Ascariáza je ochorenie spôsobené veľkými dvojdomými helmintmi z rodu parazitických hlíst (škrkavky) Ascaris lumbricoides. Škrkavky sú typickými geohelmintmi. Ich vajíčka dozrievajú v pôde bez medzihostiteľa a do ľudského tela sa dostávajú kontaktom, výživou a vodou. Príznaky ochorenia sú rôzne.
Odpadové produkty parazitov a rozpad lariev spôsobujú toxicko-alergické reakcie. Prekrvenie dospelých a toxikóza sú príčinou mechanickej a spastickej črevnej obštrukcie. Larvy Ascaris majú traumatický účinok na orgány a tkanivá počas obdobia migrácie. Viacnásobné poškodenie krvných ciev pečene, čriev a pľúc vedie k dysfunkcii rôznych orgánov.
Škrkavky žijú v tenkom čreve a sú to mimoriadne plodné jedince. V tele samice helminta je súčasne až 27 miliónov vajíčok, z ktorých 240 tisíc sa každý deň uvoľní do črevného lúmenu. Keď vajcia stratia škrupinu, objavia sa larvy.Pri migrácii cez ľudské telo robí larva zložitú cestu. Jeho trvanie je 12 - 14 dní. Larvy prenikajú do vlásočníc čreva a potom sa sieťou ciev dostávajú do dýchacieho systému, stúpajú do hrdla, kde sú prehltnuté a opäť končia v tenkom čreve, kde sa premieňajú na dospelých jedincov. Obdobie od okamihu infekcie vajíčkami parazitov po výskyt vajíčok vo výkaloch je 2,5 - 3 mesiace. Doba migrácie lariev je 14 - 15 dní. Škrkavky nežijú v tele pacienta dlhšie ako rok.
Ryža. 1. Škrkavky v lúmene čreva. Fotografia bola urobená počas endoskopie.
Štádiá ochorenia
V ľudskom tele prechádzajú škrkavky dvoma štádiami – sťahovavým a črevným. Inkubačná doba ochorenia je krátka a je len 2 - 3 dni.
Larvy škrkaviek pri pohybe krvným obehom senzibilizujú telo pacienta rozkladom a odpadovými produktmi, čo spôsobuje rozvoj eozinofilného zápalu a mechanicky poškodzuje tkanivá a orgány pozdĺž migračnej cesty.
V črevách pacienta dospelé škrkavky poškodzujú črevnú stenu. Splietaním do guľôčok bránia črevnej pasáži, čo vedie k rozvoju mechanickej obštrukcie. Odpadové produkty helmintov vedú k rozvoju spastickej črevnej obštrukcie. Pri perforácii črevnej steny sa parazity môžu dostať do vnútorných orgánov. Sú schopní pohybovať sa cez črevá rôznymi smermi, preniknúť do žalúdka, pažeráka, hrdla a odtiaľ do čelných dutín a dýchacích ciest.
Príznaky askariózy u dospelých a detí počas fázy migrácie
Príznaky askariózy v ranej, migračnej fáze sú veľmi rôznorodé.Pri menšej invázii je ochorenie asymptomatické alebo subklinické. Pri masívnej invázii sa u pacientov vyvinie toxicko-alergický syndróm rôznej závažnosti.
Príznaky toxikózy
Škrkavky otrávia organizmus dospelých aj detí odpadovými látkami a kazom vajíčok. Toxikóza s malým stupňom invázie je slabo vyjadrená. Pri masívnom zavšivení vzniká akútny infekčno-toxický syndróm, ktorého trvanie je cca 2 týždne: telesná teplota stúpne do 1-8 dní na 39-40°, objavuje sa slabosť a malátnosť, klesá výkonnosť, pacientov trápia bolesti brucha, chuť do jedla klesá.
U niektorých dospelých a detí sa vyvinie pečeňový syndróm: objaví sa bolesť v pravom podrebrí a bruchu, zväčší sa pečeň, zvýši sa hladina pečeňových enzýmov a bilirubínu.
Ryža. 3. Alergická dermatitída u dieťaťa s ascariázou.
Príznaky alergózy
Odpadové produkty parazitov pôsobiace ako antigény spôsobujú senzibilizáciu organizmu, ktorej symptómy sú najvýraznejšie počas fázy migrácie lariev a menej výrazné počas fázy čreva.
Príznaky a príznaky alergií u dospelých a detí:
Počet eozinofilov v krvi sa zvyšuje na 35-60% a často sa pozoruje hypereozinofília.
Steny ciev sú infiltrované eozinofilmi a napučiavajú.
V črevách, pečeni a pľúcach sa objavujú eozinofilné infiltráty a ložiská mikronekróz, vzniká granulomatózna hepatitída, kolitída a respiračná alergóza.
Pľúcna alergóza sa prejavuje objavením sa eozinofilných infiltrátov, ktoré trvajú 3 až 5 dní až 2 až 3 týždne, potom zmiznú a môžu sa znova objaviť („prchavé infiltráty“, prechodná pneumonitída).U detí sa respiračná alergia často prejavuje ako astmatický syndróm. Poškodenie pľúc sa prejavuje kašľom s hlienom, dýchavičnosťou, niekedy s astmatickou zložkou, bolesťami na hrudníku.
Na koži sa objavujú alergické vyrážky ako žihľavka (urtikária). Ascariáza sa u detí prejavuje ako vyrážka na koži trupu, niekedy len na nohách a rukách a je sprevádzaná silným svrbením.
Ryža. 5. Akumulácia eozinofilov v tkanivách pacienta.
Ryža. 6. Eozinofilné infiltráty v pľúcach.
Mechanický vplyv lariev škrkavky
Migrácia lariev škrkavky začína z čreva, kde larvy, ktoré stratili svoj vonkajší obal, ničia črevnú stenu a prenikajú do kapilárneho systému. Ďalej pozdĺž krvných ciev sa dostanú do kapilár alveol, zničia ich a preniknú do dýchacích ciest. Traumatizácia krvných ciev vedie k rozvoju krvácania, niekedy rozsiahleho, čo často vedie k smrti. Prítomnosť krvi v spúte naznačuje poškodenie krvných ciev pľúc.
Počas migrácie niektoré z lariev ničia cievy a prenikajú do pečene, očí, mozgu atď. V orgánoch strácajú larvy schopnosť prevŕtať (zničiť) stenu kapilár, opuzdriť sa a uhynúť. Počas migrácie sa larvy živia krvou pacienta a dorastajú do veľkosti 3–4 mm.
Ryža. 7. Škrkavky v pľúcach a pečeni. Na fotografii vľavo sú larvy helmintov v pľúcach. Na fotografii vpravo - v pečeni.
Príznaky askariózy u dospelých a detí v črevnej fáze
Črevná fáza askariózy je spojená s vitálnou aktivitou dospelých parazitov v črevách pacienta.S ochorením sa v rôznej miere prejavuje gastrointersticiálny syndróm a poškodenie nervového systému. Fenomény alergózy sú prítomné, ale menej výrazné ako vo fáze migrácie.
Známky a symptómy askariózy pri gastrointersticiálnom syndróme
Počas pobytu škrkavky v čreve dochádza k hypertrofii jej svalových vrstiev, zmenšovaniu hĺbky krýpt, zmene chemického zloženia črevného obsahu, k narušeniu motoricko-sekrečnej funkcie tráviaceho traktu. Rýchly prechod hmôt potravy črevami a zvýšenie hladiny inhibítorov trypsínu a chymotrypsínu, ktoré vylučujú škrkavky, vedie k zníženiu vstrebávania bielkovín, tukov a vitamínov. Zníženie aktivity laktázy vedie k rozvoju intolerancie mlieka.
Dospelé škrkavky sú schopné spôsobiť mechanické poranenia čriev a dokonca perforovať jeho stenu.
Špirálovité červy sú schopné preniknúť malými otvormi - pylorickým kanálom, Vaterskou papilou, drenážnymi trubicami atď. Môžu stúpať a klesať cez črevá - prenikajú do žalúdka, pažeráka, hrdla, dýchacích ciest, čelných dutín, očí , atď. Vážne následky nastanú, keď parazity preniknú do pankreasu, pečene a dýchacích orgánov.
Hromadenie oblých červov môže viesť k nepriechodnosti čriev a podráždenie nervových zakončení toxickými splodinami parazitov môže viesť k spastickej obštrukcii.
Ryža. 8. Škrkavky migrujú zo žalúdka do pažeráka. Snímka bola urobená počas röntgenovej kontrastnej štúdie.
Ryža. 9. Guľôčka okrúhlych červov.
Príznaky askariózy u dospelých
Počas črevnej fázy u dospelých klesá chuť do jedla, objavuje sa ranná nevoľnosť a kŕčovité bolesti brucha, niekedy zvracanie a poruchy stolice.U polovice pacientov klesá kyslosť žalúdočnej šťavy, niekedy až achýlie. V 20% prípadov sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. V malom počte prípadov sa vyvinie syndróm podobný úplavici alebo cholere. Niektorí pacienti majú hypotenziu. Často s ascariázou u dospelých sa vyvinie intestinálna dysbióza.
Príznaky askariózy u detí
Deti s askariózou často nemajú chuť do jedla, malé deti sú rozmarné a odmietajú jesť a ráno je zvýšené slinenie („sliny v klbku“). Hnačka sa strieda so zápchou. V niektorých prípadoch sa vyvinie progresívna enteritída. Bolesť brucha je kŕčovitá, často silná. Dostavuje sa nafúknutie čriev a pocit, že sa v ňom hýbe niečo cudzie.
Ryža. 10. Guľôčka škrkaviek v črevách.
Známky a príznaky askariózy počas vývoja nervového syndrómu
Zlé zdravie, slabosť, znížená výkonnosť, únava, poruchy spánku, bolesti hlavy a závraty sú hlavnými príznakmi askariózy u dospelých v tomto období. Niektorí pacienti pociťujú úbytok hmotnosti, v niektorých prípadoch významný.
Deti s askariózou pociťujú astenické príznaky: bolesť hlavy, malátnosť, slabosť, podráždenosť, neprítomnosť mysle, strata pamäti. Deti sú letargické a ospalé. Niektorí z nich zažívajú nočné hrôzy, zášklby, epileptiformné kŕče a hysterické záchvaty. Rozvíja sa Meniérov syndróm, objavujú sa príznaky meningizmu a anizokórie. Pri chronickej askarióze dochádza k poklesu inteligencie. Častým spoločníkom askariózy u detí je hypochrómna anémia.
Ryža. 11. Škrkavky vo výkaloch (foto vľavo). Vajcia Ascaris vo výkaloch (foto vpravo).
Komplikácie spôsobené askariózou sú črevné a extraintestinálne. V zásade sú všetky komplikácie spojené so zvýšenou motorickou aktivitou dospelých helmintov. Ascariáza u detí a dospelých zhoršuje priebeh infekčných a neinfekčných ochorení. Negatívne ovplyvňuje priebeh tehotenstva a plod.
Črevná obštrukcia
Hromadenie škrkaviek vedie k mechanickej črevnej obštrukcii a podráždenie nervových zakončení toxickými splodinami parazitov vedie k spastickej obštrukcii. Guľôčku škrkaviek možno nahmatať prehmataním brucha. Pripomína okrúhly nádor cestovitej konzistencie, lokalizovaný v ktoromkoľvek segmente čreva. U pacientov s tenkou brušnou stenou je možné nahmatať jednotlivé škrkavky.
Ryža. 12. Škrkavky v črevách. Hromadenie helmintov vedie k mechanickej črevnej obštrukcii.
Odstránenie okrúhlych červov z čriev.
Perforácia čreva
Škrkavky perforujú črevá v období migrácie lariev a zvýšenej motorickej aktivity dospelých jedincov za podmienok nepriaznivých pre parazity:
teplo;
užívanie antihelmintík a omamných látok;
prítomnosť jedincov rovnakého pohlavia počas hľadania sexuálneho partnera.
Prítomnosť vajíčok škrkavky v stene tenkého čreva a divertikuly sa často mylne považuje za tuberkulózu. Keď sa u pacientov s ascariázou vyskytne perforácia čreva, vyvinie sa granulomatózna peritonitída. Škrkavky často perforujú črevá a žalúdok v oblasti patologických zmien a pooperačných stehov. Literatúra popisuje prípady perforácie pažeráka helmintmi.
Ryža. 13. Prederavenie čreva oblými červami.
Poškodenie žlčníka a žlčových ciest
Prenikanie parazitov do žlčových ciest a žlčníka je jednou z ťažkých komplikácií askariózy. Bolesť je taká silná, že nie vždy sa dá zmierniť narkotickými analgetikami. Upchatie žlčových ciest vedie k rozvoju žltačky. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, často má septický charakter s ohromujúcou zimnicou. Pridanie sekundárnej infekcie vedie k rozvoju purulentnej cholangitídy a mnohopočetných pečeňových abscesov.
Ryža. 14. Škrkavky v žlčníku a pečeni.
Škrkavky v žlčníku na ultrazvuku.
Poškodenie pankreasu
Pri prieniku škrkaviek do pankreasu vzniká akútna pankreatitída, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami v hornej polovici brucha pásového charakteru, nekontrolovateľným zvracaním, často vzniká kolaps. Zvyšuje sa hladina diastázy v moči.
Ryža. 15. Škrkavky v tenkom čreve (stužkovité prejasnenie na pozadí bária).
Poškodenie apendicitídy
Keď parazity preniknú do slepého čreva, vyvinie sa apendicitída. Často sa ochorenie prejavuje ako apendikulárna kolika bez zápalovej zložky.
Poškodenie srdca a pľúcneho kmeňa
Z pečeňového parenchýmu môžu škrkavky preniknúť do srdca a pľúcneho kmeňa cez obehový systém.
Ryža. 16. Škrkavky v srdci.
Poškodenie horných dýchacích ciest
Prienik škrkaviek cez pažerák do hltana a ďalej do dýchacieho traktu vedie k obštrukcii lúmenu bronchopulmonálneho stromu, ktorá končí smrťou z asfyxie. Keď pacient zvracia, často sa uvoľňujú škrkavky. Výstup škrkaviek cez ústa a nos spôsobuje pacientovi veľkú psychickú traumu.
Ryža. 17. Škrkavky u detí. Exit parazitov.
Poškodenie iných orgánov
Škrkavky môžu preniknúť do genitourinárnych orgánov, nosa, nosohltana, stredného ucha, očí, čelných dutín atď.
Liečba askariózy by mala byť komplexná a zameraná na všetky časti patologického procesu. Choroba postihuje mnohé orgány, vyvíjajú sa alergické reakcie a toxikóza. Parazitické larvy infikujú krvné cievy, orgány a tkanivá počas obdobia migrácie. Zhluky dospelých spôsobujú nepriechodnosť čriev. Po zničení črevnej steny prenikajú škrkavky do rôznych orgánov cez krvný obeh a narúšajú ich fungovanie. Pri pretrhnutí čreva sa helminty dostávajú do brušnej dutiny, čo končí rozvojom zápalu pobrušnice. Včasná identifikácia pacientov a adekvátna liečba askariózy u dospelých a detí zaručuje úplné čistenie tela od parazitov, obnovenie fungovania postihnutých orgánov, úľavu od toxikózy a vymiznutie alergických prejavov. Ochrana pôdy pred fekálnym znečistením, sanitárna výchova a osvetová práca medzi rôznymi skupinami obyvateľstva sú hlavnými opatreniami na prevenciu askariózy.
Ryža. 19. Škrkavky. Na fotke vpravo je živá škrkavka.
Miesto ošetrenia
Dospelí a deti infikovaní škrkavkami podliehajú povinnej liečbe. Vo väčšine prípadov sa ascariáza lieči doma alebo v dennej nemocnici. Pacienti s komplikáciami ochorenia sú hospitalizovaní. Deti s masívnym zavšivením by mali byť ošetrené v nemocnici s 24-hodinovým pobytom alebo v dennom stacionári.
Liečba askariózy by sa mala vykonať pri najmenšom podozrení na ochorenie, pretože riziko komplikácií helmintiázy zostáva vysoké s rôznym stupňom invázie.
Diéta pre askariózu
V období liečby askariózy a následnej rekonvalescencie je pacientovi predpísaná diétna terapia - tabuľka č.5 podľa Pevznera, ktorá zahŕňa delené (4-5x denne) jedlá (bez hladových intervalov) v malých porciách, redukciu tukov a sacharidy v prijatom jedle. Je lepšie variť jedlo v pare a varené.
Odporúča sa užívať nebohaté bujóny, sušený chlieb, nízkotučné ryby, hydinu a mäso, mliečne nápoje, tvaroh, cereálie, zrelé paradajky, zemiaky, karfiol, mrkvu a repu.
Vylúčiť by ste mali čerstvý chlieb a pečivo, tučné jedlá a výdatné bujóny, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, cestoviny, proso, jačmeň a perličky Zeleninu – reďkovky, reďkovky, cibuľu a cesnak, uhorky a strukoviny, čokoládu a kakao.
Aby sa zabránilo zápche a znížila sa toxikóza, pacient musí prijať dostatočné množstvo tekutiny.
Ryža. 20. Pri askarióze je lepšie variť jedlo v pare alebo varené.
Liečba askariózy u dospelých a detí pomocou antihelmintických liekov
Lieky používané pri liečbe askariózy sú vysoko účinné a vhodné na použitie u detí. Sú zastúpené liekmi rôznych chemických skupín, ktoré sa používajú nielen na účely odčervenia, ale aj na účely hromadnej prevencie. Liečba askariózy u dospelých a detí sa vykonáva len pod dohľadom lekára. Všetci členovia rodiny by sa mali liečiť ascariázou súčasne.
V počiatočnom štádiu neexistuje žiadna špecifická liečba helmintiázy. Liečba askariózy sa vykonáva iba v druhom - črevnom štádiu ochorenia, pretože v prvom štádiu smrť lariev len zhorší poškodenie pľúc.
Dospelé škrkavky sú vysoko citlivé na lieky „veľkej trojky“ - Albendazol, mebendazol A Pirantelu. Účinné proti vajíčkam a larvám parazitov albendazol. Anthelmintiká inhibujú a narúšajú metabolické procesy v tele parazitov, narúšajú prenos neuromuskulárnych impulzov, čo vedie k ich paralýze a smrti.
Na liečbu askariózy u dospelých a detí sa používajú tieto skupiny liekov:
Obsahuje látku Pyrantel: Pyrantel, Helmintox, Combantrin, Nemotsid.
Obsahuje látku Carbendacim Medamin.
mebendazol používa sa u dospelých a detí od 2 rokov.
albendazol používa sa u dospelých a detí od 1 roka.
Karbendatsim používa sa u dospelých a detí v akomkoľvek veku (s opatrnosťou u detí mladších ako 2 roky).
Pirantel používa sa u dospelých a detí od 6 mesiacov veku.
Bezpečnejšie z hľadiska črevnej obštrukcie sú albendazol A mebendazol.
Tehotným ženám s askariózou sa odporúča užívať Pirantela.
Lieky na škrkavky sú dostupné vo forme tabliet a suspenzií. Na užívanie liekov na askariózu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
Ak je podozrenie na askariózu a výsledky mikroskopie stolice sú negatívne, odporúča sa diagnostické odčervenie.
Ryža. 21. Vajíčko škrkavky (foto vľavo) a dospelé škrkavky vo výkaloch (foto vpravo).
Spôsob podávania a dávkovanie liekov na askariózu
Pyrantel na askariózu
Pirantel sa už mnoho rokov používa na liečbu askariózy a enterobiázy.Tento liek je medzi lekármi a pacientmi veľmi obľúbený. Jeho aktivita a znášanlivosť dosahuje 94 - 100%. V zriedkavých prípadoch môžu deti pociťovať závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku a zvýšené pečeňové testy. Vo forme suspenzie Pirantel ľahko sa dávkuje a podáva deťom, chutí dobre a má prijateľnú cenu. Pirantel používané u dospelých a detí vo veku od 6 mesiacov jedenkrát v dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti:
Deťom vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov sa odporúča užívať 125 mg lieku alebo ½ odmerky, to znamená 2,5 ml.
Deťom vo veku od 2 do 6 rokov sa odporúča užívať 250 mg lieku alebo 1 odmerku, to znamená 5 ml.
Deťom vo veku 6 až 12 rokov sa odporúča užívať 500 mg lieku alebo 2 odmerky, to znamená 10 ml.
Deťom nad 12 rokov a dospelým s hmotnosťou do 75 kg sa odporúča užiť 750 mg lieku alebo 3 odmerky, teda 15 ml.
Dospelým s hmotnosťou nad 75 kg sa odporúča užívať 1 000 mg lieku alebo 4 odmerky, to znamená 20 ml.
Ryža. 22. Pyrantel sa používa na liečbu askariózy a enterobiázy už mnoho rokov.
Tablety Ascaris a suspenzia Albendazolu
Lieky na červy Albendazol, Nemozol, Sanoxal A Gelmadon obsahujú účinnú látku albendazol. Lieky sa používajú od 2 rokov do 12 rokov, 200 mg, nad 12 rokov - 400 mg jedenkrát perorálne počas jedla alebo po jedle, zapiť vodou. V prípade potreby sa liečba opakuje po 3 týždňoch.
Po liečbe sa dospelé škrkavky vylučujú od 2. do 8. dňa, na čo by mali byť pacienti upozornení. Ascaris uvoľnený po ošetrení sa musí spáliť alebo uchovávať v uzavretej nádobe 40 minút. Stolicu zalejeme vriacou vodou.
Tablety Ascaris a suspenzia mebendazolu
Liek na škrkavky Mebendazol, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazol a Gelmedazol obsahujú mebendazol ako aktívnu zložku. Lieky sa užívajú od 2 rokov v dávke 100 mg ráno a večer počas 3 dní.
Medamin tablety proti oblým červom
Tablety proti škrkavkám Medamin obsahujú ako aktívnu zložku Carbendacim. Liek sa predpisuje v dávke 10 mg na 1 kg hmotnosti 2 - 3 krát denne počas 3 dní. Tablety sa majú žuť a užiť po zjedení malého množstva jedla, zapiť vodou. Priebeh liečby sa opakuje po 2-3 týždňoch.
Tablety proti škrkavkám Dekaris
Tablety proti škrkavkám Dekaris obsahujú ako aktívnu zložku hydrochlorid levamizolu. Liek sa predpisuje raz v nasledujúcich dávkach:
Dospelí 150 mg raz.
Deti vo veku 3 - 6 rokov s hmotnosťou od 10 do 20 kg - 25 - 50 mg lieku.
Deti vo veku 6 - 10 rokov s hmotnosťou od 20 do 30 kg - 50 - 75 mg lieku.
Deti vo veku 10 - 14 rokov s hmotnosťou od 30 do 40 kg - 75 - 100 mg lieku.
Liek sa užíva večer po jedle. V prípade potreby sa liečba opakuje po 7-14 dňoch.
Pred použitím anthelmintických liekov by ste si mali pozorne prečítať pokyny!
Patogenetická a symptomatická liečba askariózy
Na boj proti alergickým prejavom musí byť pacientovi predpísané antihistaminiká 2. a 3. generácie.
Dospelým sa odporúča užívať antihistaminiká ako napr Zirtec, Claridon, Claritin, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Trexil, Rupafin, Telfast.
Deťom sa odporúča užívať antihistaminiká ako napr Fenistil, Gismanal, Cetrin, Ketotifen, Terfen.
Pri ťažkej anémii sú predpísané doplnky železa.
Na obnovenie mikroflóry hrubého čreva sa používajú mono- a viaczložkové probiotiká: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex a ďalšie.
Na zlepšenie trávenia sú pacientom predpísané enzýmové prípravky: Pancreatin, Ermital, Creon, Mezim, Mikrasim atď.
Aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám, liečba ascariázy by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára.
Nevykonávajte samoliečbu!
Kritériá účinnosti liečby askariózy
Po ukončení liečby ascariázy je potrebné kontrolné mikroskopické vyšetrenie stolice na prítomnosť vajíčok ascaris a zhodnotí sa celkový stav pacienta. Parazitologické vyšetrenie sa vykonáva 3x s odstupom 2 - 3 dní, 2 - 3 týždne po užití poslednej dávky chemoterapie.
Pri absencii opätovnej infekcie sa škrkavky po roku úplne vylúčia z tela.
Prevencia askariózy v našej krajine, ako aj iných helmintióz, je upravená hygienickými predpismi a predpismi, ktoré boli schválené v roku 2003.
Identifikácia pacientov s askariózou a ich liečba, ochrana pôdy pred fekálnou kontamináciou a sanitárna a vzdelávacia práca medzi rôznymi skupinami obyvateľstva sú hlavnými opatreniami na prevenciu askariózy.
K infekcii škrkavkami dochádza pri požití vajíčok hlíst, ktoré sa dostanú do pôdy s výkalmi chorého človeka, odtiaľ s neumytou zeleninou, bobuľami a bylinkami, cez kontaminované ruky alebo vodu do úst človeka. Vďaka výkonnej ochrane (5-vrstvová škrupina) a priaznivým podmienkam zostávajú vajíčka škrkavky životaschopné v pôde 7 - 12 rokov a v kompostoch ich možno skladovať až 2 mesiace.
Sanitárne zlepšenie obývaných oblastí
Sanitárne zlepšenie obývaných oblastí je jedným z hlavných opatrení na prevenciu askariózy a zahŕňa:
kanalizačné zariadenie;
výstavba latrín na dvoroch alebo suchých toaliet, ich pravidelné čistenie;
dezinfekcia pôdy chemikáliami: roztok 3% karbácie (4 litre na 1 m2 pôda), roztok polykarbacínu (30 - 40 g látky na 5 litrov vody na 1 m22 pôda), roztok tiazónu (200 g na 1 m2) a pod.;
ochrana zeleninových záhrad, pozemkov s bobuľami a miest, kde sa pestuje zelenina, pred fekálnym znečistením;
Ohniská askariózy sú rozdelené na intenzívne - s počtom napadnutých od 20 do 30%, strednú intenzitu - od 6 do 20% a neintenzívne - do 6%.
Odčervovanie populácie v intenzívnych ohniskách
Odčervovanie populácie v intenzívnych ohniskách sa vykonáva dvakrát ročne:
Prvý je koncom jari. Sleduje cieľ zbaviť sa helmintov od osôb nakazených na jar tohto alebo minulého roku.
Druhý je koncom jesene alebo začiatkom zimy. Sleduje cieľ zbaviť sa helmintov od ľudí nakazených v aktuálnej sezóne.
Odčervovanie populácie v mikroohniskách
Mikrofoci askariózy (ložiská strednej a nízkej prevalencie) sa sledujú 3 roky. Každý rok na jar a na jeseň absolvujú všetky osoby skatologické vyšetrenie.Po tomto období, v prípade 3 negatívnych výsledkov testu stolice na zistenie vajíčok škrkavky s odstupom 2 - 3 dní, 2 - 3 týždne po užití poslednej dávky chemoterapeutika, sa mikrofókus odstráni z dispenzáru pozorovanie.
Počas celého obdobia pozorovania ložísk askariózy sa vykonáva hygienicko-helmitologická štúdia pôdy.
Ak sa v ohniskách askariózy prevalencia zníži na 3 - 5%, potom sa liečia iba infikovaní jedinci, ako sú identifikovaní.
Ryža. 24. Počas celého obdobia pozorovania ložísk askariózy sa vykonáva sanitárna a helmitologická štúdia pôdy.
Podpora sanitárnych a hygienických znalostí
Vzdelávanie v oblasti verejného zdravia týkajúce sa hlístových infekcií je zamerané na ochranu verejného zdravia a prevenciu ochorenia. Medzi opatreniami sanitárnej výchovnej práce sú najčastejšie prednášky a rozhovory a medzi prostriedkami tlačenej propagandy - poznámky, letáky, heslá a brožúry.
Základom sanitárnej vzdelávacej práce medzi vidieckym obyvateľstvom je:
podpora základov verejnej a osobnej hygieny;
hygiena vidieka, jej zlepšenie, boj proti znečisťovaniu životného prostredia;
osobnú hygienu a správnu údržbu záhradného pozemku.
Medzi opatreniami na prevenciu askariózy u detí je veľmi dôležitá práca na vykonávaní hygienickej výchovy v rodine, predškolských zariadeniach a školách. Deti sa musia naučiť správne si umývať ruky, jesť iba umyté bobule, ovocie a zeleninu, nedávať si ruky do úst atď.
Je potrebné postarať sa o miesta, kde sa deti zhromažďujú: uvoľniť piesok v pieskoviskách atď.
Dodržiavanie základných hygienických pravidiel pomôže predchádzať infekcii vajíčkami škrkaviek:
povinné umývanie rúk mydlom po návrate z ulice, kontakte so zvieratami a vždy pred jedlom;
umývanie bobúľ, ovocia, zeleniny a bylín pod tečúcou vodou;
Zeleninu konzumovanú surovú umyte v tečúcej vode a zalejte vriacou vodou;
bojovať s hmyzom, chrániť pred ním jedlo.
Ryža. 26. Umývanie rúk je hygienický postup, ktorý ochráni pred vniknutím vajíčok červov do úst.
Včasná identifikácia pacientov a adekvátna liečba askariózy u dospelých a detí zaručuje úplné čistenie tela od parazitov. Ascaris uvoľnený po ošetrení sa musí spáliť alebo uchovávať v uzavretej nádobe 40 minút. Stolicu zalejeme vriacou vodou.
O úspešnosti preventívnej práce rozhoduje sanitárna kultúra obyvateľstva.
