Malārijas izraisītājs ir Plasmodium falciparum. Infekcijas avots ir slims cilvēks, kura koduma rezultātā parazīti nonāk odu organismā. Tikai odu mātītes no ģints pārnēsā infekciju cilvēkiem Anofelis. Anofelissacharovi, Anofelismakulipennis Un Anofelissuperpictus - aktīvākais no viņiem.
Malārijas odi cilvēkiem pārnēsā 4 veidu malārijas plazmodijas:
Plasmodium vivax ir terciālās malārijas izraisītājs.
Plasmodium malariae ir četru dienu malārijas izraisītājs.
Plasmodium falciparum ir tropiskās malārijas izraisītājs.
Plasmodium ovale ir terciālās malārijas izraisītājs.
Malārijas plazmodija attīstības dzīves cikls sastāv no 2 posmiem:
Cilvēka organismā notiekošie posmi (plazmodiju aseksuāla pavairošana (šizogonija) un sagatavošanās seksuālai reprodukcijai (gamētu veidošanās).
Uzturēšanās posmi moskītu orgānos (seksuālā pavairošana un sporozoītu veidošanās (sporogonija).
Abi Plasmodium falciparum saimnieki savstarpēji inficē viens otru. Moskītu infekcija notiek tikai ar gametocītiem (lokalizēti cilvēka asinīs), bet cilvēkiem - ar sporozoītiem (lokalizēti moskītu siekalās).
Rīsi. 1. Malārijas plazmodijs (elektronu mikrogrāfs). Inficētas personas šūnās plazmodijas zaudē vārpstveida formu.
Rīsi. 2. Sporozoīti odu kuņģa epitēlija šūnas citoplazmā (midgut). Viņiem ir vārpstveida forma.
Rīsi. 3. Plasmodium falciparum ir tropiskās malārijas izraisītājs.
Rīsi. 4. Plasmodium ovale ir terciālās malārijas izraisītājs. Parazītam ir apaļa forma.
Rīsi. 5. Plasmodium vivax ir terciālās malārijas izraisītājs.
Malārijas plazmodija attīstības dzīves cikls moskītu orgānos
Sūcot malārijas slimnieka asinis, odu ķermenī nonāk malārijas plazmodijas, kas atrodas dažādās attīstības stadijās, bet tālāk attīstās tikai gamonti (nenobriedušas dzimumformas). Visas pārējās plazmodijas mirst. Moskītu vēderā malārijas plazmodija iziet sarežģītu ceļu.
Rīsi. 6. Malārijas plazmodija attīstības cikls moskītu organismā. Mātītes gameta (17). Vīriešu dzimumšūnu veidošanās (18). Mēslošana (19). Ookineta (21). Oocistu attīstība (22 un 23). Sporozoītu atbrīvošanās no oocistas (24). Sporozoīti malārijas moskītu siekalu dziedzeros (25).
Dzimumšūnu nobriešana
Oda viduszarnā (vēderā) gametocīti (nenobriedušas seksuālās formas) pārvēršas par gametas (nobriedušas seksuālās formas). Makrogametu jeb mātītes veidojas (nobriedušas) no makrogametocītiem. Tēviņi veidojas no mikrogametocītiem. Turklāt no katra mikrogametocīta veidojas līdz pat 8 mobilām čūskām līdzīgām mikrogametām. Ir pierādīts, ka, ja 1 mm3 Ja inficētas personas asinīs ir mazāk par 1 - 2 gametocītiem, moskītu infekcija nenotiek.
Rīsi. 7. Moskītu vēderā gamontu tēviņi “izmet” flagellas. Šo procesu sauc par izspiešanu.
Mēslošanarēnijs
20 minūtēs. (līdz 2 stundām) apaugļošanās notiek odu kuņģī: mikrogametu ievada sievietes indivīdā - makrogametā. Kad gametas saplūst, tās veidojas zigota. Zigotas ķermenis pagarinās un kļūst kustīgs ookinetu. Dzimumšūnu kodoli saplūst.
Sporogonija
Pēc tam ookinete iekļūst moskītu vēdera sieniņā, kļūst noapaļota un iekļūst tās ārsienā, pārklājas ar aizsargplēvi, aug un pārvēršas par oocista. Oocistu skaits var būt no dažām līdz 500. Viss process no moskītu koduma līdz oocistas veidošanās ilgst aptuveni 2 dienas.
Oocistas iekšpusē notiek enerģiska plazmodija kodolu sadalīšanās, ap kuriem kondensējas protoplazmas apgabali. Kodols ar protoplazmas daļu tiek saukts sporoblastoma. Sporoblastu iekšpusē attīstās vārpstveida forma sporozoīti, kuru skaits var sasniegt 10 tūkstošus Ocista uzbriest līdz tādam izmēram, ka tajā brīvi peld sporozoīti. Oocistās tiek nogulsnēts pigments, pēc kura parauga var noteikt plazmodija veidu.
Rīsi. 8. Ookinete piestiprinās pie viduszarnas iekšējās sienas (foto pa kreisi), iekļūst tajā, kļūst noapaļota un iekļūst ārsienā, pārklājas ar aizsargplēvi, aug un pārvēršas par oocistu (foto pa labi).
Rīsi. 9. Liels skaits oocistu uz kuņģa ārējās oderes (a). Atvērta oocista un daudzi sporozoīti (b). Labajā pusē esošajā fotoattēlā redzamas oocistas uz kuņģa ārējās oderes.
Pēc oocistu apvalka plīsuma sporozoīti nonāk odu ķermeņa dobumā un hemolimfā un izplatās pa visu ķermeni.Visvairāk no tiem (simtiem tūkstošu) uzkrājas siekalu dziedzeros.
Rīsi. 10. Fotoattēlā redzama inficēta Anopheles moskīta ķermeņa daļa. Hemolimfā ir redzams milzīgs skaits vārpstveida sporozoītu.
Rīsi. 11. Attēlā pa kreisi odu siekalu dziedzeros ir daudz sporozoītu. Fotoattēls labajā pusē ir sporozoītu skats.
Pēc 2 nedēļām sporozoīti iegūst virulenci, saglabājot infekciozās īpašības līdz 2 mēnešiem. Pēc tam sporozoīti deģenerējas.
Sporogonijas laiku ietekmē moskītu veids un apkārtējās vides temperatūra.
Odiem inficējoties ar Plasmodium vivax, kukainis kļūst bīstams pēc 7 dienām, Plasmodium falciparum – pēc 8 – 10 dienām, Plasmodium malariae – pēc 30 – 35 dienām, Plasmodium ovale – pēc 16 dienām.
Plasmodium falciparum dzīves cikls cilvēkiem: malārijas eksoeritrocītiskā (preklīniskā) stadija
Infekcija
Kad inficēta odu mātīte sakož cilvēku, malārijas plazmodijas sporozoīta stadijā kopā ar kukaiņu siekalām nonāk cilvēka asinsritē. 10 līdz 30 minūšu laikā sporozoīti brīvi pārvietojas asins plazmā un pēc tam nosēžas aknu šūnās. Daži sporozoīti (bradisporozoīti) Plasmodium ovale un Plasmodium vivax pārziemo, savukārt cita daļa, kā arī Plasmodium falciparum un Plasmodium malariae (tahisporozoīti) nekavējoties sāk aknu šizogoniju.
Aknu šūnās (hepatocītos) sporozoīti tiek pārvērsti par audu šizonti, kas pēc 6 - 15 dienām sadalās, veidojot komplektu audu merozoīti. No viena sporozoīta veidojas no 10 līdz 50 tūkst.aknu merozoīti (šizonti), kas nonāk asinīs pēc 1 - 6 nedēļām.
Kad inficētās aknu šūnas tiek iznīcinātas, audu merozoīti izdalās asinīs. Tas beidzas malārijas inkubācijas periods un sākas eritrocītu šizogonijas periods - klīnisko izpausmju periods.
Hibernācijas process
Daži Plasmodium ovale un Plasmodium vivax sporozoīti (hipnozoīti), nonākot hepatocītos, pārvēršas neaktīvās formās un pārziemo. Parazīti var palikt šādā stāvoklī mēnešus un gadus, izraisot attālus recidīvus.
Plasmodium falciparum dzīves cikls cilvēkiem: malārijas eritrocītu (klīniskā) stadija
Pēc aknu šūnu plīsuma merozoīti nonāk asinsritē un iekļūst sarkanajās asins šūnās. Sākas šizogonijas eritrocītu (klīniskā) stadija.
Rīsi. 14. Eritrocītu šizogonija. 5 un 6 ir gredzenveida trofozoīti. 7, 8 un 9 - jauni, nenobrieduši un nobrieduši šizonti. 10 - eritrocītu merozoīti.
Pieķeršanās sarkanajām asins šūnām
Merozoītu piesaiste eritrocītu membrānai un invaginācija to membrānās notiek īpašu receptoru klātbūtnes dēļ uz sarkano asins šūnu virsmas. Tiek uzskatīts, ka eritrocītu virsmas receptori, kas kalpo kā merozoītu mērķi, dažādiem Plasmodium veidiem ir atšķirīgi.
Rīsi. 15. Ar Plasmodium vivax (terciānas malārijas izraisītājs) un Plasmodium ovale (terciālās malārijas izraisītājs) inficētās sarkanās asins šūnas palielinās, izmaina krāsu un deformējas, un tajās parādās toksiska granularitāte. Ja inficējas ar Plasmodium malariae (četru dienu malārijas izraisītāji) un Plasmodium falciparum (tropiskās malārijas izraisītāji), sarkano asins šūnu forma un izmērs nemainās.
Eritrocītu šizogonija
Iekļūstot sarkanajās asins šūnās, šizonti absorbē proteīna globīnu (hemoglobīna sastāvdaļu), aug un vairojas.
Eritrocītos parazīts iziet 4 attīstības stadijas:
Gredzena stadija (trofozoīds).
Amēboīda šizonta stadija.
Morulas (fragmentācijas) stadija. Šajā posmā šizonta kodoli tiek atkārtoti sadalīti (6 - 25 daļās), un ap tiem tiek atdalīti citoplazmas apgabali. Tiek veidoti eritrocītu merozoīti.
Daži parazīti iziet gametocītu veidošanās stadiju.
Parazītu, kas ir iekļuvis sarkanajā asins šūnā, sauc trofozoīds (šizonts). Tas pakāpeniski palielinās. Netālu no tā kodola parādās vakuola, un trofozoīds iegūst gredzena (gredzena) formu - gredzenots šizonts.
Pieaugot (šizonti barojas ar hemoglobīnu), tie palielinās un iegūst amēbas izskatu. amēboīds šizonts.
Turklāt, šizontam augot, tas kļūst noapaļots, tā kodols tiek sadalīts daudzas reizes - morula stadija. Katram plazmodijas veidam ir noteikts skaits kodolu: 12 - 12 P. vivax, 6 - 12 P. malariae un P. ovale, 12 - 24 P. falciparum. Šādi tie veidojas eritrocītu merozoīti. No 1. šizonta veidojas 8 - 24 asins merozoīti, no kuras tālāk attīstās bezdzimuma un seksuālās parazītu formas.
Eritrocītu šizogonijas fāzes ilgums ir 72 stundas P. malariae un 48 stundas citām Plasmodium sugām.
Augšanas laikā pigments uzkrājas parazītu citoplazmā. Tās izskats ir saistīts ar hemoglobīna asimilācijas procesiem. Hemoglobīna uzkrāšanās izskatās kā stieņi vai graudi. Tās krāsa svārstās no zeltaini dzeltenas līdz tumši brūnai.
Rīsi. 16. Augšanas laikā pigments uzkrājas parazītu citoplazmā.
Pēc eritrocītu iznīcināšanas asinīs nokļūst merozoīti, no kuriem daži atkārtoti nonāk eritrocītos, citi iziet gametogonijas ciklu - pārveidošanos par nenobriedušām dzimumšūnām, gamontiem.
Kopā ar merozoītiem asinīs nonāk hēms (otrā hemoglobīna sastāvdaļa). Hēms ir spēcīga inde un izraisa akūtas malārijas drudža lēkmes.
Eritrocītu šizogonijas cikli atkārtojas ik pēc 3 dienām, citos malārijas plazmodijas veidos - ik pēc 2 dienām.
Rīsi. 17. Eritrocītu iznīcināšana un merozoītu izdalīšanās asinīs.
Rīsi. 18. Plasmodium vivax (terciānas malārijas izraisītājs) merozoīts, kas ir iekļuvis eritrocītā (plāna asins uztriepe).
Rīsi. 19. Jauni Plasmodium falciparum (tropiskās malārijas izraisītāja) trofozoīdi zem mikroskopa.
Kad sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un merozoīti izdalās plazmā, attīstās drudža lēkmes un anēmija. Kad aknu šūnas tiek iznīcinātas, attīstās hepatīts.
Gametocitogonija
Daļa no jaunizveidotajiem merozoītiem nonāk eritrocītos, otra daļa pārvēršas gametocītos – nenobriedušās dzimumšūnās. Procesu sauc par gametocitogoniju.
Plasmodium falciparum (tropiskās malārijas izraisītāja) gametocīti attīstās iekšējo orgānu dziļajos traukos. Pēc nogatavināšanas, kas ilgst 12 dienas, tie parādās perifērajās asinīs, kur saglabā dzīvotspēju no vairākām dienām līdz 6 nedēļām.
Citu sugu plazmodija gametocīti perifēros traukos attīstās 2–3 dienu laikā un pēc nobriešanas dažu stundu laikā mirst.
Sakarā ar to, ka gametocītu veidošanās notiek jau pirmajā eritrocītu šizogonijas ciklā, ar Plasmodium vivax, Plasmodium ovale un Plasmodium malariae inficēts pacients kļūst infekciozs no pirmo malārijas izpausmju parādīšanās, inficējoties ar Plasmodium falciparum (patogēniem). tropiskās malārijas) - pēc 12 dienām .
Rīsi. 23. P. falciparum sieviešu dzimuma gametocīti mikroskopā.
Rīsi. 24. Plasmodium falciparum gametocīti ir pusmēness formas, bet citu malārijas veidu plazmodijas ir apaļas.
