Ang Trichocephalosis ay isang malawakang helminthiasis sa mundo. Ang dahilan ng pag-unlad nito ay ang whipworm (Trichocephalus trichiurus) - isang manipis, mahaba (3 - 5 cm) na parasito na may bilog na katawan. Kapag nangyari ang sakit, ang gastrointestinal tract ay apektado, ang anemia ay bubuo, at ang nakakalason na pinsala sa nervous system ay nabanggit. Ang trichocephalosis ay madalas na tumatagal ng isang talamak na kurso. Ang haba ng pananatili ng helminth sa bituka ng pasyente ay mula 5 hanggang 6 na taon. Ang pinsala sa bituka ay humahantong sa kapansanan sa kalusugan at pagbaba ng pagganap ng tao.
Ang sakit ay laganap, lalo na madalas na ang mga kaso ng sakit ay naitala sa mga rehiyon na may mainit, mahalumigmig na klima. Bawat taon, ayon sa WHO, higit sa 700 milyong tao sa mundo ang nagkakasakit ng trichuriasis. Sa mga tuntunin ng dalas ng pamamahagi sa Russian Federation, ang trichuriasis ay pumapangalawa pagkatapos ng ascariasis. Ang sakit ay lalo na karaniwan sa mga tropiko at subtropiko sa mga pinakamahihirap na bahagi ng populasyon, kung saan hanggang 90% ng populasyon ay nahawaan ng mga whipworm.Sa ating bansa, ang helminthiasis ay mas karaniwan sa North Caucasus at Central Black Earth Region sa anyo ng mga sporadic outbreak. Ang mga batang may edad 5 hanggang 15 taon ay kadalasang nagkakasakit.
Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng whipworm egg, na pumapasok sa gastrointestinal tract na may pagkain o maruruming kamay. Ang kontaminasyon ng mga gulay at prutas ay nangyayari kapag ang dumi ng tao ay ginagamit bilang mga pataba.
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pagtuklas ng mga itlog ng helminth sa mga dumi. Ang paggamot ng trichuriasis ay isinasagawa gamit ang mga anthelmintic na gamot.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng isang whipworm (Trichocephalus trichiurus).
Taong whipworm
Ang whipworm helminth (Trichocephalus trichiurus) ay kabilang sa klase Enoplea pangkat Trichurida pamilya Trichuridae pamilya Trichuris.
Ang parasito ay bisexual. Ang mga babae ay mula 3.5 hanggang 5 cm ang haba, ang mga lalaki ay mula 3 hanggang 4.5 cm Ang hugis ay parang thread at medyo kakaiba: ang harap na bahagi (ulo) ay makitid at parang buhok, ang esophagus ay matatagpuan dito, ang likod. ang bahagi ay makapal at mukhang isang latigo, sa mga lalaki ito ay hugis spiral, sa mga babae ito ay may arko. Ang malawak na bahagi ay naglalaman ng mga panloob na organo, kabilang ang matris sa mga babae. Ang helminth ay may bibig, isang digestive tube at isang anus. Ang kulay ng whipworm ay mula sa kulay-abo-puti hanggang sa mamula-mula, na may nakikitang mga transverse striations.
Ang mga itlog ng helminth ay hugis bariles na may mga saksakan sa mga poste. Ang kulay ay ginintuang dilaw, mapusyaw na kayumanggi o kayumanggi. Sukat mula 23 hanggang 54 microns. Ang shell (shell) ay multi-layered, makinis at makapal. Ang mga nilalaman ay pinong butil.
Ang mga whipworm ay parasitize sa ileocecal region: ang cecum, ang apendiks at ang unang bahagi ng malaking bituka na may napakalaking infestation, kumakalat sila sa buong haba ng malaking bituka.
Ang parasito ay tumagos sa mababaw na mga layer na may manipis na dulo nito, ang hulihan na bahagi ay nakausli sa lumen ng bituka. Minsan ang helmin ay tumagos sa mas malalim na mga layer: submucosal at axillary layer. Ang mga whipworm ay kumakain ng tissue fluid at dugo. Ang haba ng buhay ng mga parasito ay umabot sa 6 na taon.
kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng isang babaeng whipworm.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng isang lalaking whipworm.
Ang trichocephalosis ay isang anthroponosis (tao lamang ang may sakit). Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga whipworm na itlog na naglalaman ng larvae ay ipinapasok sa bibig, na nangyayari sa pamamagitan ng maruruming kamay, pagkain at tubig. Ang mga gulay, halamang gamot, prutas at berry ay nahawahan ng dumi ng tao kung ito ay ginagamit bilang pataba. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay kadalasang may sakit na mga miyembro ng pamilya at malalapit na kasama.
Ang pagkamaramdamin sa trichocephalosis ay pangkalahatan. Ang helminthiasis ay laganap sa mga bansang may mahalumigmig na klima. Madalas nagkakasakit ang mga bata. Ang mga manggagawa na may kontak sa lupa (mga tagapagtayo, hardinero at mga naghuhukay) at mga imburnal ay madaling kapitan ng trichuriasis. Ang pinaka-kanais-nais na panahon para sa impeksyon ay mula sa katapusan ng Marso hanggang sa simula ng Oktubre.
Ang mga whipworm egg ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng bibig papunta sa digestive tract. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, ang kanilang panlabas na shell ay nawasak at ang larvae ay lumabas. Sa lugar ng anggulo ng ileocecal, ipinapasok sila sa mauhog lamad gamit ang isang stylet at nananatili sa form na ito hanggang sa 3 hanggang 10 araw. Pagkatapos ay pumapasok sila sa lumen ng bituka at sa loob ng 1 buwan ay nagiging mga indibidwal na may sapat na gulang. Ang bilang ng mga parasito sa mga pasyente ay mula sa ilang kopya hanggang sa isang libo.
Ang mga babae ay nangingitlog sa maraming dami, na inilabas sa kapaligiran na may mga dumi.Sa isang araw, ang isang babae ay maaaring mangitlog mula 2 hanggang 10 libong itlog (sa average hanggang 3.5 libo).
Ang mga whipworm ay parasitiko pangunahin ang rehiyon ng ileocecal: ang cecum, ang apendiks at ang unang bahagi ng malaking bituka na may napakalaking infestation, kumakalat sila sa buong haba ng malaking bituka.
Sa panlabas na kapaligiran sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon (halumigmig 60 - 70% at temperatura 25 - 30C) ang isang larva ay bubuo sa itlog at pagkatapos ng 3 - 4 na linggo sila ay nagiging invasive. Sa panlabas na kapaligiran, ang mga itlog ay nagpapanatili ng kanilang mga invasive na katangian hanggang sa 2 taon.
kanin. 4. Ang mga whipworm egg ay hugis lemon at may "corks" sa mga poste.
Sa pathogenesis ng trichocephalosis, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng trauma sa bituka mucosa at pagkagambala sa mga proseso ng pagsipsip ng likido.
Bilang resulta ng trauma, ang mga infiltrate, erosions at mga lugar ng nekrosis ay bubuo sa bituka mucosa, at lumilitaw ang pagdurugo. Bilang resulta ng pagkawala ng dugo, nabubuo ang iron deficiency anemia.
Ang mga parasito ay kumakain sa tissue fluid at dugo. Ang pangangati ng mga nerve ending ay humahantong sa pagkagambala sa motility ng bituka.
Sa panahon ng sakit, ang mga proseso ng pagsipsip ng tubig sa malaking bituka ay nagambala, na humahantong sa paglitaw ng maluwag na dumi at pag-aalis ng tubig sa katawan.
Ang mga basurang produkto ng mga parasito ay may epekto sa pagiging sensitibo. Kadalasan, ang mga reaksiyong alerdyi ay nabubuo sa helminthiasis.
Ang mga toxin ng whipworm ay may negatibong epekto sa mga organ at sistema ng tao, kabilang ang nervous system.
Kapag nagkaroon ng pangalawang impeksiyon, nagkakaroon ng typhlitis at appendicitis.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng whipworm sa bituka ng tao
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa sakit ay tumatagal mula 1 hanggang 1.5 buwan. Ang mga pagpapakita ng helminthiasis ay nakasalalay sa antas ng pagsalakay. Kapag nahawahan ng solong whipworms, ang sakit ay walang sintomas na may napakalaking infestation, ang mga sintomas ng dyspepsia mula sa mababang intensity hanggang sa pag-unlad ng malubhang typhlitis ay sinusunod.
Ang manifest trichuriasis ay nagsisimula sa mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, kahinaan, karamdaman, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa kanang iliac na rehiyon ng tiyan, alternating constipation na may pagtatae, bloating, ang hitsura ng uhog at dugo sa dumi. Mayroong pagbaba sa kaasiman ng gastric juice hanggang sa achylia.
Sa low-intensity invasion, maaaring magkaroon ng isolated typhlitis. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, maaaring mangyari ang apendisitis.
Ang isa sa mga malubhang pagpapakita ng trichuriasis ay hemocolitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pagtatae, ang hitsura ng mga sintomas tulad ng matinding tenesmus, sakit ng tiyan, maluwag na dumi na may halong dugo. Ang trichocephalous hemocolitis ay nangyayari pangunahin sa mga residente ng tropikal na zone na may napakalaking pagsalakay. Ang sakit sa mga bata ay sinamahan ng prolaps ng tumbong, sa mauhog lamad kung saan, sa pagsusuri, maaari mong makita ang daan-daang mga nakakabit na mga parasito.
Ang mga reaksiyong alerdyi ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng urticaria at bahagyang eosinophilia sa dugo.
Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga lason ng whipworm, ang aktibidad ng sistema ng nerbiyos ay naapektuhan, na ipinakikita ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagkamayamutin, hindi motibasyon na pagsalakay, hindi mapakali na pagtulog, nahimatay, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pananakit ng ulo, at mga seizure sa mga bata.
Sa matinding pagsalakay, ang pagbuo ng hypochromic anemia ng iba't ibang kalubhaan at kakulangan sa bitamina ay nabanggit.
Ang pinsala sa mga organo ng paningin na may trichocephalosis ay bihira.Mayroong 2 pangkat ng mga sugat sa mata:
Mga reaksiyong alerdyi.
Ocular manifestations sanhi ng pag-unlad ng anemia.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng rectal prolaps sa isang bata dahil sa trichocephalosis. Ang mga whipworm na nakakabit sa mucous membrane ay nakikita.
Sa low-intensity invasion, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa matinding pagsalakay, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng typhlitis, appendicitis, hemocolitis, rectal prolapse, pag-unlad ng hypochromic anemia, at nakakalason na pinsala sa nervous system.
Ang diagnosis ng trichuriasis ay batay sa klinikal, epidemiological at laboratoryo na mga pamamaraan ng diagnostic.
Ang batayan ng pagsusuri sa laboratoryo ng helminthiasis ay ang pagtuklas ng mga whipworm na itlog sa mga feces. Para sa mga invasion na mababa ang intensity, ginagamit ang mga paraan ng pagpapayaman.
Sa panahon ng sigmoidoscopy, maaari mong makita ang edematous at maluwag na mucosa ng bituka at madalas na mga whipworm na naka-embed dito.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng isang whipworm egg. Ito ay may hugis na lemon at nakasaksak sa mga poste.
kanin. 10 at 11. Sa larawan mayroong mga whipworm: mga babae sa kaliwa, mga lalaki sa kanan.
Ang paggamot ng trichuriasis ay isinasagawa kapwa sa mga setting ng outpatient at inpatient. Ang mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit ay napapailalim sa pag-ospital, na idinidikta ng mga kakaiba ng pagrereseta ng mga anthelmintic na gamot, na may isang bilang ng mga side effect.
Paggamot ng trichuriasis na may mga anthelmintic na gamot
Sa mga anthelmintic na gamot sa paggamot ng trichuriasis, ang pinaka-epektibo ay Mebendazole (Vermox), Albendazole at Pyrantel. Ginagamit din ang mga gamot tulad ng Difezil (domestic na gamot), Bemostat, Medamin, atbp.
Ang Mebendazole (Vermox) ay ginagamit para sa mga batang may edad na 2 hanggang 10 taon sa isang solong dosis na 25-50 mg, para sa mga matatanda 100 mg 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi sa loob ng 3 araw.
Ang Albendazole ay inireseta sa isang dosis na 200 mg dalawang beses sa isang araw o 400 mg isang beses sa isang araw.
Ang Pyrantel (Combantrin) ay ginagamit nang isang beses. Para sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang dosis ay kinakalkula sa 10 mg bawat 1 kg ng timbang para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at mga may sapat na gulang na tumitimbang ng 75 kg o mas mababa - 750 mg isang beses, higit sa 75 kg - 1000 mg isang beses;
Mga espesyal na tagubilin para sa paggamot ng trichocephalosis na may mga anthelmintic na gamot:
Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng pangalawang kurso ng anthelmintic na paggamot, na itinatag batay sa data na nakuha kapag sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang isang scatological na pagsusuri ay isinasagawa 3 - 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang unang kurso ng paggamot.
Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pagkuha ng mga anthelmintic na gamot ay kontraindikado.
Symptomatic na paggamot
Upang mabawi ang kakulangan sa bitamina, ang mga bitamina B ay inireseta Upang maibalik ang microflora ng bituka, ang mga bata ay inireseta ng Bifikol o Bifidumbacterin. Ang mga antispasmodics ay kontraindikado dahil sa posibleng pag-unlad ng apendisitis. Sa pag-unlad ng hypochromic anemia, ang mga pandagdag sa bakal ay inireseta.
Paggamot ng mga contact person
Ang lahat ng contact person ay sasailalim sa 3 beses na pagsusuri para sa pagkakaroon ng whipworm egg sa kanilang dumi. Kung wala ang pagsusuring ito, ipinagbabawal ang paggamot sa antiparasitic.
Dispensaryoerisasyon
Ang mga pasyente at contact person ay dapat nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa loob ng 2 taon. Sa panahong ito, ang 3-tiklop na pagsusuri sa dumi ay isinasagawa 2 beses sa isang taon (tagsibol - taglagas).
Ang trichocephalosis, tulad ng iba pang helminthiases, ay pangunahing problema sa kalusugan.Ang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:
Pagkilala, sapat na paggamot at medikal na pagsusuri ng mga pasyente.
Wastong pagbuo at regular na pagsusuri ng mga tao mula sa itinalagang contingent.
Mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, masusing paghuhugas ng mga prutas at gulay bago kumain, pag-inom ng pinakuluang tubig.
Pagtitiyak ng sapat na pamantayan ng pamumuhay para sa populasyon, pagprotekta at pagpapabuti ng kapaligiran.
Pagsasagawa ng sanitary at educational work.
kanin. 13. Makikita sa larawan ang mga whipworm sa bituka.
