Mykoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchací systém, urogenitálny a centrálny nervový systém a predstavuje nebezpečenstvo pre tehotné ženy z dôvodu nebezpečenstva vnútromaternicového poškodenia plodu. Príčinou infekcie sú akési najmenšie oportúnne mikroorganizmy, ktoré zaujímajú medzipolohu medzi baktériami a vírusmi - mykoplazmy. Vyznačujú sa jednoduchou organizáciou, absenciou bunkovej steny a schopnosťou parazitovať na membránach hostiteľských buniek. Zo 40 druhov mikroorganizmov bolo 9 izolovaných od ľudí, pre ktorých 4 typy predstavujú osobitné nebezpečenstvo:
Mycoplasma pneumoniae je príčinou respiračnej mykoplazmózy.
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium a Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma) sú príčinou urogenitálnej mykoplazmózy.
Mikroorganizmy sú izolované z oviec, kôz, hovädzieho dobytka, vtákov a hlodavcov. Mykoplazmóza je celosvetovo bežná infekcia. Je častejšia u žien, ktoré sú promiskuitné.Predpokladá sa, že kolonizácia pohlavných orgánov mykoplazmami nastáva s nástupom sexuálnej aktivity a úzko súvisí s počtom sexuálnych partnerov.
Mykoplazmová infekcia sa môže vyskytnúť v akútnej forme, asymptomatická (často s respiračnou mykoplazmózou) a latentná (s genitourinárnou mykoplazmózou). Pri infikovaní patogénmi sa choroba nie vždy rozvinie, o čom svedčí prítomnosť protilátok proti patogénu u zdravých jedincov. Od 20 do 50 % žien je nositeľkami mykoplazmy. Asymptomatické prenášanie pokračuje, pokiaľ imunitný systém funguje dobre. K jeho oslabeniu dochádza pri gynekologických ochoreniach, pohlavne prenosných chorobách, podchladení, strese, tehotenstve, potrate atď. A potom sa choroba stáva akútnou. Zvyčajne ide o chronické infekcie s malými príznakmi. Patogény pretrvávajú v tele po dlhú dobu.
Mykoplazmy infikujú epitelové bunky slizníc dýchacích ciest a urogenitálneho traktu, šíria sa krvou, ovplyvňujú vnútorné orgány a infikujú plod tehotných žien. Využívajú mastné kyseliny a cholesterol z hostiteľa. Odpadové produkty mikroorganizmov sú pre človeka nebezpečné.
Keď sa patogény prenášajú vzdušnými kvapôčkami, vzniká respiračná mykoplazmóza. Ochorenie sa vyskytuje vo forme akútnych respiračných infekcií (rinofaryngitída, faryngitída, laryngofaryngitída), bronchitídy a akútnej pneumónie.
Keď sa infekcia prenáša sexuálne, vyvinie sa urogenitálna mykoplazmóza. Mykoplazmy sa detegujú v 60 - 90% prípadov u jedincov s patológiou genitourinárneho systému.
Ochorenie sa vyznačuje veľkým polymorfizmom a má rôznu lokalizáciu:
U žien postihujú mykoplazmy vagínu, krčok maternice, močovú trubicu, panvové orgány a obličky.U tehotných žien spôsobujú patogény tehotenskú patológiu, intrauterinnú infekciu plodu, popôrodnú endometritídu a sepsu.
U mužov je postihnutá predkožka, močová trubica, prostata a obličky. Mykoplazmy znižujú aktivitu spermií a dokonca spôsobujú ich smrť, čo vedie k rozvoju sekundárnej neplodnosti.
U 3 - 4 % pacientov s mykoplazmózou sa vyvinú meningeálne formy ochorenia. Mykoplazmatická meningitída môže byť serózna (častejšia) a hnisavá.
Keď sa infekcia šíri krvou, rozvinie sa artritída, meningitída, otitída a myokarditída. Mykoplazmy sa izolujú z kostnej drene.
Ako monoinfekcia je urogenitálna mykoplazmóza zriedkavá a zisťuje sa hlavne v kombinácii s trichomoniázou, gardnerelózou, chlamýdiami a inými infekciami.
Ryža. 1. Zo 40 druhov mykoplaziem bolo 9 izolovaných od ľudí.
Mykoplazma je pôvodcom mykoplazmózy
Mykoplazmy sú najmenšie mikroorganizmy, ktoré zaujímajú medzipolohu medzi vírusmi a baktériami. Chýba im bunková stena. Na zabezpečenie životných funkcií sa používajú steroly (hostiteľský cholesterol). Schopný reprodukovať v bezbunkovom prostredí. Nie sú schopné reverzie – transformácie do svojich pôvodných foriem. Umierajú pod vplyvom destilovanej vody. Vykazujú rezistenciu na sulfónamidové lieky, streptomycín a penicilín a sú citlivé na antibiotiká zo skupiny tetracyklínov.
Mikroorganizmy boli prvýkrát identifikované u žien v roku 1937 a v roku 1958 u mužov. V roku 1979 sa zistilo, že mykoplazmy môžu spôsobiť zápaly vnútorných orgánov.
Mykoplazmy sú membránové parazity.Ich negatívnym vplyvom je súperenie s hostiteľskou bunkou o substrát, vyčerpanie jej energetických a materiálových zásob, narušenie syntézy bielkovín a aminokyselín, sú zdrojom novej genetickej informácie, deformujú štruktúru aktívneho povrchu bunky membrána, ktorá narúša procesy absorpcie, vylučovania a metabolizmu a výmeny biologických signálov s inými bunkami.
Mykoplazmy patria do čeľade Mycoplasmataceae radu Mycoplasmatales, trieda Mollicutes („s jemnou kožou“). Čeľaď Mycoplasmataceae zahŕňa 3 rody:
Mycoplasma (zahŕňa asi 100 druhov).
Ureaplasma (zahŕňa 3 druhy).
Zo 16 druhov mykoplazmov izolovaných od ľudí sú patogénne:
M. pneumónia (zápal pľúc).
M. hominis (hominis).
M. genitalium (genitalium).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (incognitis).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
Všetky spôsobujú v ľudskom tele široké spektrum ochorení, z ktorých väčšina je latentná.
Štruktúra
Mikroorganizmy majú extrémne malú veľkosť (od 0,1 do 0,9 mikrónu v priemere), a preto nie sú viditeľné vo svetelnom mikroskope. Prejdite cez bakteriálne filtre. Predstavujú ich bunky ohraničené 3-vrstvovou membránou. Mám ribozómy. Bez pohybu. Neexistuje žiadny spor. Nukleotid je reprezentovaný RNA a DNA, ktoré sa nachádzajú v cytoplazme vo forme vlákien. Rozmnožujú sa binárnym štiepením a pučaním. Gramovo farbené do ružova alebo do červena. Najlepšie výsledky sa dosahujú farbením podľa Romanovského-Giemsa.
Neprítomnosť bunkovej steny je spojená s neschopnosťou patogénov syntetizovať jej zložky.Funkciu bunkovej steny plní 3-vrstvová cytoplazmatická membrána, preto mykoplazmy vykazujú plasticitu a nadobúdajú rôzne formy: kokoidné, hruškovité, tyčinkovité, prstencové, vláknité, rozvetvené alebo veľké mnohojadrové formy, tvoriace pseudomycélium. Bunková membrána obsahuje cholesterol, ktorý patogény využívajú z hostiteľských buniek. Väčšina antibiotík pôsobí na bakteriálnu bunkovú stenu, ktorá v mykoplazmách chýba, čo vysvetľuje rezistenciu mikroorganizmov na množstvo antibakteriálnych liečiv.
Podobnosť štruktúry cytoplazmatickej membrány so štruktúrou hostiteľských buniek poskytuje ochranu mykoplazmám pred účinkami bunkových a humorálnych imunitných faktorov.
Ryža. 2. Jedna z foriem mikroorganizmov je vláknitá (foto vľavo). Na fotografii vpravo je mykoplazmová pneumónia.
Biochemická aktivita
Biochemická aktivita je nízka. Jedna skupina mykoplazmov rozkladá glukózu, manózu, maltózu, fruktózu, glykogén a škrob za vzniku kyseliny. Iné oxidujú laktát a glutamát, nefermentujú sacharidy. Všetky druhy nehydroligujú močovinu.
Faktory patogenity
Adhezíny, fosfolipázy, proteázy, toxíny, metabolické produkty a enzýmy sú hlavnými faktormi patogenity patogénov. Mikroorganizmy tiež produkujú hemaglutiníny, hemolyzín a neurotoxín.
Adhezíny sú povrchové zložky buniek, ktoré zabezpečujú spojenie mykoplaziem s bunkovou stenou hostiteľských buniek. Adhezíny a proteázy majú antigénne vlastnosti.
Aminopeptidáza a fosfolipáza A hydrolýzou fosfolipidov bunkových membrán prispievajú k zvýšeniu kyseliny arachidónovej a aktivácii syntézy prostaglandínov.
Proteázy spôsobujú degranuláciu hostiteľských buniek (vrátane tukových buniek), rozkladajú molekuly protilátok a esenciálnych aminokyselín.
Predpokladá sa, že kmene Mycoplasma pneumonia emitujú neurotoxín, čo dokazuje časté poškodenie nervového systému u pacientov s respiračnou mykoplazmózou.
Kultivácia
Mykoplazmy rastú len na špeciálnych bezbunkových živných médiách, ktoré obsahujú natívne sérum, nukleové kyseliny, cholesterol, sacharidy, rôzne soli a vitamíny.
Pri pestovaní na hustých médiách sa vytvárajú priesvitné malé (do 1 - 1,5 mm) kolónie s vyvýšeným zrnitým stredom, čo im dáva vzhľad praženice. Najmenšie kolónie tvoria ureaplazmu.
Pri pestovaní na médiách obsahujúcich krv tvoria patogény zónu alfa a beta hemolýzy.
Pri pestovaní v polotekutom médiu sa pozdĺž vstrekovacej línie vytvárajú drobivé kolónie.
Pri pestovaní v tekutých médiách vytvárajú mierny zákal alebo opalizáciu, niektoré druhy vytvárajú na povrchu tenký mazľavý film.
Udržateľnosť
Mikroorganizmy nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí. Ničia sa pod vplyvom destilovanej vody, ultrafialového žiarenia, ultrazvuku, opakovaného zmrazovania, pôsobenia dezinfekčných prostriedkov, mydla, čistiacich prostriedkov, erytromycínu, tetracyklínových antibiotík, v menšej miere gentamicínu, linkomycínu a chloramfenikolu.
Všetky typy patogénov vykazujú rezistenciu na sulfónamidové lieky, streptomycín a penicilín.
Ryža. 3. Pri pestovaní na hustých médiách sa vytvárajú priesvitné malé (do 1 - 1,5 mm) kolónie s vyvýšeným zrnitým stredom, čo im dáva vzhľad praženice.
Zo 16 druhov mykoplazmov izolovaných od ľudí sú patogénne:
M. pneumónia (zápal pľúc).
M.hominis (hominis).
M. genitalium (genitalium).
M. fermentans (fermentans).
M. incognitis (incognitis).
Ureaplasma urealiticum (ureaplasma).
Micoplasma hominis (hominis)
Micoplasma hominis je izolovaná z ľudského tela v 10 - 50% prípadov. Častejšie sa vyskytuje u žien a mužov s vysokou sexuálnou aktivitou. Patogény pretrvávajú v ľudskom tele dlhú dobu bez toho, aby spôsobili ochorenie, ale za určitých podmienok sa začnú aktívne množiť v postihnutej oblasti
V 35 - 49% prípadov sú patogény príčinou negonokálnej uretritídy. Mikroorganizmy sú izolované z cystitídy a pyelonefritídy.
U mužov spôsobuje Micoplasma hominis uretritídu a prostatitídu.
U žien - uretritída, vaginitída, cervicitída, zápalové ochorenia panvových orgánov.
U tehotných žien môžu patogény spôsobiť patológiu tehotenstva, infekciu plodu a popôrodnú sepsu.
Vlastnosti morfológie:
Micoplasma hominis vykazuje veľkú variabilitu vo veľkosti kolónií.
Nevykazujú hemolytickú aktivitu.
Ryža. 4. Fotografia ukazuje bunkovú kultúru Mycoplasma hominis. Patogény majú slučkový a tyčinkovitý vzhľad, prichytené k membráne hostiteľskej bunky.
Mycoplasma genitalium (genitalium)
Patogény, na rozdiel od Micoplasma hominis, sú menej časté, ale majú vyššiu nákazlivosť a patogenitu. Lokalizované v genitourinárnom trakte a dýchacom trakte. Urogenitálna mykoplazmóza je spôsobená:
U mužov môžu mykoplazmové genitálie spôsobiť uretritídu, Reiterovu chorobu, balanopostitídu, prostatitídu, vesikulitídu a epididymitídu a sú príčinou sekundárnej neplodnosti.
U žien spôsobujú genitálne mykoplazmy uretritídu, vaginitídu a cervicitídu, zápalové ochorenia panvy (o problematike sa diskutuje), sú príčinou tehotenskej patológie, infekcie plodu a popôrodnej sepsy. Prítomnosť mikroorganizmov v genitáliách zvyšuje riziko nákazy HIV u partnera 3-krát.
Vlastnosti morfológie:
Mycoplasmas genitalium majú tvar banky so zúženou koncovou časťou.
Pri pohybe mikroorganizmy vykonávajú kĺzavé pohyby a pevne sa pripájajú k bunkám epitelu.
Veľkosť genómu je najmenšia zo všetkých mykoplazmov.
Ťažkosti pri získavaní patogénu v čistej kultúre. Rast kolónií na živnom médiu trvá 1 až 5 mesiacov.
Na rozdiel od iných mykoplazmov, ktoré spôsobujú patológiu urogenitálneho traktu, mykoplazmy genitalium nie sú nikdy spojené s bakteriálnou vaginózou.
Ryža. 5. Mycoplasma genitalium majú tvar banky so zúženou koncovou časťou (foto vľavo), vykonávajú posuvné pohyby (foto vpravo).
Ako väčšina typov mykoplaziem, Ureaplasma urealiticum nie je absolútnym patogénom. Infekcia pohlavných orgánov sa vyskytuje počas pohlavného styku a je spojená s nástupom sexuálnej aktivity. Patogény pretrvávajú v ľudskom tele dlhú dobu bez toho, aby spôsobili ochorenie, ale za určitých podmienok sa začnú v postihnutej oblasti aktívne množiť, spôsobujú uretritídu, cystitídu, pyelonefritídu, zápalové ochorenia panvy a spôsobujú neplodnosť.Ureaplazma (podľa amerických autorov) bola zistená u 80% žien trpiacich genitálnymi infekciami (často kandidomykóza a genitálny herpes) a v 51% prípadov u žien s reprodukčnou dysfunkciou.
Vlastnosti morfológie:
Kolónie Ureaplasma sú najmenšie - v priemere sa pohybujú od 15 do 20 mikrónov.
Mikroorganizmy sa delia na 11 sérotypov.
Majú enzýmy, ktoré rozkladajú močovinu, takže existujú iba v urogenitálnych orgánoch.
Okrem antibiotík tetracyklínovej skupiny, na ktoré sú citlivé iné typy patogénov, je ureaplazma citlivá aj na erytromycín.
Ryža. 6. Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum (malá kolónia označená šípkou).
Micoplasma pneumoniae
Mykoplazmová pneumónia je príčinou rozvoja respiračnej mykoplazmózy u ľudí, ktorá sa vyskytuje pod rúškom akútnych respiračných infekcií (v 5% prípadov) a atypického zápalu pľúc. Ochorenie je relatívne mierne. Patogény sa prenášajú hlavne vzdušnými kvapôčkami. Na preplnených miestach sa môžu vyskytnúť epidémie. V závažných prípadoch sa liečba vykonáva antibiotikami.
Vlastnosti morfológie:
Rastú pomaly na živných pôdach. Aby sa vytvorili kolónie druhov praženice, je potrebných niekoľko preosiatí.
Mycoplasma pnemonium produkuje adhezíny, ktoré spôsobujú interakciu s bunkami riasinkového epitelu, čo vedie k zastaveniu pohybu riasiniek a nemožnosti pohybu hlienu v dýchacích cestách.
Endotoxín patogénov má pyrogénny účinok, spôsobuje trombohemoragické lézie, kolaps a pľúcny edém.
Predpokladá sa, že kmene Mycoplasma pneumonia emitujú neurotoxín, čo dokazuje časté poškodenie nervového systému u pacientov s respiračnou mykoplazmózou.
Ryža. 7.Rast Micoplasma pneumoniae na sklenenom povrchu. Viditeľné sú vlákna patogénov a začiatok tvorby kolónií.
Mycoplasma fermentans
Mycoplasma fermentans sú lokalizované v genitourinárnom trakte a dýchacom trakte. Ochorenia spôsobené týmito mikroorganizmami sa vyznačujú vysokou aktivitou patologického procesu, ťažko sa liečia antibakteriálnymi látkami a neustále sa opakujú. Patogény v niektorých prípadoch spôsobujú rozvoj reumatoidnej artritídy a hrajú dôležitú úlohu v pôrodníckej a gynekologickej patológii.
Oslabený imunitný systém prispieva k rozvoju chorôb. Patogény sú často izolované od pacientov infikovaných HIV s nefropatiami.
Vlastnosti morfológie:
Mycoplasma fermentans rozkladá sacharidy a spôsobuje posun pH moču na kyslú stranu, čo vedie k deštrukcii epitelu obličkových tubulov.
Pod ich vplyvom sa tvoria protilátky proti IgG (reumatoidný faktor), ktorý zohráva vedúcu úlohu pri poškodení buniek.
Ryža. 8. Na fotke je Mycoplasma fermentаns.
Mycoplasma salivarum
Tento typ mikroorganizmu žije v ústnej dutine a je izolovaný od stomatitídy, gingivitídy, parodontitídy, pulpitídy a chronickej osteomyelitídy.
Infekcia mykoplazmami populácie dosahuje 50 %, z toho 30 – 40 % tvoria ženy.
Medzi všetkými prípadmi akútnych respiračných infekcií predstavuje mykoplazmóza 7 až 30%, medzi prípadmi atypickej pneumónie - 48 až 68%. Výskyt sa zvyšuje v októbri až novembri a rýchlo sa šíri v novovzniknutých skupinách, kde infekcia dosahuje 50%.
Je dokázané, že mycoplasma hominis a ureaplasma kolonizujú urogenitálne orgány a konečník u 20 - 75 % prakticky zdravých ľudí oboch pohlaví.
Medzi všetkými vnútromaternicovými infekciami sa vrodená mykoplazmóza pohybuje od 33 do 70%.
Zdrojom infekcie sú zdraví nosiči a pacienti. Patogény sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, sexuálne a vertikálne (cez placentu a počas pôrodu) cestami. Niekedy sú hlásené prípady prenosu infekcie prostredníctvom blízkych kontaktov v domácnosti.
V patogenéze rozvoja mykoplazmózy je dominantným faktorom schopnosť mikroorganizmov vytvárať úzke spojenie s bunkovými membránami, prenikať do ich hrúbky a využívať zložky zabezpečujúce životne dôležitú činnosť.
Schopnosť pevne sa viazať na bunkové membrány poskytuje mykoplazmám dlhotrvajúcu perzistenciu v tele infikovanej osoby.
Silná komunikácia s cieľovými bunkami je zabezpečená nasledujúcimi faktormi:
Malá veľkosť patogénov.
Nedostatok bunkovej steny.
Spojenie s epitelovými bunkami urogenitálneho traktu a riasinkovým epitelom horných dýchacích ciest je také silné, že telo nie je schopné prúdom moču a pohybom hlienu v dýchacích cestách odstraňovať patogény.
Mykoplazmy sa pomerne intenzívne rozmnožujú delením alebo pučaním z materskej bunky. Doba vývoja patogénu je asi 6 dní.
Pod vplyvom mykoplazmy sa v tele infikovanej osoby vyskytujú tieto patologické procesy:
Zápalové a deštruktívne procesy sa vyvíjajú v orgánoch genitourinárneho a respiračného systému s ťažkými poruchami mikrocirkulácie.
Metabolizmus aminokyselín a syntéza bielkovín sú narušené.
Zvyšuje sa množstvo voľnej kyseliny arachidónovej.
Aktivuje sa syntéza prostaglandínov.
Antigény makroorganizmu prestávajú rozpoznávať patogény a napádajú ich tkanivá.Vyvíjajú sa autoimunitné procesy, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií.
Na ceste mykoplaziem sa ako prvé stávajú fagocyty – požieravé bunky. Mikroorganizmy však zabraňujú fagocytóze a tráveniu v nich. Výsledkom je, že fagocyty šíria infekciu po celom tele (hematogénna diseminácia).
Zistilo sa, že Ureaplasma urealyticum sa adsorbuje na spermie u mužov a často sa vyskytuje počas spontánnych potratov u žien. V 20 % prípadov spôsobuje Mycoplasma hominis chromozomálne abnormality plodu.
Ryža. 9. Na fotografii vľavo je neporušený riasinkový epitel buniek priedušnice, na fotografii vpravo je poškodený patogénmi (cilia prakticky chýbajú).
Imunita voči chorobe je krátkodobá. Pri rekonvalescencii sa titer ochranných protilátok znižuje už od 8. týždňa a pretrváva od 6 - 12 mesiacov do 5 - 10 rokov. V prítomnosti senzibilizácie na patogény sú opakované ochorenia oveľa závažnejšie. V prípadoch opakovaných infekcií s asymptomatickým priebehom ochorenia sa titer ochranných protilátok udržiava dlhší čas.
Pri genitourinárnej mykoplazmóze u žien je ochorenie komplikované patológiou panvových orgánov - vaginitída, akútna a chronická salpingitída, abscesy, parametritída, endometritída, adnexitída atď., Často sa vyvíja pyelonefritída. Mykoplazmy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy, spôsobujú predčasný pôrod, potraty a rozvoj vnútromaternicovej infekcie. Sú príčinou vnútromaternicovej atrofie, smrti a malformácií plodu.
U mužov môže mykoplazmóza viesť k rozvoju prostatitídy a sekundárnej neplodnosti.
Pri šírení infekcie krvou sú postihnuté kĺby, mozog a jeho membrány a vzniká sepsa.
Mycoplasma pneumoniae má schopnosť ovplyvňovať kĺby, kožu a centrálny nervový systém, čo vedie k rozvoju hemolytickej anémie.
Najnovšie vedecké výskumy dokazujú schopnosť mykoplazmy ovplyvňovať krvotvorné orgány (spôsobovať leukopéniu), vyvolávať autoimunitné reakcie a imunosupresiu, pôsobiť teratogénne, vyvolávať ireverzibilné chromozomálne aberácie a zvyšovať riziko vzniku neoplastických procesov.
Ryža. 10. Pri pestovaní na živnom médiu sa kolónie patogénov podobajú vyprážaným vajíčkam.
V prvom rade sa vyšetreniu na mykoplazmózu podrobujú osoby so zvýšeným rizikom ochorenia – prostitútky, homosexuáli, ľudia, ktorí vedú aktívny promiskuitný sexuálny život a pod.. Je potrebné vyšetriť ženy vo fertilnom veku, u ktorých boli diagnostikované chronické urogenitálne ochorenia, ako aj tehotné ženy s zaťaženou pôrodníckou a gynekologickou anamnézou . Pacienti s chronickou uretritídou a prostatitídou, urolitiázou a pyelonefritídou, ako aj ženy trpiace neplodnosťou, by mali byť vyšetrené na mykoplazmózu.
Na diagnostiku mykoplazmózy sa používajú mikrobiologické a sérologické metódy, enzýmová imunoanalýza, priame a nepriame imunofluorescenčné metódy, genetické sondy a polymerázová reťazová reakcia (PCR).
Bakteriologické metódy
Mikroskopia
Vzhľadom na malú veľkosť mykoplazmy predstavuje mikroskopické vyšetrenie určité ťažkosti. Bežne sa používa svetelný fázový kontrast a imunoluminiscenčná mikroskopia.
Na identifikáciu patogénov sa používa hltanový hlien, hnis, spútum, krv a cerebrospinálna tekutina.
Metóda kultúrneho výskumu
Kultúra je hlavnou metódou diagnostiky a identifikácie patogénov. Mykoplazmy rastú iba na špeciálnych médiách. Na identifikáciu patogénov sa používajú zoškraby zo sliznice močovej trubice, periuretrálnej oblasti, pošvových klenieb a cervikálneho kanála, moč, sekréty prostaty a spermie. Vyšetrujú sa tkanivá mŕtvo narodených a potratených plodov a tekutina získaná pri amniocentéze.
Pri pestovaní na živnom médiu tvoria patogény malé kolónie (od 1 do 1,5 mm) so svetlým okrajom a tmavým stredom, ktoré pripomínajú praženicu.
Expresná diagnostika
Na vykonanie expresnej diagnostiky sa používajú stery odtlačkov prstov z povrchu slizníc pohlavných orgánov a imunofluorescenčná reakcia.
Genetické štúdium biomateriálu
Pre účely genetického výskumu sa využíva polymerázová reťazová reakcia (PCR) a DNA diagnostika. Na štúdiu sa používajú zoškraby zo sliznice močovej trubice, periuretrálnej oblasti, vaginálnych klenieb a cervikálneho kanála po prvom odstránení hlienovej zátky.
Sérodiagnostika
Na diagnostiku infekcie sa pomerne často používajú sérologické testy. Protilátky proti patogénom sa stanovujú pomocou RIGA, RSK, RTGA (najcitlivejšie) a ELISA. Prvé sérum sa používa do 6 dní, druhé - 10 - 14 dní od začiatku ochorenia. Zvýšenie titra protilátok 4 alebo viackrát sa považuje za diagnostické.
Odlišná diagnóza
Mykoplazmózu je potrebné odlíšiť od pneumónie inej etiológie, pneumochlamýdie, ARVI, čierneho kašľa, ornitózy, tuberkulózy, lézií nervového a genitourinárneho systému.
Vzhľadom na vývoj veľkého počtu komplikácií sú všetky prípady zistenej mykoplazmózy predmetom liečby. Je založená na antibakteriálnych liekoch a činidlách, ktoré zvyšujú imunitu makroorganizmu. Liečba by sa mala vykonávať pre samotného pacienta a jeho sexuálnych partnerov. Trvanie a počet kurzov antibiotickej terapie určuje ošetrujúci lekár a sú prísne individuálne.
Antibakteriálne lieky, na ktoré nie sú mykoplazmy citlivé:
Sulfónamidy.
Benzylpenicilín a ampicilín.
Cefalosporíny.
M. hominis je odolný voči makrolidom – erytromycínu, oleandomycínu a spiramycínu.
Ureaplasma urealiticum je rezistentná na erytromycín a tetracyklín.
Hlavné skupiny antibiotík používaných na liečbu mykoplazmózy:
Tetracyklínová skupina (tetracyklín, doxycyklín, minocyklín, metacyklín).
Skupina makrolidov a azalidov (Ericycline, Josamycin, Claritromycin).
Skupina fluorochinolónov (Oflocyklín, Ciprofloxacín, Sparfloxacín).
Aminoglykozidová skupina (gentamicín).
Ako monoinfekcia je urogenitálna mykoplazmóza zriedkavá a zisťuje sa hlavne v kombinácii s trichomoniázou, gardnerelózou, chlamýdiami, kandidózou a inými infekciami. V súvislosti s tým sú do liečebného režimu zahrnuté lieky skupiny metronidazol a antimykotiká.
Na normalizáciu fungovania imunitného systému sa používajú adaptogény (Saparall, extrakt z Eleutherococcus a Leuzea, tinktúra z arálie, ženšenu a schizandry, pantokrin) a proteolytické enzýmy (a-chymotrypsín, Wobenzym).
Po liečbe antibiotikami sa na normalizáciu vaginálnej mikrobiocenózy predpisujú eubiotiká (Acylakt vo čapíkoch na vaginálne a rektálne použitie a Bifidumbacterin).
Kritériá liečby:
Žena sa považuje za vyliečenú, ak sa 10 dní po ukončení liečby a následne 3 vyšetreniami počas 3 menštruačných cyklov nepodarilo identifikovať patogén.
Muž sa považuje za vyliečeného, ak nie je možné identifikovať patogény do 1 mesiaca po ukončení liečby.
Ryža. 12. Na fotografii je mycoplasma genitalium (označená šípkou).
Preventívne opatrenia proti mykoplazmóze neboli vyvinuté. Pravdepodobne by mali byť rovnaké ako pri iných pohlavne prenosných chorobách.
Všetky ženy vo fertilnom veku s chronickými zápalovými ochoreniami urogenitálneho traktu nejasnej etiológie a tehotné ženy s ťažkou pôrodníckou anamnézou by mali byť špecificky vyšetrené za účelom identifikácie mykoplazmózy a jej liečby.
