Ang yellow fever (Febris flava) ay isang acute transmissible natural focal disease na dulot ng arboviruses na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng mga infected na lamok ng genus Aedes at lamok na Haemagogus spegazzini, na nailalarawan sa matinding pagkalasing, lagnat, paninilaw ng balat, hemorrhagic syndrome, pinsala sa atay at bato.
Ang pangunahing foci ng impeksyon ay nasa mga bansa na may mainit at mahalumigmig na klima - Central, Western at bahagyang Eastern Africa at South America. Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa kuwarentenas at napapailalim sa mandatoryong internasyonal na pagpaparehistro. Ang mga epidemya ng yellow fever ay kumikitil ng sampu at daan-daang libong buhay. Ang dami ng namamatay sa mga malubhang pasyente ay umabot sa 50 - 60%. Ang mga sanggol at bata ay higit na nasa panganib. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang tao ay nagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit. Dahil sa patuloy na pagpasok ng maliliit na dosis ng virus sa daluyan ng dugo mula sa kagat ng lamok, bahagi ng lokal na populasyon ay nagkakaroon din ng kaligtasan sa sakit.Ang ganitong mga tao ay hindi madaling kapitan ng sakit. Ang pagbabakuna sa yellow fever ay ang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas sa mga endemic na rehiyon.
kanin. 1. Ipinapakita ng larawan ang mga sanhi ng yellow fever - Yellow Fever virus.
Ang causative agent ng yellow fever
Ang causative agent ng sakit ay isang virus (Viscerophilus tropicus, Yellow Fever virus, YFV) ng pamilyang Togaviridae, genus Flavivirus. Nabibilang sa pangkat ng mga arbovirus (na ipinadala ng mga vector).
Ang virus ay na-filter, maliit (12 - 27 nm ang lapad), spherical ang hugis.
Ang genome ay naglalaman ng (+) single-stranded RNA.
Ayon sa antigenic structure nito, ang pathogen ay may kaugnayan sa mga virus ng Dengue fever, St. Louis encephalitis at Japanese encephalitis. Nabibilang sa 1st group ng pathogenicity.
Nagpapakita ng pagiging sensitibo sa mataas na temperatura (na-inactivate sa temperatura na 55 - 60Sa at kapag nalantad sa mga solusyon sa disinfectant. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon kapag natuyo, at maaaring maiimbak ng frozen nang higit sa isang taon. Nabubuhay hanggang 4 na linggo sa katawan ng mga patay na lamok sa temperaturang 27 - 30SA.
Ang mga virus ay nilinang sa mga embryo ng manok at mga testicle ng mouse. Ang paulit-ulit na mga sipi ay makabuluhang nagpapahina sa kanilang pathogenicity, na ginagamit upang makakuha ng mga strain ng bakuna.
Ang mga pathogen ay pathogenic sa primates, sloths, opossums, anteaters, guinea pig at white mice.
kanin. 2. Sa larawan, ang causative agent ng sakit ay isang virus (Yellow Fever virus).
Ang pagkamaramdamin sa yellow fever ay pangkalahatan. Ang isang tao ay kasama sa kadena ng epidemya sa proseso ng resettlement, pangangaso, paglalakbay, mga ekspedisyon, atbp. Sa kaso ng pagkakaroon ng mga carrier ng virus at mga virus carrier ng lamok ng genus Aedes aegypti, ang yellow fever sa lugar na ito ay maaaring makakuha ng isang katangian ng epidemya.
Pinagmulan ng impeksyon:
unggoy, armadillos, anteater, opossum, sloth, hedgehog, ilang rodent (agouti, atbp.) at marsupial.
taong may sakit at mga tagadala ng virus. Ang isang tao ay nakakahawa sa ilang sandali bago lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit at para sa isa pang 3 hanggang 4 na araw.
Mekanismo ng paghahatid:
naililipat;
contact;
parenteral;
mga kaso ng intra-laboratory contamination ay naiulat.
Mga vector ng impeksyon:
mga lamok genus Aedes: A. aegypti, A. simpsoni, A. calopus, A. africanus, A. vittatus, A. taylori, A. stokesi, A. metallicus, A. fluvatilis, A. geniculatus at scapularis;
mga lamok Haemagogus spegazzini at N.
Pagkatapos makagat ng infected na hayop o tao, ang lamok ay nagiging infectious sa loob ng 9 hanggang 12 araw. Kung mas mataas ang temperatura sa paligid, mas mabilis na nakakahawa ang lamok. Ang bilang ng mga lamok ay tumataas nang husto pagkatapos ng tag-ulan. Sa mga temperatura sa ibaba 18Nawawala ang kakayahang magpadala ng mga virus. Dahil ang mga itlog ng mga lamok na Aedes at mga lamok na Haemagogus spegazzini ay nabubuhay sa mga tagtuyot, ang mga vector ang pangunahing imbakan ng impeksiyon.
Ang isang may sakit na tao at mga hayop, sa kawalan ng mga carrier ng impeksyon, ay hindi nakakahawa sa iba at mga pansamantalang reservoir ng mga pathogen.
kanin. 3. Mga bansa kung saan endemic ang yellow fever.
Ang pangunahing foci ng impeksyon ay nasa mga bansang may mainit at mahalumigmig na klima - Central, Western at bahagyang Silangang Africa (45 bansa sa kabuuan) at Central at South America (13 bansa sa kabuuan). Kasama sa listahan ang Angola, Sudan, Benin, Gabon, Burkina Faso, Ghana, Gambia, Guinea, Cameroon, Congo, Liberia, Ivory Coast, Senegal, Nigeria, Uganda, Zambia, Somalia at Sierra Leone, Peru, Bolivia, Mexico , Brazil, Colombia, Ecuador, French Guiana at Venezuela.
Ang paglaganap ng yellow fever ay naiulat sa ilang rehiyon ng Pasipiko at tropikal na Asya.
Sa Russian Federation, walang naitala na mga kaso ng yellow fever, ngunit ang tiyak na pagbabantay ay kinakailangan hinggil sa sakit na ito, dahil ang mga lamok na Aedes aegypti at Aedes geniculatus ay matatagpuan sa baybayin ng Black Sea mula Batumi hanggang Sukhumi, at samakatuwid ay maaari ding magkaroon ng mga kaso ng na-import na impeksyon sa pamamagitan ng eroplano, atbp.
Ang mga bansa kung saan ang yellow fever ay endemic ay nangangailangan ng mga bisita na magpakita ng isang sertipiko na nagpapatunay na sila ay nabakunahan laban sa sakit.
Sa Brazil noong 2017 - 2017 Isang matinding outbreak ng yellow fever ang naitala. Sa panahon mula Hulyo 1, 2017 hanggang Mayo 16, 2018, ang Ministry of Health ng bansa ay nakapagtala ng 1,266 na kaso ng sakit at 237 na namatay. Mayroong 10 kaso ng mga dayuhang mamamayan ang naiulat - mula sa Argentina, Chile, Romania, Netherlands, Switzerland at France. 4,161 primates ang namatay, at 554 ang nagkaroon ng laboratory-confirmed yellow fever.
kanin. 4. Epidemya ng sakit sa Brazil.
kanin. 5. Sa pinakahuling epidemya sa Brazil, 4,161 primates ang namatay.
Sa epidemiologically, mayroong tatlong pangunahing uri ng sakit:
Uri ng epidemya o urban (anthroponotic).
Endemic type o rural (yellow jungle fever).
Intermediate na uri.
Anthroponotic na uri ng yellow fever
Ang epidemiological chain ay kinakatawan ng isang taong may sakit at isang lamok na vector ng genus Aegypti (subgenus Stegomya). Matapos makagat, ang isang tao ay nananatiling nakakahawa mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at para sa isa pang 3 araw mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng yellow fever. Ilang araw pagkatapos ng kagat, ang babaeng lamok ay may kakayahang makahawa sa mga tao:
sa t 30C at sa itaas - tungkol sa 7 araw;
sa t 21C - mga 18 araw;
sa t 18C at sa itaas - tungkol sa 18 araw;
sa t 18C, nawawala ang kakayahang magpadala ng mga virus.
Sa mga lungsod, ang mga paglaganap ng sakit ay nagiging laganap sa mga di-immune na tao na may iba't ibang edad. Kamakailan, ang ganitong uri ng outbreak ay naitala lamang sa Tropical Africa.
kanin. 6. Mga lamok na nagdadala ng mga virus ng genus Aegypti.
Jungle yellow fever
Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa natural na foci. Ang pangunahing reservoir ng impeksyon ay primates, at ang mga carrier nito ay mga lamok na Haemagogus spegazzini at N. janthinomys at A. leucocelaenus. Ang sakit ay laganap sa South America. Ang isang tao ay kasangkot sa kadena ng epidemya sa pangalawang pagkakataon (sa aksidente). Mula sa natural na foci, ang mga primate ay tumagos sa mga plantasyon kung saan nakatira ang mga lamok ng genus Aеdes (A. simpsoni). Kapag nahawahan, nagpapadala sila ng mga virus sa mga tao. Ito ay kung paano lumilitaw ang anthropophilic foci ng impeksiyon.
Sa mahalumigmig na tropiko ng Africa, ang mga virus ay umiikot sa pagitan ng mga unggoy, marmoset, rodent, marsupial hedgehog, opossum at mga bestial na lamok na Aedes africanus, A. furcifer, A. luteocephalus at A. taylori.
Ang impeksiyon ay karaniwan sa maliliit, maraming pamayanan ay mas madalas na nahawahan. Ang insidente ay kalat-kalat.
kanin. 7. Ang sakit ay naililipat ng mga lamok na Haemagogus spegazzini at N. janthinomys at A. leucocelaenus.
Intermediate foci ng yellow fever
Ang ganitong uri ng impeksyon ay nangyayari lamang sa Africa sa mga lugar ng mahalumigmig o semi-humid na savannas. Ang reservoir ng impeksyon ay mga unggoy na sumalakay sa mga nayon at plantasyon. Ang mga virus ay naililipat ng mga lamok na A. simpsoni, na nagpapadala sa kanila sa pamamagitan ng mga kagat sa mga tao.Kaya, lumilitaw ang mga lokal na paglaganap sa mga residente ng nayon, pangunahin sa mga di-immune na indibidwal.
kanin. 8. Ang mga landfill sa mga urban na lugar ay isang pinakamainam na lugar ng pag-aanak ng mga lamok.
Sa isang kanais-nais na kinalabasan, ang isang tao ay nagkakaroon ng paulit-ulit, hanggang 6 na taon o higit pa, at sa ilang mga kaso ay panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Dahil sa patuloy na pagpasok ng maliliit na dosis ng virus sa daluyan ng dugo mula sa kagat ng lamok, bahagi ng lokal na populasyon ay nagkakaroon din ng kaligtasan sa sakit. Ang ganitong mga tao ay hindi madaling kapitan ng sakit.
Kapag nakagat ng mga nahawaang lamok, ang mga virus ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node, kung saan sila dumami at nag-iipon. Pagkatapos ng 3 - 5 araw, ang mga pathogen ay tumagos sa dugo at tumira sa atay, pali, myocardium, bato, adrenal glandula, utak at utak ng buto, na nagiging sanhi ng mga pagdurugo at pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago.
Ang hemorrhagic syndrome ay bubuo bilang isang resulta ng direktang pinsala sa viral sa endothelium ng mga maliliit na vessel, may kapansanan sa pagbuo ng thrombus at ang pagbuo ng thrombocytopenia dahil sa pagbuo ng DIC syndrome. Ang mga panloob na organo ay nagdurusa. Ang mga lugar ng pagdurugo at pagguho ay matatagpuan sa gastric mucosa. Lumilitaw ang mga pagdurugo sa mucosa ng bituka, pleura, tissue sa baga, at puso. Lumilitaw ang maliliit na pagdurugo at pamamaga sa utak. Lumilitaw ang petechial rash sa balat ng mga pasyente. Sa labis na pagdurugo sa mga panloob na organo, nagkakaroon ng pagkabigla, kadalasang may nakamamatay na kinalabasan.
Ang mga palatandaan ng fatty degeneration ay lumilitaw sa atay at bato.
Ang mga virus ay sinisira ng virus-neutralizing antibodies na ginawa sa katawan ng pasyente bilang tugon sa impeksyon.
kanin. 9. Kapag kumakalat sa daluyan ng dugo, ang mga virus ay naninirahan sa mga panloob na organo.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw, mas madalas - 9 - 10 araw. Ang sakit ay nangyayari cyclically. Mayroong febrile, remission at reactive periods.
Mga sintomas ng yellow fever sa unang regla
Ang unang yugto ng sakit (aktibong hyperemia) ay nagsisimula nang talamak. Ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit ng ulo, pananakit sa likod ng ulo at mga kalamnan sa likod, matinding pagduduwal at masakit na paulit-ulit na pagsusuka. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 °C sa loob ng 1 - 2 araw. Ang pulso ay umabot sa 100 - 130 beats bawat minuto. Ang pasyente ay kumikilos nang hindi mapakali at kung minsan ay nahihibang. Ang mukha ay nagiging hyperemic at namamaga, ang mga mata ay nagiging "bloodshot," ang mga labi ay namamaga, at ang dila ay nagiging maliwanag na pula. May matinding uhaw.
Sa ika-3 - ika-4 na araw ng pagkakasakit, nagkakaroon ng jaundice ang pasyente. Una, ang pag-yellowing ng sclera ay sinusunod, na sinusundan ng pag-yellowing ng mauhog lamad ng bibig at balat. Iba-iba ang antas ng jaundice.
Lumalabas ang petechial swelling (maliit na pagdurugo) sa balat.
Ang febrile period ay tumatagal ng 5 - 7 araw, sa mga malubhang kaso - 8 - 10 araw.
kanin. 10. Sintomas ng yellow fever: pagdurugo at jaundice.
Mga sintomas ng yellow fever sa panahon ng pagpapatawad
Sa mga araw na 4-5, humina ang mga sintomas ng sakit: bumababa ang temperatura ng katawan, huminto ang pagsusuka, at bumubuti ang pangkalahatang kondisyon. Sa kaso ng isang banayad na kurso, nangyayari ang pagbawi. Ngunit kadalasan, pagkatapos ng ilang oras (hanggang 1 araw), ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang lumala. Tumataas muli ang temperatura ng katawan. Magsisimula ang reaktibong panahon ng yellow fever.
Mga sintomas ng yellow fever sa panahon ng reaktibo
Ang panahong ito ay tinatawag na venous stasis. Ang kutis ng pasyente ay nagbabago mula sa hyperemic hanggang sa madilaw na pamumutla.
Muling tumataas ang temperatura ng katawan at tumatagal ng 4 - 6 na araw.Sa mas banayad na mga kaso - hindi gaanong mataas, sa mga malubhang kaso - hanggang sa 40 ° C. Muling lumalabas o lumalala ang pagduduwal at pagsusuka. Ang pulso ay bumaba sa 50 - 40 beats bawat minuto, na hindi tumutugma sa isang mataas na temperatura ng katawan.
Bumababa ang presyon ng dugo. Unti-unting tumataas ang kahinaan. Posible ang pagpapatirapa at pagkahibang.
Ang pinsala sa bato ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang malaking bilang ng mga cast at protina sa ihi. Sa mga malubhang kaso, ang dami ng ihi ay bumababa nang husto, na humahantong sa anuria.
Nagkakaroon ng hemorrhagic syndrome: lumalabas ang dumudugo na gilagid at madugong pagsusuka, pagdurugo mula sa ilong, matris, pantog, bituka (itim na dumi), lumalabas o tumitindi ang mga pagdurugo sa balat.
Kaayon ng pagtaas ng mga sintomas, ang pagtaas ng jaundice ay nabanggit. Kadalasan ito ay maliwanag. madalas na humihinto at tumatagal sa yugto ng pagbawi. Ngunit sa mga malubhang kaso ay maaaring wala ito.
Kapag nasira ang puso, lumilitaw ang isang systolic murmur sa tuktok, ang mga tunog ay muffled, at ang mga pagbabago ay nabanggit sa ECG. Ang mga arrhythmia ay madalas na nabubuo.
Sa malalang kaso, nangyayari ang cerebral edema at bubuo ang encephalitis. Mayroong isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes sa dugo at isang pagtaas sa halaga ng bilirubin. Sa pamamagitan ng 8-9 na araw, kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang bumuti, at ang isang panahon ng pagbawi ay nagsisimula.
kanin. 11. Ang jaundice ay isang palaging sintomas ng yellow fever.
Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan.
Sa isang karaniwang kurso, ang yellow fever ay tumatagal ng mga 2 linggo.
Sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit at nabura na mga anyo, walang anumang mga sintomas na katangian. Ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng mga pagsusuri sa serological.
Sa banayad na mga kaso, ang febrile period ay tumatagal ng 2 hanggang 3 araw.Ang mga pasyente ay dumaranas ng sakit ng ulo, pagduduwal, kung minsan ay lumilitaw ang mga nosebleed, ang sclera ay subicteric, at mayroong isang maliit na halaga ng protina sa ihi.
Sa malalang kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng pinsala sa atay, bato, puso, at utak. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa mga araw na 6–7 mula sa nakakahawang pagbagsak, pagkabigo sa bato o nakakalason na encephalitis.
Sa fulminant form ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari sa mga araw 2-4 mula sa hepatic o renal coma.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis at ganap. Ang mga komplikasyon ay bihirang naitala. Ang mga pangunahing ay: pneumonia, myocarditis, kidney abscess, beke, encephalitis (isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon), mga sakit na sanhi ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon (soft tissue gangrene, bacterial sepsis, atbp.).
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa yellow fever ay paborable. Ang pagbawi ng mga pasyente ay nangyayari sa ika-15 araw ng sakit. Ang kabuuang dami ng namamatay ay halos 5%. Lumalala ang pagbabala habang tumataas ang kalubhaan ng nakakahawang proseso. Sa matinding kaso, ang dami ng namamatay ay umabot sa 50 - 60%. Ang sanhi ng kamatayan ay acute renal failure na may pag-unlad ng uremic coma, toxic encephalitis, hepatic coma o cardiovascular failure. Nagkakaroon ng mga komplikasyon sa ika-6 na araw ng sakit. Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang hindi kanais-nais na mga palatandaan ay hematemesis (pagdurugo ng o ukol sa sikmura), madalas na pagdurugo, anuria (uremic coma) at isang makabuluhang pinabilis na pulso (myocarditis).
Ang paunang pagsusuri ng yellow fever ay maaaring gawin batay sa pananatili ng pasyente sa isang endemic na rehiyon, mga sintomas ng sakit (double-wave fever, jaundice at hemorrhagic syndrome) at data ng pagsusuri sa dugo (biochemical at pangkalahatang mga pagsusuri). Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa mga partikular na pagsusuri sa laboratoryo na isinagawa sa mga laboratoryo sa antas ng kaligtasan ng biyolohikal na IV.
Paghihiwalay ng virus. Ang mga pathogen ay maaaring ihiwalay mula sa serum ng dugo ng pasyente sa unang apat na araw ng sakit o mula sa mga tisyu ng mga patay na pasyente gamit ang intracerebral na impeksiyon ng mga hayop sa laboratoryo.
Serological na pag-aaral. Sa unang bahagi ng panahon, ang mga antibodies sa virus-anti-YFV-lgM-ay nakita sa serum ng dugo ng pasyente sa mga huling yugto, ang pagtaas ng titer ng mga antibodies sa RSC, RN, RTPGA at RNGA ay tinutukoy sa ipinares na sera.
Histological na pagsusuri. Kapag sinusuri ang atay, ang foci ng nekrosis ng hepatic lobules (submassive at massive) at mga acidophilic na katawan ng Councilman ay ipinahayag.
Ipahayag ang mga diagnostic. Ang ganitong uri ng pag-aaral ay batay sa pagkakakilanlan ng antigen, na isinasagawa gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ang resulta ay nakuha sa loob ng 3 oras.
kanin. 12. Larawan 15. Pathogens sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang yellow fever ay dapat na naiiba sa iba pang tropikal na viral hemorrhagic fevers, malignant tropical malaria, viral hepatitis, leptospirosis, Dengue fever, tipus at tipus, sepsis, pinsala sa atay at bato mula sa mga nakakalason na sangkap.
Walang ginawang antiviral na paggamot. Ginagamit ang pathogenetic at symptomatic therapy.
Mahigpit na pahinga sa kama.Ang pag-aalaga ng pasyente ay maselan. Gatas-gulay na diyeta (magaan). Uminom ng marami. Kumplikadong bitamina therapy: bitamina P, riboflavin, thiamine, ascorbic acid at vikasol.
Kasama sa kumplikadong mga therapeutic measure ang mga anti-shock at detoxification agent, pagwawasto ng mga hemostasis disorder at paglaban sa acidosis.
Para sa patuloy na pagsusuka, ang hydrocortisone ay pinangangasiwaan nang parenteral.
Para sa pananakit ng kalamnan at kasukasuan, inireseta ang analgesics.
Upang pasiglahin ang cardiovascular system, ipinahiwatig ang pangangasiwa ng camphor, caffeine, atbp.
Ang Prednisolone ay ginagamit bilang isang anti-inflammatory, desensitizing at vascular strengthening agent.
Upang labanan ang toxicosis, ang mga solusyon sa glucose-saline, mga solusyon sa physiological at albumin, mga pagsasalin ng plasma at mga kapalit ng plasma ay pinangangasiwaan.
Upang maiwasan at gamutin ang hemorrhagic syndrome, ang aminocapronic acid at prednisolone ay ibinibigay. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, ang dugo ay isinasalin.
Sa kaso ng hindi sapat na function ng bato, ang diuresis ay pinasigla, at ang hemodialysis ay isinasagawa kung ipinahiwatig.
Kung ang atay ay nasira, ang mga hakbang ay isinasagawa upang ma-detoxify ang katawan.
Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.
kanin. 13. Ang mortalidad sa malalang kaso ay umabot sa 50 - 60%.
Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa yellow fever ay naglalayong bawasan o alisin ang populasyon ng mga lamok na naghahatid ng impeksyon, protektahan ang mga tao mula sa mga insekto at pagbabakuna.
Ang mga taong pinaghihinalaang may sakit ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 6-7 araw sa ilalim ng mga kondisyon na hindi kasama ang pag-access ng mga carrier ng virus sa kanila. Maipapayo na gumamit ng mga personal na hakbang sa proteksiyon tulad ng mga lambat, kurtina, mga espesyal na ointment, atbp.
Ang hanay ng mga hakbang upang puksain ang mga lamok ay kinabibilangan ng pagkasira ng mga indibidwal na may pakpak, ang kanilang mga larvae at paggamot sa mga lugar ng pag-aanak.
Sa antas ng estado, ang mga hakbang ay binuo na naglalayong pigilan ang pagpasok ng impeksyon mula sa ibang bansa. Ang lahat ng uri ng transportasyon na nagmumula sa mga endemic na bansa ay lubusang nadidisimpekta. Ang lahat ng mga ospital kung saan ang mga pasyenteng may yellow fever o pinaghihinalaang mga kaso ng yellow fever ay nakahiwalay ay kumpleto sa gamit na panlaban sa lamok.
kanin. 14. Ang tanging maaasahang paraan ng pag-iwas sa sakit ay ang pagbabakuna laban sa yellow fever.
Ang sakit ay kabilang sa pangkat ng mga partikular na mapanganib na impeksyon sa kuwarentenas at napapailalim sa internasyonal na pagpaparehistro. Ang mutual informing ng mga bansa tungkol sa insidente ng yellow fever ay sistematikong isinasagawa. Ang paglalakbay sa mga bansa kung saan ang yellow fever ay endemic ay pinahihintulutan lamang na may internasyonal na sertipiko ng pagbabakuna.
Ang pagbabakuna sa yellow fever ay ang pinakamahalagang paraan ng pag-iwas sa sakit sa mga endemic na rehiyon. Upang maiwasan ang paglaganap ng sakit, hindi bababa sa 80% ng populasyon ang dapat mabakunahan. Ang preventive vaccination ay isinasagawa para sa mga taong naglalakbay sa mga bansang mahihirap.
Para sa pagbabakuna, 2 humina (napahina) na mga strain ng pathogen ang ginagamit:
American virus 17D (nakuha noong 1936 ni Theiler).
Ang virus ay isang French strain ng uri ng Dakar (nakuha noong 1929 ni Pelletier at iba pa).
Sa Russian Federation, ang bakuna na ginawa sa loob ng bansa, na gawa sa strain 17D, ay ginagamit sa ibang bansa, ang bakunang Stamaril Pasteur (ginawa ng Aventis Pasteur, France).
Ang pagbabakuna sa yellow fever ay dapat ibigay sa mga lisensyadong sentro ng pagbabakuna.Ang lokasyon ng paghawak nito ay matatagpuan sa Federal Budgetary Institution of Health "Center for Hygiene and Epidemiology" ng rehiyon sa iyong lugar na tinitirhan. Binabayaran ang pagbabakuna. Ang gastos nito ay nag-iiba mula 800 hanggang 1800 rubles.
Mga indikasyon para sa pagbabakuna
Ang mga bata mula 9 na buwang gulang at mga nasa hustong gulang na naglalakbay sa ibang bansa patungo sa mga bansang may yellow fever-endemic, gayundin ang mga empleyado ng laboratoryo na nagtatrabaho sa mga live na kultura ng mga pathogen, ay napapailalim sa pagbabakuna.
Contraindications
Mga talamak na sakit (nakakahawa at hindi nakakahawa) at talamak sa talamak na yugto. Sa ganitong mga tao, ang pagbabakuna laban sa yellow fever ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng paggaling o pagpapatawad.
Allergy sa protina ng manok.
Pangunahing immunodeficiencies.
Pagbubuntis.
Pangalawang immunodeficiencies. Ang pagbabakuna para sa mga naturang tao ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot (pagbawi).
Ang pahintulot na magpabakuna ay ibinibigay ng isang doktor na nagsasagawa ng pagsusuri, pakikipanayam at thermometry sa araw ng pagbabakuna.
Pakikipag-ugnayan
Ang pagbabakuna sa yellow fever para sa mga taong higit sa 15 taong gulang ay pinapayagang isama sa iba pang mga pagbabakuna, ngunit sa kondisyon na ang mga bakuna ay ibinibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Para sa mas maliliit na bata, ang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 2 buwan.
Ang pagbibigay ng bakuna sa yellow fever ay hindi dapat isama sa mga bakuna laban sa kolera at paratyphoid A at B. Ang agwat ng oras ay dapat na 3 buwan o higit pa.
Paano gamitin ang bakuna
Ang bakuna sa yellow fever ay iniksyon nang subcutaneously sa lugar ng panlabas na anggulo ng talim ng balikat o deltoid na kalamnan. Kamakailan, ang mga walang karayom na injector ay ginamit para sa layuning ito.
Ang dosis ay 0.5 ml para sa mga tao sa anumang edad.
Ang oras ng pangangasiwa ay hindi lalampas sa 10 araw bago ang inilaan na pag-alis sa ibang bansa.
Ang mga partikular na antibodies na nag-neutralize sa mga virus ay lumilitaw sa dugo mula 7 hanggang 9 na araw pagkatapos maibigay ang bakuna at nananatili sa loob ng 10 taon.
kanin. 15. Ang bakuna ay iniksyon nang subcutaneously sa lugar ng panlabas na sulok ng scapula o deltoid na kalamnan.
muling pagbabakuna
Ang paulit-ulit na pagbabakuna (muling pagbabakuna) ay isinasagawa 10 taon pagkatapos ng unang pagbabakuna sa parehong dosis.
Mga side effect ng bakuna
Sa 5% ng mga kaso, parehong lokal at pangkalahatang mga reaksyon ang nabubuo pagkatapos maibigay ang bakuna.
Lokal na reaksyon ipakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng edema at hyperemia, na bumuo ng 12 - 24 na oras pagkatapos ng iniksyon at mawala pagkatapos ng 2 - 3 araw sa kanilang sarili. Napakadalang, ang masakit na paglusot at paglaki ng mga rehiyonal na lymph node ay maaaring mangyari sa lugar ng pangangasiwa ng bakuna.
Pangkalahatang reaksyon bubuo sa pagitan mula 4 hanggang 10 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.5Na may, pagkahilo, karamdaman at panginginig. Pagkatapos ng 3 araw, ang lahat ng phenomena ay nawawala nang walang paggamot.
Para sa allergy Maaaring magkaroon ng allergic reaction sa protina ng manok. Kaugnay nito, ang lahat ng mga lugar ng pagbabakuna ay binibigyan ng kinakailangang paraan ng anti-shock therapy, at pagkatapos maibigay ang bakuna, ang tao ay dapat manatili sa site sa loob ng 30 minuto.
Encephalitis napakabihirang nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang bakuna.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng isang domestic na bakuna laban sa yellow fever.
Tungkol sa internasyonal na sertipiko
Ang paglalakbay sa mga bansa kung saan ang yellow fever ay endemic ay nangangailangan ng isang espesyal na sertipiko - isang espesyal na internasyonal na sertipiko ng pagbabakuna (pagbabakuna o revaccination) laban sa sakit. Ang sertipiko ay magiging wasto mula sa ika-10 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang panahon ng bisa nito ay limitado sa 6 na taon.
Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa mga lisensyadong sentro ng pagbabakuna. Ang lokasyon ng kaganapan ay matatagpuan sa Center for Hygiene and Epidemiology sa iyong rehiyon ng paninirahan. Binabayaran ang pagbabakuna. Ang gastos nito ay nag-iiba mula 800 hanggang 1800 rubles.
Pagkakaroon ng internasyonal na sertipiko Kailangan kapag naglalakbay sa Gabon, Burundi, Angola, Ghana, Guinea-Bissau, French Guiana, Congo, DR Congo, Ivory Coast, Cameroon, Mali, Niger, Liberia, Sierra Leone, Togo, Rwanda at Central African Republic.
Pagkakaroon ng internasyonal na sertipiko inirerekomenda kapag naglalakbay sa Argentina, Benin, Bolivia, Brazil, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gambia, Ghana, Guiana, Guinea, Kenya, Colombia, Mauritania, Nigeria, Panama, Senegal, Paraguay, Peru, Trinidad at Tobago, Sudan, Suriname, Uganda, Chad, Ecuador, Equatorial Guinea, Ethiopia at South Sudan.
kanin. 17. Pangkalahatang pagtingin sa internasyonal na sertipiko.
kanin. 18. Ang isang internasyonal na sertipiko ay kinakailangan kapag bumibisita sa mga bansa kung saan ang yellow fever ay endemic.
