Seboreja (sebuma noplūde, sebijs - tauki, rhea - plūsma) ir tauku veidošanās traucējumi un tā sastāva izmaiņas, kas rodas iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumu rezultātā. Uz seborejas fona parādās blaugznas, attīstās seborejas dermatīts un pūtītes - visizplatītākās ādas slimības.
Seborejas dermatīts attīstās uz seborejas (paaugstināta sebuma sekrēcijas) fona, un to raksturo lobīšanās (blaugznas) un eritematozi-plakanainu bojājumu parādīšanās uz ādas vietām, kas bagātas ar tauku dziedzeriem - sejai (88%), galvas ādai (70%), starplāpstiņu zonā (10%) un krūtīs (27%). Slimība rodas ar zvīņainas pīlinga parādībām - priekšlaicīgu epidermas virsmas šūnu atslāņošanos. Vēl nesasniedzot pilnīgas keratinizācijas stadiju, tie salīp kopā. Izveidotās pārslas kļūst redzamas acij. Šo stāvokli sauc par "blaugznām". Blaugznas ir viegla seborejas dermatīta forma.
Seborejas dermatīts ir plaši izplatīts.Pastāvīgs slimības pieaugums, kas padara šo patoloģiju par vienu no aktuālākajām problēmām dermatokosmetoloģijā. Slimība reģistrēta 5% iedzīvotāju. Tas veido apmēram 10% no visām dermatozēm. Vīrieši slimo daudz biežāk nekā sievietes. Slimības maksimums notiek pubertātes laikā - cilvēkiem vecumā no 19 līdz 20 gadiem. Ir pieaudzis seborejas dermatīta gadījumu skaits vīriešiem vecumā no 50 gadiem.
Slimība atkārtojas. Galvas ādas bojājumi izraisa matu izkrišanu. Smagos gadījumos tiek novērota patoloģiskā procesa transformācija eksfoliatīvā dermatītā un eritrodermijā. Pastāvīgi slimības recidīvi, nieze un ādas bojājumi izraisa pacientiem psihoemocionālus pārdzīvojumus, samazina viņu sociālo aktivitāti, kas veicina mazvērtības kompleksa attīstību.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzamas blaugznas (pa kreisi) un galvas ādas seborejas dermatīts (pa labi).
Blaugznu un seborejas dermatīta attīstības patoģenēze
Atbrīvojoties, sebums izplatās pa ādu un pārklāj gandrīz visu tās virsmu ar 7 līdz 10 mikronu augstu slāni. Vienas nedēļas laikā cilvēks izdala no 100 līdz 200 gramiem. sekrēcija, seborejai - 300 grami vai vairāk. Sajaucoties ar sviedriem, sebums emulģējas un pārvēršas ūdens-lipīdu plēvē (sebumā), kas pasargā ādu no izžūšanas, ūdens aizsērēšanas, vides faktoru kaitīgās ietekmes un infekcijas.
Palielinoties sebuma sekrēcijai, aktivizējas raugam līdzīgās sēnes Pytyrosporum ovale un Pytyrosporum orbiculare. Parasti neliels daudzums to atrodas uz cilvēka ādas. Viņi dzīvo tauku dziedzeru mutē un barojas ar to izdalījumiem.Ar palielinātu sebuma sekrēciju (seboreju) sēnītes intensīvi vairojas un iegūst patogēnas īpašības. Pastiprināts pīlings izraisa blaugznu parādīšanos, āda izžūst un plaisā, parādās nieze.
Seborejas dermatīta gadījumā linolēnskābes koncentrācija tauku dziedzeru sekrēcijā samazinās, kā rezultātā palielinās ādas pH, mainās epitēlija caurlaidība un aktivizējas patogēno mikroorganismu augšana.
Seboreja rada apstākļus tādu slimību attīstībai kā juvenīlās pūtītes un piodermija. Korinebaktērijas un stafilokoki ražo lipāzi, kas sadala triglicerīdus tauku dziedzeru sekrēcijā. Šīs reakcijas rezultātā radušās taukskābes kairina ādu, kas rada apstākļus mikrobu attīstībai. Tas viss noved pie seborejas dermatīta un seborejas ekzēmas attīstības.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzamas blaugznas uz galvas.
Rīsi. 3. Taukainas blaugznas uz galvas.
Rīsi. 4. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts uz sejas.
Rīsi. 5. Fotoattēlā seboreīdas ir ādas bojājumi, kas visbiežāk parādās uz ekstremitātēm.
Mūsdienās nav vienota viedokļa par slimības etioloģiju. Starp seborejas dermatīta attīstības cēloņiem tiek uzskatītas pityrosporus sēnītes, tauku dziedzeru darbības traucējumi, endokrīnās sistēmas un neirotrofiski traucējumi, imūndeficīts, kuņģa-zarnu trakta patoloģija un iedzimtība.
Tauku dziedzeru loma seborejas attīstībā
Seborejas dermatīta attīstības pamatā ir tauku dziedzeru darbības traucējumi. Ar slimību mainās sebuma sekrēcijas kvalitatīvais sastāvs un līmenis, ko galvenokārt nosaka hormonālie un ģenētiskie faktori.Sebuma sekrēcijas procesa pārtraukšana un epidermas dabiskās atjaunošanas procesa paātrināšana noved pie ādas barjerfunkcijas samazināšanās. Aktivizējas un intensīvi vairojas iepriekš saprofītiskā mikroflora. Imūnās atbildes reakcijas traucējumi izraisa iekaisuma perēkļu veidošanos.
Tauku dziedzeri (glandulae sebacea) atrodas cilvēka ādā. Lielākais skaits no tiem ir saistīti ar matu folikulām, neliela daļa atrodas izolēti. Galvenās sebacea dziedzeru lokalizācijas vietas ir nasolabial trīsstūra zona, piere, acu kaktiņi, areola un sprauslas vīriešiem tie atrodas dzimumlocekļa apvidū, sievietēm - dzimumlocekļa apvidū klitora un mazo kaunuma lūpu zonā. Vietas, kur ir pēc iespējas vairāk tauku dziedzeru, sauc par seborejas zonām. Tie ir piere, sejas centrālā daļa, ausis, galvas āda, dekoltē, pleci un starplāpstiņu zona.
Tauku dziedzeriem ir dažādi izmēri. Lielākie no tiem ir saistīti ar vellus matu folikulām, mazie ar gariem matiem. Dziedzeros ir sebocīti - šūnas, kas uzkrāj lipīdus. Virzoties uz āru, sebocīti tiek iznīcināti un to saturs tiek izliets mata folikulā sebuma veidā.
Bērniem tauku dziedzeri ir mierīgā stāvoklī. To augšana un aktīvā sebuma sekrēcija sākas pubertātes laikā, kas ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā. Sievietēm palielināta sebuma sekrēcija tiek novērota ovulācijas fāzē. Pubertātes beigās seboreja normalizējas un ādas bojājumu pazīmes pazūd. Vecumā dziedzeri samazinās. Viņu sekrēcijas funkcija samazinās.
Rīsi. 6. Tauku dziedzeris, kura kanāls atveras mata folikulā (attēls pa kreisi).Izolēts dziedzeris (attēls labajā pusē).
Malassezia furfur sēņu loma seborejas dermatīta attīstībā
Tiek uzskatīts, ka viens no seborejas dermatīta cēloņiem ir ģints lipofīlās rauga sēnītes. Malassezia. Šobrīd ir zināmas 14 šo sēņu sugas, no kurām divas Pityrosporum orbiculare Un Pityrosporum ovale ir būtiskas slimības attīstībā.
Šīs sugas sēnes ir pastāvīgi (oportūnistiski) veselīgas ādas normālas mikrofloras pārstāvji 90% iedzīvotāju. Pityrosporumovāls (Malasseziafurfur) visbiežāk dzīvo galvas ādas raga slānī un folikulu mutēs, Pityrosporumorbiculare - ķermeņa āda. Attīstībai un augšanai viņi izmanto tauku dziedzeru sekrēciju. Sēnītes ražo lipolītiskus enzīmus (fosfolipāzes), kas sebuma lipīdus hidrolizē brīvās taukskābēs, kas kairina ādu un izraisa pastiprinātu lobīšanos (blaugznas) un niezi.
Tiek atzīmēts, ka, palielinoties sebuma sekrēcijai, organisms zaudē spēju kontrolēt sēnīšu augšanu un tās sāk intensīvi vairoties un iegūt patogēnas īpašības. Blaugznu koncentrācijai Pityrosporumovāls sasniedz 90% (no 30 līdz 50% ir normāli).
Raugam līdzīgām sēnēm ir liela nozīme ārējā dzirdes kanāla ekzēmas, folikulīta, atopiskā dermatīta, psoriāzes un pityriasis versicolor attīstībā.
Rīsi. 7. Fotoattēlā redzamas Malassezia furfur sēnes. Ar seborejas dermatītu tiek novērota nepatogēnas formas (foto pa kreisi) transformācija patogēnā micēlija formā (foto pa labi).
Hormonālā nelīdzsvarotība
Tiek uzskatīts, ka tauku dziedzeru darbu un matu augšanu kontrolē androgēni - brīvais sēklinieku (vīriešiem) un olnīcu (sievietēm) izcelsmes testosterons, kā arī virsnieru hormoni (dehidroepiandrosterons un 4-androstenedions). Epidermocītu un sebocītu virsmā ir receptori, kas ir jutīgi pret dzimumhormoniem. Ir zināms, ka testosterona aktivitāte daudzkārt palielinās pēc tā pārveidošanas (pārvēršanās) dihidrotestosteronā.
Pacientiem ar seborejas dermatītu testosterona līmenis asinīs ir normāls, un dehidrotestosterona līmenis ir daudzkārt (20-30 reizes) augstāks par normālu. Visaktīvākais hormonu transformācijas process notiek skartajās ādas vietās. Klīniski izteiktas un latentas hiperandogenēmijas formas nosaka brīvā testosterona frakcijas, dzimumsteroīdu līmeņa un brīvo androgēnu indeksa pētījuma rezultāti. Patoloģiskā procesa rezistences pret ārstēšanu gadījumos ieteicams noteikt andrenokortikoīdus, progesteronu, somatotropo hormonu, hipofīzes un hipotalāma hormonus.
Seborejas dermatīta attīstības atkarību no androgēna faktora norāda vairāki faktori:
seborejas parādīšanās zīdaiņiem (slimība šajā gadījumā ir saistīta ar bērna ķermeņa stimulāciju ar mātes hormoniem);
saslimstības pieaugums personām vecumā no 18 līdz 25 gadiem (pubertāte);
Seborejas dermatīta gadījumu skaita pieaugums vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Rīsi. 8. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts uz sejas. Skartās vietas atgādina "tauriņu".
Ģenētiskie faktori
Iedzimtai predispozīcijai ir nozīmīga loma slimības rašanās procesā.Bieži kā ģimenes iezīme tiek novērota bagātīga tauku dziedzeru attīstība un palielināta sebuma sekrēcija. Līdzīgas izmaiņas novērojamas vismaz vienam no vecākiem.
Centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas slimības
Indivīdiem ar centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas patoloģijām seborejas dermatīts bieži tiek novērots dažādās tā izpausmes formās. Sebuma sekrēcijas traucējumi tiek reģistrēti vagotoniskiem pacientiem, pacientiem ar smadzeņu struktūru (garozas un subkortikālo veidojumu) un perifēro nervu bojājumiem. Pacientiem ar paralīzi, Itsenko-Kušinga slimību un Parkinsona slimību ir augsta nosliece uz šo slimību. Tajos seborejas dermatītu raksturo izteikta ārstēšanas sasprindzinājums. Stress un ilgstoša depresija bieži izraisa slimības attīstību.
Rīsi. 9. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts uz sejas.
Imunitātes loma
Tiek pētīta specifisko un humorālo imunitātes veidu ietekme uz seborejas dermatīta attīstību. Pamatojoties uz daudziem novērojumiem, kļuva zināms, ka cilvēkiem ar normālu imūno stāvokli seborejas dermatīts rodas 8% gadījumu, HIV inficētiem - 36%, pacientiem ar AIDS - 80%. Seborejas dermatīts ir AIDS marķiera slimība. Tiek atzīmēts, ka pirmajos 5 slimības gados tiek aktivizēti dažādi imūnmehānismi turpmākajos 5 gados, trūkst kompensācijas mehānismu.
Rīsi. 10. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts, smaga AIDS slimnieka forma.
Kuņģa-zarnu trakta patoloģija
Kuņģa-zarnu trakta stāvoklim ir liela nozīme seborejas dermatīta attīstībā.Tādējādi ar disbakteriozi notiek endotoksīnu fiksācija no aktīvas oportūnistiskās floras pavairošanas uz ādas šūnām, kas atbalsta iekaisumu un veicina procesa hroniskuma attīstību. Acīmredzot tas notiek cilvēkiem ar ģenētisku noslieci.
Ādas šūnas tiek regulāri atjaunotas. Parasti 25–30 dienu laikā attīstās bazālie keratocīti (epidermas apakšējā slāņa šūnas) un sasniedz raga slāni. Šajā laikā tie ir keratinizēti zvīņas, kas atdalās no virsmas slāņa un brīvi, acs nepamanīti pārvietojas vidē. Vesels cilvēks šo procesu nepamana, jo keratinizētās (pilnībā zaudētas ūdens) epidermas šūnas ir mikroskopiska izmēra.
Parastām, nemanāmām blaugznām ir klasiski simptomi. Tas sastāv no pelēcīgu vai baltu zvīņu kopām, kuras viegli noņem no galvas ādas virsmas un kļūst pamanāmas uz apģērba. Parasti ādas raga slāni veido 25-35 keratinizētu šūnu slāņi, kas cieši pieguļ viens otram. Dabiskais to atjaunošanas process ilgst 25 - 30 dienas. Šajā laikā attīstās bazālie keratocīti (epidermas apakšējā slāņa šūnas) un sasniedz stratum corneum. Ar blaugznām šūnas atrodas haotiski, to slānis nepārsniedz 10 slāņus, un šūnu atjaunošanās paātrinās un 5 - 14 dienu laikā šūnas, kas nav sasniegušas pilnīgu keratinizāciju (satur mitrumu), sāk pielipt viena pie otras, veidojot redzamas pārslas. aci un nolobīties. Izveidotajām pārslām ir dažādi izmēri, lielās iegūst dzeltenīgi baltu krāsu. Ja šis process notiek bez iekaisuma pazīmēm, tad šo stāvokli sauc par blaugznām.
Blaugznu cēlonis ir sebuma ražošanas traucējumi. Palielinoties sekrēcijai, tiek aktivizēta oportūnistisko sēnīšu augšana. Koncentrēšanās Pityrosporumovāls blaugznām tas sasniedz 90% (ar normu 30 - 50%). Tie iegūst patogēnas īpašības un izraisa pastiprinātu ādas lobīšanos (blaugznas) un niezi. Kad āda kļūst iekaisusi un bojāta, attīstās seborejas dermatīts.
Rīsi. 11. Šo patoloģiju ir grūti nepamanīt. Klasiskā seborejas pazīme ir blaugznas.
Rīsi. 12. Fotoattēlā redzamas blaugznas uz galvas. Smalks lamelārais pīlings.
Rīsi. 13. Fotoattēlā blaugznas uz galvas ir mazas un lielas.
Rīsi. 14. Fotoattēlā redzams galvas ādas seborejas dermatīts. Veidojot steatoīdu pityriāzi, garozas iegūst slāņainu izskatu un dzeltenīgu krāsu, tās ir cieši saistītas ar galvas ādu un matiem.
Seboreja rodas sebuma ražošanas traucējumu un tā sastāva izmaiņu rezultātā. Iemesls tam ir iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Uz seborejas fona parādās blaugznas, attīstās seborejas dermatīts un pūtītes - visizplatītākās ādas slimības. Seboreja var būt šķidra vai sausa.
Taukaina seboreja uz sejas
Taukainas seborejas attīstības pamatā ir palielināta tauku dziedzeru sekrēta ražošana, ko galvenokārt izraisa hormonālie un ģenētiskie faktori. Svarīga loma slimības attīstībā ir centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas stāvoklim, imunitātei un kuņģa-zarnu trakta patoloģijai. Ar taukainu seboreju sejas āda kļūst taukaina un spīdīga, pateicoties palielinātajām matu folikulu mutēm, tā kļūst raupja un atgādina apelsīna miziņu.
Bieza taukainas seborejas forma biežāk vīriešiem. Uz spīdīgās ādas fona ir redzamas paplašinātās tauku dziedzeru mutes, no kurām, nospiežot, rodas biezs mīklas konsistences noslēpums.
Šķidra taukainas seborejas forma biežāk sievietēm. Nospiežot, no tauku dziedzeriem izplūst šķidrs sekrēts ar augu eļļas konsistenci.
Taukainu seboreju bieži pavada nieze. Uz pastāvīgas skrāpēšanas fona attīstās patogēna mikroflora. Ar iekaisumu parādās papulas un apsārtuma zonas. Uz taukainas un jauktas seborejas fona bieži parādās pūtītes un ateromas (tauku dziedzeru cistas).
Rīsi. 15. Fotoattēlā redzama sejas ādas taukaina seboreja, kas kļūst spīdīga un atgādina apelsīna miziņu.
Rīsi. 16. Fotogrāfijā redzams sejas ādas seborejas dermatīts (taukaina seboreja).
Taukaina galvas ādas seboreja
Galvas ādas taukainas seborejas cēlonis ir palielināts tauku dziedzeru darbs. Ādas zvīņas ir salīmētas kopā ar to izdalījumiem un veido lielas, dzeltenīgas pārslas, kas nevar pašas nokrist.
Ar smagu seboreju veidojas steatoīda pityriāze. Šajā gadījumā garozas pārvēršas par biezu, bezveidīgu pelēkdzeltenas krāsas masu, kas cieši saistīta ar galvas ādu un matiem. Parādās raudāšanas un hiperēmijas zonas. Mati iegūst nekoptu izskatu, kļūst plānāki, šķeļas un sāk izkrist, līdz pat pilnīgai plikpaurībai. Slimību pavada pastāvīgs smags nieze. Skrāpējot, tiek bojāti asinsvadi un parādās hemorāģiskas garozas.
Rīsi. 17. Fotoattēlā redzama taukaina galvas ādas seboreja. Epidermas zvīņas salīp kopā un veido taukainas garozas, kas pašas no galvas ādas nenokrīt.
Rīsi. 18. Fotoattēlā redzama taukaina galvas ādas seboreja.Veidojot steatoīdu pityriāzi, garozas iegūst slāņainu izskatu un dzeltenīgu krāsu, tās ir cieši saistītas ar galvas ādu un matiem.
Sausa seboreja uz sejas
Sausa seboreja attīstās samazinātas sebuma ražošanas rezultātā un biežāk parādās uz sejas, rumpja un galvas ādas. Tas izpaužas kā lobīšanās bez manāma iekaisuma. Pārmērīgas izžūšanas rezultātā āda plaisā, parādās sāpes un sasprindzinājuma sajūta.
Rīsi. 19. Fotoattēlā redzama sausa seboreja uz sejas ūsu un skropstu augšanas vietā.
Rīsi. 20. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts. Tiek ietekmēta āda nasolabiālās krokas zonā.
Rīsi. 21. Fotoattēlā redzama sausa seboreja uz sejas.
Rīsi. 22. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts. Tiek ietekmēta pieres un galvas āda. Bojājumiem saplūstot pieres zonā, veidojas “seborejas vainags”.
Sausa galvas ādas seboreja
Samazinoties sekrēcijas ražošanai no tauku dziedzeriem, pacientiem attīstās sausa galvas ādas seboreja. Slimība skar ādas apgabalus pie matu augšanas robežas. Zvīņas ir mazas un baltas. Dažreiz tiek novērots liels lamelārais pīlings. Ar blaugznām iekaisums bieži ir neliels. Smagākos gadījumos parādās hiperēmijas zonas, kas slēpjas zem blaugznu aizsega. Bieži vien pacientus nomoka nieze. Mati uz galvas kļūst plānāki un izkrīt.
Rīsi. 23. Fotoattēlā redzama sausa galvas ādas seboreja.
Rīsi. 24. Fotoattēlā redzama seboreja bērniem.
Jaukta seboreja
Ar jauktu seboreju taukainas un sausas seborejas pazīmes tiek novērotas vienlaicīgi, bet dažādās ādas vietās. Tas ir vissarežģītākais slimības veids dažādu ārstēšanas pieeju dēļ.
1. iespēja. Uz sejas vidusdaļas ādas parādās taukainas seborejas pazīmes, uz vaigiem – sausa seboreja.
2. iespēja. Sejas zonā ir taukainas seborejas pazīmes, bet galvas ādā - sausa seboreja. Mati kļūst plāni un sausi. Tiek atzīmēts smalko plākšņu pīlings. Šis seborejas veids ir biežāk sastopams vīriešiem.
Rīsi. 25. Sausā galvas ādas seboreja ir jānošķir no psoriāzes.
Seborejas dermatīts ir hroniska, recidivējoša ādas zonu slimība, kurā ir daudz tauku dziedzeru. Uz seborejas fona un to raksturo zvīņošanās (blaugznas) un eritematozi-plakanainu iekaisuma perēkļu parādīšanās. Iekaisuma perēkļi 88% gadījumu parādās uz sejas ādas, 70% - uz skalpa, 27% - uz krūškurvja ādas, 10% - starplāpstiņu zonā.
Šī slimība ir plaši izplatīta pasaulē un ir aktuāla problēma dermatokosmetoloģijā. Vīrieši slimo daudz biežāk nekā sievietes. Slimība tiek reģistrēta arī zīdaiņiem. Saslimstības maksimums notiek pubertātes laikā - personām vecumā no 19 līdz 20 gadiem. Ir pieaudzis seborejas dermatīta gadījumu skaits vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.
Slimība atkārtojas. Galvas ādas bojājumi izraisa matu izkrišanu. Smagos gadījumos seborejas dermatīts iegūst plaši izplatīta eksfoliatīvā procesa raksturu līdz pat eritrodermai.
Pastāvīgi slimības recidīvi, nieze un ādas bojājumi izraisa pacientiem psihoemocionālus pārdzīvojumus, samazina viņu sociālo aktivitāti un dzīves kvalitāti, kas veicina mazvērtības kompleksa attīstību.
Iekaisuma perēkļu lokalizācija
Patoloģiskais process ietver galvas ādu, matu augšanas robežas, skropstas un uzacis, ūsu un bārdas laukumu.
Seborejas dermatīts skar sejas ādu pieres zonā, vaigos, nasolabiālās krokās, ausīs un ārējos dzirdes kanālos.
Slimība skar arī stumbra un ekstremitāšu ādu. Visbiežāk patoloģiskais process ir lokalizēts krūšu kaula un ķermeņa krokās - paduses, cirkšņa, zem piena dziedzeriem, anogenitālajā zonā.
Rīsi. 26. Galvas ādas, auss kaula un auss kanāla seborejas dermatīts.
Seborejas dermatīta pazīmes un simptomi
Ādas iekaisums ir galvenais seborejas dermatīta simptoms. Seboreja rada visus apstākļus sēnīšu un baktēriju attīstībai un augšanai. To veicina ūdens-lipīdu plēves iznīcināšana, kas pasargā ādu no izžūšanas, ūdens aizsērēšanas, vides faktoru kaitīgās ietekmes un infekcijas.
Paaugstināta sebuma ražošana (seboreja) izraisa sēnīšu aktīvu augšanu un vairošanos PytyrosporumovālsUn Pytyrosporumorbiculare, kas savukārt izraisa pastiprinātu ādas lobīšanos (blaugznas) un niezi. Nieze vienmēr pavada seborejas dermatītu. Tas ir viens no galvenajiem slimības simptomiem.
Skrāpējot, bojātajās vietās vairojas patogēnās baktērijas. Daži no tiem (korinebaktērijas un stafilokoki) sadala triglicerīdus tauku dziedzeru sekrēcijās. Iegūtās taukskābes kairina ādu, kas pastiprina iekaisuma procesu.
Smagos gadījumos seborejas dermatīts pārvēršas seborejas ekzēmā un desquamative eritrodermā. Šajā gadījumā tiek atzīmēts dermas pietūkums, uz ādas parādās papulas, bullas un pustulas, pēc kuru iznīcināšanas veidojas garozas un lamelārās lobīšanās perēkļi ar tendenci uz perifēro augšanu un saplūšanu.
Rīsi. 27.Ādas iekaisums ir galvenais seborejas dermatīta simptoms.
Galvas ādas seborejas dermatīts
Ir grūti nepamanīt šo patoloģiju. Klasiskā slimības pazīme ir blaugznas. Uz skalpa ir sakrājušās baltas zvīņas, kas viegli atdalās un nokrīt uz apģērba. Dažreiz var novērot izteiktu lobīšanos (hiperkeratozi) un zvīņu uzkrāšanos, kas veido garozas. Slimību vienmēr pavada nieze.
Smagos gadījumos uz ādas parādās eritematozas zonas, kas pārklātas ar tauku zvīņu uzkrājumiem garozas vai bezveidīgas tauku masas uzkrāšanās veidā. Saskrāpējot, parādās hemorāģiskas garozas.
Dažos gadījumos galvas ādas seborejas dermatīts pārvēršas seborejas ekzēmā vai deskvamatīvā eritrodermā. Šajā gadījumā uz dermas tūskas fona parādās papulas, bullas un pustulas, kuru vietā veidojas garozas un lamelārās lobīšanās perēkļi ar tendenci uz perifēro augšanu un saplūšanu. Galvas ādas bojājumi izraisa matu izkrišanu.
Rīsi. 28. Fotoattēlā redzams galvas ādas seborejas dermatīts.
Rīsi. 29. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts ar galvas ādas bojājumu.
Rīsi. 30. Fotoattēlā redzams galvas ādas seborejas dermatīts, smags. Slimību sarežģī alopēcija (matu izkrišana).
Rīsi. 31. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts, ko sarežģī matu izkrišana uz galvas.
Seborejas dermatīts uz sejas
Seborejas dermatīts uz sejas rada pacientam daudz nepatikšanas un veicina mazvērtības kompleksa attīstību. Cilvēks kļūst viegli aizkaitināms, rodas grūtības intīmajā un sociālajā jomā. Ar pūtītēm un sejas seborejas dermatītu bieži attīstās dismorfofobija (sāpīgs garīgais stāvoklis saistībā ar izskatu).
Apsārtuma vietas ar skaidrām robežām un lobīšanos, dedzinoša sajūta un sasprindzinājums ir galvenās seborejas dermatīta pazīmes uz sejas. Ar taukainu seboreju sejas āda iegūst taukainu, spīdīgu izskatu, palielinoties hipertrofēto tauku dziedzeru mutei, tā izskatās kā apelsīna miza. Dziedzeru sekrēcija var būt bieza (bieza taukainas seborejas forma) un šķidra (eļļainas seborejas šķidrā forma).
Kad tiek ietekmēti deguna spārni, nasolabiālais trīsstūris un vaigi, veidojas tauriņa formas bojājums.
Kad bojājumi saplūst uz pieres, veidojas “seborejas vainags”.
Bojājumi bieži veidojas uzacīs, skropstās un virs deguna tilta.
Seborejas zonas ir ausis un auss kanāls.
Kad vīriešiem aug bārda un ūsas, uz matu augšanas robežas parādās seborejas bojājumi.
Dažreiz iekaisums ietekmē lūpu sarkano robežu. Uz tiem parādās sāpīgas plaisas, zvīņas un hemorāģiskas garozas. Slimību sauc par eksfoliatīvo heilītu.
Kad tauku dziedzeri ir aizsērējuši ar biezu sebuma sekrēciju, veidojas pinnes. Piogēnu koku iekļūšanas rezultātā attīstās piodermija - strutains ādas bojājums.
Rīsi. 32. Fotoattēlā redzams pieres ādas seborejas dermatīts. Saplūstot iekaisuma perēkļiem uz pieres, veidojas “seborejas vainags”.
Rīsi. 33. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts. Sejas ādas bojājums atgādina tauriņu.
Rīsi. 34. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts uz sejas nasolabiālās krokas zonā.
Rīsi. 35. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts. Auss kaula un ārējā dzirdes kanāla ādas bojājumi.
Rīsi. 36. Seborejas dermatīta gadījumā bojājums var skart lūpu sarkano robežu (eksfoliatīvs heilīts).
Stumbra un ekstremitāšu seborejas dermatīts
Sausa seboreja biežāk sastopama uz rumpja un ekstremitāšu ādas. Ar slimību parādās ierobežoti eritematozi plakanšūnu perēkļi (apsārtums ar lobīšanos), ko sauc seboreīdas. Pacientus nomoka sasprindzinājuma sajūta un neliels nieze, kas pastiprinās pēc mazgāšanas ar aukstu ūdeni.
Uz krūškurvja ādas ar seboreju parādās dzeltenbrūni vai dzeltenīgi rozā plankumi ar pīlinga elementiem. Seboreja uz krūtīm ir jānošķir no rozā un pityriasis versicolor.
Seborejas dermatīts ādas krokās parādās kā spilgti sarkani plankumi (eritēma) ar skaidrām robežām. Dažreiz notiek mitrināšana un parādās plaisas. Galvenās slimības lokalizācijas vietas ir paduses, ādas zonas zem krūtīm, cirkšņa zona un nabas zona.
Dažreiz rodas ārējo dzimumorgānu ādas bojājumi. Seborejas dermatīts šādos gadījumos izpaužas ar dzeltenīgu garozu vai plankumu parādīšanos, kas atgādina psoriāzi.
Rīsi. 37. Fotogrāfijā ir seboreīdas. Tie ir biežāk sastopami vīriešiem uz stumbra un ekstremitāšu ādas.
Rīsi. 38. Iekaisuma perēkļi uz krūškurvja ādas.
Seborejas dermatīts bērniem
Seborejas dermatīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir sekas tam, ka viņu ķermeni stimulē mātes hormoni. Blaugznas bērnam mazu zvīņu formā parādās ar vieglu seborejas dermatīta formu. Smagos gadījumos uz galvas ādas parādās hiperēmijas perēkļi, kas pilnībā pārklāti ar zvīņām vai cietu garozu, kas pēc izskata atgādina vāciņu (“seborejas vāciņš”). 8–9 dzīves mēnešos slimība izzūd pati. Bērnam nav nepieciešama ārstēšana.
Seborejas dermatīts zēniem pubertātes laikā (pirms pubertātes) attīstās reti.
Seborejas dermatīts bērniem pubertātes laikā (pubertāte) notiek visbiežāk. Šajā periodā tauku dziedzeri sasniedz savas aktivitātes maksimumu.
Rīsi. 39. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts bērniem.
Rīsi. 40. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts uz bērna sejas.
Rīsi. 41. Fotoattēlā redzama akūta seborejas dermatīta forma bērnam.
Rīsi. 42. Fotoattēlā redzams seborejas dermatīts zīdaiņiem.
Slimība notiek cikliski. Paasinājuma periodiem seko relatīvas labklājības periodi. Stāvokļa uzlabošanās vērojama vasarā, pasliktināšanās rudens sezonā.
Ar galvas ādas seboreju tiek novērota matu izkrišana (retināšana). Smagos gadījumos notiek pilnīga matu izkrišana (alopēcija).
Viena no seborejas dermatīta komplikācijām ir seborejas ekzēma. Patoloģiskais process ir lokalizēts galvenokārt galvas ādā, un to raksturo lēna izplatīšanās. Transformācija eritrodermā nenotiek.
Pacientiem ar stipri samazinātu imunitāti (bieži HIV pacientiem) slimība var pārvērsties eritrodermijā.
Rīsi. 43. Fotoattēlā redzama seborejas pārvēršanās eritrodermā.
