Ang mga impeksyon sa hookworm (ancylostomidoses) ay mga helminthiases na pinagsasama ang dalawang sakit: hookworm (sanhi ng Ancylostoma duodenale) at nekarotosis (sanhi ng Necator americanus). Ang parehong uri ng parasitosis ay halos magkapareho sa helminth biology, pathogenesis, klinikal na larawan at madalas na nangyayari nang magkasama. Ang sakit ay nangyayari na may pangunahing pinsala sa gastrointestinal tract at ang pagbuo ng hypochromic anemia.
Ang mga impeksyon sa hookworm ay nabibilang sa pangkat ng mga napapabayaang sakit. Ang helminthiasis ay may ilang mga pangalan: minero's rash, Egyptian chlorosis at earth scabies. Ang hookworm at necator ay nabibilang sa grupo ng mga parasitic roundworm. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang helminth larvae ay tumagos sa balat mula sa kontaminadong lupa at halaman, gayundin sa pamamagitan ng bibig na may kontaminadong tubig at pagkain. Ang pangwakas na diagnosis ng sakit ay itinatag batay sa pagtuklas ng mga itlog ng parasito sa dumi ng mga pasyente.
kanin. 1.Ipinapakita ng larawan ang mga sanhi ng sakit na hookworm.
Mga pathogen ng sakit na hookworm
Ang sanhi ng sakit na hookworm ay ang parasitic round worms hookworm:
Ancylostoma duodenale (duodenal hookworm), na inilarawan ni Dubini noong 1843.
Necator americanus (American, necator), na inilarawan ni Stiles d 1902.
Ancylostoma braziliens (Brazilian), na inilarawan ni Faria noong 1910. Pangunahin nilang parasitiko ang mga aso at pusa. Sa mga tao, ang mga parasito ay bihirang umabot sa sekswal na kapanahunan. Kapag infested, nagiging sanhi sila ng dermatitis at karamihan ay namamatay.
Ang mga parasito ay kabilang sa pamilya Ancylostomatidae, genus Ancylostoma.
Sa panahon ng buhay, ang mga helminth ay maputlang kulay rosas, pagkatapos ng kamatayan sila ay puti.
Ang mga uod ay may katulad na istraktura, ngunit may ilang mga pagkakaiba sa morphological:
Ang laki ng katawan ng mga babae sa hookworm ay mula 9 hanggang 15 mm, sa necator mula 8 hanggang 13 mm. Ang laki ng katawan ng mga lalaking hookworm ay mula 7 hanggang 10 mm, habang ang laki ng hookworm ay mula 5 hanggang 10 mm.
Ang hugis ng katawan ng mga hookworm na may dulo ng ulo ay nakakurba sa likod, habang ang sa necator ay nakakurba sa ventral.
Ang oral capsule ng mga hookworm ay may sukat na 0.19 x 0.21 mm, 2 pares ng malalaking ngipin at panimulang ngipin sa likod. Sa necator, ang oral capsule ay may sukat na 0.1 x 0.1 mm, 2 cutting plates at nabuong dorsal teeth.
Esophagus (mukhang tuwid na tubo). Sa hookworm ito ay 1.3 mm ang haba, sa necator ito ay 0.5 - 0.8 mm.
Ang anus sa mga babae ay matatagpuan sa subterminally, sa mga lalaki ito ay dumadaloy sa cloaca.
Ang hulihan ng babaeng hookworm ay may matalim na gulugod, habang ang necator ay wala.
Ang copulatory bursa sa mga male hookworm ay hugis-payong, isang pares ng spicules ay umaabot mula sa isa't isa at nagtatapos sa isang punto. Ang necator ay may makitid, 2-lobed na bursa, isang pares ng spicules na magkatabi at nagtatapos sa isang hook.
Ang mga genital organ ay sumasakop sa karamihan ng katawan ng mga helminth.Ang mga ito ay kinakatawan ng mga ovary, uterus, vulva (sa mga babae) at testes, vas deferens at ejaculatory duct (sa mga lalaki).
Ang mga itlog ng hookworm at necator ay hugis-itlog at may transparent, walang kulay na shell. Ang kanilang mga sukat ay 0.54 - 0.07 x 0.36 - 0.04 mm. Sa gitna ng mga bagong inilatag na itlog ay 4 na durog na bola.
kanin. 3. Mga sanhi ng ahente ng hookworm: a – necator, b – hookworm duodenale (baluktot na ulo).
kanin. 4. 1 — mga dulo ng ulo ng Ancylostoma duodenale (a) at Necator americanus (b). 2 — caudal end ng Ancylostoma duodenale (a) at Necator americanus (b).
kanin. 5. Ang oral capsule ng hookworms (larawan sa kaliwa) ay may 2 pares ng malalaking ngipin at panimulang ngipin sa likod, habang sa necator (larawan sa kanan) mayroong 2 cutting plate at nabuong dorsal teeth.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng isang hookworm at isang parasite na itlog.
Ang mga babaeng hookworm ay naglalagay ng 10 hanggang 30 libong mga itlog bawat araw, na nahuhulog sa lupa na may dumi, kung saan sa temperatura na 28 - 30C, ambient humidity 70 at ang pagkakaroon ng oxygen, ang rhabdite larvae ay bubuo mula sa kanila (1st phase). Pagkatapos ng ilang araw, nagiging filariform larvae (2nd phase). Pagkatapos, 1 - 2 araw pagkatapos ng molting, ang larvae ay nagiging invasive (3rd phase). Ang mga larvae ng ganitong uri ay natatakpan ng isang double shell, na nagpoprotekta sa parasito mula sa mga negatibong epekto ng mga salik sa kapaligiran. Sa ilalim ng paborableng mga kondisyon, nananatili silang mabubuhay sa loob ng 8 hanggang 18 buwan.
Ang larvae ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng balat at bibig na may kontaminadong pagkain. Pagkatapos ay naglalakbay sila sa mga daluyan ng dugo patungo sa mga baga, kung saan dumaranas sila ng karagdagang pagkahinog. Susunod, ang larvae ay tumagos sa pharynx at pumasok sa gastrointestinal tract na may laway. Sa duodenum, ang mga parasito ay bubuo sa sexually mature stage at ang mga babae ay nagsisimulang mangitlog. Ang mga hookworm ay naninirahan sa katawan ng pasyente hanggang sa 5 - 6 na taon, necator - hanggang 10 - 15 taon.
Ang mga impeksyon sa hookworm ay mga anthroponoses at kabilang sa pangkat ng mga geohelminthiases.
Paglaganap
Ang mga impeksyon sa hookworm ay laganap sa tropikal at subtropikal na mga zone, kung saan ang klima ay mahalumigmig at mainit - karamihan sa Africa, Asia, South at Central America. Sa Russia, ang foci ng necatoriasis ay naitala sa baybayin ng Black Sea ng Krasnodar Territory. Kadalasan, nabubuo ang foci ng sakit na hookworm sa mga lugar ng mga kanal ng irigasyon. Posibleng bumuo ng foci ng helminthiasis sa mga zone ng mapagtimpi at malamig na klima sa malalim na mga minahan. Sa mga na-import na kaso, ang nekarotosis ay madalas na naitala.
Ang foci ng hookworm disease ay nahahati sa intensive (populasyon prevalence 10% pataas) at non-intensive.
Pinagmulan ng pagsalakay
Ang pinagmulan ng Ancylostoma duodenale at Necator americanus ay isang taong may sakit na ang bituka ay nangingitlog ang mga babaeng nasa hustong gulang.
Impeksyon
Ang impeksiyon na may impeksyon sa hookworm ay nangyayari sa pamamagitan ng kontaminadong mga kamay, prutas, gulay, halamang gamot at tubig - kapag nadikit sa lupa at mga halaman (paglalakad nang walang sapin at nakahiga sa lupa), ang larvae ay tumagos kahit sa buo na balat;
Ang larvae ng hookworm ay bubuo sa mga temperatura mula 14 hanggang 40C (ang pinakamainam na temperatura ay 27 - 30C) at mataas na kahalumigmigan ng lupa. Ang isang maliit na bahagi ng larvae ay maaaring magpalipas ng taglamig sa mas mababang temperatura kapag nananatili sa malalim na mga layer ng lupa. Ang invasive larva sa lupa ay nananatiling mabubuhay mula 7 linggo hanggang 1.5 taon.
Sa mga rehiyon ng subtropikal na klima, ang impeksiyon ng hookworm ay pana-panahon, sa tropiko ito ay buong taon, at tumataas ang kalubhaan sa panahon ng tag-ulan.
Susceptibility
Ang pagkamaramdamin sa sakit na hookworm ay pangkalahatan. Ang mga minero, manggagawa sa agrikultura at mga bata ay nasa panganib.
kanin. 10 at 6. Sa larawan ay Ancylostoma duodenale.
Ang hookworm at necator larvae ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pamamagitan ng bibig. Ang kanilang pag-unlad ay nangyayari sa duodenum nang walang paglipat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng aktibong pagtagos sa balat, ang larvae ay tumagos sa circulatory system at lumilipat sa buong systemic at pulmonary circulation. Pagkatapos ay dumaan sila sa mga baga patungo sa larynx at nilamon ng laway. Sa bituka ng pasyente, pagkatapos ng 4 - 5 linggo (Ancylostoma duodenale) at 8 - 10 linggo (Necator americanus), ang mga adult na indibidwal ay bubuo at ang mga babae ay nagsisimulang mangitlog.
Kapag nag-parasitize sa mga bituka, ang mga parasito ay dumidikit sa bituka mucosa (karaniwan ay ang duodenum) kasama ang kanilang oral cavity sa loob ng 1 - 3 minuto at pinapakain ang dugo ng pasyente, pagkatapos ay palitan ang lugar ng pagkakadikit. Ang mga anticoagulants na itinago ng mga helminth ay nagsisiguro ng matagal na pagdurugo, na humahantong sa pagbuo ng iron deficiency anemia (isang hookworm ay kumonsumo ng 0.3 ml ng dugo bawat araw). Ang pagbaba sa mga antas ng kaasiman o isang kumpletong kawalan ng hydrochloric acid sa tiyan ay nag-aambag sa pag-unlad ng anemia. Ang Coproporfinuria ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa synthesis ng hemoglobin.
Ang pagbuo ng isang neuro-reflex na epekto sa iba pang mga bahagi ng gastrointestinal tract ay nabanggit.Sa mga impeksyon sa hookworm, nagkakaroon ng duodenitis, periduodenitis at jeunitis. Ang pagdaragdag ng microbial flora at ang pagbuo ng mga proseso ng ulcerative ay posible.
Ang isang allergy ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang urticarial rash at eosinophilic infiltrates sa mga baga. Sa madalas na mga impeksyon, nagkakaroon ng mga eczematous na sugat sa balat.
Ang mga bata ay nakakaranas ng naantalang mental at pisikal na pag-unlad. Ang sakit ay humahantong sa pagkahapo at kadalasang nauuwi sa kamatayan.
Ang tagal ng impeksyon sa hookworm ay mula 3 hanggang 6 na taon (Ancylostoma duodenale) at 10 hanggang 15 taon (Necator americanus). Karamihan sa mga hookworm ay namamatay pagkatapos ng 1 - 2 taon.
kanin. 11 at 8. Hookworm (larawan sa kaliwa) at necator (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng impeksyon sa hookworm
Sa yugto ng paglipat, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 - 40C. Dagdag pa, ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile.
Mga allergic na pagpapakita ng mga impeksyon sa hookworm
Sa pamamagitan ng helminthic invasion sa balat, ang dermatitis ay bubuo:
Sa panahon ng pangunahing pagsalakay, lumilitaw ang maliliit na papules sa balat, na sinamahan ng pangangati, na nawawala pagkatapos ng 10 araw.
Kapag ang larvae ng parasito ay nadikit sa balat sa pangalawang pagkakataon, nagkakaroon ng urticaria, na nawawala pagkalipas ng ilang oras at pagkatapos ay lumilitaw ang maliliit (1 - 2 mm) na papula sa balat.
Sa kasunod na mga invasion, ang mga sugat sa balat ay nagiging mas malala, ang lokal na pamamaga ay bubuo, at ang mga paltos ay lumilitaw.
Sa panahon ng paglipat, lumilitaw ang maliliit na pagdurugo at eosinophilic infiltrates sa tissue ng baga. Ang tuyong ubo ay nagiging basang ubo. Sa baga, ang mga tuyong rales ay unang maririnig at pagkatapos ay basa-basa na rales. Ang antas ng eosinophils sa dugo ay umabot sa 30 - 60%, ang antas ng IgE ay tumataas. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng laryngitis at tracheitis, at mayroong pagkawala ng boses hanggang sa kumpletong aphonia.Ang tagal ng mga allergic manifestations ay hanggang 3 linggo.
kanin. 12. Allergic manifestations sa balat dahil sa helminthic infestations.
Mga palatandaan at sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract
Pagkatapos ng 10 - 30 araw mula sa sandali ng pagsalakay, ang isang larawan ng pinsala sa gastrointestinal tract ay bubuo. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pangkalahatang karamdaman, pagkawala ng gana, pananakit sa rehiyon ng epigastric, heartburn, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae na kahalili ng paninigas ng dumi, at pagbaba ng timbang. Mayroong hyposecretion ng hydrochloric acid sa tiyan. Ang sakit ay may katamtamang intensity, kung minsan ay matalim, tulad ng sa isang ulser sa tiyan.
Anemia
Lumilitaw ang mga sintomas ng progressive anemia (hypochromic iron deficiency anemia) 3 hanggang 5 buwan pagkatapos ng impeksyon sa Ancylostoma duodena at Necator americanus. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding panghihina, kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pagsusuka, pagkahilo, igsi ng paghinga, mabilis na tibok ng puso, pagdidilim ng mga mata at ingay sa tainga. Ang balat ay nagiging maputla. Minsan may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40C. Ang matinding anemya ay nangyayari na may kabuktutan ng panlasa, may pagnanais na kumain ng karbon, abo, luwad, ladrilyo, papel, lupa, sabon, asin, atbp., Madalas nilang dilaan ang mga bagay na metal, at mayroong pagbaba sa katalinuhan.
Ang hemoglobin ay bumababa sa 8 - 10 mga yunit, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo - hanggang 1 milyon sa 1 mm kubiko na dugo, CP (tagapagpahiwatig ng kulay) - hanggang 0.3 - 0.5.
Sekswal na dysfunction
Kapag bumababa ang hemoglobin sa 30 - 40 units. at mas mababa sa mga pasyente ay may pagbaba sa sekswal na pagnanais. Sa mga kababaihan, ang menstrual cycle ay nagambala (oligomenorrhea at amenorrhea), at humihinto ang reproductive function. Ang unang regla ay lumilitaw nang huli, ang menopause ay nangyayari nang maaga.
Mga palatandaan at sintomas ng pinsala sa nervous system
Sa hookworm, ang mga kaguluhan sa central at autonomic nervous system ay sinusunod: ang pagtulog ay nagiging mababaw, ang mga pasyente ay madalas na naaabala ng hindi pagkakatulog at mga bangungot, nadagdagan ang paglalaway, matagal na pulang dermographism, parasthesia at panginginig ng mga daliri ay nabanggit.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit sa cardiovascular
Ang mga nakakalason na epekto ng helminths at hypoxia ay humantong sa pagbuo ng myocardial dystrophy, lumalawak ang hangganan ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, at tumataas ang presyon ng venous. Ang lahat ng mga pagbabago ay pansamantala.
Sintomas ng hypoalbuminemia
Ang pagbaba sa antas ng albumin sa serum ng dugo sa 35 g/l at mas mababa ay may ilang mga dahilan:
Pagkawala ng dugo.
Pagkabigo sa atay.
Pagkain ng mga pagkaing mababa ang calorie.
May kapansanan sa pagsipsip ng mga amino acid sa bituka.
kanin. 13 at 14. Hitsura ng balat sa panahon ng paglipat ng mga parasito.
Ang pagsusuri ng dumi para sa mga itlog ng hookworm ay pangunahing sa pagsusuri sa laboratoryo ng sakit. Upang maisagawa ang pagsusuri, kinakailangan ang mga sariwang feces o duodenal na nilalaman ng pasyente. Ang pagsusuri mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng malaking paraan ng pahid, pagpapayaman at paraan ng pag-culture ng mga parasito larvae ayon kina Harada at Mori.
Posibleng makilala ang nekarotosis at hookworm pagkatapos ng deworming at pagkilala sa mga adult na parasito sa pamamagitan ng mga katangiang panlabas na palatandaan.
kanin. 15 at 16. Makikita sa larawan ang dulo ng ulo ng hookworm.
Ang paggamot sa sakit na hookworm ay naglalayong sirain ang mga parasito at ibalik ang mga kapansanan sa paggana ng katawan ng pasyente.
Espesyal na paggamot
Ang partikular na paggamot sa sakit na hookworm ay nagsisimula pagkatapos maibalik ang hemoglobin ng pasyente sa 40 - 50 na yunit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:
Levamisole (Tenizol, Decaris, Ascaridol, atbp.). Ang gamot ay inireseta sa gabi 120 - 150 mg para sa mga matatanda at 2.5 mg/kg para sa mga bata isang beses. Kung kinakailangan, ang paggamot ay dapat na ulitin pagkatapos ng isang linggo.
Mebendazole (Vermox, Antiox, Mebenzol, Sirbene). Ang gamot ay inireseta para sa 3 araw nang sunud-sunod, 100 mg 2 beses sa isang araw para sa mga matatanda, 50 mg para sa mga batang wala pang 10 taong gulang.
Pyrantel paomat (Combatrin). Para sa sakit na hookworm, ang gamot ay ginagamit sa loob ng 3 araw sa isang dosis na 10 mg/kg bawat araw, para sa malubhang anyo ng necatoriasis - para sa 2 araw sa isang dosis na 20 mg/kg bawat araw.
Naftamon (Alkopar) ay ginagamit para sa 2 - 3 araw, 0.5 g. sa walang laman na tiyan.
Ang Thiabendazole (Mitezol) ay ginagamit para sa 2 araw, 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain, 25 mg/kg body weight.
Ang bitoxanate (Zhonit) ay inireseta pagkatapos kumain, 3 kapsula.
Paggamot ng anemia
Kung magkaroon ng anemia, ang pasyente ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang mga pandagdag sa iron, folic acid at mga protina ay inireseta. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang pagsasalin ng dugo. Kung hindi, kapag partikular na paggamot lamang ang ginagamit, ang kondisyon ng pasyente ay babalik sa normal nang dahan-dahan at sa loob ng mahabang panahon.
Ang lahat ng iron supplement ay iniinom pagkatapos kumain, 10 minuto pagkatapos kumuha ng hydrochloric acid solution. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay 20 - 30 araw. Sa panahon ng paggamot, ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay ay sinusubaybayan. Sa mga kaso ng hypersplenism, ang madalas na pagsasalin ng dugo na 150 - 200 ML ay inireseta. sa pagitan ng 3 - 5 araw.
kanin. 17 at 18. Ang larawan ay nagpapakita ng mga gamot na anthelmintic.
Ang pagbabala para sa hookworm at necatoriasis ay karaniwang paborable. Binabawasan ng sakit ang kapasidad sa pagtatrabaho ng mga matatanda at negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng mga bata.
kanin. 19. Ang hitsura ng balat sa panahon ng paglipat ng mga parasito.
