Herpes uz lūpām (herpes labialis) ir visizplatītākā vīrusu infekcijas slimība, kas rodas ar gļotādas bojājumiem un lūpu sarkano apmali. To izraisa 1. tipa cilvēka herpes simplex vīrusi (HSV). Lūpu bojājumi var būt lokāli vai plaši izplatīti. Slimība ir akūta un bieži tai ir recidivējoša vai slepena gaita. Herpes ārstēšana uz lūpām ir sarežģīta pastāvīgas traumas dēļ izsitumu vietā. Tabletes, ziedes, krēmi un želejas ar pretvīrusu un ārstniecisku iedarbību palīdzēs paātrināt dzīšanu.
No 100 līdz šim pētītajiem herpes vīrusiem 8 veidi ir ārkārtīgi bīstami cilvēkiem. No tiem 1. tipa HSV (Herpes simplex vīruss 1) ietekmē mutes dobuma gļotādu, plakstiņus, acis, lūpu gļotādas un sarkanās robežas, sejas ādu un ķermeņa augšdaļu.Slimības recidīvi notiek no 1 līdz 12 reizēm gadā, biežāk pirmsskolas vecuma bērniem.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams herpes simplex vīruss.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzamas veselas lūpas.
Kā slimība attīstās
Nokļūstot cilvēka organismā, herpes simplex vīrusi tajā saglabājas (paliek) visu mūžu, izraisot slimības, kurām raksturīgas dažādas klīniskas izpausmes. Visbiežāk herpes rodas uz lūpām un dzimumorgānu gļotādām.
Pārnēsājot infekciju, patogēni tiek fiksēti uz gļotādas šūnām un lūpu sarkanās robežas. Tālāk vīrusi iekļūst šūnās, kur pēc 2 stundām sāk vairoties. Maksimālā reprodukcija tiek reģistrēta pēc 8 stundām. Šo periodu sauc par inkubācijas vai prodroma periodu. Daži pacienti jūt vājumu un savārgumu, un lūpā parādās tirpšanas un dedzināšanas sajūta.
Pēc 18 stundām patogēni iekļūst starpšūnu telpā, limfātiskajā sistēmā un asinīs, kur tie paliek brīvā stāvoklī 2 līdz 4 stundas. Kad tiek bojātas jaunas šūnas, uz lūpām parādās raksturīgi izsitumi ar šķidrumu pildītu pūslīšu veidā.
Ja HSV ir pilnībā iznīcināts, notiek atveseļošanās. Pretējā gadījumā to atlikusī daļa pa nervu šķiedrām iekļūst paravertebrālajos ganglijos, kur palēninās vīrusu daļiņu vairošanās, un cilvēks pats kļūst par infekcijas nesēju mūža garumā. Asinīs parādās specifiskas antivielas, kuru aizsargājošais titrs kavē herpes infekcijas attīstību. Pieaugušajiem tas sasniedz 90%. Slimības attīstību maziem bērniem kavē pasīvā mātes imunitāte.
Rīsi. 3. Fotoattēlā redzams herpes uz lūpām. Uz nedaudz pietūkušas un apsārtusas pamatnes parādās viens vai vairāki blisteri, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu.
Rīsi. 4.2 dienas pēc to parādīšanās pūslīši pārsprāgst un to vietā veidojas čūlas. Šis periods ir vislipīgākais.
Rīsi. 5. Ja nav šķidruma, tulznas izžūst un kļūst garozas. Ja ar spēku noņemat garozas, rodas asiņošana.
40% gadījumu vīruss tiek pārnests ar gaisa pilienu vai kontakta ceļā. Pirmā sastapšanās ar infekciju visbiežāk notiek bērnībā (līdz 5 gadu vecumam). Pārraides faktors ir skūpstīšanās un piesārņoti sadzīves priekšmeti.
Infekcijas avots ir ģimenes loceklis, kurš saasināšanās periodos cieš no akūtas un recidivējošas herpes uz lūpām.
Uz durvju rokturiem, monētām, ūdens krāniem, plastmasas un koka izstrādājumiem patogēni saglabājas 2 stundas. Tie tiek inaktivēti, saskaroties ar organiskiem savienojumiem, alkoholu un proteolītiskajiem enzīmiem. Herpes vīrusi ir jutīgi pret fenolu, formalīnu un kālija permanganātu.
Pēc primārās infekcijas herpes simplex vīrusi ilgstoši paliek nervu sistēmas ganglijās. Spēcīga imunitāte kavē slimības attīstību.
Kad tas vājinās, patogēni caur nervu šūnu aksoniem iekļūst noteiktā ādas vietā (lūpu un gļotādas sarkanā robeža), izraisot otru slimību (recidīvu).
Ar herpes simplex recidīvam ir īss inkubācijas periods. Nedēļas laikā pacients piedzīvo pilnīgu ādas un gļotādu bojāto zonu epitelizāciju.
Cilvēka imunitātes stāvoklim (šūnu un humorālajai) ir liela nozīme primārās infekcijas iznākumā un slimības recidīvu biežumā.Nepietiekama interferonu ražošana šūnās, reaģējot uz vīrusu - dabisko pretvīrusu antibiotiku - ievadīšanu, un nepilnīga fagocitoze ir galvenie imūnsupresijas cēloņi.
Imūnsistēmas sabrukums, kā rezultātā tiek aktivizēti patogēni, notiek daudzu iemeslu dēļ. Fiziskais un garīgais nogurums, hronisku slimību saasināšanās, hipotermija vai pārmērīga insolācija, mehāniski ievainojumi, hormonālā līmeņa izmaiņas (mēneša cikli), alkohola lietošana utt. – viss, kas uzbrūk imūnsistēmai, provocē slimības recidīvu.
Slimības paasinājumus izraisa tetovēšana (pigmenta ievadīšana zem virskārtas), mezoterapija, mehāniskā un lāzerdermabrāzija, ķīmiskais pīlings, kontūrplastiskā ķirurģija u.c. Šādu procedūru rezultātā uz lūpām izveidojušos herpes sauc par “brūču herpes ”. To raksturo ilgstoša gaita, un slimību ir grūti ārstēt.
Herpetiskus izsitumus bieži pavada sekundāra infekcija. Infekcijas process šādos gadījumos beidzas ar rētu un pigmentācijas zonu parādīšanos.
Herpes bojājumu pazīmēm un simptomiem dažādās slimības formās ir savas krāsas un izpausmes.
Tipiskas infekcijas pazīmes un simptomi
Prodroma laikā turpmāko izsitumu vietās parādās tirpšana un tirpšana. Pēc 1-2 dienām parādās eritēma (apsārtums), pret kuru parādās grupēti mazi burbuļi, piepildīti ar dzidru šķidrumu, kas pamazām kļūst duļķains. Pēc dažām dienām burbuļi plīst. Erozīvā virsma ātri pārklājas ar garozām. Pēc 7 - 9 dienām tie tiek noraidīti.Sārts vai brūns plankums paliek skartajās vietās, kas regresē pēc 1-2 nedēļām. Kad rodas sekundāra infekcija, dzīšana notiek rētas veidā.
Smagos slimības gadījumos tiek novērota limfātiskās sistēmas reakcija palielinātu limfmezglu un limfangīta veidā. Parādās intoksikācijas simptomi.
Rīsi. 7. Bieža slimības forma. Tiek ietekmēta gļotāda (foto pa kreisi) un lūpu sarkanā robeža (foto pa labi).
Netipiskas infekcijas pazīmes un simptomi
Herpes rupiroid formas simptomi
Dažos gadījumos slimība notiek netipiskā formā, kad, pievienojot streptokoku infekciju, uz lūpām veidojas masīvas brūnas garozas, kas ilgstoši neatdalās. Šo slimības formu sauc par rupiroid. Bieži sastopams cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Rīsi. 8. Slimība bieži rodas cilvēkiem ar stipri pazeminātu imunitāti, piemēram, HIV pacientiem.
Slimības hemorāģiskās formas pazīmes un simptomi
Dažos gadījumos, kad tiek bojāti asinsvadi, vezikulās uzkrājas hemorāģiskais eksudāts. Žāvējošās garozas ir asiņainā krāsā. Ir asas lokālas sāpes.
Rīsi. 9. Slimības hemorāģiskā forma HIV inficētiem pacientiem.
Slimības tūskas formas pazīmes un simptomi
Patoloģiskā procesa lokalizācijas gadījumā apgabalos ar irdenu zemādas tauku slāni, bieži attīstās tūska slimības forma, kad vienīgā slimības izpausme ir pietūkums (bez izsitumiem). Ar biežiem paasinājumiem slimība pārvēršas zilonim līdzīgā formā, kurai raksturīga blīva tūska, kas pakāpeniski palielinās no recidīva līdz recidīvam.
Rīsi. 10. Apakšlūpas pietūkums herpes infekcijas dēļ.
Zosterformas slimības pazīmes un simptomi
Ar šo herpes formu priekšplānā izvirzās sāpju sindroms, kas saistīts ar galvaskausa nervu (parasti sejas un trīszaru) iesaistīšanos infekcijas procesā. Smagas sāpes bieži notiek pirms izsitumu parādīšanās uz lūpām. Turpmākie slimības recidīvi notiek tādā pašā veidā.
Rīsi. 11. Herpetiska čūla HIV pacientam. Bojājuma izmērs ir liels, malas ir krātera formas, dibens ir strauji hiperēmisks.
Abortīvu herpes bojājumu formu pazīmes un simptomi
Abortīvajai slimības formai raksturīga strauja infekcijas procesa apgrieztā attīstība, kas saistīta ar spēcīgu imūnreakciju vai savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas efektivitāti. Tie ietver vīrusu infekcijas papulāras, eritematozas un niezes formas.
Herpes infekcijas eritematozās formas pazīmes un simptomi
Kad slimība rodas, skartajā zonā parādās dažāda lieluma plankumi ar neskaidrām robežām, neregulāru apaļu formu, spilgti rozā krāsā un dažreiz ar nelielu pietūkumu. Ja pacientam ir taukaina āda, plankumi ir dzeltenīgi. Dažreiz plankumu zonā ir viegls nieze, tirpšana vai dedzināšana. Pēc 3-4 dienām notiek dzīšana.
Slimības papulārās formas pazīmes un simptomi
Infekcijas procesu raksturo papulu parādīšanās, tikko pamanāmas, rozā krāsā, kas atrodas atsevišķi viena no otras. Regresija notiek pēc 3 - 5 dienām.
Slimības niezošās formas pazīmes un simptomi
Ar šo slimības formu nav izsitumu vai citu izpausmju. Pacientu uztrauc tikai nieze, kas pazūd pēc 12 līdz 24 stundām.
Ārkārtīgi augstais ar HSV inficēto cilvēku skaits nosaka, ka zinātnieki pievērš īpašu uzmanību šīs izplatītās un bīstamās infekcijas ārstēšanai. Daudzi pētījumi liecina, ka herpes uz lūpām labi reaģē uz lokālu ārstēšanu. Pretvīrusu zāļu lietošana skartajā zonā rada lielāku aktīvo vielu koncentrāciju nekā sistēmiski.
Smagās infekcijas procesa formās ieteicams ilgstoši lietot pretvīrusu zāles tablešu veidā, imūnglobulīnus, interferona preparātus un interferona induktorus, šūnu imunitātes T un B saišu stimulatorus un herpetisku vakcīnu. Pretvīrusu zāles ieteicams lietot kopā ar interferona induktoriem.
Tabletes pret herpes uz lūpām ar pretvīrusu efektu
Pretvīrusu zāles ietekmē vīrusa DNS sintēzi, kā rezultātā tiek apturēts patogēnu replikācijas process šūnās. Šajā grupā ietilpst: Aciklovirs (Zovirax), Valaciklovirs (Valtrex), Penciklovirs (Vectavir), Cymiven, Famciklovirs (Famvir). Zāles lieto īsos kursos (līdz 10 dienām). Lieto jebkura veida herpetiskas infekcijas ārstēšanai. Tie ir pirmās palīdzības aprīkojums.
Pretvīrusu zāles ievērojami palīdz pacientiem cīnīties ar infekciju. Tie samazina slimības recidīvu attīstības risku, bet pilnīga patogēnu iznīcināšana nenotiek vairāku iemeslu dēļ, tostarp tāpēc, ka tajos strauji attīstās rezistence.
Rīsi. 12. Fotoattēlā ir tabletes no herpes uz lūpām ar acikloviru.
Rīsi. 13. Tabletes pret herpes uz lūpām Valvir (Valciclovir).
Rīsi. 14. Fotoattēlā Proteflazīds ir augu izcelsmes preparāts. Tas ir spirta ekstrakts, kas satur flavonoīdus glikozīdus no savvaļas stiebrzāles pļavas un zemes niedru zāles.Nomāc vīrusu specifisko enzīmu aktivitāti.
Ziede no herpes uz lūpām ar pretvīrusu efektu
Ārēja zāļu lietošana izraisa slimības klīnisko izpausmju samazināšanos skartajā zonā, epitelizācijas paātrināšanos un infekciozitātes perioda ilguma samazināšanos. Pretvīrusu zāles ziežu un krēmu veidā palīdzēs paātrināt herpes infekcijas ārstēšanu.
Ar aciklovīra parādīšanos ziedes un krēma veidā tika atrisināta herpes vietējās ārstēšanas problēma. Ja tie tiek izrakstīti savlaicīgi un nav vīrusu rezistences pret šīm zālēm, recidīvs tiek apturēts 1 - 2 dienu laikā.
Satur aciklovīra preparātus krēma ārējai lietošanai Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Lielbritānija), Supravirāns, Ciklovirs (Indija), Virolex (Slovēnija), Famvir analogs Fenistil® Pentsivir. Krēmi tiek lietoti 5 reizes dienā ik pēc 4 stundām 5 - 10 dienas.
Rīsi. 15. Fotoattēlā aktuāls krēms Fenistil Pencivir un Zovirax. Zāles viegli iekļūst epidermas dziļajos slāņos. Tiem ir labs efekts, ja tos lieto paasinājuma augstumā. Tie labi darbojas atsevišķi vai kombinācijā ar sistēmiskām pretvīrusu zālēm.
Rīsi. 16. Fotoattēlā redzama ziede no herpes uz lūpām Aciklovīrs.
Rīsi. 17. Vectavir krēms pret herpes infekciju. Satur pretvīrusu vielu pencikloviru. Lieto no 16 gadu vecuma 5 reizes dienā (ik pēc 4 stundām) 4 dienas.
Rīsi. 18. Fotoattēlā Bonafton ziede pret herpes uz lūpām. Uzklājiet uz skartajām vietām 3-4 reizes dienā.
Ārstēšanas procesā ir jāmaina herpes ziedes ar pretvīrusu aktivitāti.
Herpes ārstēšana uz lūpām ar imūnmodulatoriem
Herpes infekcijas ārstēšana ar interferoniem
Interferonus izdala daudzas cilvēka šūnas, reaģējot uz patogēnu invāziju, un tie nomāc to vairošanos. Tie tiek iegūti no donoru asinīm un radīti, izmantojot gēnu inženieriju.
Interferoni ir indicēti lietošanai personām ar biežiem infekcijas recidīviem un sekundāra imūndeficīta veidošanās pacientiem. Visplašāk lietots Leikocītu interferons, Reaferons un Viferons.
Želeja un ziede pret herpes uz lūpām Viferons satur interferonu alfa-2b. Tas ir izgatavots uz želejas bāzes, kas nodrošina ilgāku zāļu iedarbību. Ziede un želeja tiek uzklāta uz skartajām vietām plānā kārtā 3 - 4 reizes dienā 5 - 7 dienas. Ārstēšana jāsāk ar pirmo slimības pazīmju parādīšanos - dedzināšanu, niezi un apsārtumu. Atkārtotu herpes gadījumu gadījumā - prodromālajā periodā.
Rīsi. 19. Fotoattēlā ir gēls un ziede pret herpes uz lūpām ar interferonu Vireferon.
Ziede pret herpes Interferons alfa-2 rekombinants ir izgatavots uz hidrogēla bāzes. Uzklājiet 2 reizes dienā (ik pēc 12 stundām). Ieeļļotās vietas jāžāvē 15 minūtes. Šajā laikā veidojas aizsargplēve. Ārstēšanas ilgums ir 3-5 dienas.
Jautājumu par sistēmisku pretvīrusu zāļu un imūnmodulatoru izrakstīšanu kombinācijā ar vietējo terapiju izlemj ārsts.
Herpes infekcijas ārstēšana ar interferona induktoriem
Interferona induktori stimulē interferona ražošanu pacienta ķermeņa šūnās. Zāles plaši izmanto atkārtotu herpes infekciju, biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas gadījumos. Interferona induktoru grupā ietilpst Amiksīns, Kagocels, Neovirs, Ridostīns, Cikloferons, Flakozīds, Arbidols un utt.
Vairākām dabiskas un sintētiskās izcelsmes zālēm ir spēja inducēt interferonus ķermeņa šūnās: Dibazols, Levamizols, B vitamīns12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Rīsi. 20. Fotoattēlā ir Kagocel un Amiksin tabletes no herpes uz lūpām.
Rīsi. 21. Tabletes pret herpes Cycloferon.
Interferona induktori ārējai lietošanai
LinimentsCikloferons 5% lieto herpes infekcijas ārējo izpausmju ārstēšanā, kas ilgst 5 dienas. Skartās vietas ieeļļo 1 - 2 reizes dienā.
Rīsi. 22. Fotoattēlā redzams Cycloferon liniments.
Rīsi. 23. Pretvīrusu zāļu Acyclovir ārējai lietošanai un interferona induktora Amiksin kombinācija tabletēs ir ievērojami pārāka par ārstēšanu ar Acyclovir atsevišķi.
Ziede herpes ārstēšanai uz lūpām Alpizarin 5% augu izcelsmes pieaugušajiem. Alpizarīnu iegūst no mango lapām. Viela ir limfocītu γ-interferona induktors. Lietojiet 4 - 6 reizes dienā 3 - 5 dienas, plaši izplatītas infekcijas gadījumā - līdz 14 dienām. Bērniem tiek izmantota 2% ziede.
Rīsi. 24. Fotoattēlā Alpizarin ziede pret herpes ir augu izcelsmes.
Pacienta traukiem un sadzīves priekšmetiem jābūt individuāliem un rūpīgi jārīkojas.
Šajā periodā nevajadzētu skūpstīt bērnus vai citus ģimenes locekļus.
Nepieskarieties sejai bez vajadzības.
Ir nepieciešams bieži un rūpīgi mazgāt rokas. Vīruss caur pacienta rokām var nokļūt uz durvju rokturiem, tālvadības pults un daudzām citām lietām dzīvoklī.
Palīdz novērst infekcijas izplatīšanos, novērst infekciju un atvieglot dzīšanu COMPEED® maskējošs antiherpetisks plāksteris.
Rīsi. 25. Fotoattēlā redzams COMPEED® maskējošais antiherpetiskais plāksteris.
Imunitātei ir dominējoša loma vīrusu infekciju attīstībā. Ir nepieciešams rūpēties par savu veselību. Ar aizdomīgām sūdzībām nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Rūpīgi ārstējiet somatisko patoloģiju. Sacietēšana un veselīgs dzīvesveids palīdzēs aizsargāties pret slimību.
