Angular cheilitis (syn. angulitis, cheilosis, lip fissure, jam) ay pamamaga ng mucous membrane at balat sa mga sulok ng bibig. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay impeksyon (streptococci (streptococcal seizure) o fungi ng genus Candida (candidiasis). Minsan ang seizure ay tinukoy bilang isang non-traumatic fissure ng commissure ng mga labi. Gayunpaman, dahil sa mabilis na impeksyon at pag-unlad ng pamamaga, ang sakit ay tinatawag na angular cheilitis.
Ang mga seizure ay madalas na naitala sa mga batang may edad na 4-10 taon, na pinadali ng mga hindi perpektong mekanismo ng pagtatanggol at pagbaba ng kaligtasan sa sakit dahil sa mga sakit na somatic. Ang kapansanan sa arkitektura sa bibig ay nag-aambag sa paglitaw ng mga jam sa mga may sapat na gulang, na nauugnay sa hindi matagumpay na mga prosthetics, pagsusuot ng mga pustiso, abrasion ng mga ngipin, at sagging maluwag na balat sa mga sulok ng bibig. Sa nabuo na mga fold, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga impeksyon sa coccal at fungal. Ang pag-unlad ng angular cheilitis ay pinadali ng kakulangan ng riboflavin (bitamina B2), iron at zinc.
Ang sakit kapag nagsasalita at kumakain, ang pagkakaroon ng infiltration, erosions at linear crack sa mga sulok ng bibig ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan ng sakit at kinumpirma ng mga pagsusuri upang makita ang pathogen. Ang paggamot para sa jam ay nagsisimula sa pagtukoy at pag-aalis ng nakakainis na kadahilanan. Pangunahing mga pangkasalukuyan na paghahanda ang ginagamit, na kinabibilangan ng mga anti-inflammatory, antimicrobial at healing agent.
kanin. 1 at 2. Ang larawan ay nagpapakita ng angular cheilitis (jams).
Mga dahilan para sa jamming
Ang pamamaga sa mga sulok ng bibig ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon ng mga bitak na lumilitaw sa streptococci, staphylococci o fungi ng genus Candida, kadalasang isang halo-halong impeksiyon.
Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga seizure
Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng angular cheilitis ay isang paglabag sa architectonics ng mga labi. Ang dahilan para sa mga pagbabago sa relasyon ng mga tisyu sa lugar ng mga sulok ng mga labi ay isang pagbawas sa taas ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha, na nangyayari sa isang malalim o malayong kagat o pagbaba sa tono. ng orbicularis oris na kalamnan (musculis orbicularis oris). Sa kasong ito, ang pagsasara ng mga labi ay nangyayari hindi lamang sa kahabaan ng makitid na Klein zone, kundi pati na rin sa pagkuha ng katabing balat na may pagbuo ng malalim na mga fold, na patuloy na moistened sa laway, na humahantong sa pangangati at maceration. Bumababa ang taas ng kagat kasabay ng pagtanda habang ang mga ngipin ay humihina, ang mga pustiso ay nawawala, at ang maluwag na balat ay lumulubog sa mga sulok ng bibig. Sa nabuo na mga fold, ang mga pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga impeksyon sa coccal at fungal. Ang sanhi ng pag-unlad ng isang jam ay maaaring isang pustiso, o sa halip ang mahinang kalidad nito o hindi wastong pangangalaga, pati na rin ang mga anatomikal na tampok (maliit na sukat ng puwang sa bibig).Sa kasong ito, ang mga luha sa mga sulok ng bibig ay nangyayari kapag ang prosthesis ay tinanggal mula sa oral cavity. Lumilitaw ang mga seizure sa mga taong may mababang taas ng kagat sa mga kaso ng pamamaga ng prosthetic bed.
Ang hitsura ng mga jam ay naiimpluwensyahan ng pagsasaayos ng mga labi, ang kanilang tono at ang likas na katangian ng paglalagay ng mga artipisyal na ngipin.
Ang paglalaway ay nag-aambag sa pagbuo ng angular cheilitis. Ang madalas na patubig ng mga sulok ng bibig na may laway na naglalaman ng mga pathogenic pathogen na naninirahan sa oral cavity ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga. Sa streptococcal lesions, may posibilidad ng streptococcal lesions ng balat ng mukha Ang ugali ng pagdila sa iyong mga labi ay pumipigil sa paggaling ng mga bitak sa mga sulok ng bibig. Ang pagdila sa mga labi ay madalas na nauugnay sa pagnanais ng pasyente na mabawasan ang sakit.
Ang mga hindi perpektong mekanismo ng pagtatanggol at pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa mga sakit sa somatic ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa mga bata.
Ang angular cheilitis ay madalas na nabubuo dahil sa kakulangan sa bitamina B2, na sinusunod na may hindi sapat na nutrisyon, zinc at iron (na may iron deficiency anemia).
Ang pag-unlad ng jam ay pinadali ng kawalan o hindi sapat na kalinisan sa bibig, ang pagkakaroon ng foci ng malalang impeksiyon (mga ngipin na apektado ng mga karies, sinusitis, rhinitis, atbp.).
kanin. 3 at 4. Ang larawan ay nagpapakita ng angular cheilitis (jams). Laban sa background ng hyperemia at infiltration, ang malalim na pahalang na mga bitak ay makikita sa mga sulok ng bibig.
Ang nagpapasiklab na proseso sa angular cheilitis ay nakakaapekto sa mauhog lamad sa commissure area at mga katabing lugar ng balat. Karaniwang bilateral ang pagkatalo.Sa una, ang erythema ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig, ang mga tisyu ay lumambot at lumuwag, at sa paglipas ng panahon, ang mga pagguho at mga bitak ay nabuo, ang mga gilid nito ay nagiging siksik at parang roll. Kung walang paggamot, nabubuo ang mga dumudugong ulser. Ang mga pasyente ay nababagabag ng sakit, kahit na napakalubha. Nagiging mahirap na pangalagaan ang oral cavity, kumain, at makipag-usap. Ang mga pasyente ay madalas na dinilaan ang kanilang mga labi, na nagpapababa ng sakit ngunit pinipigilan ang paggaling ng mga bitak. Ang impeksyon ay nauugnay sa streptococcal, staphylococcal at mycotic na impeksyon.
kanin. 5 at 6. Ang larawan ay nagpapakita ng angular cheilitis (jams). Mayroong infiltration, hyperemia ng epithelium, ang pagkakaroon ng mga erosions at linear crack sa mga sulok ng bibig.
Mga seizure ng streptococcal na kalikasan (slit-like impetigo)
Ang streptococcal impetigo ay kadalasang nabubuo sa mga babae at bata na may maselan, manipis at madaling masugatan na balat. Ang mga streptococcal seizure ay lubhang mapanganib sa epidemiological terms. Ang mga ito ay madaling naililipat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng mga bagay sa bahay at mga halik. Sa mga bata, ang impeksiyon ay madalas na nakukuha sa pamamagitan ng mga laruan.
Sa una, ang isang maliit na pustule ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig laban sa background ng hyperemia, mabilis na nagiging pagguho na may mga fragment ng epidermis sa mga gilid Kapag nakaunat, ang isang dumudugo na bitak ay bumubuo sa gitna ng pagguho, na sa paglipas ng panahon ay natatakpan na may purulent honey-yellow crust. Kapag tinanggihan, ang mga pulang spot ay nananatili sa lugar ng mga crust. Kapag naglalaway, nalilikha ang mga kondisyon para sa pagkalat ng impeksiyon sa balat ng mukha. Posibleng pagdaragdag ng mga impeksyon sa fungal at staphylococcal. Ang sakit ay madalas na tumatagal ng isang matagal na kurso.
kanin. 7 at 8. Sa larawan mayroong mga seizure (streptococcal impetigo).
kanin. 9 at 10. Ang larawan ay nagpapakita ng streptococcal impetigo: angular cheilitis (jams).
Ang mga fungi ng genus Candida, na laganap sa kalikasan, ay nagdudulot ng mga mycotic lesyon ng mga kuko, balat, mauhog na lamad at mga panloob na organo sa mga tao at hayop. Ang sanhi ng sakit ng tao ay kadalasang Candida albicans. Sa mga may sapat na gulang, ang oral candidiasis at candidal infection ay nangyayari sa mga malubhang sakit sa somatic, kabilang ang mga sakit ng gastrointestinal tract Sa 60% ng mga kaso, ang impeksiyon ay halo-halong (Candida albicans at Staphylococcus aureus).
Ang Candidiasis ng oral mucosa ay madalas na sinamahan ng mga seizure (candidiasis associated angular cheilitis sa sarili nitong bihira).
Sa sakit, ang pamumula, pamamaga at transverse striations ng mauhog lamad ng mga labi ay nabanggit, ang mga bitak at puting plaka ay lumilitaw sa mga sulok ng bibig, pagkatapos ng pag-alis kung saan ang isang makinis, hyperemic na ibabaw ay nananatili.
Sa mga matatandang tao, madalas na iniuulat ang stomatitis at angular cheilitis na nauugnay sa mga pustiso.
Ang kurso ng sakit ay pangmatagalan at umuulit. Kapag nag-diagnose, dapat gamitin ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Paggamot ng mga impeksyon sa candidal
Gumagamit ang paggamot ng mga antifungal na gamot at ahente na nagpapataas ng imyunidad ng katawan. Dapat mong iwasan ang pagrereseta ng mga antibacterial na gamot.
Ang mga gamot na antifungal ay ginagamit sa anyo ng mga ointment, cream o solusyon (Canestin, Nystatin, Amphotericin, Clotrimazole, Terbinafine, Miconazole, atbp.) Na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga kultura para sa sensitivity ng pathogen sa antimycotics.
Ang mga sugat ay dapat tratuhin ng antiseptics: Castellani liquid, isang may tubig na solusyon ng makikinang na berde, Chlorhexidine, Tantum Verde spray o solusyon, atbp.
Ilang oras pagkatapos ilapat ang antifungal na gamot, ang mga steroid na gamot ay ginagamit upang maalis ang pamamaga: Lokoid cream, Dezornid lotion o Elidel cream. Ang mga kumbinasyong ahente na kinabibilangan ng mga gamot na corticosteroid at antifungal ay malawakang ginagamit sa paggamot ng candidiasis: Triderm, Akriderm o Candiderm.
kanin. 11 at 12. Sa larawan mayroong mga impeksyon sa candidal.
Ang sanhi ng angular cheilitis ay maaaring kakulangan ng riboflavin sa katawan - bitamina B2, na madalas na sinusunod sa malnutrisyon at malalang sakit ng gastrointestinal tract.
Mga sintomas ng kakulangan sa bitamina B2 :
Angular cheilitis (zaeda). Sa mga pasyente na may infiltration sa mga sulok ng bibig laban sa background ng blanching ng mauhog lamad, lumilitaw ang maceration, bitak at ulcerations. Mayroong pagbabalat ng mauhog lamad ng mga labi, lumilitaw ang mga vertical na bitak, sakit at pagdurugo.
Sa kakulangan ng riboflavin, ang pagkatuyo at pagkasunog ng mga labi, dila at oral cavity ay nabanggit. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay hyperemic at medyo edematous. Ang Glossitis ay bubuo: ang dila ay namamaga at butil-butil, at pagkatapos ay makinis at makintab, ay may kulay na lilang.
Kasama sa iba pang mga sintomas ang seborrheic dermatitis sa lugar ng mga pakpak ng ilong, nasolabial fold, tainga at talukap ng mata. Ang photophobia, conjunctivitis at keratitis ay bubuo. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng anemia at mga nervous disorder.
Paggamot ng bitamina B hypovitatinosis2
Ang paggamot sa sakit ay kumplikado.Ang pinakamahalagang bahagi ng therapy ay ang muling pagdadagdag ng katawan ng riboflavin, na matatagpuan sa sapat na dami sa atay, bato, lebadura, almond, keso, kakaw, cottage cheese at mga petsa, pati na rin ang iba pang mga produkto.
Ang mga bitak sa mga sulok ng bibig ay ginagamot ng mga antiseptiko at antibacterial ointment. Kapag naganap ang impeksiyon ng fungal, inireseta ang antimiotics.
kanin. 13 at 14. Sa larawan mayroong pinsala sa mga labi (cheit) at mga seizure dahil sa kakulangan ng riboflavin.
Ang diagnosis ng angular cheilitis ay batay sa medikal na kasaysayan, mga klinikal na sintomas at mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Gamit ang pagsusuri sa kultura, natukoy ang uri ng impeksyon.
Ang sakit ay dapat na makilala mula sa atopic at eczematous cheilitis.
kanin. 17. Ang larawan ay nagpapakita ng isang seizure na may malalim na transverse crack sa sulok ng bibig.
Ang paggamot para sa mga seizure ay dapat magsimula sa pagtukoy, pagliit o ganap na pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib:
Pag-aalis ng malocclusion.
Pag-aalis ng foci ng malalang impeksiyon.
Labanan laban sa paninigarilyo.
Kasabay nito, ang uri ng impeksyon ay dapat matukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang pagsubok sa kultura.
Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagganyak ng pasyente at turuan siya ng wastong kalinisan sa bibig.
Sa mga pasyente na may kapansanan sa arkitektura ng labi, ang functional na paggamot ay dapat isagawa na naglalayong gawing normal ang tono ng orbicularis oris na kalamnan. Ang pagtaas ng taas ng kagat ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggawa ng mga bagong pustiso o pag-install ng mga korona na nagbabago sa taas ng kagat Sa ilang mga kaso, ang mga dermal filler ay ginagamit upang mapunan ang nawalang dami ng tissue sa ibabang ikatlong bahagi ng mukha.Karaniwang ginagamit ang mga ito kasabay ng Botox, na tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at pagpapakinis ng mga wrinkles sa paligid ng bibig.
Paggamot sa droga
Kapag naitatag ang uri ng impeksiyon, inireseta ang etiological na paggamot:
Para sa bacterial infection, antibiotics.
Ang mga impeksyon sa fungal ay ginagamot sa mga gamot na antifungal.
Pathogenetic na paggamot:
Ang mga gamot na glucocorticoid, na kadalasang ginagamit kasama ng mga antibacterial o fungal na gamot (hydrocortisone kasama ng oxytetracycline, fusidic acid, oxytetracycline, natamycin + neomycin, atbp.), ay may anti-inflammatory effect. Ang pagbubuhos ng balat ng oak o alder cone ay may disinfectant at astringent properties.
Ang helium-neon laser ay may photostimulating effect at tumagos nang maayos sa malambot na mga tisyu.
Sa kakulangan ng bitamina B sa katawan2 Ang pangmatagalang paggamit ng riboflavin ay ipinahiwatig.
Para sa talamak na eczematous cheilitis na may mga bitak sa mga sulok ng bibig, ginagamit ang pag-iilaw sa mga borderline ray ng Bucchi.
