Dzimumorgānu herpes ārstēšana nav viegls uzdevums. Pilnībā atbrīvoties no vīrusiem, izmantojot modernas zāles, nav iespējams. Taču ar pareizi izvēlētu terapiju ir iespējams apturēt vīrusu vairošanos un veidot adekvātu imūnreakciju. Šiem nolūkiem tiek izmantotas zāles ar pretvīrusu aktivitāti, nespecifisku un specifisku imūnterapiju, kas, pareizi lietojot, ievērojami samazinās slimību uzliesmojumu skaitu un tuvinieku inficēšanās risku. Simptomātiska terapija palīdzēs mazināt sāpes, paātrinās dzīšanas procesu un mazinās diskomfortu no herpetiskiem izsitumiem.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams dzimumorgānu herpes vīrietim un sievietei, akūtā fāze.
Dzimumorgānu herpes ārstēšanas principi
Pašlaik dzimumorgānu herpes ārstēšanā ir divi galvenie virzieni:
Pretvīrusu (etiopatoģenētiskā) terapija.
Specifiska un nespecifiska imūnterapija kombinācijā ar pretvīrusu terapiju.
Pretvīrusu zāles tiek parakstītas gan reizēm (akūtā periodā), gan kā ilgstoša nomācoša terapija (ārpus recidīviem). To ilgstoša lietošana palīdz samazināt recidīvu biežumu, normalizē vietējās imunitātes darbību un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Nespecifiskā imūnterapija ietver imūnglobulīnu, interferona un interferona induktoru, šūnu imunitātes un fagocitozes T- un B-saišu stimulatoru lietošanu.
Specifiskā imūnterapija ietver herpes vakcīnas lietošanu.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzams dzimumorgānu herpes vīriešiem. Kreisajā pusē ir akūta fāze (pūslīšu izsitumi), labajā pusē ir dziedināšanas fāze.
Maksimālais efekts dzimumorgānu herpes ārstēšanā tiek panākts, izmantojot integrētu pieeju slimības ārstēšanai:
Akūtā periodā un slimības recidīvu laikā tiek veikta pretvīrusu un imūnterapijas terapija.
Lai novērstu slimības recidīvu attīstību, tiek izmantota herpetiska vakcīna kombinācijā ar imūnmodulatoriem. Pretvīrusu līdzekļus lieto sporādiski.
Atveseļošanās stadijā indicēta augu izcelsmes adaptogēnu lietošana, kas palielina organisma nespecifisko rezistenci: eleutherococcus, žeņšeņs, citronzāle, leuzea, aralia, sterkulīns, ehinācija, saparals, zamanikha un imunāls.
Mūsdienīgas dzimumorgānu herpes ārstēšanas metodes var sasniegt pozitīvus rezultātus 85 - 93% recidivējoša herpes ārstēšanas gadījumu.
Rīsi. 3.Fotoattēlā redzama dzimumorgānu herpes (herpes zoster) sievietei un vīrietim.
Ķīmijterapijas zāles kavē vīrusa DNS sintēzi, kā rezultātā tiek apturēts vīrusa replikācijas process šūnā. Pretvīrusu zālēm - nukleozīdu analogiem - pašlaik ir pierādāma aktivitāte: Aciklovirs (Zovirax), valaciklovirs (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciklovirs (Vectavir), Famciklovirs (Famvir).
Aciklovirs (Zovirax) ir visbiežāk izrakstītās pretvīrusu zāles. Valaciklovirs 25–40% pārāka par Acikloviru. Plaši izmanto atkārtotu spontāno abortu gadījumos sievietēm, kuras cieš no dzimumorgānu herpes.
Famciklovirs (Famvir) - jaunas pretvīrusu zāles. Ir visaugstākā biopieejamība (77%).
Alpizarīns un Panavīrs — augu izcelsmes pretvīrusu līdzekļi.
Rīsi. 4. Fotoattēlā ir herpes tabletes Acyclovir un FamVir.
Lietošanas biežums
Aciklovīrs uzklāj 5 reizes dienā. Famciklovirs Un Valaciklovirs tiek lietotas 2 reizes dienā, kas ievērojami atvieglo pacienta ārstēšanas procesu.
Atbrīvošanas veidlapas
Aciklovīrs Pieejams injekciju šķīduma, tablešu, suspensiju, ziežu un krēmu veidā.
Famciklovirs un Valaciklovirs Pieejams tikai tablešu veidā.
Vectavīrs Pieejams tikai krēma veidā ārējai lietošanai.
Alpizarīns Pieejams tablešu un ziežu veidā.
Panavīrs Pieejams šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai, taisnās zarnas un maksts svecīšu un želeju veidā.
Ārstēšanas ilgums ar pretvīrusu zālēm
Epizodiskā terapija
Epizodiskās terapijas ilgums ir 5 dienas, ja nepieciešams, ārstēšanas periods tiek pagarināts līdz 10 dienām (līdz izsitumu elementu dziedēšanai) primārās slimības epizodes laikā.
Profilaktiskā (profilaktiskā) terapija
Profilaktiskā terapija tiek veikta, ja dzimumorgānu herpes paasinājumu biežums ir 6 vai vairāk reizes (epizodes) gadā. Šī ārstēšana var samazināt recidīvu biežumu par 75%, atvieglot slimības klīniskās izpausmes un uzlabot pacienta psihoseksuālo labsajūtu.
Ja dzimumorgānu herpes recidīvu biežums ir vairāk nekā 10 reizes gadā, tad ņemot Valaciklovirs no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.
Padoms pacientam
Kad parādās pirmie slimības simptomi, jālieto zāles ar pretvīrusu iedarbību.
Ir nepieciešams ievērot pretvīrusu zāļu lietošanas shēmu. Ja tiek izlaista zāļu deva, nākamā deva netiek palielināta.
Ja dzimumorgānu herpes ir asimptomātisks, visos dzimumakta gadījumos ir nepieciešams lietot prezervatīvus.
Ilgstoši lietojot lielas pretvīrusu zāļu devas, samazinās slimības recidīvu biežums, kas būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.
Rīsi. 5. Līdzekļi ar augu izcelsmes pretvīrusu aktivitāti Alpizarin un Panavir.
Vissvarīgākais herpes infekcijas attīstības iemesls ir pavājināta imunitāte. Ar herpes T un B šūnu skaits un to funkcionālā aktivitāte samazinās, tiek traucēts makrofāgu darbs un interferona ražošanas sistēma.Tāpēc viens no svarīgiem herpes infekcijas ārstēšanas virzieniem papildus pretvīrusu terapijai ir specifiskās un nespecifiskās imunitātes korekcija, ko panāk, izmantojot imūnglobulīnus, interferona induktorus, interferona preparātus un stimulējošus līdzekļus. T un B šūnu imunitāte un fagocitoze.
Imūnglobulīni
Imūnglobulīns pret vīrusiem pret 2. tipa herpes (galvenais dzimumorgānu herpes vaininieks) satur antiherpetiskas antivielas, kas neitralizē patogēnus. Tās aktīvais pamats ir imūnglobulīns G. Zāles ir imūnmodulējoša iedarbība.
Imūnglobulīns intravenozai ievadīšanaiievads satur paaugstinātu antiherpetisku antivielu koncentrāciju, ko lieto centrālās nervu sistēmas bojājumiem, jaundzimušo herpes un primārā herpes grūtniecēm.
Rīsi. 6. Fotoattēlā redzams imūnglobulīns pret 2. tipa herpes. Tās aktīvais pamats ir imūnglobulīns G.
Interferoni
Interferonus cilvēka organismā izdala vairākas šūnas, reaģējot uz iebrūkošajiem vīrusiem, un tie spēj nomākt vīrusu replikāciju inficētajās šūnās. Interferona preparāti ir indicēti pacientiem ar augstu recidīvu biežumu un sekundāra imūndeficīta veidošanos. Tie tiek iegūti no ziedotām asinīm un radīti, izmantojot gēnu inženieriju.
Plaši pielietots Cilvēka leikocītu interferons, kas ir pieejams injekciju, deguna pilienu un taisnās zarnas svecīšu veidā.
Leikinferons Un Bloķēšana tiek izmantotas kā injekcijas.
To plaši izmanto, lai ārstētu atkārtotas slimības formas. Reaferon, kas izveidots ar gēnu inženieriju un satur alfa-2b interferonu.
Viferons un cilvēka leikocītu interferons ir iekļauti taisnās zarnas un maksts svecītēs.
Rīsi. 7.Fotoattēlā ir redzamas zāles pret herpes interferoniem injekcijās un kapsulās.
Interferona induktori
Interferonu inducētāji stimulē pacienta ķermeņa šūnās savu interferonu ražošanu, tādējādi novēršot vīrusu vairošanos. Galvenās ir Amiksīns, Neovirs, Arbidols, Ridostīns, Kagocels, Cikloferons, Alpizarīns, Flocazīds un utt.
Palīdz izraisīt endogēna interferona veidošanos Levamizols (Dekaris), Dibazols, B12 vitamīns, Pyrogenal un Prodigiosan.
Flavosīds, Alpizarīns un Helepin-D ir augu izcelsmes interferona induktori.
Rīsi. 8. Fotoattēlā tabletes no dzimumorgānu herpes ir interferona induktori Amiksin un Kagocel.
Imūnmodulatori
Imūnmodulatori regulē citokīnu sintēzi, šūnu un humorālo imunitāti un redoksprocesus. Tie ietver Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid un Polyoxidonium.
Polioksidonijs tieši ietekmē fagocītus un stimulē antivielu veidošanos.
Ferovīrs ir bioloģiski aktīva viela un ir izvilkums no stores un laša zivju miltiem. Zāles aktivizē pretvīrusu imunitāti, inhibē vīrusu replikāciju un koriģē interferonu veidošanos. Feroviram ir laba terapeitiskā iedarbība herpetiskas infekcijas un papilomatozes kombinācijā.
Izoprinosīns ir imūnstimulējoša un nespecifiska pretvīrusu iedarbība.
Rīsi. 9. Fotoattēlā imūnmodulatori ir zāles dzimumorgānu herpes ārstēšanai. Kreisajā pusē ir Polyoxidonium injekcijām, labajā pusē ir Imunofan injekcijām, aerosols un taisnās zarnas svecītes.
Pacientiem ar smagu imūnsistēmas nomākumu ir indicēti īsi aizkrūts dziedzera hormonu kursi: Taktivīns, Timogēns, Timalīns, Mielopida un utt.Zāles stimulē šūnu imunitātes un fagocitozes T un B saites. Ārstēšana ar šūnu imunitātes stimulatoriem tiek veikta imunogrammas kontrolē.
Rīsi. 10. Fotoattēlā redzami imūnmodulatori Taktivin un Thymogen.
Zāļu, kas koriģē un stimulē imunitāti, izrakstīšana tiek veikta tikai pēc pacienta imunoloģiskās izmeklēšanas un viņa imūnsistēmas stāvokļa izpētes.
Antiherpetiska vakcīna
Herpetiskā vakcīna aktivizē šūnu imunitāti. Tas var novērst primārās infekcijas attīstību, vīrusu latentuma stāvokļa rašanos un atvieglot esošas slimības gaitu. Vakcīna stimulē specifiskas pretvīrusu imunitātes reakcijas un atjauno imūnkompetentu šūnu funkcionālo aktivitāti.
Rīsi. 11. Fotoattēlā redzama antiherpetiskā vakcīna Vitagerpavak.
Vietējā ārstēšana ieņem īpašu vietu kompleksajā dzimumorgānu herpes ārstēšanā. Tā nozīme daudzkārt palielinās gadījumos, kad attīstās rezistence pret pretvīrusu zālēm. Lietojot lokāli, pretvīrusu līdzekļi nodrošina to augstu koncentrāciju skartajās zonās. Šajā gadījumā narkotikām nav toksiskas ietekmes uz visu ķermeni. Tie palīdz atjaunot vietējo imunitāti, samazina vīrusa izplatīšanās ilgumu un dzīšanas laiku.
Krēmus uzklāj ik pēc 4 stundām (5 reizes dienā) 5 - 10 dienas.
Rīsi. 12. Fotoattēlā ir krēms lokālai lietošanai Fenistil Pencivir un Zovirax.
Rīsi. 13. Fotoattēlā redzama Acyclovir ziede pret herpes un Acyclovir HEXAL krēms.
Rīsi. 14. Herpes krēms Vectavir. Ir pretvīrusu aktivitāte. To lieto jebkurā slimības stadijā no 16 gadu vecuma 4 dienas ik pēc 4 stundām (5 reizes dienā).
Rīsi. 15. Bonafton ziedi lieto dzimumorgānu herpes ārstēšanai. Uzklājiet uz bojājumiem aplikāciju veidā 4 - 6 reizes dienā.
Rīsi. 16. Krēms ar pretvīrusu aktivitāti Deviris ar ribaverīnu. Dzimumorgānu herpes ārstēšanā to lieto aplikāciju veidā. Maksimālais efekts tiek sasniegts, ja to lieto vienlaikus ar sistēmiskām pretvīrusu zālēm.
Rīsi. 17. Fotoattēlā redzama ziede augu izcelsmes dzimumorgānu herpes ārstēšanai ar pretvīrusu efektu Alpizarinovaya un Panavir gels (pieejams arī taisnās zarnas un maksts svecīšu veidā).
Interferoni
Dzimumorgānu herpes ārstēšanai tiek izmantota ziede uz hidrogēla bāzes Vireferons. Zāles satur interferonu alfa-2b. Ieeļļotās vietas jāžāvē 15 minūtes, kuru laikā izveidosies aizsargplēve.
Viferons svecītēs lieto herpetiska kolpīta un cervicīta ārstēšanai sievietēm.
Kipferons ir kombinētas zāles (interferona kombinācija ar imūnglobulīna zālēm). To lieto svecīšu veidā pret herpes cervicītu un kolpītu.
Ziede dzimumorgānu herpes ārstēšanai Rekombinantais interferons alfa-2 piemēro 3 - 5 dienas ik pēc 12 stundām (2 reizes dienā).
Rīsi. 18. Fotoattēlā ir ziede pret herpes ar interferonu Vireferon un svecītēm Kipferon.
Interferona induktori
Vietējai dzimumorgānu herpes ārstēšanai izmanto interferona induktora linimentu Cikloferons un liofilizātu Poludāns.
Cikloferonu lieto 5 dienas. Linimentu uzklāj skartajās vietās 1 - 2 reizes dienā. Sievietēm zāles lieto herpetiska kolpīta un cervicīta ārstēšanai. Vīriešiem un sievietēm ar herpetisku uretrītu (saskaņā ar Poldanāna ārstēšanas shēmu).
Poludāns To lieto aplikācijas veidā, kam 1 pudeles saturs (200 vienības) jāizšķīdina 4 ml ūdens. Samitriniet vates tamponu sagatavotajā šķīdumā un uzklājiet to kā aplikāciju skartajās vietās 5 - 7 minūtes. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 dienas. Katru dienu tiek veiktas 2-3 procedūras.
Herpetiska uretrīta gadījumā Poludan lieto instilāciju veidā urīnizvadkanālā, kam 400 vienības. Produktu atšķaida 10 ml ūdens. Ārstēšana tiek veikta vienu reizi dienā 5-7 dienas.
Poludānu lieto arī herpetiskajam proktītam, kuram 400 vienības. Produktu atšķaida 10 ml ūdens. Ārstēšana tiek veikta vienu reizi dienā 10 dienas.
Poludan vai Cycloferon linimenta šķīdums pilnīgas instilācijas veidā tiek izmantots pēc tradicionālām vietējām manipulācijām - urīnizvadkanāla bougienage un prostatas masāžas. Izteiktāks efekts tiek iegūts, pieslēdzot zemfrekvences lāzerterapiju.
Rīsi. 19. Fotoattēlā interferona induktors liniments Cycloferon un liofilizāts Poludan.
Dzimumorgānu herpes ārstēšanā plaši izmanto taisnās zarnas un maksts svecītes. Tās tiek parakstītas bērniem un pieaugušajiem, ja injicējamās zāles ir kontrindicētas. Izšķīst siltuma ietekmē, tie veicina aktīvo vielu iekļūšanu apkārtējos audos.
Sveces Panavīrs piemīt pretvīrusu iedarbība.
Sveces Genferons, Viferons Un Cilvēka leikocītu interferons pieder pie interferonu grupas.
Sveces Galavit piemīt imūnmodulējoša iedarbība.
Rīsi. 20. Fotoattēlā ir Panavir un Viferon sveces.
Lai mazinātu sāpes, iekaisumu un drudzi ar dzimumorgānu herpes, ieteicams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus Paracetamols Un Ibuprofēns vai to analogus.
Spēcīgākus medikamentus aptiekās var iegādāties tikai ar ārsta recepti. Jāatceras, ka Paracetamols un Ibuprofēns izraisa alerģiju, toksiski iedarbojas uz aknām un asinīm, kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Personām, kas jaunākas par 20 gadiem, tas var izraisīt akūtu aknu encefalopātiju (Reja sindromu). Pretsāpju līdzekļus nedrīkst lietot ilgāk par 10 dienām.
Siltas sēžamās vannas ar cepamo sodu vai farmaceitiskie pretsāpju līdzekļi sēdvannām mazina sāpes un nomierina iekaisuma simptomus. Ieteicamas sāls sēžamās vannas (5 ēdamkarotes jūras sāls uz 10 litriem ūdens) 10 minūtes dienā 1-2 nedēļas.
Rīsi. 21. Fotoattēlā redzams dzimumorgānu herpes sievietei, skartās vietas attīrīšanas stadija.
