Demodicoza este o dermatoză cronică predominant a pielii feței. Cauza sa este acarienul glandelor acneice. Boala se poate dezvolta independent, dar cel mai adesea apare pe fondul rozaceei, acneei, dermatitei seboreice și periorale, complicând cursul acestora. Hiperemia, papulele, pustulele, infiltratele inflamatorii și granuloamele din straturile profunde ale dermei sunt principalele elemente ale pielii ale demodicozei. În caz de diagnosticare prematură și lipsa unui tratament adecvat, boala duce la desfigurarea feței, boli oculare și chelie.
O analiză în timp util pentru demodicoză va preveni dezvoltarea complicațiilor severe:
Deteriorarea aspectului pacientului duce la dezvoltarea nevrozelor și a depresiei.
Fără tratament, boala progresează foarte repede și acoperă zone mari ale pielii în scurt timp. Căpușele sunt purtătoare de bacterii, viruși și ciuperci, ceea ce complică evoluția bolii. Excrementele și animalele moarte sunt alergeni puternici, ceea ce duce la dezvoltarea dermatitei alergice.
Bacteriile piogene provoacă dezvoltarea infecțiilor purulente, furunculelor și abceselor subcutanate.
În forma cronică a bolii, sărurile de calciu sunt depuse în straturile profunde ale dermei, se formează țesut cicatricial, ceea ce duce la perturbarea expresiilor faciale și la apariția unei culori gri-marmii a pielii.
Când procesul inflamator este localizat pe nas, are loc o creștere a elementelor sale și se dezvoltă rinofima.
Inflamația scalpului poate duce la chelie.
Demodicoza este adesea complicată de conjunctivită, blefarită, cheratită marginală și sindromul de ochi uscat. Cursul cronic este complicat de creșterea necorespunzătoare a genelor.
Analiza pentru demodicoză trebuie făcută în toate cazurile de erupții cutanate papulopustuloase pe față, ceea ce va preveni dezvoltarea complicațiilor grave.
Orez. 1. În fotografie există demodicoză pe față.
Unde pot fi testat pentru demodicoză?
Analizele pentru demodicoză se pot face în instituții medicale publice și private. Este mai bine să aveți o instituție în care există mai multe oportunități de a efectua astfel de cercetări într-o manieră de înaltă calitate. Prioritatea este adesea acordată clinicilor private, unde costul unei examinări variază de la 250 la 500 de ruble.
Orez. 2. Singura modalitate de a determina prezența acarienilor în glandele sebacee și foliculii de păr este metoda microscopică.
Demodexfoliculorumlung(cleste lung) trăiesc în foliculii de păr în grupuri. Noaptea, căpușele se târăsc la suprafață pentru a se împerechea. Mai ușor de diagnosticat decât căpușele scurte.
Demodexfoliculorumbrevis(cleste scurt) oEle trăiesc în gurile canalelor excretoare ale glandelor sebacee și meibomiene individual, ceea ce le face dificil de detectat. Rareori ies la suprafata, ceea ce face diagnosticul si tratamentul dificil.
Orez. 3.În fotografie există un acarian demodex scurt și unul lung.
Singura modalitate de a determina prezența acarienilor în glandele sebacee și foliculii de păr este metoda microscopică. La diagnosticarea demodicozei, este important nu numai detectarea paraziților, ci și stabilirea tipului (afilierea taxonomică) și a numărului acestora. O metodă de eșantionare selectată în mod adecvat vă va ajuta să faceți față acestei sarcini. Există mai multe metode de colectare a materialelor pentru cercetare, fiecare dintre ele având propriile avantaje și dezavantaje:
Razuire de pe suprafata pielii.
Stoarcerea conținutului glandelor sebacee.
Biopsie superficială.
Biopsie de piele.
Extragerea sprancenelor si a genelor.
Orez. 4. Acarienii Demodex sunt lungi (imaginea din stânga) și trăiesc în grupuri de foliculi de păr. Acarienii scurți (foto în dreapta) trăiesc în gurile canalelor excretoare ale glandelor sebacee și meibomiene, adesea singure.
Cu ajutorul răzuirii, o zonă mare a leziunii poate fi analizată, de exemplu, dacă se suspectează demodicoza pielii spatelui, pieptului și coapselor, care se observă într-o formă comună a bolii. Tehnica este nedetectabilă bifă scurtă Demodexfoliculorumbrevis, trăind în gura canalelor excretoare sebacee și meibomiene. Procedura este nedureroasă și nu provoacă niciun inconvenient pacientului.
Condiții pentru răzuirea pentru demodicoză:
nu aplicați produse cosmetice medicinale sau decorative cu 2 zile înainte de procedură;
nu vă spălați fața timp de 1 zi;
Este mai bine să efectuați procedura seara, când căpușele încep să se târască.
Razutările pot fi luate din zonele afectate ale feței, scalpului, urechilor, pieptului, spatelui și coapselor sau, în absența simptomelor, din mai multe zone în același timp. Razuirea se face cu o lingura de ochi sau bisturiu.Conținutul foliculului poate fi stors. Pe o lamă de sticlă se aplică o picătură de 10% alcali, în care se adaugă materialul testat. Deasupra se pune o lamă de sticlă. După 5 - 10 minute, preparatul este văzut la microscop.
Absența ouălor și acarienilor în preparat este un rezultat negativ.
Dacă în preparat sunt detectate ouă, larve, acarieni și membrane de ouă, rezultatul este considerat pozitiv.
Dacă studiul a scos la iveală doar coji de ouă și produse reziduale ale acarienilor, studiul trebuie repetat. În timpul tratamentului, paraziții se deplasează în mod constant în zonele care nu sunt tratate cu medicamente antiparazitare. Cel mai adesea aceasta este marginea scalpului.
Datorită faptului că nu este întotdeauna posibilă detectarea acarienilor scurti Demodex în glandele sebacee, obținerea unui rezultat negativ nu indică întotdeauna absența paraziților.
Adesea, împreună cu procedura de răzuire, se utilizează tehnica de stoarcere a conținutului glandelor sebacee. Tehnica de stoarcere este folosită pentru a elimina acarienii din glandele sebacee. Traumele pielii și incapacitatea de a acoperi o suprafață mare cu cercetări sunt principalele dezavantaje ale acestei tehnici.
Grăsimea în formă de fir, stoarsă din glanda sebacee, este scufundată într-o soluție specială, unde se dizolvă complet. Apoi, conținutul soluției este examinat la microscop pentru prezența paraziților. Este imposibil de confundat acarianul de fier acneic: are 8 membre și se mișcă cu stilturile de deschidere a gurii.
Orez. 6. Fotografia prezintă acarieni Demodex la microscop.
În timpul diagnosticului de laborator al demodicozei, se întocmește o acarogramă pe baza numărării ouălor, larvelor, nimfelor și adulților (adulti).
Criteriul pentru activitatea acarienilor demodex este detectarea la 1 cm2 mai mult de 5 ouă, larve sau adulți.
Criteriul pentru activitatea acarienilor în demodicoza genelor este detectarea a mai mult de 1 acarien pe 2 - 4 gene.
Acarogramele repetate fac posibilă evaluarea terapiei efectuate.
Orez. 7. Fotografia prezintă o vedere a acarienilor lungi Demodex la microscop.
Orez. 8. Criteriul pentru activitatea acarienilor Demodex este detectarea ouălor, larvelor sau adulților. Fotografia arată (de la stânga la dreapta) stadiile de dezvoltare ale unui acarien demodex de la ou, larvă, protonimfă și nimfă până la adult.
Tehnica biopsiei superficiale sau „testul scotch” este folosită pentru a obține material pentru cercetare. Această tehnică este mai eficientă decât microscopia simplă. Ușurința în utilizare și capacitatea de a examina orice zonă a pielii sunt avantajele acestei tehnici. Dezavantajele sunt dificultatea de a obține material din unele zone ale pielii, de exemplu, din zona aripilor nasului, probleme cu sterilitatea și traumatisme ale epiteliului.
Geamul de acoperire este degresat. Pe suprafața sa se aplică o picătură de adeziv cianoacrilat sau adeziv sulfacrilat medical sau BF-6. Geamul acoperit cu lipici este lipit de suprafața studiată timp de 1 minut.
Pentru a efectua procedura de obținere a materialului, puteți utiliza și bandă de 1 cm.2. Odată îndepărtată de pe suprafața pielii, banda este lipită de lamelă.
După procedură, un strat de epidermă și conținutul glandelor sebacee cu paraziți rămân pe bandă și acoperă sticla.
Apoi, se aplică o picătură de soluție alcalină pe zona studiată. Deasupra se pune un pahar de acoperire. Preparatul este examinat la microscop.
Metodele de laborator pentru testarea prezenței acarienilor demodex nu sunt absolut de încredere.
Biopsia cutanată urmată de examen histologic este mai informativă decât toate metodele de mai sus pentru diagnosticarea demodicozei. Cu ajutorul acestuia, este posibil să extragi complet conținutul glandelor sebacee. Traumatizarea pielii și incapacitatea de a acoperi zone mari ale leziunii cu cercetări sunt aspecte negative ale studiului. O biopsie a pielii este efectuată folosind un bisturiu sau un ac de înțepare. În continuare, se efectuează o examinare histologică a materialului obținut. Un biopat obținut cu bisturiu este mai informativ, deoarece păstrează structura anatomică a zonei studiate, păstrând toate straturile pielii, foliculii de păr și glandele pielii.
Orez. 10. Exemplar histologic de piele. Săgețile indică acarienii demodex.
Orez. 11. Dermatoscopia pentru demodicoză este utilizată ca tehnică suplimentară de cercetare. Cu ajutorul lui, puteți vedea acarienii pe piele și vasele de sânge dilatate.
Orez. 12. Tomografia cu coerență optică vă permite să evaluați structura internă a straturilor superficiale ale pielii în timp real în 2 proiecții. În fotografia din stânga sunt glandele sudoripare, în dreapta sunt părul și glandele sebacee.
Orez. 13. Microscopia de scanare laser confocală vă permite să evaluați starea pielii și să obțineți o imagine 4-dimensională. Fotografia prezintă un microscop confocal cu scanare laser LSM780.
Pentru a diagnostica demodicoza pleoapelor, este necesar să luați 4 gene din pleoapa inferioară și superioară folosind metoda de tragere și să le supuneți examinării microscopice. Această metodă de diagnostic de laborator al demodicozei oculare este singura. Unii pacienți simt dureri în timpul procedurii.
Trebuie să vă pregătiți pentru procedura de extracție a genelor:
Cu 24 de ore înainte de testare, nu trebuie să vă umeziți fața sau să aplicați medicamente sau produse cosmetice decorative.
Nu puneți picături medicinale în ochi (cu excepția celor vitale).
Evitați să introduceți șampon în ochi atunci când vă spălați părul.
Criteriul pentru activitatea acarienilor în demodicoza genelor este detectarea a mai mult de 1 acarien pe 2 - 4 gene. Dacă pe 8 gene se găsesc mai mult de 10 acarieni, este considerată o infestare severă.
Orez. 14. Fotografia prezintă demodicoza pleoapelor.
