Apaļtārpi (Ascaris) ir lieli divmāju helminti no parazītisko nematožu ģints – apaļtārpu. Ascaris lumbricoides izraisa askaridozi cilvēkiem, Ascaris suum - cūkām. Helminti dzīvo reģionos ar diezgan mitru un siltu klimatu - Latīņamerikas, Āfrikas, Persijas līča piekrastes un Āzijas tropos un subtropos. Visā Eiropas kontinentā pastāvīgi tiek ziņots par slimības gadījumiem un uzliesmojumiem.Slimība reti sastopama sausos reģionos un sausās stepēs, un tā nav sastopama tuksneša un mūžīgā sasaluma apgabalos. Vietās, kur augsne ir piesārņota ar helmintu olām, veidojas askaridozes perēkļi. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 1,4 miljardi cilvēku pasaulē cieš no askaridozes, no kuriem 100 tūkstoši ik gadu mirst.
No visām helmintiāzēm askaridoze veido 8%. Starp tiem, kas inficēti ar helmintiem, 72% gadījumu rodas bērniem. Liels skaits bērnu un pieaugušo ar šo helmintozi ir reģistrēti lauku apvidos, kur ir zems sanitāri higiēniskais līmenis un augsta augsnes piesārņojuma pakāpe ar parazītu olām.
Kad slimība rodas, tiek ietekmēts kuņģa-zarnu trakts, attīstās toksikozes un alerģiskie sindromi, samazinās imunitāte. Ar masīvu invāziju tiek atzīmēta zarnu aizsprostošanās, kas saistīta ar apaļo tārpu bumbiņas aizsprostojumu. Kapilāru plīsums, ko izraisa migrējošie kāpuri, izraisa daudzu orgānu iekaisumu. Pieaugušo apaļo tārpu motoriskās aktivitātes palielināšanās izraisa peritonīta, aknu un daudzu citu iekšējo orgānu askaridozes attīstību. Slimība negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Parazītu imūnsupresīvā iedarbība samazina bērna ķermeņa reakciju uz vakcīnu ieviešanu pret difteriju, masalām, poliovīrusiem un stingumkrampjiem.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzami apaļtārpi.
Askaridozes epidemioloģija
Askaridoze ir visizplatītākā helmintiāze, ko pārnēsā augsne. Ascaris olas tiek pārnestas uz cilvēkiem, saskaroties ar mājsaimniecību, uzturu un ūdeni.
Slimības izplatība
Pasaulē ar askaridozi slimo aptuveni 1,4 miljardi cilvēku, no kuriem aptuveni 100 tūkstoši ik gadu mirst. Slimība konstatēta 153 pasaules valstīs no 218. Vislielākā izplatība vērojama tropu un subtropu klimata zonās - Latīņamerikas, Āfrikas un Āzijas valstīs. Vairāk nekā puse aptaujāto ir inficēti ar askaridozi Brazīlijā, Nigērijā, Ekvadorā, Kongo, Irānā, Irākā, Indonēzijā un Afganistānā.
Slimību reģistrē arī cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar mērenu klimatu, izņemot tuksnešu, augstienes un mūžīgā sasaluma apgabalus.
Krievijas Federācijā askaridoze visbiežāk sastopama dienvidu, centrālajos un rietumu reģionos, apgabalos, kur tiek izmantota zemes apūdeņošana, Vidusāzijas pakājē, kā arī Aizkaukāza štatos.
Jutība pret helmintiāzi ir ļoti augsta.Askaridozes perēkļos saslimst līdz 80% iedzīvotāju, kas ir saistīts ar stabilas imunitātes trūkumu pacientiem, kuri ir cietuši no slimības.
Bērni slimo ar askaridozi daudz biežāk (3,5 reizes). Saslimstība laukos pārsniedz pilsētu iedzīvotāju vidū. Visbiežāk tiek skarti cilvēki, kas strādā notekūdeņu attīrīšanas iekārtās, racēji un tie, kas audzē dārzeņus, ogas un garšaugus.
Rīsi. 2. Askaridozes izplatība Pasaules kartē.
Apaļtārpu infekcijas avots
Infekcijas avots un vienīgais helmintu saimnieks ir cilvēks, kurš kopā ar fekālijām ārējā vidē izdala parazītu oliņas. Augsnē pie noteiktas temperatūras, mitruma un skābekļa pieejamības apaugļotas apaļtārpu oliņas nobriest un var palikt tajā 7 līdz 12 gadus, pateicoties spēcīgai aizsardzībai – piecu slāņu apvalkam. Ja ola nav nobriedusi, tā pārziemo un pavasarī attīstās kāpurs. Tvertnēs, kur skābekļa pieejamība ir ierobežota, tie neattīstās, bet paliek dzīvotspējīgi.
Rīsi. 3. Ascaris olas izkārnījumos (apaugļotas).
Apaļtārpu infekcija
Cilvēks inficējas, uzņemot nobriedušas helmintu olas. Fekāli-orāls ir galvenais infekcijas mehānisms. Ascaris olas tiek pārnestas uz cilvēkiem, saskaroties ar mājsaimniecību, uzturu un ūdeni.
Apaļtārpu pārnešanas faktors ir jebkura inficēta pārtika un priekšmeti:
nemazgāti vai nepietiekami apstrādāti augļi un dārzeņi - redīsi, burkāni, tomāti, gurķi, salāti, dilles, pētersīļi u.c.;
nevārīts ūdens.
Rokas ir viens no galvenajiem helmintu pārnešanas faktoriem.Ar Ascaris olām piesārņojas bērnu rokas, spēlējoties smilšu kastē, rotaļu laukumos, bet pieaugušajiem – strādājot savos gabalos, sakņu dārzos, puķu dobēs, kā arī notekūdeņu attīrīšanas iekārtu strādniekiem un racējiem.
Neitralizētu cilvēka fekāliju izmantošana apaugļošanai veicina askaridozes izplatīšanos.
Helmintiāzes infekcijas sezona:
mērenā klimata joslā vasarā un rudenī, kad nogatavojas dārzeņi un augļi (aprīlis - oktobris);
reģionos ar aukstāku klimatu - 2 - 3 mēneši;
visu gadu tropu un subtropu zonās;
visu gadu, uzglabājot dārzeņus pagrabos.
Rīsi. 4. Apaļtārpi sirdī un zarnās.
Atkārtotas infekcijas
Imunitāte, kas saglabājas pēc spontānas atveseļošanās, saglabājas no 6 līdz 12 mēnešiem. Askaridoze, kas šajā periodā parādās atkārtoti, notiek ar mazāk izteiktām patomorfoloģiskām izmaiņām.
Rīsi. 5. Apaļtārpi izkārnījumos.
Rīsi. 6. Pacienta organismā var uzkrāties milzīgs skaits helmintu.
Askaridozes izraisītājs cilvēkiem ir lielie divmāju helminti no parazītisko nematožu (apaļtārpu) ģints Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides ir tipisks ģeohelmints. Parazītu olu nobriešana notiek augsnē, bez starpsaimnieka. Pieaugušie helminti dzīvo tievajās zarnās, barojoties ar tās saturu (pārtikas putraimi) un gļotādas ārējo slāni. Apaļtārpi tiek turēti zarnu dobumā ķermeņa stāvokļa dēļ – tie saritinās gredzenā vai izliecas lokā, balstoties pret sienām.
Rīsi. 7. Pieaugušie helminti Ascaris lumbricoides dzīvo tievajās zarnās.
Kā izskatās Ascaris lumbricoides
Helminta ķermenis ir iegarens, vārpstveida, nedaudz sarkanīgs.Pēc nāves parazīts iegūst dzeltenīgi baltu krāsu. Ārpusē apaļtārpu klāj blīvs apvalks (kutikulu), kas pasargā to no mehāniskās slodzes un gremošanas saimniekenzīmu ietekmē.
Galvas galā ir trīs kutikulas lūpas, kas aptver mutes atveri.
Tēviņa astes gals ir izliekts uz vēdera pusi, savukārt mātītei ir konisks piedēklis.
Parazīta sānos ir gareniskās līnijas, pa kurām atrodas izvadīšanas sistēmas kanāliņi.
Mutes atvere, ko ieskauj trīs kutikulāras lūpas, barības vads un zarnu caurule, kas beidzas netālu no aizmugurējā gala ar tūpļa atveri, ir galvenās parazīta gremošanas sistēmas struktūras.
Rīsi. 9. Helminta mutes atveri ieskauj trīs kutikulāras lūpas.
Apaļtārpu mātītes uzbūve
Mātītei ir garš ķermenis - no 20 līdz 40 cm, biezums - 3 - 6 cm Astes galā ir konisks piedēklis. Sieviešu dzimumorgāni sastāv no sapārotām olnīcām, olšūnām un divām dzemdēm, kas nonāk makstī. Vulva (ārējie dzimumorgāni) atveras ķermeņa priekšējās trešdaļas galā. Dzimumnobriedušām mātītēm šajā vietā ir gredzenveida sašaurinājums. Vienā dienā mātīte izdēj līdz 240 tūkstošiem apaugļotu un neapaugļotu olu. Neapaugļotas apaļtārpu olas nav invazīvas.
Rīsi. 10 Ascaris lumbricoides mātītes ir cilvēka apaļtārpi.
Vīriešu apaļtārpu uzbūve
Vīriešu helminti ir īsāki nekā mātītes, to garums svārstās no 15 līdz 25 cm, platums - 2 - 4 mm. Astes gals ir fiksēts, izliekts uz vēdera pusi. Uz ķermeņa ir 2 līdz 2 mm gari spicuļi (izaugumi), kas palīdz piestiprināties pie mātītes ķermeņa. Pieskāriena orgānus vīriešiem attēlo 70 pāri pirmsanālo un 7 pāri postanālo papilu, kas atrodas astes ventrālajā pusē. Reproduktīvo sistēmu pārstāv sēklinieki, vas deferens un ejakulācijas kanāls, kas ieplūst kloakā.
Sieviešu helmintam ir augsta auglība. Viņas ķermenī vienlaikus tiek atrasti aptuveni 27 miljoni olu dažādās attīstības stadijās. Vienā dienā mātīte izdēj līdz 240 tūkstošiem apaugļotu un neapaugļotu olu, gadā - 64 miljonus.
Ascaris olas ieskauj 5 čaumalas. To iekšpusē ir sfērisks, smalkgraudains blastomērs. Zem +12No un virs +36Ascaris oliņas neattīstās, bet paliek dzīvotspējīgas. Korpusus var iznīcināt karsts ūdens (+ 50°C), saules gaisma, alkohols, benzīns un ēteris.
Rīsi. 12. Ascaris oliņas izkārnījumos, apaugļotas un neapaugļotas.
Olu čaumalas
Parazītu olu čaumala ir bieza un pieckārtaina. Tas aizsargā embriju no kaitīgiem vides faktoriem.
Ārējais apvalks laikā, kad ola atrodas dzimumorgānos, ir olbaltumviela, kunkuļains, caurspīdīgs un bezkrāsains, tumši dzeltens vai brūns un, nonākot zarnās, necaurspīdīgs, jo to iekrāso fekāliju pigments.
Vidējais apvalks ir trīsslāņu, spīdīgs.
Iekšējais apvalks ir lipīds, daudzslāņu, gluds, caurspīdīgs un bezkrāsains, ūdens caurlaidīgs, bet saglabā organiskās vielas un sāļus.
Rīsi. 13.Apaļtārpu Ascaris lumbricoides olas zem mikroskopa. Iekšpusē ir sfērisks, smalkgraudains blastomērs.
Apaugļotas olas
Apaugļotajām olām ir ovāla, retāk sfēriska forma. To izmērs ir 50 - 70 x 40 - 50 mikroni.
Neapaugļotas olas
Neapaugļotām helmintu olām ir dažādas formas – bieži vien iegarenas, iegarenas, retāk – bumbierveida vai trīsstūrveida. To izmērs ir 50 - 100 x 40 - 45 mikroni. Neapaugļotu olu olbaltumvielas apvalks ir raupjš, ar nelīdzeniem zobiem. Olas iekšpuse ir piepildīta ar lielām dzeltenuma šūnām. Olas, kurām nav proteīna čaumalas, ir gludas, caurspīdīgas un bezkrāsainas, tāpēc tās ir grūti diagnosticēt.
Rīsi. 14. Sieviešu apaļo tārpu oliņas: kreisajā pusē ir apaugļota, vidū - neapaugļota, labajā pusē - apaugļota olšūna, bez proteīna čaumalas.
Seksuāli nobrieduši helminti parazitē tievajās zarnās. Tēviņu klātbūtnē mātītes izdala apaugļotas un neapaugļotas olas. Apaugļotie spēj attīstīties tālāk, savukārt neapaugļotie nav spējīgi tālāk attīstīties. Olas kopā ar fekālijām tiek izlaistas ārā, piesārņojot augsni, kur temperatūrā no +12No līdz +36C un mitrums ne zemāks par 4 - 8% nobriedis, iet cauri blastomēra, morulas, gastrulas, kurkuļa un, visbeidzot, kāpuru stadijai. Pēc tam, kad kāpurs nokrīt un kļūst par kāpuru vāciņā, ola kļūst infekcioza. Viss process ilgst 16-17 dienas. Caur ūdeni, augļiem un dārzeņiem olas caur muti nonāk cilvēka zarnās. Zarnās tie tiek atbrīvoti no membrānām, un zarnu lūmenā parādās kāpurs.
Kāpuru migrācija
Migrējot caur cilvēka ķermeni, apaļtārpu kāpuri veic sarežģītu ceļojumu.Tās ilgums ir 14-15 dienas. Pēc atbrīvošanās no olšūnas kāpuri iekļūst zarnu sieniņas asinsvados, tad caur vārtu vēnu sistēmu iekļūst aknās, tad caur apakšējo dobo vēnu - sirds labajā pusē, no kurienes caur plaušu artēriju. - plaušās. Kāpuri nevar atgriezties asinīs, jo zaudē spēju urbt (iznīcināt) kapilāra sieniņu. Orgānos kāpuri iekapsulējas un iet bojā.
Migrācijas laikā kāpuri barojas ar asinīm un izaug līdz 3–4 mm lieliem.
Iznīcinot alveolu kapilāru sienu, tie iekļūst to lūmenā. Ar skropstu epitēlija palīdzību tie caur bronhiem un traheju nonāk mutes dobumā, tiek norīti un nonāk kuņģī, kur nobriest un pārvēršas par pieaugušajiem.
Rīsi. 15. Ar asinsriti kāpuri tiek nogādāti dažādos orgānos, kur tie iekapsulējas un iet bojā. Fotoattēlā redzams parazīta kāpurs plaušās.
Izliešana
Attīstoties, kāpurs kūst 4 reizes. No 5 līdz 6 dienām - pirmo reizi (šajā periodā tas ir aknās, otro reizi - pēc 10 dienām, atrodoties plaušās, trešo (15. dienā) un ceturto (25. - 29. dienā) - kamēr zarnas Pēc 4. izkausēšanas kāpurs pārvēršas par pieaugušu.
Attīstības cikla ilgums
Periods no inficēšanās brīža ar parazītu olām līdz to parādīšanās fekālijām ir 2,5 - 3 mēneši. Kāpuru migrācijas periods ir 14 - 15 dienas. Apaļtārpi pacienta ķermenī nedzīvo ilgāk par gadu.
Rīsi. 16. Fotoattēlā pa kreisi ir apaļtārpu kāpurs olā, labajā kāpura izeja.
Askaridozes diagnostika pieaugušajiem un bērniemPamatojas uz parazītu olu noteikšanu izkārnījumos un pieaugušo parazītu noteikšanu pacienta zarnās. Antivielas pret apaļajiem tārpiem parādās asinīs no 5 līdz 10 invāzijas dienām, tomēr šī diagnostikas metode tiek izmantota kā papildu metode, kas apstiprina helmintu klātbūtni pacienta organismā. Par slimību liecina arī sāpes vēderā un ievērojams eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Helminti zarnās un citos orgānos tiek atklāti ar rentgena izmeklēšanu, endoskopiju, ultraskaņu un vēdera dobuma operācijas laikā.
Rīsi. 18.Apaļtārpu tēviņš un mātīte. Labajā pusē redzams dzīvs apaļtārps.
Askaridozes diagnostikas metodes
Ir daudzas metodes askaridozes diagnosticēšanai. Tie ir sadalīti laboratorijas un instrumentālajos.
Laboratoriskās diagnostikas metodes:
Skatoloģiskie pētījumi.
Izkārnījumu analīze tārpu olām.
Krēpu analīze, lai noteiktu helmintu kāpurus.
Vispārējā asins analīze.
Bioķīmiskā asins analīze.
Seroloģiskās izpētes metodes.
Histoloģiskā izmeklēšana.
Instrumentālās diagnostikas metodes:
Barības vada, vēdera dobuma orgānu un plaušu rentgena izmeklēšana.
Norijot, parazītu olas iekļūst zarnās, kur tās zaudē membrānas. No olām zarnu lūmenā izkļūst kāpuri, kas nekavējoties bojā zarnu sieniņu un ieplūst kapilāros.Caur asinsvadu sistēmu kāpuri nokļūst plaušās un pēc tam bronhos, trahejā un rīklē, no kurienes pēc norīšanas atkal nonāk zarnās. Migrācijas fāze ilgst 14 - 15 dienas. Ascariāzes diagnostika šajā periodā ir sarežģīta. Par parazītu klātbūtni pacienta organismā liecina klīniskie dati, kāpuru klātbūtne krēpās un paaugstināts eozinofilu un antivielu līmenis asinīs.
Askaridozes diagnostika zarnu stadijā
Askaridozes zarnu stadija sākas 14 - 15 dienas pēc inficēšanās ar helmintu olām. Šajā periodā kāpuri izaug par nobriedušiem indivīdiem, kas spēj apaugļot un atbrīvot olas. Tās ilgums ir 2,5 - 3 mēneši. Tāpēc, ja ir aizdomas par askaridozi, tieši pēc šī laika perioda, kā arī pēc diagnostiskās attārpošanas jāveic izkārnījumu pārbaude uz ascaris olām.
No inficēšanās brīža ar apaļtārpu olām, līdz olas parādās izkārnījumos, paiet 2,5 - 3 mēneši. Kāpuri migrē 14-15 dienas. Helminti pacienta ķermenī nedzīvo ilgāk par gadu.
Rīsi. 20. Ascaris oliņas ar kāpuriem
Askaridozes diagnostika, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem
Askaridozes simptomi ir daudz un dažādi. Migrācijas periodā priekšplānā izceļas toksikozes un alergozes simptomi. Kāpuru izdalīšanos elpošanas traktā pavada plaušu slimības. Īpaša uzmanība jāpievērš epidemioloģiskās vēstures vākšanai: gada sezonai, dalībai ogu, dārzeņu un garšaugu vākšanā, uzturēšanās laukos uc Jāatceras, ka bērni 3,5 reizes biežāk slimo ar askaridozi, kas ir saistīta ar nepietiekamu personīgās higiēnas pasākumu ievērošanu.
Askaridozes zarnu fāze ir saistīta ar pieaugušo parazītu dzīvībai svarīgo aktivitāti pacienta zarnās.Apaļtārpi traucē kuņģa-zarnu trakta darbību, izraisa mehāniskus ievainojumus, perforē zarnu sienu un iekļūst dažādos orgānos, izraisa zarnu aizsprostojumu.
Askaridozes diagnostika ar krēpu analīzi
Noteiktā migrācijas stadijā parazītu kāpuri iekļūst pacienta elpceļos un pēc tam ar krēpām paceļas rīklē un tiek norīti. Apaļtārpu kāpuru noteikšana krēpās ir beznosacījuma diagnozes apstiprinājums, taču tas ir rets atradums. Nelielam kāpuru skaitam krēpās nepieciešama atkārtota pārbaude.
Rīsi. 21. Ascaris kāpuri plaušās (norādīts ar bultiņām). Tie ir kustīgi, par ko liecina nevienmērīgi iezīmētā maliņa ap parazītu uzkrāšanos eksudātā.
Histoloģiskā izmeklēšana
Migrējot kāpuri iznīcina asinsvadus un var iekļūt jebkurā orgānā: aknās, acīs, smadzenēs utt.. Orgānos kāpuri zaudē spēju iznīcināt kapilāru sienas, iekapsulējas un iet bojā. Lai atklātu kāpurus skarto orgānu audos, tiek izmantota histoloģiskās izmeklēšanas tehnika. No skartā orgāna tiek izņemta biopsija, izmantojot biopsiju - audu gabalu, ko tālāk izmeklē, izmantojot mikroskopiju. Biopsijas tiek ņemtas no dažādiem cilvēka ķermeņa audiem.
Helmintu olšūnu vai pieaugušo indivīdu noteikšana izkārnījumos un pēc diagnostiskās attārpošanas ir uzticama askaridozes pazīme. Ascaris olas netiek atklātas:
kāpuru migrācijas periodā;
pirmajos 3-3,5 mēnešos pēc inficēšanās.Tiem, kas inficēti no maija līdz septembrim, helmintu olas izkārnījumos sāks parādīties pēc 3 - 3,5 mēnešiem - tas ir, no decembra līdz februārim;
ar zemu iebrukuma intensitāti;
ja zarnās ir tikai tēviņi, vecas vai nepietiekami nobriedušas mātītes.
Lai diagnosticētu askaridozes hronisko stadiju, tiek izmantots apaļo tārpu izkārnījumu tests.
Pārbaudot izkārnījumus, tiek izmantotas bagātināšanas metodes, lai panāktu parazītu olu koncentrācijas palielināšanos šķidruma virsmā vai nogulsnēs (Kalantarjana, Fulleborna, Krasiļņikova, Bermana uc metode).
Lai atklātu helmintu olas izkārnījumos, tiek izmantota vienkārša mikroskopijas metode un bieza uztriepe (Kato metode).
Izkārnījumu tests apaļo tārpu noteikšanai jāatkārto vairākas reizes. Negatīvs testa rezultāts neliecina par parazītu neesamību zarnās.
Rīsi. 24. Lai identificētu Ascaris olas izkārnījumos, tiek izmantota vienkāršas mikroskopijas un biezās uztriepes metode (Kato metode). Uztriepe ir ietonēta ar malahītzaļu.
Rīsi. 25.Ascaris olas izkārnījumos.
Rīsi. 26 Apaļtārpi izkārnījumos.
Pieaugušu apaļo tārpu noteikšana
Pieaugušo helminti tiek atklāti koproloģiskās izmeklēšanas laikā pēc diagnostiskās attārpošanas, vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšanas, ķirurģiskas iejaukšanās, endoskopijas un ultraskaņas laikā. Parazīti var pārvietoties uz augšu un uz leju pa zarnām, iekļūstot kuņģī, barības vadā, rīklē, elpceļos un frontālās deguna blakusdobumos. Kad zarnu siena ir perforēta, apaļtārpi caur asinsvadiem iekļūst aknās, žultspūslī un sirdī.
Rīsi. 27. Helminti žultspūslī un aknās.
Operācija apaļo tārpu noņemšanai no bērna žultspūšļa un aknām.
Askaridozes diagnostika, izmantojot instrumentālās izpētes metodes
Askaridozes diagnostika, izmantojot rentgena izmeklēšanu, endoskopiju un ultraskaņu, notiek, ja slimības cēloņi nav identificēti un skatoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir negatīvi.
Rentgena izmeklēšanā tiek izmantota bārija suspensija, kas ļauj izpētīt zarnu saturu visā tās garumā. Bārijs tiek ievadīts vai nu caur muti, vai caur caurulīti tieši tievajās zarnās.
Bumbās sakārtotie apaļtārpi izskatās kā noapaļoti izcirtuma apgabali.
Parazītu kopas var atrasties lentveida izcirtumu veidā, kas atrodas paralēli viens otram rindā.
Ar palpāciju vai spiedienu parazīti pārvietojas, sāk kustēties un maina savu stāvokli.
Pie maksimālās uzkrāšanās helminti aizpilda visu zarnu. Tie atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, barības vadā un žultsvados.
Ar ascariāzi tiek novērota zarnu diskinēzija (lokālā un visa zarnā), kas izpaužas kā pastāvīgs zarnu spazmas, meteorisms un gļotādas pārstrukturēšana.
Rīsi. 28. Askaridozes diagnostika, izmantojot rentgena izmeklēšanu, izmantojot bāriju. Attēlā redzamie helminti ir lentveida izcirtumi, kas atrodas tievās zarnas cilpās.
Rīsi. 29. Vietās, kur tiek novērota maksimālā uzkrāšanās, parazīti tiek izlikti paralēli viens otram rindās (foto pa kreisi). Labajā pusē redzamā rentgenogramma parāda apaļo tārpu migrāciju no kuņģa uz barības vadu.
Rīsi. 30. Askaridozes diagnostika, izmantojot ultraskaņu. Apaļtārpi vēdera dobumā.
Asins analīze askaridozei
Migrācijas stadijā parazītu atkritumi un sabrukšanas produkti toksiski iedarbojas uz pacienta organismu un izraisa sensibilizāciju. Eozinofīlā iekaisuma perēkļi un mehāniski bojājumi rodas orgānos un audos.
Eozinofilu skaits palielinās līdz 20% - 60%.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās līdz 50 mm/h.
Samazinās sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis.
Palielinās leikocītu skaits.
Rīsi. 31. Helminti acīs un sirdī.
Operācija apaļo tārpu noņemšanai no acīm.
Antivielas pret apaļajiem tārpiem
Antivielas pret IgG klases apaļtārpiem pacienta asinīs parādās 5–10 dienu laikā no invāzijas brīža. Tos nosaka, izmantojot enzīmu imūnanalīzes metodi (ELISA) un lateksa aglutinācijas reakciju (RLA). Mūsdienās seroloģiskās metodes netiek plaši izmantotas, jo ir grūtības interpretēt rezultātus. Tos izmanto kā papildu metodes kombinācijā ar citām metodēm un klīniskajiem datiem.
Rīsi. 32. Operācija helmintu izņemšanai no zarnām.
