Cūciņas (cūciņas) ir ļoti lipīga vīrusu slimība. Katru gadu slimība tiek reģistrēta 3-4 tūkstošiem cilvēku. Vakcīna pret parotītu katru gadu novērš tūkstošiem meningīta un sēklinieku iekaisuma gadījumu. Šī slimība ir “kontrolējama” infekcija, un tā ir pilnībā atkarīga no vakcinācijas efektivitātes. Kopš parotīta vakcīnas lietošanas konstatēto saslimšanas gadījumu skaits ir samazinājies desmitkārtīgi.
Šī slimība ir izplatīta galvenokārt pusaudžu un jauniešu vidū. Parotīta vaininieks ir RNS vīruss, kas uzbrūk dziedzeru orgāniem un centrālajai nervu sistēmai. Vīriešiem slimība ir bīstama reproduktīvās sistēmas bojājumu riska dēļ.
Rīsi. 1. Parotīts pieaugušajam un bērnam.
Vakcinācija pret cūciņu
Vakcīna pret parotītu: kad tā tiek veikta?
Vakcināciju pret cūciņu veic visiem iepriekš nevakcinētiem un neslimiem bērniem vecumā no 15 mēnešiem līdz 7 gadiem.Bērni, kuru informācija par iepriekšējām vakcinācijām nav uzticama, ir pakļauti vakcinācijai.
Vakcīnas pret parotītu
Monovakcīna parotīta ārstēšanai
Lai veiktu specifisku cūciņu profilaksi, tiek izmantota dzīvā parotīta vakcīna (LPV). Vakcīna ir sagatavota no cūciņu vīrusa L-3 celma, kam pilnībā nav virulences. Tās augšanai tika izmantota japāņu paipalu embriju primārā šūnu kultūra.
LPV vienu reizi subkutāni injicē pleca sublāpstiņā vai ārējā daļā 0,5 ml tilpumā.
Dzīvu vakcīnu var ievadīt vienlaikus ar masalu un masaliņu vakcīnu, bet dažādās ķermeņa vietās.
Atkārtota dzīvas vakcīnas ievadīšana tiek veikta personām, kurām kāda iemesla dēļ nav radušās imūnās atbildes reakcijas uz pirmo vakcināciju.
Ja bērns iepriekš nav slimojis ar cūciņu un nav vakcinēts, bet ir bijis kontaktā ar slimu cilvēku, saskaņā ar instrukciju viņu var vakcinēt, bet ne vēlāk kā 3 dienas (72 stundas) pēc saskarsmes ar pacientu.
Rīsi. 2. Parotīta profilaksei izmanto dzīvu kultūras monovakcīnu pret parotītu.
Rīsi. 3. Parotīta vakcīna JPV tiek ievadīta vienreiz subkutāni pleca zemlāpstiņas vai ārējā zonā 0,5 ml tilpumā.
Kombinētās masalu, masaliņu un cūciņu vakcīnas
Trivakcīnu M-M-R II un Priorix lietošana ļauj vienlaikus vakcinēt bērnu pret masalām, masaliņām un cūciņu.
Divakcīnu lietošana ļauj vienlaikus vakcinēt bērnu pret masalām un parotītu.
Kombinētās vakcīnas tiek ievadītas intramuskulāri augšdelmā vai subkutāni divas reizes pēc 12 mēnešiem un 6 gadiem.
Kombinēto vakcīnu lietošana samazina injekciju skaitu
Rīsi. 4. Trivakcīnu M-M-R II un Priorix lietošana ļauj vienlaikus vakcinēt bērnu pret masalām, masaliņām un cūciņu.
Rīsi. 5.Fotoattēlā redzama divakcīna. To lieto vienlaicīgai bērnu vakcinācijai pret cūciņu un masalām.
Vakcinācijas efektivitāte
Pēc vakcinācijas vakcīnas ievadīšanai bērna organisms ražo aizsargājošas antivielas, kuras tiek konstatētas 96% bērnu. Taču to titrs pēc vakcinācijas ir 5 reizes mazāks nekā pēc parotīta. Neskatoties uz to, pēcvakcinācijas antivielas saglabā savu ietekmi uz vīrusiem ilgu laiku.
Vakcinācija pret parotītu ļauj 95% vakcinēto cilvēku izveidot imunitāti, kas saglabājas 15 gadus vai ilgāk.
Nevēlamās reakcijas pret parotīta vakcīnu ir ārkārtīgi reti. Dažreiz 4.–12. dienā pēc vakcīnas ievadīšanas tiek novērota paaugstināta ķermeņa temperatūra un viegli katarāli simptomi. Ļoti reti, 42. dienā pēc vakcīnas ievadīšanas, var novērot pieauss dziedzera palielināšanos.
Parotīta vakcīnas izraisītās komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tie ir: alerģiska ādas reakcija, sāpes vēderā un vemšana, febrili krampji. Serozs meningīts un īslaicīgs sēklinieku pietūkums ir ārkārtīgi reti.
Kontrindikācijas vakcinācijai ir slimības, kas saistītas ar imūndeficītu.
Nav ieteicams vakcinēt personas ar smagu alerģiju, kā arī personas, kurām ir alerģija pret vistu un paipalu olām, aminoglikozīdiem un citiem vakcīnu ražošanā izmantotajiem produktiem.
VPV vakcinācija tiek atlikta hronisku slimību saasināšanās un akūtas slimības klātbūtnē.
Rīsi. 6.Fotoattēlā parotīta komplikācijas ir orhīts, kas bieži beidzas ar sēklinieku atrofiju un spermatoģenēzes traucējumiem.
Galvenie pretepidēmijas un slimības profilakses pasākumu mērķi:
Pacienta identifikācija.
Rospotrebnadzor iestāžu paziņojums.
Pacienta izolācija.
Epidēmijas fokusa robežu noteikšana.
Kontaktpersonu atdalīšana.
Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojuma laikā.
Identifikācija starp kontaktpersonām, kuras nav pasargātas no infekcijas slimības ārkārtas imunizācijai.
Pacienta identifikācija
Tipiskā parotīta diagnozes noteikšana nav grūta. Tipiskā slimības gaitā tiek reģistrēta paaugstināta ķermeņa temperatūra (bieži vien līdz 39-40OC), vienlaikus ar kurām dziedzeru zonā parādās sāpes, kas pastiprinās, atverot muti un košļājot. 90% gadījumu sāpes notiek pirms orgāna pietūkuma attīstības, kas attīstās līdz slimības pirmās dienas beigām. Pietūkums ātri izplatās uz mastoīda zonu, kaklu un vaigu zonu. Tajā pašā laikā auss ļipiņa paceļas uz augšu, tāpēc seja iegūst "bumbierveida" formu. Pietūkums palielinās 3 līdz 5 dienu laikā. Dziedzera āda ir spīdīga, bet tās krāsa nekad nemainās. Šajā periodā diferenciāldiagnoze jāveic ar akūtām elpceļu infekcijām un gripu. Seroloģiskās izpētes metodes palīdzēs noskaidrot diagnozi.
Parotīta diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju, vīrusu un alerģisku parotītu, Mikuļiča slimību, siekalu dziedzeru kanālu akmeņiem un jaunveidojumiem.Parotīts siekalu dziedzera pietūkuma stadijā ir līdzīgs dzemdes kakla audu pietūkumam, kas attīstās ar toksisko rīkles difterijas formu.
Seroloģiskās izpētes metodes palīdzēs noskaidrot diagnozi.
Rīsi. 7. Fotoattēlā redzams cūciņš bērnam un pieaugušajam. Siekalu dziedzeru palielināšanās ir galvenais simptoms tipiskā slimības gaitā.
Rospotrebnadzor iestāžu paziņojums
Pirmajās 2 stundās ārsts, kurš identificēja pacientu ar cūciņu vai radīja aizdomas par slimību, nosūta ārkārtas paziņojumu Rospotrebnadzor teritoriālajai nodaļai.
Pacienta izolācija
Smagos un sarežģītos slimības gadījumos pacienti tiek hospitalizēti. Nesarežģītos gadījumos pacienta ārstēšana tiek organizēta mājās pastāvīgā vietējā ārsta uzraudzībā.
Pacientu izolēšana notiek uz laiku līdz klīniskai atveseļošanai, bet ne mazāk kā 9 dienas no slimības sākuma.
Kontaktpersonu atdalīšana
Iestādēs, kurās konstatē cūciņu slimnieku, karantīna noteikta uz 21 dienu.
Pret epidēmijas pasākumi uzliesmojuma laikā
Parotīta vīrusi ir ļoti jutīgi pret vides faktoriem un dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc galīgā dezinfekcija infekcijas avotā pēc pacienta izolēšanas netiek veikta. Ikdienas mitrā tīrīšana, bieža telpas vēdināšana, pacienta trauku, dvieļu un kabatlakatiņu dezinfekcija ir pietiekami pasākumi slimības profilaksei.
Vakcinācija pret cūciņu ārkārtas (epidēmijas) indikācijām
Ja tiek identificēts cūciņu slimnieks, visas kontaktpersonas, kuras iepriekš nav vakcinētas un nav slimojušas, tiek pakļautas ārkārtas vakcinācijai. Saskaņā ar instrukciju viņus var vakcinēt ar ZHPV vakcīnu, bet ne vēlāk kā 3 dienas (72 stundas) pēc saskarsmes ar slimu cilvēku.
Rīsi. 8.Ikdienas mitrā tīrīšana ir svarīga pretepidēmijas pasākumu sastāvdaļa infekcijas avotā.
Vakcīna pret parotītu pasargā bērnu no saslimšanas, un saslimšanas gadījumā pasargās no smagu komplikāciju rašanās.
