Vējbakas (vēbakas) ir izplatīta, ļoti lipīga vīrusu slimība, kas visbiežāk skar bērnus. Tomēr slimība bieži rodas pieaugušajiem. Vējbakas pazīmes un simptomi ir tik skaidri, ka diagnozes noteikšana nesagādā nekādas grūtības. Vējbakas ārstēšana balstās uz pretvīrusu zāļu lietošanu un patoģenētisko terapiju. Vieglos gadījumos slimības ārstēšanu veic tikai ar simptomātiskiem līdzekļiem.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams vējbakas pieaugušajiem. Kopējā forma.
Rīsi. 2. Vējbakas bērniem. Kopējā forma.
Vējbaku epidemioloģija
Vējbakas ir ārkārtīgi izplatīta slimība. Jutība pret to sasniedz 100%. Vējbakas pacienti ir vienīgie infekcijas avoti.
Pacienti kļūst infekciozi no inkubācijas perioda beigām līdz izsitumu parādīšanās brīdim un līdz nākamo 5 dienu beigām pēc pēdējiem elementa izsitumiem.
Klepojot, šķaudot un runājot, vīrusi izdalās lielos daudzumos. Vējbakas ir bīstamas auglim, ja tās slimo grūtniece.
Bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Maksimālais gadījumu skaits notiek vecumā no 3 līdz 4 gadiem.
Rīsi. 3. Vējbakas ir ļoti lipīga slimība, kuras uzņēmība sasniedz 100%.
Vējbakas vīruss ir diezgan liels izmērs. Viņš ir ģimenes loceklis Herpetosviridae (Varicella Zoster). Papildus vējbakām, ar kurām galvenokārt slimo bērni, vīruss ir herpes zoster cēlonis, kas visbiežāk skar gados vecākus cilvēkus.
Vīrusu dzīvība un vairošanās notiek tikai cilvēka organismā. Ārējā vidē vīrusi ir vāji izturīgi; Karsējot un ultravioletā starojuma ietekmē vīrusi ātri mirst. Ar vējbakām vīrusi lielos daudzumos atrodas pūslīšos pirmajās 4 slimības dienās. Tad to skaits strauji samazinās un līdz 8. dienai tie pilnībā izzūd. Ar atkārtotiem izsitumiem pacients atkal kļūst ļoti lipīgs.
Vējbaku pazīmes un simptomi pieaugušajiem un bērniem
Vīruss nonāk augšējos elpceļos, kur vairojas gļotādu šūnās (inkubācijas periods) un nonāk asinīs (virēmija). Pēc tam vīruss iekļūst ādas un gļotādu šūnās, kas izraisa izsitumu parādīšanos.
Vējbaku inkubācijas periods
Inkubācijas periods sākas no brīža, kad vīrusi nonāk pacienta ķermenī, līdz parādās pirmie slimības simptomi. Ar vējbakām šis periods svārstās no 10 līdz 21 dienai (vidēji 14 dienas). Inkubācijas periodā vīrusi vairojas augšējo elpceļu epitēlija šūnās un masveidā nonāk asinsritē, izplatoties pa visu organismu. Šajā periodā pacienta asinīs parādās antivielas un var noteikt pašu patogēnu.
Pacients kļūst lipīgs ar vējbakām 1-3 dienas pirms slimības sākuma. Infekciozitātes periods ilgst visu inkubācijas periodu. Baktērijas izdalās caur siekalām klepojot un šķaudot.
Prodromālais periods
Prodroma laikā vīrusi sāk iekļūt asinsritē, un pacients sāk izjust dažus vējbaku simptomus. Tas ilgst 1-2 dienas. Šajā periodā galvenie vējbaku simptomi ir savārgums, apetītes zudums, galvassāpes, slikta dūša un dažreiz vemšana. Prodromālajā periodā pacientiem dažreiz rodas izsitumi, kas ir pirms klasiskajiem vējbaku izsitumiem. Tie parādās uz krūtīm, retāk uz augšējām ekstremitātēm un sejas. Izsitumi nav pastāvīgi un ātri pāriet.
Izsitumu un garozas veidošanās periods
Drudzis un masīvi izsitumi parādās vienlaicīgi. Pieaugušajiem izsitumi ir izteiktāki. Izsitumiem un drudzim ir viļņains raksturs. Pacienta vispārējais stāvoklis maz cieš.Izsitumi visbiežāk parādās uz sejas, bet var parādīties jebkurā ķermeņa daļā. Plaukstas un augšstilbi paliek bez izsitumiem.
Rīsi. 5. Fotoattēlā redzamas vējbakas. Izsitumi ir galvenais slimības simptoms un vienmēr ir vispārināti. Jo zemāka imunitāte, jo plašākas ir skartās vietas. Svarīgi vējbaku simptomi šajā gadījumā ir drudzis un intoksikācija.
Drudzis, intoksikācija un polimorfiski izsitumi uz ādas un gļotādām ir galvenie vējbaku simptomi bērniem un pieaugušajiem.
Izsitumi ir galvenais slimības simptoms pieaugušajiem un bērniem
Izsitumi ar vējbakām ir vispārināti. Tās galvenie elementi ir rozola (rozā plankumi) un pūslīši (ar šķidrumu pildīti burbuļi). Izsitumi pēc būtības nav saplūstoši, tāpat kā herpes zoster gadījumā.
Vējbakas tulznas neatstāj rētas, jo epitēlija un epidermas bojājumi neiekļūst dziļāk par bazālo slāni, kam ir dīgļu funkcija.
Sākumā parādās izsitumi rozā plankumi ovālas adatas galviņas izmērs. Pēc dažām stundām plankumi pārvēršas papulas (blīves ar skaidri noteiktām kontūrām). Vēl pēc dažām stundām, burbuļi ar dzidru šķidrumu iekšpusē.
Kad notiek strutošana, pūslīši pārvēršas pustulas (burbuļi, kas piepildīti ar strutas). Katras pustulas centrā ir redzama “recesija”. Pēc dziedināšanas pustulas paliek rētas.
Dažreiz izsitumi parādās uz acu konjunktīvas un mutes dobuma, balsenes un dzimumorgānu struktūru gļotādām. Burbuļi uz gļotādas ātri pārsprāgst. Bojājumi paliek viņu vietā - erozija.
Ar vējbakām izsitumi ir saraustīti - tas ir, elementi parādās vairākos posmos 2-5 dienu laikā.Tajā pašā laikā vienā ādas zonā var redzēt jaunus izsitumu elementus un elementus izzušanas periodā.
Pareizi apstrādājot izsitumu elementus, dzīšana notiek bez rētām. Kad dīgļu slānis ir bojāts, kas notiek skrāpējot, burbuļu vietā paliek atrofiskas rētas.
Rīsi. 6. Fotoattēlā redzamas vējbakas. Tipisks ādas izsitumu elements ir pūslīši (pa kreisi) un pustula (pa labi).
Rīsi. 7. Fotoattēlā redzamas vējbakas. Garozas veidošanās process dinamikā.
Rīsi. 8. Fotoattēlā redzamas vējbakas. Tipisks izsitumu polimorfisma attēls. Tajā pašā laikā ir redzami rozā plankumi, pūslīši un garozas veidošanās process.
Rīsi. 9. Vējbakas pieaugušajiem. Pēc slimības ir redzamas rētas uz sejas ādas.
Vējbakas pieaugušajiem un bērniem izpaužas tipiskās vai netipiskās formās.
Tipiska vējbaku forma pieaugušajiem un bērniem
Tipiskas gaitas gadījumā ar vieglu slimības formu pacienta pašsajūta un stāvoklis saglabājas apmierinošs. Vējbakas simptomi, piemēram, īslaicīgs drudzis un polimorfi izsitumi, joprojām ir galvenie slimības simptomi. Izsitumi parādās 2 līdz 4 dienu laikā. Enantēma (izsitumi uz mutes gļotādas) tiek novērota 70% pacientu. Komplikācijas ir reti.
Vidējai slimības formai tiek novēroti vieglas intoksikācijas simptomi, paaugstinās ķermeņa temperatūra, izsitumi ir izteikti, ilgst 4-5 dienas, un tos pavada nieze. Pamazām pūslīši izžūst, ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas vispārējā veselība.
Smagās vējbakas formās izsitumi ir bagātīgi gan uz ādas, gan uz acu, mutes un dzimumorgānu gļotādām. Tās ilgums ir 7-9 dienas. Ķermeņa temperatūra ir augsta.Intoksikācijas simptomi ir izteikti. Bērnam nav apetītes, vemšana un trauksme.
Rīsi. 10. Vējbakas bērniem. Kopumā slimība bērniem ir viegla.
Rīsi. 11. Izsitumi uz ādas un mutes ir galvenās vējbaku pazīmes bērniem.
Rīsi. 12. Izsitumi uz ādas un mutes ir galvenās vējbakas pazīmes pieaugušajiem.
Netipiskas vējbakas formas pieaugušajiem un bērniem
Netipiska vējbakas forma
Netipiskā slimības formā slimība var kļūt viegla vai smaga. Ar vieglu vējbaku formu pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Tipisks slimības simptoms ir tikko pamanāmi izsitumi. Smagos gadījumos vējbakas simptomi ir izteikti. Izsitumi iegūst neparastu izskatu. Slimība var būt letāla.
Vējbakas vestigiālā forma
Vējbakas pazīmes un simptomi rudimentārā formā ir viegli. Izsitumi neiziet visus tā attīstības posmus. Bieži vien uz pacienta ādas ir redzami tikai rozā plankumi vai daži tikko pamanāmi pūslīši. Enantēmas mutē ir reti sastopamas.
Vējbakas bulloza forma
Vējbakas bullozajai formai ir raksturīgs lielu, ļenganu plānsienu pūslīšu parādīšanās kopā ar tipiskām pūslīšiem, kas pildīti ar dzeltenīgi duļķainu šķidrumu. Tie veidojas no mazu pūslīšu saplūšanas. Atverot, tiek atklātas mitras virsmas, kas ilgstoši nedzīst.
Vējbaku hemorāģiskā forma
Slimības hemorāģiskā forma biežāk tiek novērota pacientiem, kuriem iepriekš bija hemorāģiskas parādības (kapilāru toksikoze, Verlhofa slimība).Vējbaku galvenie simptomi un pazīmes ir pūslīšu uzkrāšanās ar asiņainu saturu, tumši sarkani plankumi, ko izraisa asiņošana, asiņošana no deguna, smaganu, kuņģa un zarnu asiņošana. Dziedināšanas procesā agrāko pūslīšu vietā veidojas melnas garozas, kas bieži vien čūlas.
Rīsi. 13. Fotoattēlā redzamas vējbakas pieaugušajiem. Hemorāģiskā forma.
Rīsi. 14. Fotoattēlā redzamas vējbakas bērniem. Vējbakas hemorāģiskā forma ir ļoti reta. Slimība ir ļaundabīga gaita un beidzas ar bērna nāvi.
Vējbakas gangrēna forma
Gangrenozā formā dažas dienas pēc izsitumiem ap pūslīšiem veidojas gangrēnas apmales (atmirušo audu zonas). Pūslīši pārvēršas lielās pūslīšos (diametrs līdz vairākiem centimetriem) ar strutojošu asiņainu saturu. Pēc tulznu atvēršanas erozīvā virsma tiek pārklāta ar kreveli, pēc kuras atgrūšanas tiek atklātas čūlas, kurām nepieciešams ilgs dzīšanas laiks. Čūlām ir paceltas malas un netīrs, strutojošs dibens.
Pūslīši ar gangrēnu komponentu un smagu intoksikāciju ir galvenās gangrēnas formas vējbakas pazīmes un simptomi. Šī slimības forma tiek reģistrēta reti, galvenokārt bērniem ar smagu imūnsupresiju un bieži beidzas ar pacienta nāvi.
Ģeneralizēta vējbakas forma
Ģeneralizētā slimības forma biežāk tiek reģistrēta pacientiem ar imūndeficītu un pacientiem, kuri tiek ārstēti ar steroīdu hormoniem.
Slimība ir ārkārtīgi smaga un bieži beidzas ar pacienta nāvi.
Slimības komplikācijas tiek reģistrētas aptuveni 5% gadījumu.
Bojāto ādas zonu piesārņojums ar streptokokiem un stafilokokiem izpaužas kā abscesi, furunkuls un flegmons. Skrāpējot, infekcija iekļūst ādā.
Mikrobiem nonākot asinsritē, var attīstīties smadzeņu, plaušu, sirds muskuļu, acu struktūru, locītavu, aknu un nieru iekaisums.
Infekcijas process var ietvert dzimumorgānus.
Slimības sekas:
Rētu parādīšanās vietās, kur izplūst tulznas. Rētas pilnībā izzūd pēc dažiem mēnešiem. Saskrāpējot, rētas var palikt uz mūžu.
Cilvēks pēc pārslimošanas līdz mūža galam kļūst par herpes vīrusa pārnēsātāju, kas saglabājas nervu sistēmas šūnās un, samazinoties imunitātei, atsevišķos gadījumos izpaužas herpes zoster attīstībā. .
Vējbakas ir īpaši bīstamas topošajām māmiņām pirmajās 20 grūtniecības nedēļās, jo pastāv spontāna aborta iespējamība. Jaundzimušajiem var rasties skeleta un nervu sistēmas anomālijas, un uz ādas var parādīties raupjas rētas. Vējbakas grūtniecības laikā, kas rodas dzemdību priekšvakarā, var izraisīt bērna piedzimšanu ar iedzimtām vējbakām, vai arī auglis iet bojā dzemdē.
Epidemioloģiskā vēsture, klīniskā aina un specifiski izsitumi ļauj noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk.
Vējbaku laboratoriskā diagnostika balstās uz vīrusa identificēšanu uzglabāšanas šūnās, kam seko to identificēšana un antivielu un vīrusa DNS fragmentu noteikšana bioloģiskajā materiālā.
Rīsi. 17. Varicella zoster vīruss ir viegli nosakāms ar mikroskopiju pēc pūslīšu satura iekrāsošanas ar sudrabu.
Būtībā bērnu ar vējbakām ārstēšana tiek veikta mājās. Bērni un pieaugušie ar smagu slimību tiek hospitalizēti. Izsitumu un drudža laikā jāievēro gultas režīms. Rūpīga ādas higiēna ir vērsta uz to, lai novērstu sekundāras infekcijas attīstību.
Vējbakas izsitumu ārstēšana
Vējbakas izsitumu elementus apstrādā ar antiseptisku un dezinfekcijas līdzekļu šķīdumiem:
Briljantzaļais šķīdums (zelenka) 1 vai 2% ūdens vai spirta šķīdums.
Fukorcīna šķīdums (Castellani šķidrums) ir spilgti rozā antiseptisks līdzeklis.
Kālija permanganāta ūdens šķīdums 0,1-0,5%.
2 - 3% joda tinktūra.
Rīsi. 18. Vējbakas bērniem un pieaugušajiem ārstē vienādi. Izsitumu elementus apstrādā ar izcili zaļu.
Izskalojiet muti ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.
Mutes dobuma apūdeņošana ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu (100,0 ūdens + 1 ēdamkarote 3% ūdeņraža peroksīda).
Aftas eļļošana ar briljantzaļo.
Higiēnas pasākumi un izsitumu elementu ārstēšana ir galvenie komponenti cīņā pret vējbaku izraisīto bojāto ādas zonu infekciju.
Cīnies ar niezi
Ir norādīts antihistamīna līdzekļu (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin uc) uzņemšana. Pieaugušajiem labi iedarbojas slaucīšana ar ūdens un etiķa vai ūdens un spirta šķīdumiem.
Vai ir iespējams nomazgāties, ja ir vējbakas?
Pēc smaga perioda (drudzis, vājums un savārgums) ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama bērna peldēšana un duša pieaugušajiem.Mazgājot ādu ar siltu ūdeni, tiek nomazgāti sviedri un netīrumi, ķermenis atslābinās, samazinās niezes intensitāte. Karstā ūdens un mazgāšanas lupatiņas lietošana ir kontrindicēta.
Drudža un intoksikācijas ārstēšana
Gultas režīms tiek noteikts visu drudža periodu. Smagas slimības gadījumā pacients tiek hospitalizēts ārstniecības iestādē.
Izvadīt no organisma toksīnus palīdzēs sviedrēšanas dzērieni apstrādāto augu novārījumu un uzlējumu veidā, vitamīnu dzērieni tējas ar citronu veidā, mežrozīšu novārījums, sārmaini minerālūdeņi.
Paracetamols vai Ibuprofēns - izvēles zāles augsta drudža un sāpju mazināšanai.
Satur paracetamolu Rinza, Panadols, Tailenozeme Efferalgan.
Vējbaku ārstēšana ar pretvīrusu zālēm
Pretvīrusu zāles vējbakām lieto netipisku formu un smagu saslimšanu gadījumos. Zāļu izvēli vējbakas ārstēšanai, vienreizējas un dienas zāļu devas šajā grupā veic tikai ārsts.
Vējbaku ārstēšana ar imūnstimulatoriem
Vējbakas ārstēšana ar imūnstimulatoriem vienmēr dod pozitīvu efektu pacientiem ar samazinātu imunitāti. Interferona induktori izraisa savu α, β un γ interferonu sintēzi T un B leikocītos, enterocītos, makrofāgos, aknu šūnās, epitēlija šūnās, liesas, plaušu un smadzeņu audos, tādējādi koriģējot organisma imūno stāvokli.
Cikloferons - sintētiskas zāles, kas veicina endogēnā interferona-α veidošanos. Ātri iekļūst dažādos orgānos, audos un bioloģiskajos šķidrumos, tostarp smadzenēs. Pacienti labi panes šīs zāles. Turklāt Cycloferon novērš vīrusu izraisītu elpceļu epitēlija iznīcināšanu un palielina lizocīma veidošanos siekalās.
Antibiotiku lietošana
Antibiotikas vējbakām tiek parakstītas, ja pastāv bakteriālu komplikāciju draudi.
Pacienta izolēšana apstājas 5 dienas pēc pēdējā svaigā izsitumu elementa parādīšanās. Bērni līdz 7 gadu vecumam, kuri ir saskārušies ar vējbaku slimniekiem, kuri nav slimojuši un apmeklē bērnu aprūpes iestādes, tiek izolēti līdz 21.dienai no saskarsmes datuma.
Specifiska profilakse
Ārstējot vējbakas, novājinātiem bērniem ir indicēts gamma globulīns. Zāļu iedarbība ir ierobežota līdz 3 nedēļām.
Šobrīd ir izstrādāta vakcīna pret vējbakām "Varilrix", ko lieto bērniem no 1 gada vecuma un pieaugušajiem. Vakcinācija pret vējbakām, izmantojot Varilrix vakcīnu, tiek veikta personām, kuras iepriekš nav slimojušas un nav vakcinētas. To lieto arī ārkārtas profilaksei bērniem un pieaugušajiem, kuri bijuši ciešā saskarē ar pacientiem. Vakcinācija pret vējbakām, izmantojot Varilrix vakcīnu, neietekmē imunitātes veidošanos, ja to lieto kopā ar citām vakcīnām.
Rīsi. 20. Fotoattēlā redzamas vējbakas bērniem. Savlaicīga bērna atklāšana un agrīna izolēšana ir pamats slimību profilaksei.
Vējbakas bērniem visbiežāk ir diezgan vieglas. Vējbakas pieaugušajiem bieži joprojām ir nopietna un bīstama slimība. Jo vecāks ir cilvēks, jo bīstamāka viņam ir slimība. Vējbaku ārstēšana vieglos gadījumos ir simptomātiska. Smagos slimības gadījumos ir nepieciešama pretvīrusu zāļu lietošana un patoģenētiskā terapija.
