Caria dentară este o boală cauzată de expunerea țesuturilor dure la acizi organici și enzime proteolitice produse de microorganismele orale.
Cauzele cariilor
Este foarte important să se facă distincția între cauzele bolii și factorii care influențează apariția și severitatea patologiei. Caria dentară apare atunci când există o creștere locală a concentrației de acid produs de microflora patogenă (de exemplu, streptococul mutans).
Acest proces are loc sub acoperirea plăcii dentare - o placă mineralizată care aderă strâns la smalț. Acidul determină demineralizarea, iar enzimele proteolitice, formate tot în timpul vieții microflorei, duc la distrugerea structurii organice a țesuturilor dentare dure.
Factori precum nivelul de igienă, conținutul de carbohidrați ușor digerabili din alimente, ereditatea și saturația țesuturilor dentare cu calciu sunt factori predispozanți care influențează rata distrugerii cariilor și prevalența acesteia.
Cea mai relevantă clasificare se bazează pe profunzimea leziunii la nivelul țesuturilor dure ale dintelui:
Etapa spot.
Cariile superficiale.
Cariile medii.
Carie profundă.
Nu mai puțin importantă este clasificarea bazată pe localizarea defectului pe suprafața dintelui:
1. În pliurile naturale ale suprafeței de mestecat.
2. Pe suprafețele de contact ale dinților laterali.
3. Pe suprafețele de contact ale incisivilor și caninilor (fără a distruge colțurile și muchia tăietoare).
4. Pe suprafețele laterale ale incisivilor și caninilor cu afectare a colțurilor și a tăietorului.
5. Cariile cervicale.
Pentru a trata cu succes leziunile dentare, medicul trebuie să țină cont de astfel de caracteristici ale evoluției bolii, cum ar fi:
Singularitatea și multiplicitatea leziunilor.
Cariile dinților temporari și definitivi.
Cariile acute și cronice.
Cariile atipice și recurente etc.
Clasificarea cariilor vă permite să vă imaginați mai precis procesele care au loc în dintele afectat și să alegeți tactica optimă de tratament.
Modificări morfologice și evoluția clinică a cariilor
Manifestările procesului carios depind în mare măsură de forma acestuia (compensată sau decompensată) și de profunzimea leziunii.
Carie în stadiul spot
În această etapă are loc demineralizarea locală a suprafeței dintelui, cel mai adesea smalț, mai rar dentina (zona cervicală a dintelui) sau ciment (când rădăcina este expusă sau pungi parodontale profunde). Această etapă nu provoacă plângeri subiective, dar poate apărea pe fondul unei sensibilități crescute la dulce, acru, rece sau cald. De obicei, este descoperit întâmplător atunci când vizitați medicul dentist din alt motiv.
Cariile superficiale
De obicei, nu se extinde dincolo de smalț.
În această etapă, apare deja un adevărat defect al țesuturilor dure, facilitând acumularea locală de placă, care accelerează distrugerea.Dentina subiacentă nu a fost încă distrusă, dar este mai permeabilă și mai puțin mineralizată decât în alte zone ale dintelui. Plângerile pot fi complet absente.
Carie medie (carie dentinară)
Cu distrugerea decompensată, țesutul dentar este ușor și există o cantitate mare de țesut moale. Plângeri de sensibilitate pe termen scurt la stimuli de temperatură și/sau gust. Într-un curs compensat, cronic, tubii dentinari sunt sclerotici și nu există plângeri, cavitatea carioasă este umplută cu dentina densă, colorată.
Carie profundă
Acoperă aproape toate straturile dintelui și se poate apropia de pulpă.
Modificările în țesutul pulpar depind direct de adâncimea cavității și de intensitatea distrugerii - cu cât sunt mai semnificative, cu atât hiperemia locală a pulpei este mai mare. Cu toate acestea, aceste modificări ale țesuturilor moi sunt reversibile cu un tratament de calitate. Pacienții se plâng de obicei de prezența unui defect în care resturile alimentare se blochează și de durerea cauzată de iritanții externi.
Detectarea defectelor carioase și stabilirea unui diagnostic corect nu provoacă de obicei dificultăți semnificative, simptomele acesteia sunt bine cunoscute atât medicilor, cât și pacienților. Excepție pot fi zonele ascunse ale dintelui care sunt greu accesibile (suprafețe de contact cu contacte interdentare strânse, zone subgingivale). Raze X sau chiar radiografie ale dinților cu o sursă de lumină puternică vin în ajutorul medicului.
Cele mai importante simptome ale acestei boli sunt următoarele:
Prezența unei pete albe (cretoase) sau a unui defect real al țesutului dur cu pereți neuniformi cauzați de degradare.
În cazul cariilor profunde (mai rar - medie) apare durere la sondarea fundului cavității carioase, de obicei în punctele cele mai apropiate de pulpă).
Test de temperatură pozitiv (pentru cavități adânci).
Mijloacele existente pentru detectarea cariilor (markeri carii) au importanță practică numai în primele două etape ale dezvoltării patologiei, când detectarea vizuală a unui defect este dificilă.
Diagnostic diferentiat
Cariile trebuie diferențiate de următoarele boli. Carie în stadiul spot cu hipoplazie și fluoroză. Mediu – cu defecte în formă de pană. Poate fi ceva mai dificil să distingem cariile profunde de formele acute și cronice de pulpită și parodontită. Trebuie luat în considerare faptul că cariile nu se caracterizează prin durere independentă, precum și durere la apăsarea sau lovirea pe dinte. Când un dinte cariat reacționează dureros la stimuli externi, durerea nu este severă și trece rapid (fie imediat după îndepărtarea stimulului, fie după câteva zeci de secunde). În plus, cu carii nu există zone de pulpă expuse și nici modificări radiologice în parodonțiu.
Tratamentul cu remedii populare în stadiul de formare a defectelor țesuturilor dure nu este posibil, deoarece acestea din urmă nu au capacitatea de a se regenera. Cu toate acestea, în stadiul demineralizării locale (în stadiul spot) este foarte posibil. Tratamentul cariilor cu remedii populare consta in saturarea cu calciu a smaltului dentarului (mancat alimente bogate in calciu sau luand coji de ou maruntite fin, stinse cu acid citric) urmata de tratarea dintilor cu paste cu continut ridicat de fluor.
În primul rând, trebuie avut grijă ca intervenția să fie nedureroasă.Pentru un defect superficial, de obicei nu este necesară anestezia (o excepție poate fi cariile cervicale), dar dacă există o carie profundă, anestezia devine o adevărată necesitate. Este important să îndepărtați complet tot țesutul neviabil, ținând cont de particularitățile structurii anatomice a unui anumit dinte.
Este recomandabil să se efectueze umplerea cu materiale de umplere compozite de încredere. Dacă există carii adânci, atunci este necesară o protecție suplimentară a fundului cavității cu material pe bază de hidroxid de calciu. Există două motive pentru această tactică: stimularea formării dentinei de înlocuire și protejarea pulpei de iritația externă, incl. material compozit.
Prevenirea cariilor dentare include trei domenii principale:
1. Igienă orală regulată și de înaltă calitate.
Alegerea optimă a produselor de igienă și utilizarea corectă a acestora este sarcina principală a tuturor celor care doresc să-și păstreze dinții sănătoși cât mai mult timp.
2. Fluorurare.
Pentru a întări țesuturile dure, este important să se mențină gradul necesar de mineralizare. Acest lucru este facilitat prin acoperirea smalțului cu lacuri care conțin fluor.
3. Etanșarea fisurilor.
Dinții nou erupți nu au finalizat încă procesul de formare a țesuturilor dure mineralizarea smalțului este insuficientă pentru a contracara cu succes formarea defectelor carioase. Izoland zonele cele mai vulnerabile, si anume pliurile de pe suprafata de mestecat, se poate proteja smaltul dintilor in timpul maturarii acestuia.
Prevenirea cariilor nu este un eveniment unic, ci este, în primul rând, o abordare sistematică a menținerii sănătății dentare, care necesită vizite regulate la stomatologi și implementarea meticuloasă a tuturor recomandărilor acestora.
