Stafylokoková infekcia už mnohokrát zostáva jednou z najpočetnejších a najrozšírenejších v zdravotníctve. Liečba stafylokokových infekcií je v niektorých prípadoch zložitá kvôli bakteriálnej rezistencii na mnohé antimikrobiálne lieky, ktorá sa vyvinula v posledných rokoch.
Ryža. 1. Na fotografii je Staphylococcus aureus.
Liečba stafylokokovej infekcie by mala byť zameraná tak na samotný patogén, ako aj na makroorganizmus. Liečebný režim sa vyberá prísne individuálne. Liečba miernych foriem infekcie je obmedzená na symptomatickú liečbu. V prípade závažnej infekcie sa používa komplexná terapia:
antibiotická liečba,
použitie antistafylokokových liekov - antistafylokokový imunoglobulín, plazma, toxoid a stafylokokový bakteriofág,
použitie chirurgických metód liečby podľa indikácií,
detoxikačná terapia,
stimulácia obranyschopnosti organizmu.
Novorodenci a predčasne narodené deti sú hospitalizovaní v nemocnici pri najmenšom podozrení na rozvoj stafylokokovej infekcie.
Dobrá imunita zabraňuje rozvoju infekcie a výrazne znižuje prejavy ochorenia
Ryža. 2. Stafylokoková pyodermia u malých detí.
Antibakteriálne lieky
Vzhľadom na multirezistenciu (rezistenciu) stafylokokov na celú skupinu antibiotík, ktorá sa vyvinula v posledných desaťročiach, sa dnes stafylokokové infekcie liečia modernými antibiotikami:
polosyntetické a penicilinázy rezistentné penicilíny (Amoxiclav, Naficilín),
antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov (Neomycín, Kanamycín),
cefalosporíny 3. a 4. generácie (Ceftriaxón, cefatoxím, cefepim, zinnat atď.),
Na špecifickú liečbu stafylokokových infekcií sa používajú antistafylokokové lieky, ktoré predstavujú antistafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, stafylokokový toxoid a stafylokokový bakteriofág.
Antistafylokokový imunoglobulín
Antistafylokokový imunoglobulín je roztok obsahujúci protilátky triedy G proti množstvu patogénnych kmeňov stafylokokov, vrátane kmeňov rezistentných na penicilín. Liečivo sa získava zo séra a plazmy darcov. Liečivo sa podáva intramuskulárne.Jeho dávka a dĺžka liečby závisia od závažnosti ochorenia, veku a hmotnosti pacienta. Indikácie na použitie antistafylokokového imunoglobulínu u malých detí sú akékoľvek prejavy stafylokokovej infekcie. Použitie antistafylokokového imunoglobulínu spolu s antibiotikami dáva dobré výsledky pri liečbe mnohých ochorení. Závažné generalizované formy stafylokokovej infekcie u detí vrátane sepsy sú indikáciou na intravenózne podanie hyperimúnneho antistafylokokového imunoglobulínu.
Ryža. 4. Na fotografii je antistafylokokový imunoglobulín.
Hyperimunitná antistafylokoková plazma
Jedným typom špecifickej liečby je použitie hyperimúnnej antistafylokokovej plazmy. Zloženie hyperimunitnej antistafylokokovej plazmy zahŕňa antistafylokokové protilátky, ktoré majú škodlivý účinok na baktérie. Liek sa podáva intravenózne niekoľkokrát s intervalom 1-3 dní.
Stafylokokový toxoid
Stafylokokový toxoid stimuluje tvorbu antistafylokokovej imunity v tele pacienta, ktorá sa prejavuje tvorbou protilátok proti stafylokokovému exotoxínu.
Indikácie na použitie stafylokokového toxoidu sú akútne a chronické stafylokokové infekcie, ktoré sa prejavujú vo forme furunkulózy, hidradenitídy, panarícia, flegmóny, mastitídy, gynekologických a urologických ochorení, chorôb ucha, nosa a hrdla.
Liečivo sa podáva na profylaktické účely osobám, ktorých práca je spojená so zvýšeným rizikom infekcie stafylokokmi - priemyselným a poľnohospodárskym pracovníkom.
Liečivo sa podáva darcom na získanie antistafylokokovej plazmy a antistafylokokového imunoglobulínu.
Stafylokokový toxoid sa podáva subkutánne každé 1-2 dni vo zvyšujúcich sa dávkach a je indikovaný len na použitie u dospelých.
Ryža. 5. Fotografia ukazuje stafylokokový toxoid a stafylokokový bakteriofág. Lieky sú široko používané ako špecifická liečba stafylokokových infekcií.
Stafylokokový bakteriofág
Stafylokokový bakteriofág má schopnosť ničiť Staphylococcus aureus. Bakteriofágy ("jedlíci") sú vírusy, ktoré ničia bakteriálne bunky. Stafylokoky sú schopné vyvinúť rezistenciu na bakteriofágy, preto by sa pred použitím lieku mala určiť citlivosť fágov na patogény.
Stafylokokový bakteriofág sa používa pri ochoreniach nosohltanu, horných a dolných dýchacích ciest, tráviaceho traktu, chirurgických a urogenitálnych infekciách, hnisavých zápalových ochoreniach novorodencov a dojčiat vrátane sepsy.
Stafylokokový bakteriofág sa používa vo forme roztoku a masti na zavlažovanie a pleťové vody, vo forme tampónov a na mazanie postihnutých oblastí. Liečivo sa vstrekuje do lézie, používa sa na prepichnutie lézií a vstrekuje sa pod základňu zápalových infiltrátov.
Pri hlbokej pyodermii sa intradermálne injikuje stafylokokový bakteriofág.
Stafylokokový bakteriofág sa môže injikovať do brušnej a pleurálnej dutiny, do kĺbov a dutiny močového mechúra.
Pri stafylokokovom poškodení čreva a dysbakterióze sa stafylokokový bakteriofág používa perorálne a vstrekuje sa priamo do konečníka v tekutej forme alebo čapíkoch.
Ryža. 6. Obrázky 8 a 9. Na fotografii je znázornený bakteriofág (vľavo) a schematické znázornenie bakteriofága (vpravo).
Nešpecifické metódy zvyšovania obranyschopnosti organizmu
Okrem špecifických metód liečby stafylokokových infekcií je indikovaná autohemoterapia, podávanie proteínových krvných náhrad, pyrogenalu, prodigiosanu, metyluracilu a splenínu. Je indikovaná vitamínová terapia a použitie imunomodulátorov. Na stimuláciu imunitného systému u detí a dospelých je vhodné použitie rastlinných prípravkov - echinacea (Immunal), Ženšeň (Tinktúra ženšenu, liečivá vo forme tabliet a kapsúl) a Schisandra čínska.
Detoxikačná terapia sa pri liečbe stafylokokových infekcií u detí používa vždy. Zavedenie krvných náhrad, ako je hemodez a neocompensan, je široko používané. V závažných prípadoch sa vykonáva priama transfúzia krvi od predtým imunizovaných rodičov.
Pri liečbe stafylokokových infekcií sa dobrý účinok dosiahne použitím fyzioterapeutických techník vo forme ultrafialového ožarovania, UHF prúdov, elektroforézy s protizápalovými liekmi a proteolytickými enzýmami a hélium-neónového lasera.
Pri stafylodermii je zápalový proces lokalizovaný v oblasti pilosebaceóznych folikulov (ostiofolikulitída, povrchová folikulitída, sycosis vulgaris, acne vulgaris a epidemický pemfigus novorodencov).
Liečba povrchovej pyodermie zahŕňa použitie antiseptík a otvorenie krytov phlyctena (povrchové pľuzgiere s hnisavým obsahom).
Odporúča sa namazať postihnutý povrch 1% alkoholový roztok kyseliny salicylovej alebo gáfrový alkohol, použite anilínové farbivá: roztok fukorcínu (kvapalina Castellani), roztok brilantnej zelene (zelenka).
V prípade potreby sa otvorí kryt phlyctén a pustúl. Po otvorení sa postihnuté oblasti pokožky umyjú 3% roztok peroxidu vodíka a namazané dezinfekčným prostriedkom roztok furacilínu alebo alkoholový roztok jódu.
Veľké plochy kožných lézií sa lubrikujú masťami obsahujúcimi antibiotiká - Fuzidin, Bactroban alebo Heliomycínová masť.
Nepostihnutá koža okolo vredov je premazaná 2% roztok kyseliny salicylovej alebo 0,1% roztok manganistanu draselného.
Má dobré regeneračné schopnosti Ichthyolová masť, Iruksol, Levomikol, roztok Curiosinu.
Ryža. 8. Na fotografii povrchová folikulitída na tvári a dolných končatinách.
Použitie metód chirurgickej liečby stafylokokových infekcií
Účelom chirurgického zákroku pri stafylokokovej infekcii je otvorenie abscesu a zabezpečenie dobrého odtoku purulentno-zápalového exsudátu. Otvorené abscesy sa premyjú roztokmi antibiotík a vypustia sa. Široko používané sú proteázy – enzýmy, ktoré sú schopné štiepiť peptidové väzby v proteínoch a produktoch rozpadu, čím urýchľujú čistenie hnisavých rán.
Pri liečbe varu, karbunkov a hidradenitídy sa používa iba chirurgická liečba. Následne sa používajú vyššie uvedené konzervatívne metódy.
Ryža. 9. Na fotografii sú karbunky na krku. Vpravo je otvor karbunky na krku.
Ryža. 10. Fotografia zobrazuje chirurgickú liečbu karbunky. Pri otvorení abscesu sa urobí rez v tvare kríža.
Ryža. 11. Chirurgická liečba stafylokokovej infekcie. Otvorené abscesy sa premyjú antibiotikami a vypustia sa.
Liečba stafylokokovej gastroenteritídy a enterokolitídy
Pri stafylokokovej gastroenteritíde a enterokolitíde sú novorodenci a deti prvého roku života hospitalizovaní a umiestnení do samostatného boxu. Ak dieťa zostáva doma, je mu zabezpečený lekársky dohľad a dobrá starostlivosť.
Základom liečby gastroenteritídy je antibakteriálna liečba. Stafylokoky sú citlivé na lieky zo skupiny aminoglykozidov, tetracyklíny, cefalosporíny 3. a 4. generácie a makrolidy.
Liečba bakteriofágmi poskytuje obzvlášť pozitívny účinok pri liečbe ochorenia.
Základom patogenetickej terapie sú opatrenia na boj proti intoxikácii a doplnenie stratených tekutín a minerálov.
Symptomatická terapia je zameraná na odstránenie patologických syndrómov ochorenia.
Liečba detí a tehotných žien začína podávaním bakteriofágov a probiotík. Ak sú neúčinné, vykoná sa prechod na antibakteriálnu liečbu.
Akútna sepsa, abscesujúca deštruktívna pneumónia a meningoencefalitída sú priamymi indikáciami na predpisovanie dvoch antibiotík v maximálnej vekovej dávke. Najväčší účinok sa dosiahne pri intravenóznom podaní.
Ryža. 12. Fotografia ukazuje deštruktívny zápal pľúc. Príčinou zničenia (v tomto prípade abscesu) sú často stafylokoky.
Stafylokoková infekcia už mnohokrát zostáva jednou z najpočetnejších a najrozšírenejších v zdravotníctve. Stafylokok postihuje kožu a podkožné tkanivo, ústnu dutinu a dýchacie cesty, tráviaci trakt, membrány mozgu a kĺbov, spôsobuje sepsu a ťažkú toxikózu. Najväčším nebezpečenstvom pre človeka je zlatý stafylokok. Liečba stafylokokovej infekcie je zložitá a prísne individuálna.Je založená na použití antimikrobiálnych liekov (antibiotiká, stafylokokový bakteriofág a toxoid, antistafylokokový imunoglobulín a plazma atď.). Dobrá imunita je najlepšou obranou proti infekcii.
