Bērnu žiardiozes ārstēšana rada zināmas grūtības, jo attīstās parazītu rezistence, tāpēc tai jābūt visaptverošai un jāietver visas patoloģiskā procesa daļas. Ārstējot giardiozi, jālieto tikai mūsdienīgi pretparazītu līdzekļi. Atbilstība pamatpasākumiem, lai novērstu giardiazi bērniem, pasargās no slimības.
Rīsi. 1. Sāpes vēderā, caureja un astenoneirotiskā sindroma attīstība ir giardiazes simptomi bērniem.
Diēta giardiozes ārstēšanai bērniem
Giardiasis ārstēšana bērniem sākas ar diētas terapiju. Parazītiem cistu veidā nokļūstot tievajās zarnās, 10 - 15 minūšu laikā tie pārvēršas veģetatīvās formās un sāk aktīvi baroties un vairoties. Ar sūkšanas diska palīdzību tie pievienojas tievās zarnas gļotādas šūnām un sāk absorbēt barības vielas. Tad tie atdalās un piestiprinās jaunā vietā, kā rezultātā tiek bojāti zarnu sieniņu bārkstiņi.Tiek traucēta ogļhidrātu, tauku, olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu uzsūkšanās, tiek kavēta enzīmu sintēze un apgrūtināta to izdalīšanās. Parazītu toksiskās vielas palielina zarnu kustīgumu un palielina šķidruma un elektrolītu sekrēciju. Attīstās disbakterioze.
Diētiskā uztura pamatā ir pārtika, kurā ir daudz šķiedrvielu un maz viegli sagremojamu ogļhidrātu. Ogļhidrātu pārpalikums pārtikā stimulē parazītu augšanu un attīstību, savukārt olbaltumvielas un badošanās kavē tos.
Frakcionētas ēdienreizes (4-5 reizes dienā) nelielās porcijās palīdz sagremot pārtiku un uzņemt barības vielas.
Skābā pārtika rada parazītiem nelabvēlīgu vidi.
Pretparazītu zāles, probiotikas un šķiedrvielas palīdz atjaunot zarnu floru.
Pārtikai jābūt viegli sagremojamai. Bērniem traukus labāk tvaicēt, vārīt, sautēt vai cept.
Bērnu giardiozes diētai vajadzētu ilgt vismaz 3 mēnešus.
Atļauts:
Šķīstošs un nešķīstošs celuloze pārtikā palielina mucīnu sekrēciju tievās zarnas kausu šūnās. Mucīns ir samērā blīvs gēls, kas mitrina un piešķir gļotādai elastību, aizsargā to no enzīmu, zarnu un kuņģa sulas iedarbības. Šķiedra veicina parazītu mehānisku izvadīšanu no zarnām un ir labs adsorbents.
Šķiedrvielu saturoši produkti: klijas, “pelēkā putra” - velmētas auzas un griķi (vārīti ūdenī), cepti dārzeņi (ķirbis, cukini, burkāni un bietes), bumbieri un āboli, karotīna-ābolu maisījums.
Rīsi. 2. Lai ārstētu žiardiozi, bērniem ieteicams lietot griķu un viskozas pelēkās putras.
Rīsi. 3. Ja esat slims, ieteicams ņemt ceptus dārzeņus.
Lai palielinātu skābumu zarnās, ieteicams lietot skābos augļus: apelsīnu, kivi, greipfrūtus, sarkanās jāņogas un ķiršus. Bērnam jāsagatavo želeja un augļu dzērieni no jāņogām, mellenēm, brūklenēm, dzērvenēm un citronu (bez pievienotā cukura). Uzturā jābūt raudzētiem piena produktiem: kefīram, nesaldinātam jogurtam, zema tauku satura biezpienam.
Rīsi. 4. Augļu dzērieni un raudzēti piena produkti ir indicēti žiardozei.
No neapstrādātiem dārzeņiem ir atļauti gurķi un tomāti.
Zivis un gaļa tikai ar zemu tauku saturu.
Viegli sagremojamie tauki ir augu izcelsmes tauki.
Ir nepieciešams dot bērnam rīsu ūdeni. Tas aizsargā zarnu sieniņas no toksīnu kaitīgās ietekmes, saistot lieko šķidrumu, veicina fekāliju sablīvēšanos, novērš rūgšanu, mazinot meteorisma (vēdera uzpūšanās) izpausmes.
Rīsi. 5. Rīsu ūdens pret zarnu infekcijām bērnam sniedz lielu labumu.
Aizliegts lietot pārtiku, kas satur viegli sagremojamus ogļhidrātus:
Piens, kas satur piena cukuru.
Visu veidu saldumi (saldumi, kūkas, medus).
Saldie augļi: vīnogas, banāni un persiki.
Manna.
Desiņas.
Makaroni un saldie konditorejas izstrādājumi.
Aizliegts lietot pārtiku, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos:
Pākšaugi.
Kāposti.
Zirņi.
Produkti, kas kairina zarnas, ir aizliegti:
Dzērieni, mērces, sālīti, kūpināti, cepti un trekni ēdieni, marinēti dārzeņi, kā arī redīsi, mārrutki un redīsi.
Rīsi. 6. Ar giardiozi visa veida saldumi ir aizliegti.
Pareizs uzturs giardiozes gadījumā palīdzēs izvairīties no tādiem simptomiem kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja un aizcietējums vai tos mazināt.
Giardiasis ārstēšana bērniem ar pretparazītu līdzekļiem
Giardiasis ārstēšana bērniem galvenokārt ir vērsta uz parazītu iznīcināšanu, intoksikācijas mazināšanu, enterīta un alerģisku izpausmju simptomu mazināšanu.
Anti-žiardijas zāļu lietošanas laikā (2.-3. dienā) bērna stāvoklis var pasliktināties. Parādās slikta dūša un vemšana, nieze un izsitumi uz ādas. Tas ir saistīts ar masveida parazītu nāvi un toksīnu uzsūkšanos asinīs. Reakciju sauc par Jarisch-Herxheimer. Ilgst no 2 līdz 7 dienām. Lai izvairītos no paaugstinātas intoksikācijas pirmajās ārstēšanas dienās, ieteicams lietot zāles Vobenzima, kas satur augsti aktīvu augu un dzīvnieku izcelsmes enzīmu kompleksu. Zāles paātrina toksisko produktu izšķīšanu un bojāto audu izvadīšanu, samazina imūnkompleksu līmeni asinīs. Bērni no 5 līdz 12 gadiem Wobenzym lieto ar ātrumu 1 tablete uz 6 kg svara dienā, vecākiem par 12 gadiem - 3 - 5 tabletes 3 reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas, sākot no otrās pretparazītu ārstēšanas dienas. Uzņemšanas ilgums Vobenzima veido visu anti-žiardiozes ārstēšanas un pretrecidīvu kursu periodu. Šajā periodā nav ieteicams samazināt pretmikrobu zāļu daudzumu vai pārtraukt to lietošanu. Nevēlamo izpausmju atvieglošana notiek neatkarīgi 2 - 3 dienu laikā.
Bērnu žiardiozes ārstēšanai tiek izmantotas šādas pretparazītu zāļu grupas:
Nitrofurāna atvasinājumi: Nifuratels (Makspogulis) Un Furazolidons.
Nitrofurāna atvasinājumi pašlaik ir visefektīvākie giardiazes ārstēšanā.
Antigiardiazes zāļu raksturojums
Nifuratels (MacMirror) aktīvākās zāles pret Giardia. Ir vismazākais blakusparādību skaits (ne vairāk kā 2%). Tās efektivitāte ir aptuveni 97%. To lieto ar ātrumu 15 mg uz kg bērna svara 2 reizes dienā.
Visracionālākā ir Macmiror lietošana giardiazes ārstēšanā bērniem.
Furazolidons ir mazāk efektīvas zāles (apmēram 80% efektīvas) ar ievērojamu skaitu blakusparādību. Galvenās ir slikta dūša, vemšana, ādas nieze un anēmija. Ārstējot bērnu ar šīm zālēm, ir jāuzrauga asins ainas stāvoklis. Zāles tiek parakstītas devā 10 mg uz kg svara 4 devās 5-10 dienas.
Metronidazols mazāk efektīvs nekā Furazolidons. Tās efektivitāte ir aptuveni 70%, un blakusparādību biežums ir no 15 līdz 30%. Galvenās ir sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, metāliska garša mutē. Galvassāpes un reibonis rodas nedaudz retāk, un dažiem bērniem attīstās konvulsīvs sindroms. Ieteicams veikt divus ārstēšanas kursus ar 5-7 dienu intervālu.
Albendazols ir jauna daudzsološa narkotika. Ievērojami drošāks par metronidazolu. Bērniem to lieto 15 mg devā uz kg svara 5-7 dienas. Vecākiem bērniem to lieto 400 mg devā dienā 5 dienas.
Zāles, kas satur albendazolu Sanoxal Pieejams košļājamo tablešu veidā. Ļoti ērti mazu bērnu ārstēšanai.
Rīsi. 7. Macmiror ir racionālākās zāles giardiazes ārstēšanai bērniem.
Maksimālo efektu žiardiozes ārstēšanā iegūst, izmantojot divus 10 dienu ārstēšanas kursus ar pretparazītu līdzekļiem ar piecu dienu pārtraukumu.
Proteolītiskie enzīmi ne tikai sadala olbaltumvielas aminoskābēs kuņģa-zarnu traktā, bet arī iznīcina ķīmiskās saites cilvēka ķermeņa asinīs un audos. To izmantošanu dažādu slimību ārstēšanā sauc par sistēmisku enzīmu terapiju. Proteolītisko enzīmu ietekmē tiek iznīcināti imūnkompleksi, nekrotiski audi, svešās olbaltumvielas, izzūd hematomas un šķiedru veidojumi.
Proteolītiskie fermenti ir augu un dzīvnieku izcelsmes. Papain Un Bromelīns ir augu izcelsmes fermenti. Wobenzym Un Flogenzīms ir kombinēti preparāti, kas satur dzīvnieku un augu izcelsmes fermentus.
Enterosorbenti spēj sorbēt dažāda izmēra molekulas (ieskaitot toksīnus) un baktēriju šūnas uz to virsmas.
Probiotikas stiprina organisma aizsargspējas: atjauno normālu zarnu mikrofloru un palīdz cīnīties ar parazītiem.
Rīsi. 8. Wobenzym, Bromelain un Papain ir proteolītiskie enzīmi, kas nepieciešami bērnu giardiazes ārstēšanā.
Galvenais bērna atveseļošanās rādītājs ir vairāku giardiazes simptomu izzušana. Bērna sāpes vēderā apstājas, izkārnījumi normalizējas, mēle attīrās, aknu izmērs samazinās, ādas izpausmes tiek novērstas.
Giardiasis intoksikācija bērnam izraisa aknu palielināšanos. Kad parazīti ir iznīcināti, to izmērs tiek normalizēts 5. - 7. ārstēšanas dienā. Ja pilnīga Giardia iznīcināšana nenotiek, tad aknu izmērs atkal palielinās par 9 - 14, kas prasa pretrecidīvu ārstēšanas kursus.
Slikta prognostiska pazīme ir antivielu (specifisku imūnglobulīnu) trūkums asinīs un atkārtota cistu noteikšana. Šajā gadījumā ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu.
Giardia cistas ir daudz vieglāk atklāt ārstēšanas laikā nekā pirms tās sākuma. Šī parādība ir saistīta ar organisma imūno īpašību palielināšanos, kā rezultātā Giardia sāk izvadīt no zarnām lielākos daudzumos.
Ja pēc atveseļošanās slimības simptomi atkārtojas tuvāko nedēļu vai mēnešu laikā, tas nozīmē, ka ir notikusi atkārtota inficēšanās.
2-3 nedēļas pēc ārstēšanas beigām tiek veikta 2-3-kārtīga izkārnījumu kontroles pārbaude, lai noteiktu Giardia.
Rīsi. 9. Bērnu žiardiozes izārstēšanas kritērijs ir slimības klīnisko simptomu izzušana.
Slimību profilakses pamatpasākumu zināšanas un pielietošana pasargās bērnus no žiardiozes:
nepieciešams iemācīt bērnam biežāk mazgāt rokas pēc tualetes apmeklējuma, pastaigas, dažādu pasākumu apmeklēšanas, rotaļāšanās ar dzīvniekiem;
iemāciet bērnam ēst tikai nomazgātus dārzeņus un augļus un dzert vārītu ūdeni;
ir jāizskauž bērna ieradums grauzt nagus, zīmuļus, zīst īkšķi un visu likt mutē;
rotaļlietas vairākas reizes nedēļā jāmazgā ar vārītu ūdeni un dezinfekcijas līdzekļiem;
nebarojiet bērnus uz ielas no paplātēm;
nepeldieties nezināmos atklātos ūdeņos.
Ja ģimenē tiek konstatēts slims bērns, ir nepieciešama visu ģimenes locekļu rehabilitācija. Identificējot slimu bērnu, kurš apmeklē bērnudārzu, nepieciešams identificēt un ārstēt parazītu nesējus.
Rīsi. 10. Māciet bērnam biežāk mazgāt rokas.
Rīsi. vienpadsmit.Likvidējiet bērna ieradumu grauzt nagus, zīmuļus, zīst īkšķi un bāzt visu mutē.
Rīsi. 12. Māciet bērnam dzert tikai vārītu ūdeni.
Giardiasis ir plaši izplatīts. Tās simptomi ir jāzina visiem vecākiem.
