Prevencia chrípky zahŕňa celý rad opatrení zameraných na prevenciu chrípkového ochorenia. Základom prevencie ochorenia je očkovanie proti chrípke a užívanie antivírusových liekov.
Vírusové ochorenia dýchacích ciest sú zaznamenané počas celého roka. Tvoria až 90 % všetkých infekčných ochorení. Vírusy chrípky infikujú horné dýchacie cesty. Pri chrípke sa výrazne znižuje obranyschopnosť organizmu, čo prispieva k rozvoju množstva komplikácií. Chrípkové epidémie spôsobujú krajinám značné ekonomické škody. Každý rok zomrie na komplikácie chrípky 300-500 tisíc ľudí.
V Rusku každý rok trpí chrípkou viac ako 30 miliónov ľudí.
Chrípkový patogén sa vyvíja úžasnou rýchlosťou. Vedci nemajú čas vytvárať nové vakcíny. Epidémie s veľkým počtom úmrtí sa vyskytujú každých 12 rokov. Každoročne sú zaznamenané epidémie s menším počtom obetí.
Predchádzať infekcii chrípkovými vírusmi, znižovať závažnosť ochorenia a predchádzať komplikáciám je úlohou dnešnej doby.
Ryža. 1. Na fotografii sú vírusy chrípky. Vľavo je 3D model vírusu, vpravo fotografia vírusov vo svetle elektrónového mikroskopu.
Vírus chrípky bol prvýkrát objavený v roku 1933. Ide o RNA vírus z rodiny ortomyxovírusov. Majú tri antigénne nezávislé sérotypy - A, B, C.
Každých 20 až 30 rokov sa vytvorí nový sérotyp vírusu chrípky. Zmena sérotypu spôsobuje pandémiu ochorenia.
Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v cytoplazme buniek epitelu dýchacieho traktu. Stĺpcový epitel dolných turbinátov a priedušnica sú obzvlášť citlivé. Poškodený epitel sa stáva nekrotickým a odlupuje sa. Ďalej vírusy prenikajú do krvi a ovplyvňujú vaskulárny endotel, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Krvné cievy sa rozširujú a plnia krvou. Vyskytujú sa krvácania, tvoria sa krvné zrazeniny a vzniká DIC.
Ryža. 2. Na fotografii je vírus chrípky (3D model). Jeho vonkajšiu stranu predstavuje membrána, v štruktúre ktorej sa nachádzajú povrchové proteíny (hemaglutinín a neuraminidáza). Membrána je preniknutá iónovými kanálmi. Hemaglutinín pomáha vírusu kontaktovať hostiteľské bunky a preniknúť do ich cytoplazmy a jadra. Neuraminidáza podporuje separáciu nových vírusových častíc z bunky pre následnú penetráciu do nových hostiteľských buniek.
hemaglutinín podporuje tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus v ľudskom tele. Tento proteín pozostáva zo stoviek aminokyselín a je veľmi variabilný. Práve kvôli tomu sa každý rok objavujú nové kmene vírusu chrípky a vedci musia kmene pre vakcínu neustále meniť.
neuraminidáza, ktorý uľahčuje penetráciu viriónu do hostiteľských buniek, má tiež antigénne vlastnosti.
Hemaglutinín a neuraminidáza určujú úzku špecifickosť vírusov – toxigenitu, variabilitu a imunogenicitu.
Chrípka každoročne zabíja tisíce ľudí a v desiatkach tisíc spôsobuje rôzne komplikácie. Ekonomické škody spôsobené chrípkou pre jednotlivcov aj pre štát ako celok sú obrovské. Chrípke sa ale dá predchádzať predovšetkým vakcínou.
Prevencia chrípky pomocou vakcíny
Chrípke možno predchádzať vakcínou. Špecifická prevencia chrípky (prevencia očkovaním) je základným kameňom v boji proti ochoreniu. Len to dáva vysoký preventívny a ekonomický efekt. Očkovanie môže znížiť chorobnosť a úmrtnosť na chrípku. U očkovaných pacientov sa výrazne znižuje počet komplikácií a relapsov ochorenia. Vakcíny proti chrípke sa používajú už viac ako 60 rokov. Za tento čas preukázali svoju bezpečnosť medzi všetkými kategóriami obyvateľstva.
Vakcíny proti chrípke sa delia na inaktivované a živé.
Vo výrobe celovírusová vakcína liek musí byť dobre očistený od vaječných bielkov, čo môže spôsobiť alergickú reakciu. Nepoužívať u malých detí.
O niečo neskôr bol vyrobený inaktivovaná split vakcína, čo je purifikovaná a zničená celoviriónová vakcína. Je dobre znášaný, nespôsobuje vedľajšie účinky a je schválený na použitie u detí od 6 rokov.
Podjednotkové vakcíny obsahujú iba povrchové proteíny vírusu chrípky, hemaglutinín a neuraminidázu.
Vakcína proti chrípke je komplex podjednotkovej vakcíny a imunostimulantu polyoxidonium, ktorý zaisťuje zvýšenú bezpečnosť lieku a dobrú epidemiologickú účinnosť. Účinnosť vakcíny proti chrípke dosahuje 70 - 90%.
Domáce vakcíny schválené na použitie:
inaktivovaná vakcína proti chrípke pre dospelých starších ako 18 rokov;
purifikovaná živá vakcína proti chrípke pre dospievajúcich a dospelých;
chrípka je trivalentná polymérna podjednotková chrípková vakcína.
Dovážané vakcíny:
Vaxigrip,
Begrivak,
Fluarix,
Influvac.
Ryža. 3. Na fotografii je domáca vakcína Grippol Plus. Liek vám umožňuje rýchlo získať trvalú imunitu. Polyoxidonium, ktoré je súčasťou vakcíny, zvyšuje jej bezpečnosť.
Rizikové skupiny pre chrípku v Ruskej federácii:
Ľudia nad 60 rokov.
Ľudia trpiaci chronickou patológiou (v akomkoľvek veku).
Detská populácia od 0 do 15 rokov.
Zdravotnícki pracovníci.
Tímy s mnohými výrobnými kontaktmi.
Študenti stredných odborných inštitúcií.
Pracovníci v doprave.
Servisní pracovníci.
Zamestnanci vzdelávacích inštitúcií.
Vojenské jednotky.
Svetová zdravotnícka organizácia dôrazne odporúča očkovanie tehotných žien inaktivovanou (usmrtenou) vakcínou.
Na vykonávanie každoročných očkovaní využíva Svetová zdravotnícka organizácia kapacitu 110 národných laboratórií v 80 krajinách. V týchto laboratóriách sa v obdobiach prepuknutia chrípky izolujú kmene vírusov od pacientov a posielajú sa do 4 centier, ktoré spolupracujú s WHO.
Na prevenciu chrípky existuje veľa rôznych liekov.
Antivírusové lieky
Antivírusové lieky majú priamy vplyv na proces reprodukcie a šírenia vírusov v tele pacienta. Lieky v tejto skupine sú účinné proti vírusu chrípky A a vírusu chrípky B.
Sú vysoko účinné počas prvých 3 dní choroby. Na 4. deň ich účinnosť klesá na 50 %. V prípade ochorenia sa používajú antivírusové lieky počas 5 dní. Na prevenciu chrípky - 4 - 6 týždňov.
Medzi lieky v tejto skupine patria:
Zamavir (Relenza), sa používa intranazálne. Liečivo má rýchly antivírusový účinok vďaka inhalačnej ceste podávania, ktorá poskytuje vysokú koncentráciu liečiva v postihnutej oblasti v čo najkratšom čase.
Tamiflu (oseltamivir) blokuje povrchový proteín vírusu A a B neuraminidázy, čo podporuje separáciu novovytvorených vírusových častíc z bunky pre následnú penetráciu do nových hostiteľských buniek. Užívanie Tamiflu skracuje čas hojenia a znižuje výskyt komplikácií.
Ingavirin - komplexný liek s antivírusovým, imunomodulačným a protizápalovým účinkom. Aktívne proti chrípke A a B, vrátane prasacej chrípky. Ingavirin potláča rozmnožovanie vírusov, podporuje zvýšenie interferónov v krvi a NK-T buniek, ktoré ničia vírusy, a pôsobí protizápalovo, pretože potláča tvorbu prozápalových cytokínov.
Arbidol Dnes je to najviac študovaný liek vyvinutý domácimi vedcami. Má inhibičný účinok nielen na vírusy chrípky A a B, ale aj na iné vírusy spôsobujúce ochorenia dýchacích ciest a stimuluje prácu fagocytov. Odolnosť voči Arbidolu sa prakticky nevyvíja. Používa sa na terapeutické a profylaktické účely. Pri užívaní Arbidolu sa skracuje doba liečby chrípky a výrazne sa znižuje počet komplikácií po chrípke.
Antivírusové lieky sa používajú iba počas epidémií chrípky. Vo všetkých ostatných prípadoch sú neúčinné. V štruktúre akútnych respiračných ochorení tvorí chrípka asi 10 %.
Ryža. 4. Prevencia chrípky s Tamiflu je výbornou voľbou. Kapsuly a prášok na prípravu suspenzií Tamiflu sa používa na liečbu a prevenciu chrípky u detí od 1. roku života a dospelých.
Ryža. 5. Antivírusová látka - Ingavirin v kapsulách. Liek sa používa na liečbu a prevenciu chrípky.
Ryža. 6. Antivírusový liek Arbidol v tabletách a maximálne Arbidol v kapsulách. Používa sa na liečbu a prevenciu chrípky u dospelých a detí od 3 rokov.
Pred užitím antivírusových liekov si musíte pozorne prečítať pokyny!
Induktory interferónu
Ako imunomodulačná liečba chrípky sa používajú:
induktory interferónu,
interferónové prípravky,
lieky s aktivitou indukujúcou interferón.
Lieky indukujúce interferón spôsobujú syntézu vlastných α- a β-interferónov v leukocytoch, makrofágoch, epitelových bunkách, tkanivách sleziny, pečene, pľúc a mozgu, čím upravujú imunitný stav organizmu.
Induktory interferónu a interferónové prípravky majú imunomodulačné, protizápalové a antivírusové účinky. Lieky z tejto skupiny sú dostupné vo forme kvapiek, mastí, gélov, inhalácií, čapíkov a injekcií a sú určené na liečbu prevencie chrípky.
Induktory interferónu predstavujú prírodné a syntetické zlúčeniny:
Amiksin - syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu bunkami črevného epitelu, pečeňou, T-lymfocytmi a granulocytmi.Prevzaté z prvých hodín choroby.
cykloferón - syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu-α. Rýchlo preniká do rôznych orgánov, tkanív a biologických tekutín vrátane mozgu. Pacienti tento liek dobre znášajú. Okrem toho Cycloferon zabraňuje deštrukcii respiračného epitelu vírusmi a zvyšuje produkciu lyzozýmu v slinách.
Kagocel - indukuje produkciu neskorého interferónu takmer vo všetkých populáciách buniek, ktoré sú zodpovedné za imunitnú odpoveď. Liečivo cirkuluje v krvnom obehu až 5 dní. Odporúčané na použitie Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie na liečbu a prevenciu chrípky v roku 2016.
Ridostin - prírodný prípravok získaný z lyzátu (produkty rozpadu buniek na fragmenty) zabijackej kvasinky Saccharamyces cervisiae. Ridostin na jednej strane stimuluje tvorbu kmeňových buniek kostnej drene, na druhej strane aktivuje prácu bunkového imunitného systému - makrofágov a neutrofilov a ovplyvňuje hladinu kortikosteroidných hormónov, ktoré sú tak potrebné v boji proti zápalu .
Dibazol - syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu. Používa sa na prevenciu chrípky.
Vireferon - syntetický liek, ktorý podporuje tvorbu endogénneho interferónu α -2b. Tokoferolacetát a kyselina askorbová, ktoré sú súčasťou lieku, stabilizujú bunkovú membránu, ktorá je náchylná na deštrukciu vírusmi chrípky.
Ryža. 7. Na fotografii sú stimulátory interferónu - tablety Kagocel a Amiksin na liečbu a prevenciu chrípky u detí a dospelých.
Lieky s aktivitou indukujúcou interferón
Lieky s aktivitou indukujúcou interferón zahŕňajú Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 atď. Pôsobia priamo na fagocytové bunky (neutrofily a monocyty) a lymfocyty, zvyšujú ich aktivitu, stimulujú syntézu cytokínov a zvyšujú aktivitu zabíjačských T-buniek.
Lieky tejto skupiny sa používajú na stavy imunodeficiencie a toxikózy u detí, chronické zápalové ochorenia rôznej etiológie u dospelých. Ich použitie zlepšuje prognózu ochorenia a kvalitu života pacientov.
Ryža. 8. Imunofan je imunomodulačné činidlo. Vo svojom účinku na aktiváciu produkcie antivírusových a antibakteriálnych protilátok nie je liek horší ako niektoré terapeutické vakcíny.
Prípravky s interferónom
Interferóny v ľudskom tele sú vylučované množstvom buniek v reakcii na invázne vírusy. Sú produkované krvnými bunkami a sú schopné potlačiť reprodukciu vírusov v infikovaných bunkách. Interferónové prípravky sa získavajú z darcovskej krvi a sú vytvorené pomocou genetického inžinierstva.
Táto skupina zahŕňa Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, ľudský leukocytový interferón.
Grippferon je geneticky upravený rekombinantný liek interferón α-2b. Pôsobí proti množstvu vírusov, ktoré spôsobujú akútne respiračné ochorenia – vírus chrípky, koronavírusy, rinovírusy, adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenza. Grippferon má imunomodulačné, protizápalové a antivírusové účinky. Pri užívaní Grippferonu sa skracuje doba liečby chrípky a výrazne sa znižuje počet komplikácií po chrípke.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol sú lieky odporúčané na liečbu a prevenciu chrípky Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 2016. Sú vysoko účinné počas prvých 3 dní choroby. Na 4. deň ich účinnosť klesá na 50 %. Pred užitím týchto liekov si musíte pozorne prečítať pokyny.
Riziko šírenia chrípky a vyhnúť sa ochoreniu môžete znížiť, ak budete dodržiavať jednoduché sanitárne a hygienické pravidlá, ktoré si vyžadujú:
Minimalizujte kontakt s ľuďmi s chrípkou, nepribližujte sa k nim bližšie ako na jeden meter.
Počas chrípkovej sezóny sa vyhýbajte účasti na verejných podujatiach.
Často si umývajte ruky a utierajte ich roztokmi obsahujúcimi alkohol.
Noste masku.
Nedotýkajte sa tváre, očí a nosa špinavými rukami.
Posilnenie imunitného systému je základom prevencie mnohých infekčných ochorení.
Ak ochoriete na chrípku, musíte:
Obmedzte kontakt s rodinnými príslušníkmi, zavolajte lekára na domácu pomoc.
Dodržiavajte pokoj na lôžku.
Miestnosť často vetrajte a vykonávajte mokré čistenie. Tieto opatrenia pomôžu dezinfikovať vzduch v miestnosti a domáce potreby pacienta.
Pri kašľaní a kýchaní by ste si mali zakryť ústa a používať iba jednorazové vreckovky.
Vitamínové nápoje a diaforetické odvarky pomôžu posilniť imunitný systém a znížiť intoxikáciu.
Užívajte chemoprofylaktické lieky prísne podľa pokynov.
Nevychádzajte z domu na sedem dní.
Ak sa váš zdravotný stav zhorší, môžu hroziť komplikácie. V tomto prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Hlavným faktorom prenosu chrípkových vírusov je vzdušné prostredie miestnosti, kde sa pacient nachádza a predmety v domácnosti, podlahy a iné veci, na ktorých sa usádzajú kvapôčky aerosólu.
Rady pre priateľov a rodinu:
Umiestnite pacienta oddelene od ostatných členov rodiny. Zabezpečte na to samostatný riad. Poskytnite jednorazové vreckovky.
O pacienta sa musí starať jedna osoba. Nedovoľte tehotným ženám, aby sa starali o chorých.
Starostlivosť o pacienta by sa mala vykonávať iba počas nosenia masky. Po kontakte s chorým sa maska vyhodí. Opätovne použitá maska je zdrojom infekcie! Správne používanie masky zníži riziko ochorenia dýchacích ciest v 60 - 80% prípadov.
Hygienické a hygienické opatrenia by mali vykonávať všetci členovia rodiny.
Sledujte zdravie príbuzných a priateľov okolo pacienta. Pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.
Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia chrípky je spoľahlivou ochranou pred touto hroznou chorobou. Základom prevencie proti chrípke je očkovanie.
