Dacrioadenita este o inflamație a glandei lacrimale, care apare adesea în timpul infecțiilor generale (amigdalita, gripă, pneumonie, febră tifoidă, oreion etc.) sau în timpul tranziției procesului inflamator din conjunctiva ochiului. Boala este rar raportată. Apare în forme acute și cronice. Leziunea este adesea unilaterală. Copiii și persoanele cu imunitate redusă sunt susceptibile la boală. Baza tratamentului este terapia antiinflamatoare.
Orez. 1. Dacrioadenită acută la copil.
Cauzele bolii
Cauza bolii sunt bacteriile și virușii. Cele mai frecvente bacterii sunt flora cocică (stafilococi, streptococi și pneumococi). Microorganismele patogene pătrund în aparatul lacrimal metastatic din focarele de infecție în timpul amigdalitei, gripei, pneumoniei, oreionului, rujeolei și scarlatinei., Prin contact - în timpul inflamației țesuturilor orbitei ochiului.
Formele cronice de dacrioadenite sunt înregistrate în tuberculoză, sifilis, sindrom Mikulicz și sarcoidoză.
Orez. 2. Structura aparatului lacrimal al ochiului.
Afectarea glandei lacrimale în dacrioadenita acută este adesea unilaterală. Boala începe acut. Există roșeață a pielii și umflare în zona părții exterioare a pleoapei superioare, motiv pentru care se lasă și fisura palpebrală capătă o formă de S. Palparea este dureroasă. Durerea se intensifică treptat. Datorită deplasării globului ocular, se dezvoltă diplopie. Conjunctiva ochiului din zona afectată este umflată și hiperemică. Partea pleoapei a glandei lacrimale crește, ceea ce este clar vizibil atunci când pleoapa superioară este trasă în sus și în lateral, iar privirea pacientului este îndreptată în jos și în interior. Ganglionii limfatici preauriculari se măresc și devin dureroși. Apar plângeri de intoxicație - temperatura corpului crește, pacienții sunt deranjați de dureri de cap și stare de rău.
Durata dacrioadenitei acute este de 10-15 zile. Prognosticul este favorabil. De obicei, boala se termină cu recuperarea.
Într-un curs complicat, se poate dezvolta un abces, care fie se deschide spontan în sacul conjunctival, fie se deschide prin pielea pleoapei superioare, fie se deschide printr-o incizie chirurgicală, urmată de spălarea cavității cu soluții antiseptice și instalarea drenajului.
Orez. 3 și 4. Fotografia prezintă dacrioadenită acută la un copil. Pe măsură ce glanda lacrimală se mărește, fisura palpebrală devine în formă de S.
Orez. 5. În fotografie există dacrioadenită. Glanda lacrimală mărită este clar vizibilă atunci când pleoapa superioară este trasă în sus și în lateral, iar privirea pacientului este îndreptată în jos și spre interior.
Pe lângă acută, dacrioadenita poate fi cronică. Această formă a bolii se dezvoltă în principal în sifilis, tuberculoză, sarcoidoză și sindromul Mikulicz. În unele cazuri, se dezvoltă după dacrioadenită acută.
Dacrioadenita cronică se dezvoltă lent. Inflamația afectează una sau ambele glande lacrimale. În perioada inițială se observă creșterea și lipsa de durere a acestora. Cu o mărire semnificativă a glandei, se observă diplopie, deplasarea globului ocular în interior și în jos și chiar exoftalmie. Fisura palpebrală capătă o formă de S. La palpare, se determină o formațiune tuberoasă densă în zona exterioară a pleoapei superioare. Sunt posibile injectarea superficială a vaselor sclerale și hiperemia conjunctivală ușoară. În timp, glanda lacrimală se atrofiază și funcția ei secretorie scade.
Cu leziuni sifilitice, se notează reacții serologice pozitive și o anamneză caracteristică. Cu leziuni tuberculoase în glanda lacrimală, se identifică zonele de calcificare și se înregistrează teste de tuberculoză pozitive. Cu sindromul Mikulicz, există o creștere atât a glandelor lacrimale, cât și a glandelor salivare.
Diagnosticul dacrioadenitei nu provoacă dificultăți. Se efectuează pe baza anamnezei și a examinării vizuale. Se efectuează tonometria și biomicroscopia ochiului, suplimentar ecografie, CT sau RMN.
Inflamația glandei lacrimale trebuie distinsă de abcesul și flegmonul pleoapei, chalazion, tumoră.
Orez. 8. Fotografia prezintă dacrioadenită la un nou-născut.
Tratamentul pacienților cu dacrioadenită acută se efectuează într-un cadru spitalicesc.Mai întâi trebuie să înțelegeți cauzele bolii.
În tratament se folosesc agenți antimicrobieni. În acest scop, medicamentele antibacteriene, sulfonamidele și antisepticele (tetraciclină, gentamicina, tobrex, eritromicină, ciclosan, Vitabact, sulfacyl de sodiu etc.) sunt utilizate local sub formă de picături. Noaptea, în sacul conjunctival se pun unguente antimicrobiene (tetraciclină, eritromicină, colbiocină etc.). Dacă este necesar, medicamentele antibacteriene sunt utilizate pe cale orală.
Dintre medicamentele antiinflamatoare, se folosesc local glucocorticoizii și antiinflamatoarele nesteroidiene (Hidrocortizon, Dexametazonă, Dexon, Indometacin, Diclofen, Uniclofen etc.).
Pentru durere se prescriu analgezice, pentru umflarea severă - antihistaminice, pentru sindromul de intoxicație severă - hemodez, o soluție de glucoză cu acid ascorbic etc. se administrează intravenos.
După ce faza acută a inflamației dispare, se utilizează kinetoterapie (terapie magnetică, UHF, radiații ultraviolete). Căldura uscată locală are un efect bun.
Când apar fluctuații, focarul supurației este deschis, urmat de drenaj și clătire cu soluții antiseptice.
Pentru a îmbunătăți vindecarea, se folosesc medicamente care îmbunătățesc procesele de reparare (Methyluracil, Levomikol etc.).
