze ir visizplatītākā no visām sēnīšu infekcijām. Ikvienam, kam ir novājināta imūnsistēma, nopietni jāuztver visas slimības izpausmes un pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
