Ang Diphyllobothriasis ay isang invasive na anyo ng helminthiasis, karaniwan sa mga tao at hayop, na nailalarawan sa pamamagitan ng parasitismo sa maliit na bituka ng mga tapeworm ng genus Diphyllobothrium (pangunahin ang Diphyllobothrium latum). Sa klinika, ang sakit sa mga tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pinsala sa maliit na bituka, ang pagbuo ng mga nakakalason-allergic na reaksyon at ang pag-unlad (sa mga malubhang kaso) ng B12-kakulangan (megaloblastic) anemia (anemia).
Ang malawak na tapeworm ay ang pinakamalaking tao na tapeworm. Ang katawan nito ay binubuo ng maraming mga segment at umabot sa haba na 10 - 20 metro. Sa panlabas, ang helminth ay katulad ng tapeworm, ngunit hindi katulad nito, sa gitnang bahagi ng katawan ang lapad ng mga segment ay lumampas sa haba (isang natatanging tampok).
Ang pinakamataas na pagkalat ng diphyllobothriasis ay sinusunod sa mga lugar na may katamtaman o malamig na klima sa mga lugar ng mga lawa na nadumhan ng dumi sa alkantarilya.Ang sakit ay laganap sa mga taong kumakain ng hilaw, mahinang handa at hindi sapat na inasnan na isda at caviar sa tubig-tabang.
Ang diagnosis at paggamot ng helminthiasis ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ang piniling gamot ay ang anthelmintic na gamot na Praziquantel, na iniinom nang isang beses nang pasalita. Ang pag-iwas sa diphyllobothriasis ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga hakbang na naglalayong sa pinagmulan ng pagsalakay at ang mekanismo ng paghahatid ng helminthiasis.
kanin. 1. Malawak na tapeworm (Diphyllobothrium latum).
Ang causative agent ng diphyllobothriasis
Ang Diphyllobothrium latum (wide tapeworm) ay ang pinakakaraniwang species ng tapeworm, na kilala sa agham mula noong 1758.
Pang-agham na pag-uuri:
Uri - Plathelmintes (flatworms)
Klase - Cestoidea (cestodes)
Order - Pseudophyllidea (tapeworms)
Pamilya - Diphyllobothriidae (diphyllobothriidae)
Genus - Diphyllobothrium (tape tapeworm)
Mayroong 10 species ng diphyllobothriids: malawak na tapeworm (Diphyllobothrium latum), maliit na tapeworm (Diphyllobothrium minus), makitid na tapeworm (Diphyllobothrium strictum), Tunguska tapeworm (Diphyllobothrium Tungussicum), Diphyllobothrium klebanovskii, Diphyllobothrium Dendriticum, atbp.
Sa medikal na kasanayan, ang malawak na tapeworm ay partikular na kahalagahan.
Istruktura
Ang malawak na tapeworm ay isang medyo malaking helminth. Ang haba nito ay mula 2 hanggang 10 metro, kung minsan ay umaabot sa 20 - 25 metro. Mayroon itong ulo, leeg at katawan. Ang respiratory, digestive at circulatory system ay wala.
Ulo (scolex) ay pinahaba at patag na gilid, mula 3 hanggang 5 mm ang haba. Sa ulo ay may bothria (suction slits), sa tulong ng kung saan ang parasito ay nakakabit sa mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang bothria ay matatagpuan sa dorsal at ventral na gilid ng helminth.
leeg maikli, hanggang 10 mm ang haba, hindi naka-segment.
Katawan (strobila) ay binubuo ng mga segment (proglottids), ang bilang ng mga saklaw mula 3 hanggang 4 na libo Sa ulo, ang mga segment ay maikli at malawak, pagkatapos ay habang sila ay tumatanda. Sa gitnang bahagi ng strobilla, ang lapad ng mga segment ay lumampas sa haba, na nagpapakilala sa ganitong uri ng helminth mula sa tapeworm. Ang lapad ng mga segment ay 1.5 cm ay natatakpan ng mga espesyal na cell na may mga outgrowth na gumaganap ng function ng nutrisyon at mga espesyal na pagbubukas kung saan ang mga enzyme ay inilabas na nagpoprotekta sa parasito mula sa agresibong panlabas na kapaligiran. Ang muscular system ay kinakatawan ng circular at longitudinal layers.
kanin. 2 at 3. Ang larawan ay nagpapakita ng ulo ng malawak na tapeworm (sa kaliwa) at bata at mature na mga segment (sa kanan).
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng mga mature na segment ng parasito. Ang kulay kayumanggi ay nagpapahiwatig ng matris na may mga itlog na inilabas sa isang maliit na butas.
Pagpaparami
Ang tapeworm ay isang malawak na hermaphrodite. Walang mga genital organ sa unang bahagi ng katawan. Sa mga mature na segment ay naroroon na ang reproductive apparatus. Ito ay kinakatawan ng isang hugis-rosette na matris na puno ng mga parasito na itlog at testes na matatagpuan sa mga lateral surface ng mga segment. Sa helminth, ang self-fertilization ng bawat segment ay sinusunod, pati na rin ang cross-fertilization ng 2 kalapit na mga segment ng pareho o magkakaibang mga indibidwal.
Testes magkaroon ng isang bilog na hugis. Vas deferens nagbubukas sa mga lateral surface ng mga segment. Cirrus (copulatory apparatus) ay nakapaloob sa isang bursa (muscular sac).
Obaryo ay may bilobed na hugis, na matatagpuan sa posterior edge. Ang isang tuwid na tubo ay umaabot sa kahabaan ng midline ng joint ari, na bumubukas sa tabi ng butas ng ari ng lalaki. Zheltochniki matatagpuan sa mga gilid ng mga segment. Matris pantubo, bukas.Ang mga loop nito ay puro sa gitna ng segment. Habang tumatanda ang mga itlog, pumapasok sila sa lumen ng maliit na bituka at ilalabas kasama ng mga nilalaman ng bituka. Ang isang indibidwal ay gumagawa ng higit sa 2 milyong mga itlog bawat araw.
Mga itlog
Ang mga itlog ng tapeworm ay malawak na hugis-itlog, malaki, ang kanilang sukat ay 68 - 71 mm ang haba at 45 mm ang lapad. Ang kulay ay kulay abo-dilaw. Ang ibabaw ay makinis at double-circuited. May takip sa isa sa mga poste, at isang maliit na tubercle sa kabilang. Ang isang itlog ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga yolk cell. Ang pagbuo ng mga itlog ay nangyayari sa mga segment ng buntot. Ang mga itlog ay inilabas sa panlabas na kapaligiran sa isang hindi pa hinog na estado. Ang kanilang pagkahinog ay nangyayari sa tubig-tabang na mga anyong tubig. Ang isang coracidium (embryo) ay nabuo sa itlog, na inilabas sa tubig pagkatapos ng 6-16 na araw. Ang pagbuo ng embryo ay nangyayari sa mga temperatura sa itaas +15C. Sa mas mababang temperatura, ang embryo ay hindi lumalabas mula sa itlog, ngunit nananatiling mabubuhay hanggang 6 na buwan, sa mga cesspool - hanggang 7 linggo. Ang pag-unlad ng mga itlog ay posible sa bahagyang inasnan na tubig (mga bibig ng ilog). Ang mga sinag ng UV at mga disinfectant ay nakakapinsala sa mga itlog.
kanin. 6, 7 at 8. Diphyllobothrium latum egg.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng paglabas ng coracidium (embryo) mula sa itlog ng Diphyllobothrium latum
Ang siklo ng buhay ng pag-unlad ng malawak na tapeworm ay nangyayari sa isang pagbabago ng intermediate, karagdagang at huling host.
Pag-unlad ng larva
Ang mga itlog ng helminth ay pinipiga mula sa matris ng isang segment na nasa hustong gulang na sekswal na matatagpuan sa maliit na bituka ng isang tao. Pumasok sila sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi. Ang isang indibidwal ay naglalabas ng ilang milyong itlog bawat araw, na ang posibilidad na mabuhay ay tumatagal ng mga 30 araw. Ang pagpapatuloy ng pag-unlad ay isinasagawa lamang sa isang kapaligiran ng tubig-tabang. Sa temperatura ng tubig +20Sa at sa pagkakaroon ng sapat na oxygen sa itlog, ito ay bubuo sa loob ng 21 araw coracidium (ciliary larva). Susunod, pinipiga ng mature larva ang takip ng egg shell at pumasok sa aquatic environment, kung saan, depende sa mga kondisyon, maaari itong umiral sa loob ng 1 - 12 araw. Ang coracidium ay may spherical na hugis at ciliated na takip, na nilagyan ng tatlong pares ng mga kawit. Sa tubig, ang larvae ay aktibong gumagalaw at pagkatapos ay mamatay o nilamon ng mga copepod, kung saan nangyayari ang karagdagang pag-unlad ng helminth.
Embryo sa temperatura na +15Ang C at mas mababa ay hindi umuunlad, ngunit nananatiling mabubuhay sa loob ng anim na buwan.
kanin. 10. Larvae ng malawak na tapeworm.
Unang intermediate host
Ang unang intermediate host ng mga parasito ay mga copepod ng order na Copepoda, genera Acanthodiaptomus,Eudiaptomus, Diapthomus (D. gracilis, D. graciloides), Mga sayklop (C. strenuus, C. insignis, C. serrulatus).
Sa bituka ng mga crustacean, ang coracidia ay nag-aalis ng cilia at lamad sa loob ng 2 - 3 linggo at nagiging procercoid - pahaba na larvae hanggang 60 µm ang haba (pangunahing anyo ng tissue), na mayroong tatlong pares ng embryonic hook sa mga dulo.
Pangalawang intermediate host
Ang pangalawang intermediate host ng helminths ay predatory fish tulad ng ruffe, perch, pike, burbot, grayling, pike perch, trout, eel, whitefish, omul, atbp., pati na rin ang salmon fish (chum salmon, pink salmon, salmon) na lunukin ang mga crustacean. Sa bituka ng isda, ang mga crustacean ay natutunaw at ang mga procercoid ay inilabas. Sa pamamagitan ng pagbubutas sa dingding ng bituka, ang mga procercoid ay lumilipat sa tisyu ng kalamnan, atay, itlog at iba pang mga panloob na organo, kung saan sa loob ng 4 - 5 na linggo ay umabot sila sa yugto. plerocercoid (nagsasalakay na yugto para sa tiyak na host). Ang larvae sa yugtong ito ng pag-unlad ay umaabot sa haba ng 1 - 3, mas madalas na 5 cm at may nabuong scolex at bothria (suction slits). Ang mga nahawaang isda ay nagiging mapanganib sa mga tao.
kanin. 11 at 12. Malapad na tape. Plerocercoids sa atay at bituka ng trout.
Pangatlong intermediate (karagdagang) host
Ang ikatlong intermediate host para sa karaniwang tapeworm ay madalas na nagiging isang mapayapang isda, na nagsisilbing pagkain para sa mandaragit na isda, kung saan ang mga katawan ng passive colonization ng plerocercoids ay nangyayari. Tumagos sila sa dingding ng bituka at tumira sa mga panloob na organo at tisyu ng kalamnan, kung saan nangyayari ang kanilang karagdagang pag-unlad. Samakatuwid, ang mga mandaragit na isda ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga tao kung ang teknolohiya para sa paghahanda ng mga pinggan mula sa kanila ay nilabag.
Panghuling may-ari
Ang huling host ng mga parasito ay mga tao at mga carnivore: mga aso, bihirang pusa, baboy, otters, leopards, seal, walrus, pati na rin ang mga ligaw na hayop tulad ng foxes, brown bear, arctic foxes, American minks, atbp Plerocercoids, pagkuha sa. ang kanilang manipis na mga bituka, ilakip sa mauhog lamad at ipagpatuloy ang kanilang pag-unlad sa loob ng 2 - 4 na linggo, na umaabot sa yugto ng isang indibidwal na may sapat na gulang.
Ang mga bituka ay kadalasang na-parasitize ng isang helmint, bihira ng ilang kaso ng parasitismo na higit sa 100 indibidwal ang inilarawan. Ang mga parasito ay naninirahan sa mga bituka sa loob ng 10, 20 o higit pang mga taon, na palaging pinagmumulan ng mga itlog (higit sa 2 milyon bawat araw), na patuloy na inilalabas sa mga dumi sa panlabas na kapaligiran.
kanin. 13 at 14. Ang mga tiyak na host ng mga parasito ay mga tao at mga carnivore, kabilang ang mga ligaw.
Ang diphyllobothriasis ay pinaka-karaniwan sa mga rehiyon na may malalaking anyong tubig-tabang sa mga bansang may mapagtimpi at malamig na klima - ang mga rehiyon ng Great Lakes ng USA, Canada, Alaska at Northern Europe.
Ang foci ng helminthiasis ay nakarehistro sa parehong paraan:
Sa Eastern Mediterranean.
Sa Baltics.
Sa Russia: Karelia, rehiyon ng Gulpo ng Finland, Teritoryo ng Krasnoyarsk, Kola Peninsula, rehiyon ng Volga.
Sa Ukraine: ang Danube delta, ang mga zone ng Kakhovka at Kremenchug reservoirs.
Sa Moldova: mas mababang bahagi ng Dniester at Prut.
Lumilitaw ang foci ng helminthiasis kung saan ang mga cool na lawa ay nadudumihan ng wastewater. Sa paggamot ng wastewater, hindi gaanong karaniwan ang impeksiyon. Ang pagkakaroon ng isang sariwang reservoir, isang sapat na konsentrasyon ng oxygen sa tubig, mababaw na tubig (well warmed sa pamamagitan ng araw) at isang mataas na bilang ng mga crustaceans ay nakakatulong sa pagkalat ng pagsalakay. Ang tubig-alat at temperatura ng tubig sa itaas ng +20 ay mapanira para sa mga crustacean.SA.
Ang pangunahing kahalagahan ay:
Sanitary na kondisyon ng mga reservoir.
Mga gawi sa pagkain ng populasyon.
Impeksyon sa tao
Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay kumakain ng freshwater predatory fish na nahawaan ng larvae:
raw (planed),
mahinang naproseso sa init (hindi sapat na pinakuluan o pinirito),
mahinang inasnan na isda at caviar (madalas na sariwang inihanda na pike).
Lalo na mapanganib ang mga ruffe, perches, pike, burbot, grayling, pike perch, trout, eel, whitefish, omul, atbp., pati na rin ang salmon fish (chum salmon, salmon, humpback salmon).
Ang isang tao ay hindi pinagmumulan ng impeksyon para sa ibang mga tao at hindi nagdudulot ng epidemiological na panganib.
Ang mga plerocercoid ay namamatay sa mababang temperatura: pagkatapos ng 24 na oras sa -15C, pagkatapos ng 3 araw - sa -10C, sa -4 -6C sa 5 - 9 na araw.Mabuhay sa mataas na temperatura. Ang protein coagulation zone ay mula +50 hanggang +55°C.
Mga grupong nasa panganib
Ang pagkamaramdamin sa sakit ay pangkalahatan. Ang madalas na apektado ay ang mga mangingisda, mga manggagawa sa cannery, mga turista, at mga mahilig sa mga hilaw na isda na kebab.
kanin. 15. Malapad na tape. Plerocercoids sa atay at bituka ng trout.
Pathogenesis
Matapos ang larva (plerocercoid) ay pumasok sa maliit na bituka ng isang tao, ito ay nakakabit sa dingding nito (mucous membrane) sa tulong ng bothria (suction cups) at, sa pagpapakain sa mga nilalaman ng bituka, ay nagsisimulang bumuo. Ang pagkakaroon ng naabot na sekswal na kapanahunan, ang helminth ay nagsisimulang itapon ang mga mature na segment na puno ng mga itlog sa lumen ng bituka. Ang pathogenic effect ng tapeworm ay mekanikal na pagkilos, ang pagbuo ng neuro-reflex at toxic-allergic reactions, ang pagbuo ng kakulangan sa bitamina B.12 at folic acid.
Mekanikal na epekto. Ang pagsipsip ng parasito sa dingding ng bituka ay humahantong sa pagkagambala sa integridad ng mauhog lamad, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pagpapadaloy ng nerbiyos at panunaw. Ang mauhog lamad ay ulcerates, ang pagkasayang at nekrosis nito ay nabuo.
Ang mga akumulasyon ng helminths sa panahon ng intensive infestation sa ilang mga kaso ay humahantong sa bituka na sagabal.
Endogenous na hypovitaminosis. Ang pagsipsip ng malaking halaga ng nutrients, bitamina at microelements (kabilang ang iron) ng helminth ay humahantong sa katawan ng pasyente sa nutritional depletion ng iba't ibang antas ng kalubhaan sa katawan (strobila) ng parasito. Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng megaloblastic anemia ay naitala, na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12 (cyanocobalamin) at B9 (folic acid). Ang mga hindi pa nabubuong anyo ng mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa peripheral na dugo.Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang kanilang saturation sa hemoglobin ay bumababa sa dugo.
Nervous-reflex na impluwensya. Sa helminthiasis, nangyayari ang pangangati ng mga interoreceptor, na humahantong sa pagbuo ng mga reaksyon ng viscero-visceral reflex at neurotrophic disorder. Ang paggana ng digestive tract ay nagambala, lumilitaw ang paresthesia at gait instability.
Nakakalason-allergic na impluwensya. Ang mga basurang produkto ng tapeworm ay hinihigop mula sa mga bituka at pumapasok sa dugo, na humahantong sa isang nakakalason-allergic na muling pagsasaayos ng katawan at pagsugpo sa immune response. Ang eosinophilia ay naitala sa dugo, na makabuluhang ipinahayag sa maagang yugto ng helminthiasis.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit ay mula 20 hanggang 60 araw. Ang klinikal na larawan ng diphyllobothriasis ay depende sa bilang ng mga parasito at sa oras na nananatili sila sa katawan ng pasyente. Karamihan sa mga kaso ng helminthiasis ay asymptomatic o minimally symptomatic. Ang mga naturang pasyente ay hindi sinasadyang nakilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga segment o "ribbons" ng helminths sa mga feces. Sa panahon ng survey, ang mga reklamo tulad ng pagduduwal, belching at pananakit ng tiyan ay naitala.
Sa kaso ng isang tipikal na kurso ng helminthiasis, lumilitaw ang mga reklamo na nagpapahiwatig ng patolohiya ng digestive tract, nervous at hematopoietic system:
Lumilitaw ang mga palatandaan ng astheno-neurotic syndrome: nadagdagan ang pagkapagod at pagbaba ng pagganap, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog.
Lumalala ang gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng tiyan, pag-utot, kawalang-tatag ng dumi (pagtatae o paninigas ng dumi), paglalaway, perversion ng panlasa at isang metal na lasa sa bibig. Sa 80 - 90% ng mga pasyente, ang pagbaba sa pagtatago ng gastric juice ay naitala, hanggang sa achylia.
Lumilitaw ang paresthesia sa kawalan ng panlabas na pampasigla.
Mga pantal sa balat ng isang allergic na kalikasan (urticaria).
Kakulangan ng epekto mula sa paggamot para sa mga malalang sakit.
Posibleng walang dahilan na mababang antas ng lagnat.
Epileptiform seizure (bihirang).
Sa mga malubhang kaso ng diphyllobothriasis, ang mga sumusunod ay nabanggit:
Ang pagtaas ng mga palatandaan ng astheno-neurotic syndrome.
Pinalaki ang atay at pali.
Nadagdagang sensitivity disorder (paresthesias).
Nabawasan ang presyon ng dugo, nadagdagan ang mga hangganan ng puso at tachycardia.
Sa isang mahabang kurso ng helminthiasis, ang sagabal ng maliit na bituka kung minsan ay bubuo, na nauugnay sa akumulasyon ng mga parasito.
Sa 2 - 3% ng mga kaso ay nabuo ang B12 - kakulangan sa anemia. Ang kahinaan, pagkapagod at pag-aantok ay tumaas, ang pagkahilo, ingay sa tainga at palpitations ay lumilitaw. Ang mukha ay nagiging namamaga at maputla, at kung minsan ay lumilitaw ang pamamaga sa mga binti. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay bumababa nang husto.
Sa sariwang pagsalakay, ang eosinophilia ay nakita sa dugo
Maaaring magkaroon ng glossitis: lumilitaw sa dila ang maliliwanag na pulang batik at napakasakit na bitak ("pinaso na dila"). Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng mga phenomena ay bumababa, ang papillae atrophy, ang dila ay nagiging makintab at makinis ("varnished").Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang parehong mga pagbabago sa mauhog lamad ng panlasa, pisngi, pharynx at esophagus.
Ang mga phenomena ng paresthesia ay tumataas. Napapansin ang kawalan ng takbo ng lakad. Minsan nabubuo ang funicular myelosis.
Ang diphyllobothriasis ay medyo mas malala sa mga buntis na kababaihan:
Ang mga palatandaan ng malubhang anemia ay madalas na naitala.
Ang panganib na magkaroon ng toxicosis ay tumataas.
Ang mas mataas na panganib sa fetus ay sinusunod sa unang trimester: malnutrisyon, gutom sa oxygen, naantala na pag-unlad ng nervous system at pangkalahatang pag-unlad.
kanin. 19. Sa diphyllobothriasis, maaaring magkaroon ng glossitis.
Sa mga komplikasyon ng diphyllobothriasis, ang mga sumusunod ay lalong mahalaga:
Intestinal obstruction (mechanical obstruction) na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga helminth. Ang kondisyon ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang paglipat ng mga proglottids sa gallbladder na may kasunod na pag-unlad ng pamamaga ng organ.
Pag-unlad ng B12 deficiency anemia.
Funicular myelosis.
Ang pagbabala ng sakit ay karaniwang kanais-nais. Lumalala sa matinding pulmonya. Ang napapanahong pagtuklas at sapat na paggamot ay humahantong sa kumpletong paggaling.
Ang diagnosis ng diphyllobothriasis ay batay sa kasaysayan ng epidemiological, klinikal na larawan ng sakit, data mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo at direktang visualization ng mga segment ng helminth at mga itlog sa feces (ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic).
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng eosinophilia, kamag-anak na lymphocytosis, at sa mga malalang kaso, bumababa ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.
Sa isang biochemical blood test na may pagbuo ng B12 deficiency anemia, ang pagbaba sa antas ng folic acid at bitamina B12 ay nabanggit, at ang antas ng kabuuang bilirubin ay tumataas.
Sa isang native smear, ang coproovoscopy ay nagpapakita ng maraming helminth egg.
Sa feces mayroong mga fragment ng strobilla ng karaniwang tapeworm.
Ang diphyllobothriasis ay dapat na nakikilala mula sa iba pang mga parasitic na sakit, Addison-Birmer anemia, hemolytic anemia, at iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract.
Ang paggamot ay pangunahing isinasagawa sa isang outpatient na batayan; ang mga pasyente na may malubhang anyo ng helminthiasis ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Walang kinakailangang espesyal na diyeta. Kung may kahirapan sa pagdumi, inireseta ang mga laxative. Ang partikular na paggamot ay binubuo ng pagkuha ng mga antiparasitic na gamot. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 1 araw: Praziquantel (Biltricid, domestic analogue ng Azinox) 60 - 75 mg/kg sa 3 dosis na may pagitan ng 4-6 na oras.
Pagkatapos ng paggamot, dapat mong tiyakin na ang helminth ay excreted sa feces.
Sa kaso ng pag-unlad ng B12 deficiency anemia, ang diyeta, paggamit ng mga suplementong bakal, cyanocobalamin at folic acid ay ipinahiwatig.
Pagkatapos gumaling, ang mga gumaling mula sa sakit ay sasailalim sa obserbasyon sa dispensaryo sa loob ng 3 - 6 na buwan na may buwanang 2-tiklop na pagsubaybay sa pagsusuri ng dumi para sa mga bulate.
kanin. 20. Sa panlabas, ang malawak na tapeworm ay katulad ng tapeworm, ngunit hindi katulad nito, sa gitnang bahagi ng katawan ang lapad ng mga segment ay lumampas sa haba.
Ang pag-iwas sa diphyllobothriasis ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga hakbang na naglalayong sa pinagmulan ng pagsalakay at ang mekanismo ng paghahatid ng helminthiasis.
Mga hakbang na naglalayong masira ang pagkalat ng impeksyon:
Pag-iwas sa polusyon ng kapaligiran at mga katawan ng tubig-tabang na may dumi ng tao.
Ang regular na pagkakakilanlan ng mga nahawaang tao sa posibleng foci ng helminthiasis, ang kanilang paggamot at klinikal na pagmamasid, pagdidisimpekta ng mga parasito na excreted sa feces. Dapat bigyang pansin ang mga hakbang na naglalayong palayain ang mga pusa, aso at iba pang mga hayop mula sa infestation.
Pagsasagawa ng mga aktibidad upang makontrol ang paghahanda ng mga produktong isda, offal at pinggan, pati na rin ang kanilang pagbebenta.
Pagsasagawa ng sanitary education work sa mga residente ng endemic na lugar at mga grupo ng populasyon na may mataas na panganib, na kinabibilangan ng mga manggagawa sa industriya ng pagpoproseso ng isda at mga tripulante sa paglalayag.
Mga rekomendasyon para sa pagluluto ng isda:
Tamang pagputol.
Pagprito. Ang maliliit na isda at manipis na piraso ay pinirito ng hindi bababa sa 20 minuto, malalaking isda at malalaking piraso - nang hindi bababa sa 40 minuto (pagprito at pagpapasingaw sa ilalim ng takip), mga cutlet ng isda - nang hindi bababa sa 15 - 20 minuto (pagprito at pagpapasingaw sa ilalim ng takip. ).
Pag-aasin. Para sa 10 kg ng isda kapag nag-aasin sa bahay, dapat mong gamitin ang 2 kg. asin. Ang tagal ng pag-aasin ay dapat mula 2 hanggang 7 araw. Para sa mas maikling panahon ng pag-aasin, ang pagdidisimpekta ay dapat isagawa sa pamamagitan ng pagyeyelo nang hindi bababa sa 50 oras sa temperatura na -15C, hindi bababa sa 16 na oras sa temperatura na -26C. Sa mga itlog, ang plerocercoids ay namamatay pagkatapos ng 2 araw sa 3% na pag-aasin, at pagkatapos ng 6 na oras sa 20% na pag-aasin.
Nagyeyelo. Ang paunang pagyeyelo ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 24 na oras sa temperatura na hindi bababa sa -15°C, at para sa hindi bababa sa 7 araw sa temperatura na hindi bababa sa -6°C.
Pagyeyelo at pag-iimbak. Maaaring patayin ng pagyeyelo ang helminth. Ang kabuuang tagal ng pagyeyelo ng freshwater fish sa - 20 ° C ay hindi bababa sa 7 araw.
pagpapatuyo Ang maliliit na isda ay dapat isagawa sa loob ng 3 linggo na may paunang pag-aasin sa loob ng 2 - 3 araw.
Nagpapakulo ng isda at ang mga dumpling ng isda ay dapat na lutuin sa loob ng 15 - 20 minuto mula sa sandali ng pagkulo.
Ang pagluluto ng mga pie na may isda ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 45 - 60 minuto.
Mga espesyal na tagubilin:
Upang maiwasan ang impeksyon sa tapeworm, hindi ka dapat kumain ng stroganina na gawa sa sariwang frozen na isda.
Hindi ka dapat magluto ng mga kebab mula sa sariwang isda.
Dapat mong iwasan ang pagkain ng bahagyang inasnan na isda o i-freeze ang isda sa freezer sa loob ng 3 araw bago mag-asin.
Huwag kumain ng sariwang inasnan na caviar (lalo na pike).
Huwag subukan ang tinadtad na hilaw na isda para sa alat.
kanin. 21 at 22. Ang sariwang inihanda na caviar at hindi sapat na thermally processed na isda ay nagdudulot ng panganib sa mga tao.
kanin. 23. Upang maiwasan ang impeksyon ng tapeworm, hindi ka dapat kumain ng hiniwang isda na gawa sa sariwang frozen na isda.
