Что такое заеды и как их лечить

Опубликовано: 2021-05-15
Обновлено: 2021-05-15

autor-100

Автор статей и главный редактор
Лисневич Наталья Николаевна
врач высшей категории, стаж более 30 лет, г. Калуга,
keon@mail.ru


Ангулярный хейлит (син. ангулит, хейлоз, трещина спайки губ, заеда) – воспаление слизистой оболочки и кожных покровов в уголках рта. Основной причиной заболевания является инфекция (стрептококки (стрептококковая заеда) или грибы рода Candida (кандидамикотическая заеда). Иногда заеда определяется как нетравматическая трещина спайки губ. Однако вследствие быстрого инфицирования и развития воспаления болезнь называют ангулярным хейлитом.

Заеды часто регистрируются у детей в возрасте 4 – 10 лет, чему способствуют несовершенные защитные механизмы и снижение иммунитета при соматических заболеваниях. Способствуют появлению заед у взрослых нарушение архитектоники рта, что связано с неудачным протезированием, износом протезов, стиранием зубов, обвисанием дряблой кожи в уголках рта. В образованных складках создаются оптимальные условия для развития кокковой и грибковой инфекции. Развитию ангулярного хейлита способствуют недостаток рибофлавина (витамина В2), железа и цинка.

Боль при разговоре и приеме пищи, наличие инфильтрации, эрозий и линейных трещин в уголках рта – основные симптомы заболевания. Диагноз основывается на клинической картине заболевания, подтверждается анализами на обнаружение возбудителя. Лечение заед начинается с выявления и устранения раздражающего фактора. Применяются в основном препараты местного действия, в состав которых входят противовоспалительные, противомикробные и заживляющие средства.

воспаление на губах

Рис. 1 и 2. На фото ангулярный хейлит (заеды).

Причины заед

Воспаление в уголках рта развивается в результате инфицирования появившихся трещин стрептококками, стафилококками или грибами рода Candida, нередко смешанной инфекцией.

Факторы риска развития заед

  1. Считается, что основной причиной ангулярного хейлита является нарушение архитектоники губ. Причиной изменений взаимоотношения тканей в области углов губ являются снижение высоты нижней трети лица, что происходит при глубоком или дистальном прикусе или понижение тонуса круговой мышцы рта (musculis orbicularis oris). При этом смыкание губ происходит не только по узкой зоне Клейна, но и с захватом прилежащей кожи с образованием глубоких складок, постоянно увлажняющихся слюной, что приводит к раздражению и мацерации. Высота прикуса уменьшается с возрастом по мере стирания зубов, износа протезов, обвисания дряблой кожи в уголках рта. В образованных складках создаются оптимальные условия для развития кокковой и грибковой инфекции. Причиной развития заед может явиться зубной протез, а точнее плохое его качество или неправильный уход, а так же анатомические особенности (малые размеры ротовой щели). При этом надрывы в уголках рта происходят при выведении протеза из ротовой полости. Заеды появляются у лиц с пониженной высотой прикуса в случаях воспаления протезного ложе.
  1. На появление заед влияет конфигурация губ, их тонус и характер постановки искусственных зубов.К снижению эластичности тканей губ приводят хронические аллергические, экзематозные и атопические хейлиты.
  2. Способствует развитию ангулярного хейлита слюнотечение. Частое орошение уголков рта слюной, содержащей патогенные возбудители, обитающих в полости рта, приводит к развитию воспаления. При стрептококковом поражении существует возможность стрептококкового поражения кожи лица.Препятствует заживлению трещин в уголках рта привычка облизывать губы. Облизывание губ нередко связано с желанием пациента уменьшить болезненные ощущения.
  3. Способствуют развитию заболевания у детей несовершенные защитные механизмы и снижение иммунитета при соматических заболеваниях.
  4. Нередко ангулярный хейлит развивается при недостаточности витамина В2, что наблюдается принедостаточном питании, цинка и железа (при железодефицитной анемии).
  5. Способствуют развитию заед отсутствие или недостаточная гигиена полости рта, наличие очагов хронической инфекции (зубы, пораженные кариесом, синуситы, риниты и др.).
заеды

Рис. 3 и 4. На фото ангулярный хейлит (заеды). На фоне гиперемии и инфильтрации видны глубокие горизонтально расположенные трещины в уголках рта.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы заболевания

Воспалительный процесс при ангулярном хейлитезатрагивает слизистую оболочку в области комиссур и прилегающие участки кожи. Поражение, как правило, двухстороннее. Вначале в уголках рта появляется эритема, ткани размягчаются и разрыхляются, со временем образуются эрозии и трещины, края которых становятся плотными, валикообразными. Без лечения образуются кровоточащие язвы. Больных беспокоят боли, вплоть до очень сильных. Становится тяжело ухаживать за полостью рта, принимать пищу, разговаривать. Часто больные облизывают губы, что уменьшает болезненные ощущения, но препятствует заживлению трещин. Инфицирование заед связано со стрептококковой, стафилококковой и микотической инфекцией.

хейлит на губах

Рис. 5 и 6. На фото ангулярный хейлит (заеды). Отмечается инфильтрация, гиперемия эпителия, наличие эрозий и линейных трещин в уголках рта.

к содержанию ↑

Заеды стрептококковой природы (щелевидное импетиго)

Стрептококковое импетиго чаще развивается у женщин и детей, имеющих нежную, тонкую и легкоранимую кожу. Стрептококковые заеды чрезвычайно опасны в эпидемиологическом плане. Они легко передаются при прямом контакте через предметы быта и поцелуях. У детей инфекция часто передается через игрушки.

Вначале в уголках рта на фоне гиперемии появляется маленькая пустула, быстро переходящая в эрозию с обрывками эпидермиса по краям.При растягивании в центре эрозии образуется кровоточащая трещина, которая со временем покрывается гнойной коркой медово-желтого цвета. При отторжении на месте корок остаются пятна красной окраски. При слюнотечении создаются условия для распространения инфекции на кожу лица. Возможно присоединение грибковой и стафилококковой инфекции. Заболевание нередко приобретает затяжное течение.

заеды

Рис. 7 и 8. На фото заеды (стрептококковое импетиго).

импетиго

Рис. 9 и 10. На фото стрептококковое импетиго: ангулярный хейлит (заеды).

к содержанию ↑

Заеды кандидозные

Грибы рода Candida, широко распространенные в природе, являются причиной микотического поражения ногтей, кожи, слизистых оболочек и внутренних органов у человека и животных. Причиной заболеванияу человека чаще всего становятся Candida albicans.Наиболее частоинфекция развивается в полости рта.Способствует развитию заболевания ослабленный иммунитет. У взрослых кандидоз полости рта и кандидозные заеды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях, в том числе болезнях желудочно-кишечного тракта.В 60% случаев инфекция носит смешанный характер (Candida albicans и золотистый стафилококк).

Кандидоз слизистой полости рта нередко сопровождается заедами (кандидоз ассоциированный угловой хейлит).Самостоятельно кандидозный хейлит встречается редко.

При заболевании отмечается покраснение, отечность и поперечная исчерченность слизистой губ, в уголках рта появляются трещины и белый налет, после удаления которого остается гладкая гиперемированная поверхность.

У пожилых людей часто регистрируется стоматит и угловой хейлит, связанный с зубными протезами.

Течение болезни длительное, рецидивирующее. При диагностике следует пользоваться лабораторными методами исследования.

Лечение кандидозных заед

При лечении используются противогрибковые препараты и средства, повышающие иммунитет организма. Следует воздерживаться от назначения антибактериальных препаратов.

Противогрибковые препараты применяются в виде мазей, кремов или растворов (Канестин, Нистатин, Амфотерицин, Клотримазол, Тербинафин, Миконазол и др.) с учетом результатов посевов на чувствительность возбудителя к антимикотикам.

Очаги поражения следует обрабатывать антисептиками: жидкостью Кастеллани, водным раствором бриллиантового зеленого, Хлоргексидином, спреем или раствором Тантум Верде и др.

Через несколько часов после нанесения противогрибкового препарата с целью устранения воспаления применяются стероидные препараты: крем Локоид, лосьон Дезорнид или крем Элидел. Широко при лечении кандидоза применяются комбинированные средства, в состав которых входят кортикостероидные и противогрибковые препараты: Тридерм, Акридерм илиКандидерм.

заеды

Рис. 11 и 12. На фото кандидозные заеды.

к содержанию ↑

Заеды при недостатке витамина В2

Причиной появления ангулярного хейлита может быть недостаток в организме рибофлавина – витамина В2, что нередко наблюдается при недостаточном питании и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Симптомы недостатка витамина В2 :

  • Ангулярный хейлит (заеда). У больных на фоне инфильтрации в уголках рта на фоне побледнения слизистой оболочки появляются мацерация, трещины и изъязвления. Отмечается шелушение слизистой губ, появляются вертикально расположенные трещины, болезненность и кровоточивость.
  • При авитаминозе рибофлавина отмечается сухость и жжение губ, языка и полости рта. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована и несколько отечная. Развивается глоссит: язык становится отечным и зернистым, а далее сглаженным и блестящим, имеет пурпурную окраску.
  • Из других симптомов отмечается себорейный дерматит в области крыльев носа, носогубной складке, ушах и веках. Развиваются светобоязнь, конъюнктивит и кератит. В ряде случаев развивается анемия и нервные расстройства.

Лечение гиповитатиноза витамина В2

Лечение заболевания комплексное. Важнейшей составляющей терапии является восполнение организма рибофлавином, который в достаточных количествах содержится в печени, почках, дрожжах, миндале, сыре, какао, твороге и финиках, а так же других продуктах.

Трещины в уголках рта обрабатываются антисептиками и антибактериальными мазями. При присоединении грибковой инфекции назначаются антимиотики.

воспаление на губах

Рис. 13 и 14. На фото поражение губ (хейит) и заеды при недостатке рибофлавина.

к содержанию ↑

Диагностика ангулярного хейлита

Диагностика ангулярного хейлита основана на данных анамнеза заболевания, клинической симптоматике и результатах лабораторных методов исследования. При помощи культурального анализа выявляется вид инфекции.

Болезнь следует отличать от атопического и экзематозного хейлитов.

трещина на во рту

Рис. 17. На фото заеда с глубокой поперечной трещиной в уголке рта.

к содержанию ↑

Лечение заед

Лечение заед должно начинаться с выявления, минимизации илиполного устранения факторов риска:

  • Устранение аномалии прикуса.
  • Устранение очагов хронической инфекции.
  • Борьба с курением.

Одновременно следует установить вид инфекции путем проведения культурального исследования.

Необходимо повысить мотивацию больного и обучить его правильной гигиене полости рта.

У больных с нарушением архитектоники губ следует провести функциональное лечение, направленное на нормализацию тонуса круговой мышцы рта. Увеличение высоты прикуса может быть достигнуто путем изготовления новых протезов или установкой коронок, изменяющих высоту прикуса.В ряде случаев используют кожные наполнители, восполняющие утраченный объем тканей нижней трети лица. Они обычно используются в сочетании с ботоксом, который способствует расслаблению мышц и сглаживанию морщин вокруг рта.

Медикаментозное лечение

При установлении вида инфекции назначается этиологическое лечение:

  • При бактериальной инфекции антибиотики.
  • При грибковой инфекции лечение проводится противогрибковыми препаратами.

Патогенетическое лечение:

  • Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные препараты, которые часто применяются в комбинации с антибактериальными или грибковыми препаратами (гидрокортизон в сочетании с окситетрациклином, фузидовой кислотой, окситетрациклином, натамицином + неомицином и др). Дезинфицирующим и вяжущим свойством обладают настой коры дуба или ольховых шишек.
  • Фотостимулирующим эффектом обладает гелий-неоновый лазер, хорошо проникающий в мягкие ткани.
  • При недостатке в организме витамина В2 показан длительный прием рибофлавина.
  • При хронических экзематозных хейлитах с трещинами в уголках рта применяется облучение пограничными лучами Букки.
заеды

Рис. 15 и 16. Ангулярный хейлит (заеды).

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

 
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
      Статьи раздела "Болезни полости рта"
      Самое популярное
      ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
      Подпишитесь на нашу рассылку!
       
      Поделитесь своим мнением

       
       Похожие статьи
      О микробах и болезнях © 2021 Рейтинг@Mail.ru Наверх

      Читайте также:

      Что такое коронавирус