Ang cheilitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi, mauhog lamad at balat. Ang sakit ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa, o maging isang pagpapakita (sign) ng iba pang mga sakit. Ang pulang hangganan ng mga labi ay isang espesyal na zone ng paglipat sa pagitan ng balat at ng mauhog lamad, na nabuo sa pamamagitan ng 3-5 na mga layer ng mga epidermal na selula, manipis, na ang dahilan kung bakit ito ay madaling nakalantad sa iba't ibang mga panlabas na irritant. Sa pamamaga, ang pagbabalat ay sinusunod, ang mga bitak, mga crust at dumudugo na mga ulser ay lumilitaw. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit, isang pakiramdam ng pag-igting, pangangati, tingling o nasusunog.
Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon at paulit-ulit sa kalikasan. Ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng leukoplakia at malignancy. Ang chelitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at matatanda na may edad na 45-60 taon.
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data mula sa isang panlabas na pagsusuri, mga pagsusuri sa allergy, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical at pagsusuri sa histological ng materyal na biopsy.
Ang paggamot ng cheilitis ay isinasagawa ng isang dentista. Ang therapy ay depende sa uri ng sakit.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng cheilitis.
Pag-uuri at sanhi ng sakit
Ang cheilitis ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng sakit o maging isang klinikal na sintomas ng isang bilang ng mga sakit ng oral cavity, internal organs, dermatitis, dermatoses, atbp. Ang cheilitis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.
Pangunahing (independiyenteng) uri ng sakit lumitaw bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa mucosa ng labi na may mga irritant ng biological, chemical, mechanical at meteorological na kalikasan, pati na rin sa mga allergens (allergic contact, actinic at Manganotti cheilitis).
Kasama rin sa grupong ito ang eczematous (kabilang ang median fissure ng labi at mga jam) at exfoliative cheilitis.
Pangalawang (symptomatic) cheilitis ay bunga ng mga sakit ng oral cavity, internal organs, endocrine disease, dermatitis, dermatoses, atbp. Kabilang dito ang atopic, eczematous, allergic, medicinal, exfoliative, hypovitaminous, infectious at iba pang uri ng cheilitis.
Ang simpleng contact cheilitis ay bubuo bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mauhog lamad ng mga labi na may nakakainis na kadahilanan ng isang kemikal, pisikal o biological na kalikasan. Lahat ng tao ay madaling kapitan ng sakit. Ang antas ng pinsala ay depende sa kapangyarihan ng nanggagalit na ahente. Kapag nalantad sa mga nakakainis na kadahilanan, ang panlabas na takip ng pulang hangganan ng mga labi ay nawasak, na nagreresulta sa talamak, subacute o talamak na mga anyo ng pamamaga.Ang pagkatuyo at pag-crack ng mga labi, ang hitsura ng mga kaliskis at pangangati ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit.
Mga nakakainis na kemikal: alkalis, acids, detergents, solvents, atbp.
Mga mekanikal na irritant: alitan at presyon, kabilang ang pagkagat at pagdila sa mga labi, lalo na sa taglamig.
Mga pisikal na irritant: kadahilanan ng temperatura, ultraviolet radiation, ionizing radiation.
Biological irritant: ilang uri ng halaman (euphorbia, buttercups, atbp.), Buhay na organismo (ilang uri ng insekto at uod), laway.
Ang sanhi ng meteorological cheilitis ay hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran - hangin, malamig, mataas na kahalumigmigan, mga pagbabago sa temperatura. Ang sakit ay madalas na naitala sa mga lalaki na pangunahing nagtatrabaho sa labas, mga pasyente na may labis na tuyong balat, at mga dumaranas ng atopic dermatitis, ichthyosis at iba pang mga dermatoses. Ang mga tao (karaniwan ay mga lalaki) na may maselan at maputi na balat (phenotype I o II) ay madaling kapitan ng ultraviolet radiation. Sa tagsibol at tag-araw, maaari silang magkaroon ng actinic cheilitis.
Mga sintomas ng cheilitis
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay isang pakiramdam ng pagkatuyo, paninikip at pagbabalat ng mga labi. Ang ibabang labi ay kadalasang apektado sa buong haba nito. Sa pagsusuri, napansin ang hyperemia at pagkatuyo ng mga labi; Sa matagal na pagkakalantad sa masamang meteorological na mga kadahilanan, lumilitaw ang mga bitak at pagguho. Ang sugat ay hindi kumakalat sa mga kalapit na lugar - ang balat at oral mucosa.
Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng epithelial hyperplasia na may mga lugar ng bahagyang keratinization at stromal infiltration.
Ang sakit ay may talamak na kurso at naitala sa anumang oras ng taon.
Paggamot
Pag-minimize o kumpletong paghinto ng pagkakalantad sa masamang meteorological na mga kadahilanan sa pulang hangganan ng mga labi.
Sa kaso ng matinding pamamaga, inirerekumenda na gumamit ng prednisolone ointment para sa 7-10 araw, para sa mga bitak - mga ahente ng pagpapagaling, mga solusyon ng bitamina A at E sa langis. Ang isang kurso ng bitamina therapy (bitamina B at PP) ay inirerekomenda.
Inirerekomenda ang sedative therapy para sa mga pasyente na may mas mataas na nervous excitability (patuloy silang napunit ang mga kaliskis, na nagreresulta sa pagbuo ng pagdurugo at pangmatagalang mga di-nakapagpapagaling na mga bitak).
Upang maprotektahan ang mga labi, ang mga hygienic lipstick na may mga regenerating na bahagi (pantothenic acid, bitamina E) ay ginagamit, at upang mapahina, ang mga pampalusog na cream at balms ay ginagamit.
kanin. 3 at 4. Ang larawan ay nagpapakita ng meteorological cheilitis.
Ang actinic cheilitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng pulang hangganan ng mga labi, na nagreresulta mula sa sensitization (hypersensitivity) sa mga epekto ng solar radiation. Ang actinic cheilitis ay madalas na naitala sa mga pasyente na may mga sakit ng gastrointestinal tract.
Epidemiology
Ang sakit ay paulit-ulit. Ang mga panahon ng exacerbation ay karaniwang nangyayari sa mainit-init na panahon (tagsibol - tag-init) at malapit na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng solar. Ang dalas ng mga pag-atake ay bumababa nang malaki sa panahon ng malamig na panahon, kapag nawala ang mga sintomas ng sakit. Ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na may edad 30-60 taon, na may makatarungang balat (phenotype I o II) at mga bata na may matagal na pagkakalantad sa araw.Kadalasan, ang sakit ay nagiging sanhi ng mga klinikal na palatandaan ng solar dermatitis - nadagdagan ang photosensitivity sa mga nakalantad na lugar ng balat.
Mga sintomas
Ang actinic cheilitis ay kadalasang nakakaapekto sa ibabang labi. Ang pagkasunog, pangangati at pagbabalat ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa klinika sa dentistry, mayroong 2 anyo ng actinic cheilitis: tuyo at exudative.
Tuyong anyo nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pagkatuyo, pagbabalat (maliit na mapuputing kaliskis), mga crust at mga bitak laban sa background ng maliwanag na pulang labi. Minsan lumilitaw ang mga lugar ng keratinization na may mga bitak at ulser at focal verrucous growths.
Exudative form Ang sakit ay kahawig ng klinikal na larawan ng allergic contact dermatitis. Mayroong bahagyang pamamaga ng ibabang labi, ang hitsura ng mga lugar ng erythema at maliliit na vesicle, pagkatapos ng pagbubukas kung saan ang mga umiiyak na pagguho ay nakalantad. Kasunod nito, ang mga pagguho ay natatakpan ng mga crust, na kalaunan ay nahuhulog sa kanilang sarili.
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng actinic cheilitis.
Mga komplikasyon
Sa ilang mga kaso, na may actinic cheilitis, ang precancerous na pagbabago ng epithelium ay nabanggit - nakasasakit na precancrosis Manganotti cheilitis, limitadong hyperkeratosis, atbp. Sa klinika, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga atrophy zone na may magaspang na ibabaw o mapuputing mga lugar na may hindi malinaw na mga contour (leukoplakia). ), kung minsan ang mga lugar ng keratinization o verrucous growths. Ang hinala ay dapat na itaas ng mga pangmatagalang ulser at mga bitak na hindi nawawala sa mga panahon ng pagpapatawad. Ang paninigarilyo at matagal na pananatili sa maalikabok o mamasa-masa na mga silid ay nakakatulong sa malignancy. Ang malignant degeneration ay nakumpirma ng histological examination.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng actinic cheilitis ay batay sa kasaysayan ng sakit, mga klinikal na sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa histological. Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa lupus erythematosus, exfoliative at atopic cheilitis. Ang isang natatanging tampok ng actinic cheilitis ay ang seasonality ng paglitaw nito at isang malinaw na koneksyon ng sakit na may insolation.
Paggamot
Ang mga pasyente na may actinic cheilitis ay inirerekomenda na limitahan ang kanilang oras sa araw at gumamit ng mga produkto ng proteksyon sa araw - mga cream na may mataas na konsentrasyon ng mga filter ng UV.
Sa kaso ng matinding pamamaga, inirerekumenda na gumamit ng prednisolone o hydrocortisone ointment sa loob ng 7-10 araw, para sa mga pagguho at mga bitak - mga ahente ng pagpapagaling (methyluracil ointment, dental adhesive paste), mga solusyon ng bitamina A at E sa langis. Ang isang kurso ng bitamina therapy (bitamina B, PP) ay inirerekomenda. Minsan ang mga lotion na may mga decoction ng mga nakapagpapagaling na halaman (St. John's wort, mga bulaklak ng calendula, atbp.) Ay kapaki-pakinabang.
Prognosis at pag-iwas
Ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda:
Iwasan ang pagkakalantad sa araw (i-minimize ang oras na ginugugol sa ilalim ng maliwanag na araw, magsuot ng malapad na sumbrero, atbp.).
Gumamit ng mga cream na may mataas na antas ng photoprotection.
Kung may mga sakit sa gastrointestinal tract, gamutin kaagad.
Kung walang epekto ang paggamot, agad na magsagawa ng karagdagang pagsusuri.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng actinic cheilitis.
Ang sakit ay isang espesyal na anyo ng actinic cheilitis at itinuturing na isang obligadong precancer.Ito ay mas karaniwan sa mga matatandang lalaki, kapag ang mga pagbabago sa trophic ay nabuo sa mga tisyu ng pulang hangganan ng mga labi at bumababa ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay.
Mga klinikal na pagpapakita
Sa Manganotti cheilitis, ang compaction ng mga base ng erosions ay nabanggit. Ang bilang ng mga pagguho ay 1 - 2, mayroon silang makinis na makintab na ibabaw, na parang "pinakintab na may isang nakasasakit", kung minsan sila ay natatakpan ng mga hemorrhagic crust, sa ilang mga kaso lumilitaw ang mga warty growths. Ang mga erosyon ay naisalokal sa lateral na bahagi ng labi. Minsan sila ay kusang nag-epithelialize. Katamtaman ang sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, paulit-ulit na kurso.
kanin. 7 at 8. Ang larawan ay nagpapakita ng abrasive precancrosis cheilitis ng Manganotti.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng Manganotti cheilitis ay batay sa kasaysayan ng sakit, clinical manifestations at mga resulta ng histological examination. Ang sakit ay dapat na makilala mula sa erosive form ng lichen planus, leukoplakia, herpes lesions, at benign pemphigus.
Paggamot
Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa sakit ay nagsisimula sa mga konserbatibong hakbang - pag-aalis ng mga nanggagalit na kadahilanan, pagkuha ng bitamina A nang pasalita, pagrereseta ng mga ahente ng pagpapagaling, at pagkatapos, kung walang epekto, gumamit ng kirurhiko paggamot. Inirerekomenda ng ibang mga eksperto na simulan kaagad ang paggamot sa kirurhiko pagkatapos ng diagnosis.
Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ang pagtanggal ng apektadong lugar (kung ang proseso ng pathological ay lumampas sa epidermis), pati na rin ang cryodestruction o vaporization na may carbon dioxide laser (kung ang pathological na proseso ay hindi lumampas sa epidermis).
Prognosis at pag-iwas
Ang pagbabala na may napapanahong pagtuklas ng sakit at sapat na paggamot ay kanais-nais.Sa mga bihirang kaso, ang isang pagpapatuloy ng proseso ay naitala. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na gumamit ng mga cream na may mataas na antas ng photoprotection (SPF 30-50).
kanin. 9 at 10. Ang larawan ay nagpapakita ng abrasive precancrosis cheilitis ng Manganotti.
Ang pagbuo ng contact allergic cheilitis ay batay sa isang delayed-type na allergic reaction na nabubuo kapag ang pulang hangganan ng mga labi ay nakipag-ugnayan sa iba't ibang allergens. Ang sakit ay higit na nakarehistro sa mga kababaihan na higit sa 20 taong gulang. Ito ay bihira sa mga bata.
Pathogenesis
Una, ang isang paunang pakikipagtagpo sa allergen ay nangyayari, sa huli ay humahantong sa sensitization ng katawan Ang tagal ng panahon ng sensitization ay nag-iiba at depende sa indibidwal na sensitivity ng katawan. Kapag ang allergen ay nakatagpo muli, isang delayed-type na allergic reaction na kinasasangkutan ng epidermis ay bubuo. Kapag ang mauhog lamad ng mga labi ay nakalantad sa malakas na agresibong panlabas na mga kadahilanan, ang isang reaksiyong alerdyi ng uri ng eczematous ay bubuo, na nangyayari sa pagkasira ng mga selula ng epidermis, dermis at pinagbabatayan na mga tisyu.
Etiological na mga kadahilanan
Ang mga allergens na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay kadalasang:
Mga kagamitang pampaganda.
Mga produkto ng pangangalaga sa bibig.
Mga gamot (potion, syrup, vasoconstrictor drop, inhalants, atbp.).
Mga instrumento at materyales sa ngipin na nakakadikit, kabilang ang mga plastik na pustiso.
Mga bagay na metal: mga mouthpiece ng mga instrumentong panghihip, atbp. Mga instrumento sa pagsulat na nakaugalian ng ilang tao na hawakan sa kanilang mga bibig, nginunguyang gum.
Mga prutas: citrus fruits, madalas pineapples, atbp.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
Sa allergic cheilitis, hindi lamang ang pulang hangganan ng mga labi ang apektado, kundi pati na rin ang balat sa paligid nito. Sa klinika, ang sakit ay unang lumilitaw na may pamamaga at pamumula, sa ilang mga kaso ay maliliit na paltos, at may mataas na konsentrasyon ng allergen - mga bitak at pagguho. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at pagkasunog. Minsan ang sakit ay nangyayari lamang sa pagbabalat. Sa allergic cheilitis, ang mga rashes ay monomorphic, iyon ay, sila ay nasa isang yugto ng proseso ng nagpapasiklab, na mabilis na nalulutas kapag ang pagkakalantad sa allergen ay tumigil (ang pangunahing diagnostic sign).
Ang allergic contact cheilitis ay maaaring mangyari nang talamak at talamak. Ang kurso ng sakit ay maaaring talamak o talamak:
Sa talamak na allergic cheilitis ang pamumula, pamamaga at mga vesicle ay lumilitaw sa mga labi, kapag binuksan, ang mga pagguho ay nakalantad at lumilitaw ang mga bitak. Ang sakit ay sinamahan ng matinding pangangati. Kadalasan ang pamamaga ay umaabot sa kabila ng pulang hangganan ng mga labi.
Talamak na allergic cheilitis ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabalat at bahagyang pangangati nang walang isang nagpapasiklab na reaksyon at maaaring mabuo ang mga maliliit na uka sa mga labi.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng allergic contact cheilitis ay batay sa medikal na kasaysayan at mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang sakit ay dapat na makilala mula sa exfoliative at atopic cheilitis.
Paggamot
Ang paggamot sa allergic cheilitis ay nagsisimula sa pagtukoy at pag-aalis ng pagkakalantad sa isang nakakainis na kadahilanan - isang allergen. Ang mga antihistamine ay inireseta sa loob, at ang mga glucocorticoid ay inireseta nang lokal (hydrocortisone, alcomethasone, prednisolone, flucinar, fluorocort, atbp.). Kapag lumitaw ang pagguho at mga bitak, ang mga ahente ng pagpapagaling ay inireseta.
kanin. 11 at 12. Ang larawan ay nagpapakita ng allergic contact cheilitis.
Ang eczematous cheilitis ay isang sintomas ng isang nagpapaalab na sakit sa balat, kadalasan ay isang allergic na kalikasan, madaling kapitan ng sakit sa talamak at exacerbations, sanhi ng iba't ibang mga exo- at endogenous na mga kadahilanan. Ang mga allergens para sa eksema ay maaaring ibang-iba Ang pinakamalaking kahalagahan sa paglitaw ng eksema ay ibinibigay sa immunological at neuroendocrine disorder. Ang mga psychovegetative disorder ay makabuluhang nakakaapekto sa dynamics ng proseso ng balat.
Sa ilang mga kaso, ang eczematous cheilitis ay kumikilos bilang isang malayang sakit, na sinusunod na may allergy sa plastic o metal ng mga pustiso, pati na rin sa mga bahagi ng toothpastes.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism ng mga elemento, bukod sa kung saan ang mga vesicle (mga bula) ay madalas na matatagpuan.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
Ang eczematous cheilitis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng microvesicles, pagtukoy ng serous na "mga balon," at ang hitsura ng pinpoint na pag-iyak nang walang paunang scratching. Kasabay nito, ang mga pantal na katangian ng iba't ibang yugto ng proseso ng eczematous at mga klasikong eczematous lesyon ng balat ay makikita sa mga labi.
Ang eczematous cheilitis ay maaaring talamak o talamak.
Sa talamak na kurso ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati at pagkasunog. May pamumula ng mga labi at pamamaga, ang hitsura ng mga vesicle, kapag binuksan, ang foci ng pag-iyak ay nabuo, at sa paglaon ay lumilitaw ang parehong mga labi Ang pathological na proseso ay kumakalat sa balat.
Sa talamak na kurso ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab ay bumababa, ang foci ng infiltration ay nagiging mas siksik, ang mga nodule ay bumubuo, ang mga kaliskis ay lumilitaw, ang mga labi ay nagiging tuyo at basag.
Kapag naganap ang isang impeksiyon, nabubuo ito microbial eczema ng mga labi, na pinadali ng matagal nang foci ng impeksyon, halimbawa, na may mga microbial seizure, talamak na basag na labi, facial pyoderma, atbp. Ang eczematous na reaksyon ay pinaka-binibigkas malapit sa microbial focus. Ang sensitization ng pulang hangganan ng mga labi na may bacterial toxins ay nag-aambag sa pagbuo ng microbial eczema. Ang pamumula at pamamaga ng mga labi ay napapansin, lumilitaw ang mga vesicle, at nabuo ang mga crust. Matapos mawala ang mga vesicle, ang pagbabalat ay lilitaw sa mga labi.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng eczematous cheilitis ay batay sa medikal na kasaysayan at mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang sakit ay dapat na makilala mula sa allergic, atopic at exudative form ng actinic cheilitis.
Paggamot
Ang paggamot sa eczematous cheilitis ay nagsisimula sa pagtukoy at pag-aalis ng pagkakalantad sa isang nanggagalit na kadahilanan - isang allergen. Para sa eksema sa mga labi, na nagsisilbing sintomas ng isang pangkalahatang sakit, ginagamit ang lokal na therapy.
Ang mga ointment at cream na may glucocorticosteroids ay ginagamit: Lokoid (naglalaman ng hydrocortisone, Elokom (mometasone furoate), Advantan (methylprednisolone aceponate), Afloderm (alcomethasone), atbp.
Kapag umiiyak, ang paggamot ng mga bitak sa mga sulok ng bibig ay isinasagawa gamit ang mga aerosol ng glucocorticosteroids: Beloderm, Budesonide, atbp.
Para sa microbial eczema, ang mga kumbinasyong gamot ay ginagamit (glucocorticosteroids + antimicrobial agents): Lorinden S, Oxyfort, Dermozolon, atbp.
kanin. 13 at 14. Ang larawan ay nagpapakita ng eczematous cheilitis.
Ang talamak na fissure ng labi ay isang pang-matagalang patayong kinalalagyan na parang slit-like na depekto sa epithelium at lamina propria ng lower lip.
Mga sanhi ng sakit
Ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagkawala ng pagkalastiko ng mga tisyu ng pulang hangganan ng mga labi.Ang pagkakaroon ng malalim na fold sa gitnang bahagi ng labi, talamak na trauma, sakit sa balat (xerosis), meteorological factor, neurogenic background, hypovitaminosis A at B, at diabetes ay may papel sa pagbuo ng crack. Kadalasan, ang isang crack sa labi ay bubuo sa mga bata na may ugali ng paghinga sa pamamagitan ng bibig, na nangyayari na may kahirapan sa paghinga ng ilong, na nangyayari sa mga adenoids at isang deviated nasal septum Ang pagpapagaling ng crack ay pinipigilan ng pagdaragdag ng microbial flora .
Klinikal na larawan
Ang crack ay madalas na solong, sa 70% ng mga kaso ito ay matatagpuan sa gitnang zone ng ibabang labi, mas madalas - sa gilid o sa mga sulok ng bibig, ay may iba't ibang lalim, at hindi kailanman umaabot sa balat sa paligid ng labi. Minsan ang crack ay nag-epithelialize sa magdamag, ngunit sa umaga ito ay nagbubukas muli at maaaring dumugo Kung ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga gilid ng bitak ay nagiging mas siksik at maaaring maging keratinized, na nakakakuha ng isang light grey na kulay. lumilitaw ang isang katangian na may kulay na crust sa crack.
Paggamot
Ang paggamot sa isang basag na labi ay nagsisimula sa pag-aalis ng sanhi ng sakit.
Ang mga gamot na naglalaman ng mahinang glucorticoids sa kumbinasyon ng mga antimicrobial agent (hydrocortisone sa kumbinasyon ng oxytetracycline, natamycin, neomycin, atbp.) ay ginagamit nang lokal.
Ointment at creams na may regenerating (healing) action: Methyluracil ointment, Solcoseryl cream, Actovegin, atbp.).
Kung ang isang mahina o walang epekto ay nakuha, inirerekumenda na magsagawa ng helium-neon laser therapy o pagtanggal ng crack sa loob ng malusog na tisyu.
kanin. 15. Talamak na fissure ng ibabang labi.
Angular cheilitis
Angular cheilitis (commissural fissure (jam), angular cheilosis) ay isang pamamaga na naisalokal sa mga sulok ng bibig.Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nakarehistro sa mga batang may edad na 4-10 taon.
Mga sanhi ng sakit
Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng angular cheilitis ay isang paglabag sa architectonics ng mga labi. Ang dahilan para sa mga pagbabago sa relasyon ng mga tisyu sa lugar ng mga sulok ng mga labi ay isang pagbawas sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, na nangyayari sa isang malalim o malayong kagat o pagbaba sa tono. ng orbicularis oris na kalamnan (musculis orbicularis oris). Sa kasong ito, ang pagsasara ng mga labi ay nangyayari hindi lamang sa kahabaan ng makitid na Klein zone, kundi pati na rin sa pagkuha ng katabing balat na may pagbuo ng malalim na mga fold, na patuloy na moistened sa laway, na humahantong sa pangangati at maceration.
Bumababa ang taas ng kagat kasabay ng pagtanda habang ang mga ngipin ay humihina, ang mga pustiso ay nawawala, at ang maluwag na balat ay lumulubog sa mga sulok ng bibig. Sa nabuo na mga fold, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga impeksyon sa coccal at fungal.
Ang pagbaba sa pagkalastiko ng tissue ay nangyayari sa mga talamak na allergic na sakit ng mga labi (atopic at eczematous cheilitis).
Iron deficiency anemia, hypovitaminosis ng riboflavin (bitamina B2) at mekanikal na pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng mga seizure.
Ang mga hindi perpektong mekanismo ng pagtatanggol at pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa mga sakit sa somatic ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa mga bata.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
Ang pananakit kapag nagsasalita at kumakain ang pangunahing sintomas ng sakit. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa mauhog lamad sa commissure area at mga katabing lugar ng balat. Karaniwang bilateral ang pagkatalo. Mayroong infiltration ng epithelium, ang pagkakaroon ng mga erosions at linear crack sa mga fold ng balat. Posibleng pagdaragdag ng mga impeksyon sa fungal at coccal.
Ang sakit ay dapat na makilala mula sa atopic at eczematous cheilitis.
Paggamot
Sa paggamot ng angular cheilitis, ginagamit ang mga kumbinasyong gamot, na kinabibilangan ng mga glucocorticoids at antimicrobial agent (glucocorticoids + oxytetracycline, fusidic acid, natamycin o neomycin, atbp. Para sa mga impeksyon sa fungal, ginagamit ang mga antifungal ointment.
Sa mga kaso ng malocclusion, ang taas ng occlusal ay naitama (pag-install ng mga korona, pagpapalit ng mga pustiso). Pinipili ng maraming pasyente na gumamit ng mga dermal filler, kadalasang ginagamit kasabay ng Botox, upang makatulong na mapunan ang mga tisyu ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, na tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at pakinisin ang mga wrinkles sa paligid ng bibig.
kanin. 16 at 17. Ang larawan ay nagpapakita ng angular cheilitis (jams).
kanin. 18 at 19. Angular cheilitis (mga seizure), talamak na kurso.
kanin. 20 at 21. Ang larawan ay nagpapakita ng angular cheilitis (jams). Mayroong infiltration ng epithelium, ang pagkakaroon ng mga erosions at linear crack sa mga fold ng balat.
kanin. 22 at 23. Linear crack na may angular cheilitis.
Ang exfoliative cheilitis ay isang malalang sakit ng pulang hangganan ng mga labi, na sinamahan ng pagbabalat. Sa lahat ng uri ng cheilitis, ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso Ang sanhi ng sakit ay hindi naitatag. Madalas na sinusunod sa mga taong may hindi matatag na kalusugan ng isip. Ang proseso ng pathological ay madalas na nagsisimula sa unang bahagi ng paaralan at pagbibinata. Mas madalas magkasakit ang mga babae.
Mga sanhi ng exfoliative cheilitis
Ang sanhi ng exfoliative cheilitis ay hindi pa tiyak na naitatag. Mayroong ilang mga hypotheses para sa etiopathogenesis ng sakit:
Hindi wastong pagsasara ng labi.
Iba't ibang psychopathologies: mga estado ng pagkabalisa (mas karaniwan ang exudative form ng cheilitis), mga depressive state (mas karaniwan ang dry form).
Ang isang koneksyon sa pagitan ng exfoliative cheilitis at hyperfunction ng thyroid gland ay hindi maaaring maalis.
Ang papel ng immunoallergic at genetic na mga kadahilanan sa pathogenesis ng sakit ay kinikilala.
Ang tanong ng etiological factor ng herpetic infection sa pagbuo ng cheilitis ay nananatiling kontrobersyal.
Klinikal na larawan
Ang nagpapasiklab na proseso sa exfoliative cheilitis ay nakakaapekto lamang sa pulang hangganan ng mga labi sa anyo ng isang makitid na laso - mula sa linya ng Klein hanggang sa gitna nito. Ang katabing balat, mauhog lamad at sulok ng bibig ay hindi apektado. Mayroong dalawang anyo ng sakit - tuyo at exudative, kung minsan ay nagbabago sa isa't isa.
Tuyong anyo ng exfoliative cheilitis nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa pulang hangganan ng mga labi sa kahabaan ng linya ng Klein ng linearly maramihang mga kaliskis ng kulay abo-puting kulay, na kahawig ng mga plato ng mika o dagta, mahigpit na hinangin sa gitnang bahagi at may nakataas na mga gilid. Ang mga kaliskis ay tinanggal nang madali at walang sakit. Sa kanilang lugar ay nananatiling isang pokus ng hyperemia, ang mga pagguho ay hindi bumubuo. Pagkatapos ng 5 - 7 araw, lilitaw muli ang mga kaliskis.
Sa sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga tuyong labi, kung minsan ay nasusunog at sakit, pinalala ng pagkakalantad sa mga irritant, pakikipag-usap, pagkain at pangangalaga sa bibig. Ang mga kaliskis na may sakit na lumalabas ay kadalasang kinakagat o pinupunit ng kamay. Ang balat at sulok ng bibig ay hindi kailanman apektado.
Ang kurso ng sakit ay mahaba, ang mga pagpapatawad at pagpapagaling sa sarili ay bihira. Ang tuyo na anyo kung minsan ay nagiging exudative form.
Exudative form ng cheilitisnailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pamamaga ng mga labi at pagbuo ng maraming kulay-abo-dilaw na kaliskis, na kung minsan ay umaabot sa napakalaking sukat at nakabitin tulad ng isang apron. Ang mga exudative phenomena ay nauugnay sa isang matinding pagtaas ng capillary permeability.Matapos alisin ang mga kaliskis, nananatili ang isang hyperemic na makinis na ibabaw. Walang mga erosyon. Ang resultang pananakit ay nagpapahirap sa pagkain at pag-aalaga sa oral cavity, kaya naman ang bibig ng pasyente ay palaging kalahating bukas.
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng exfoliative cheilitis.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng exfoliative cheilitis ay batay sa medikal na kasaysayan at mga klinikal na pagpapakita ng sakit.
Ang exfoliative cheilitis ay dapat na nakikilala mula sa exudative form ng actinic cheilitis, ang dry form - mula sa atopic, eczematous, meteorological at contact cheilitis, exfoliative Crocker cheilitis, lupus erythematosus.
Paggamot
Ang paggamot sa exfoliative cheilitis ay batay sa pinagsamang diskarte at depende sa anyo ng sakit.
Lokal na paggamot ng dry cheilitis:
Pagkilala at pag-aalis ng mga pathological na pagbabago sa oral cavity (sanitation).
Propesyonal na kalinisan (pag-alis ng malambot at matigas na plaka mula sa ibabaw ng ngipin).
Pagtuturo sa mga pasyente tungkol sa makatwirang kalinisan sa bibig.
Kung kinakailangan, prosthetics.
Tinitiyak ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa mga selula ng mucous membrane (pagpapanumbalik ng nawasak na istraktura at normalisasyon ng mga proseso ng keratinization (keratinization). Para sa layuning ito, ang mga keratoplastic agent tulad ng Retinol acetate, Tocopherol acetate, Aecol, rosehip oil, atbp. ginamit sa anyo ng mga aplikasyon.
Paggamit ng mga walang malasakit na cream, ointment, balms at hygienic lipsticks. Ang mga remedyo na ito ay walang tiyak na mga katangiang panggamot, ngunit may nakapagpapagaling na epekto dahil sa paglikha ng ilang mga pisikal na kondisyon.
Ang paggamit ng Hydrocortisone ointment ay ipinahiwatig. Inilapat ito sa pulang hangganan ng mga labi bago ang bawat paglabas sa kalye.
Pangkalahatang paggamot ng dry cheilitis:
Psycholeptics (sedatives) at tranquilizers.
Paglalapat ng mga pamamaraan ng klinikal na psychotherapy (pagpapahinga, auto-training, electrosleep).
Mga multivitamin at microelement.
Lokal na paggamot ng exudative form ng cheilitis:
Kalinisan ng oral cavity.
Propesyonal na kalinisan sa bibig.
Prosthetics ayon sa mga indikasyon.
Mga aplikasyon ng keratoplasty at corticosteroid ointment.
Pangkalahatang paggamot ng exudative form ng cheilitis:
Mga sedative at tranquilizer.
Upang mabawasan ang sensitization, ang kalubhaan ng reaksiyong alerdyi at maiwasan ang pag-unlad nito, ang paggamit ng mga antihistamine (Cetirizine, Clemastine, Hifenadine, Chloropyramine, atbp.) ay ipinahiwatig.
Paglalapat ng mga pamamaraan ng klinikal na psychotherapy.
Ang paggamit ng mga paraan upang mapataas ang reaktibiti ng katawan (drug therapy, autohemotherapy, ultraviolet irradiation ng dugo, atbp.).
Bitamina therapy.
Ang paggamot sa exfoliative cheilitis ay pangmatagalan – 1 – 2 buwan. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, inirerekumenda na alisin ang masasamang gawi at emosyonal na kapayapaan.
kanin. 25 at 26. Ang larawan ay nagpapakita ng isang matinding anyo ng exfoliative cheilitis.
Ang glandular cheilitis ay isang talamak na sakit ng mga labi ng isang nagpapasiklab na kalikasan, na sanhi ng hyperplasia, hyperfunction o heterotropy ng menor de edad na mga glandula ng salivary na matatagpuan sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi at ang transition zone. Ang form na ito ng glandular cheilitis ay maaaring congenital at nakuha, pangunahin at pangalawa.Ang pag-unlad ng pangunahing cheilitis ay hindi nauugnay sa iba pang mga sakit na bubuo laban sa background ng mga sakit tulad ng leukoplakia, lichen planus, systemic lupus erythematosus at iba pang mga dermatoses. Ang sakit ay bihira, nagpapakita mismo pagkatapos ng pagdadalaga, lumilitaw ng 2 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, na may edad na 40 hanggang 60 taon, at humahantong sa pagbuo ng iba't ibang anyo ng precancerous na pagbabago.
Etiology at pathogenesis
Ang mga sanhi ng glandular cheilitis ay congenital o nakuha na atopy ng salivary glands:
hypertrophy (pagtaas sa laki) ng menor de edad na mga glandula ng laway,
hindi tipikal na lokasyon (heterotopia),
nadagdagan ang pagtatago (hyperfunction).
Ang grandular cheilitis ay nabubuo sa halos lahat ng mga indibidwal na may mga abnormalidad ng mga glandula ng salivary.
Ayon sa isang bilang ng mga siyentipiko, ang pangunahing sanhi ng sakit sa mga bata ay isang paglabag sa architectonics ng mga labi, na nangyayari kapag sila ay nagsara nang hindi kumpleto o hindi tama.
Ito ay kilala na mayroong maraming mga glandula ng salivary sa iba't ibang mga lugar ng mauhog lamad ng mga labi. Lalo na marami sa kanila ang matatagpuan sa submucosal layer ng soft palate, upper at lower lips Sa mga anomalya ng lower lip, lumilitaw ang menor de edad na salivary gland sa Klein zone (transition zone).
Ang impeksyon ng mga glandula ng salivary ay nag-aambag sa pagbuo ng cheilitis, na nangyayari sa periodontal na pamamaga, tartar, karies at iba pang mga sakit ng oral cavity.
Ang nagpapasiklab na proseso ay serous o purulent sa kalikasan. Sa isang matagal na kurso, ang isang fibrous form ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng keratinization ng excretory ducts ng salivary glands.
Klinikal na larawan
Sa pangunahing glandular cheilitis, kadalasan sa bahagi ng ibabang labi, ang pamamaga ay unang lumilitaw, na sinusundan ng pamamaga at congestive hyperemia.Bilang resulta ng hypertrophy ng mga glandula ng salivary, ang mga labi ay nagiging bukol, at ang mga patak ng magaan na laway ay lumilitaw sa kanilang ibabaw (sintomas ng hamog). Sa pagsusuri, makikita ang mga dilat na orifice ng chelae. Ang laway ay patuloy na binabasa ang mga labi at sumingaw, bilang isang resulta kung saan, sa paunang yugto, nagkakaroon sila ng pagkatuyo at pagbabalat, at kalaunan ay lumilitaw ang masakit na pagguho at pagdurugo ng mga bitak.
Kapag ang isang impeksiyon (karaniwan ay coccal) ay nakakabit, ang purulent na cheilitis ay bubuo, bilang ebedensya sa pamamagitan ng paglitaw ng mahigpit na angkop na dilaw-berdeng mga crust. Ang purulent exudate ay inilabas mula sa excretory ducts ng salivary glands kapag pinindot, at isang pagtaas sa submandibular lymph glands ay nabanggit.
Ang malalim na purulent na anyo ng sakit ay napakahirap. Kapag na-block ang excretory ducts, nabubuo ang mga abscess. Ang sakit ay malubha, na may malinaw na mga sintomas at matinding sakit.
Sa ilang mga kaso, ang fibrous tissue (fibrous form) ay nabubuo sa paligid ng excretory ducts ng salivary glands, na nagsusulong ng kanilang pagsasara. Sa paningin, ito ay tinukoy bilang isang gilid ng opacification ng epithelium. Nabubuo ang mga cyst kapalit ng mga barado na glandula.
Ang pangalawang glandular cheilitis ay sintomas ng iba pang mga sakit: leukoplakia, lichen planus, systemic lupus erythematosus at iba pang dermatoses na nangyayari sa mga indibidwal na walang anomalya ng menor de edad na mga glandula ng salivary. Ang pathogenesis ng pangalawang anyo ng sakit ay batay sa pangangati ng mga glandula ng salivary sa pamamagitan ng inflammatory infiltrate.
Paggamot
Ang pinaka-makatwirang paraan ng paggamot sa glandular cheilitis (pangunahing anyo) ay ang diathermocoagulation ng mga glandula ng salivary o ang kanilang pag-alis sa operasyon. Ang paggamit ng laser ablation ay epektibo.Kung mayroong isang malaking bilang ng mga nabagong glandula ng salivary, ang pamamaraan ng kanilang surgical excision ay ginagamit.
Sa kaso ng impeksyon, ang mga gamot na may mga antibiotic ay ginagamit nang lokal upang mapawi ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga pinagsamang gamot ay ginagamit - mga antibiotic na may corticosteroids. Sa kaso ng pangalawang cheilitis, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot gamit ang symptomatic therapy.
Para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang mga paraan upang labanan ang pagkatuyo at pag-iyak ng mga labi, at ang microbiocenosis ng oral cavity ay na-normalize din.
kanin. 27 at 28. Ang larawan ay nagpapakita ng glandular cheilitis.
Ang pangalawang (symptomatic) na cheilitis ay isang pagpapakita (sign) ng iba pang mga sakit. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod na uri ng cheilitis:
Atopic.
Gamot.
Cheilitis dahil sa hypovitaminosis.
Cheilitis dahil sa dermatoses (lichen planus, pemphigus, lupus erythematosus, lichen planus, atbp.).
Pinsala sa mga labi dahil sa mga partikular na sakit (syphilis, tuberculosis, candidiasis, atbp.).
Macrocheilitis: Miescher granulomatous cheilitis at cheilitis sa Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrome.
Atopic cheilitis
Ang atopic cheilitis ay itinuturing na sintomas ng atopic dermatitis (diffuse neurodermatitis). Ang sanhi ng sakit ay hindi pa tiyak na naitatag. Ipinapalagay na sa pagbuo ng atopic cheilitis, genetic factor, intolerance sa mga gamot, kemikal, pagkain, pollen, cosmetics, dust ng sambahayan, bacterial at pisikal na mga kadahilanan, ang mga autoimmune at neuropsychiatric na sakit ay may malaking papel. Ang sakit ay nagsisimula sa maagang pagkabata.Mayroong paulit-ulit na kurso at pana-panahong pag-asa. Ang pulang hangganan ng mga labi ay infiltrated at pinutol ng manipis na radial grooves. Ang mga sulok ng bibig ay palaging apektado.
kanin. 29 at 30. Ang larawan ay nagpapakita ng atopic cheilitis.
Cheilitis na dulot ng droga
Ang pangalawang drug-induced cheilitis ay sanhi ng pag-inom ng ilang partikular na pharmacological na gamot: retinoids, mga gamot na ginagamit para sa Stevens-Johnson at Lyell syndrome.
Sa angioedema at urticaria, lumilitaw ang mga elemento ng urtic sa pinalaki na mga labi.
Sa Stevens-Johnson syndrome, 1 hanggang 3 linggo pagkatapos uminom ng gamot, ang mga erosions at hemorrhagic black-red crust ay lumilitaw sa labi laban sa background ng pamamaga.
Sa Lyell's syndrome, lumilitaw ang mga mababaw na depekto sa mga labi, dumudugo kahit na may kaunting pinsala.
kanin. 31 at 32. Ang larawan ay nagpapakita ng angioedema.
kanin. 33. Ang larawan ay nagpapakita ng pinsala sa mga mucous membrane sa Stevens-Johnson syndrome.
Cheilitis na may dermatoses
Ang cheilitis ay madalas na nabubuo sa mga dermatoses: lupus erythematosus, lichen planus, psoriasis, atopic dermatitis, scleroderma, ichthyosis, atbp. Kapag may mga manifestations ng mga dermatoses na ito sa balat, ang paggawa ng diagnosis ay hindi mahirap kung hindi man, isang serye ng mga diagnostic na pagsusuri ay dapat na gumanap.
kanin. 34. Sa lichen planus, lumilitaw sa mga labi ang maliliit na kulay-perlas na papules, nagsasama, at bumubuo ng mga kakaibang pattern sa anyo ng isang lambat o dahon ng pako.
kanin. 35. Ang larawan ay nagpapakita ng sugat sa labi dahil sa pemphigus.
kanin. 36. Sa larawan ay may sugat sa labi dahil sa lupus erythematosus.
Nakakahawang cheilitis
Maaaring umunlad ang cheilitis na may maraming mga nakakahawang sakit - mga systemic na impeksyon (syphilis, tuberculosis), mga sakit sa viral (herpes simplex virus), mga impeksyon sa bacterial (staphylococci at streptococci), mga impeksyon sa fungal (fungi ng genus Candida).
kanin. 37. Ang larawan ay nagpapakita ng matigas na chancre sa labi.
kanin. 38 at 39. Pinsala sa labi dahil sa candidiasis (larawan sa kaliwa), tuberculosis (larawan sa kanan).
Cheilitis dahil sa hypovitaminosis
Maaaring mangyari ang cheilitis na may malaking kakulangan ng mga bitamina B (B2,B6, SA12), C at RR.
Para sa kakulangan ng bitamina B2(riboflavin) na mga bitak, tuyong labi at nasusunog na lumilitaw sa mga sulok ng bibig. Lumilitaw ang mga lugar ng maceration, mga bitak at mga crust sa pulang hangganan ng mga labi. Minsan may pamamaga ng labi, nagiging makinis at makintab dahil sa patong-patong ng manipis na makintab na kaliskis. Ang glossitis ay madalas na nabubuo.
Para sa kakulangan ng bitamina B6 (pyridoxine), lumilitaw ang mga bitak sa mga sulok ng bibig, at ang nagpapaalab na erythema ay bubuo sa pulang hangganan ng mga labi.
Sa kakulangan ng bitamina PP (nicotinic acid), mayroong pamamaga at pagkatuyo ng mga labi, kung saan lumilitaw ang mga pagguho, bitak, tuyong madugong crust at kaliskis. Ang dila ay makintab at makinis, may raspberry-pink na kulay.
Macrocheilia
Ang Macrocheilia, o isang pagtaas sa dami ng isa o dalawang labi, ay isang pagpapakita ng isang bilang ng mga pathologies at humahantong sa hindi kanais-nais na functional at cosmetic effect. Ang sanhi ng sakit ay pamamaga ng lip tissue o ang paglaki ng connective tissue sa kanilang kapal.
Dahilan lumilipas na macrocheilia ay angioedema. Ang sakit ay nakakaapekto sa malalim na mga layer ng balat at subcutaneous tissues. Ang sakit ay bihira at katulad ng urticaria.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na macrocheilitis ay granulomatous cheilitis, na maaaring mangyari nang nakapag-iisa o bilang bahagi ng Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrome. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Ang Macrocheilitis ay walang sakit, kung minsan ay nabubuo ang mga erosions, vesicle at bitak sa labi.
Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndromenailalarawan sa pagkakaroon ng isang triad ng mga sintomas: paralisis ng mukha, macrocheilitis at nakatiklop na dila Ang mga sanhi ng sakit ay hindi malinaw. Ang mga labi ay lumaki nang malaki - 3-4 beses, may isang siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, at nakakasagabal sa pagkain at pakikipag-usap. Ang paresis ng facial nerve ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapalawak ng palpebral fissure at pag-drop ng mga sulok ng bibig sa apektadong bahagi. Ang isang namamaga at nakatiklop na dila ay sinusunod sa 60% ng mga pasyente. Lumilitaw ang mga spot o guhitan sa dila. Ang paglaki ay hindi pantay ("cobblestone pavement").
Lymphoedematous macrocheilitis bubuo bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng lymph na sanhi ng sensitization ng katawan sa pamamagitan ng microflora na naisalokal sa foci ng talamak na impeksiyon.
kanin. 41 at 42. Ang larawan ay nagpapakita ng granulomatous cheilitis ni Miescher.
kanin. 43. Ang larawan ay nagpapakita ng isang pasyente na may Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrome.
kanin. 40. Lymphoedematous macrocheilitis. Ang pamamaga at pagpapapangit ng labi ay nauugnay sa cystic dilation ng mga lymphatic vessel.
