Å behandle herpes og herpetiske infeksjoner hos voksne er ikke en lett oppgave. Til tross for det store utvalget av injeksjoner, tabletter, kremer og salver mot herpes, er infeksjonen vanskelig å behandle. Ved å vedvare i kroppen over lengre tid, fører virus til en svekkelse av immunforsvaret.
Problemet forverres av utviklingen av resistens av patogener mot antivirale legemidler. Foreløpig er det ingen medisiner som fullstendig kan ødelegge herpesviruset i menneskekroppen. Derfor inkluderer behandlingsregimer både antivirale legemidler og legemidler som forbedrer immunitet og symptomatisk terapi.
Patogener hos mennesker påvirker sentralnervesystemet (myelitt, encefalitt, encefalomyelitt), synsorganer (uveitt, keratitt og keratokonjunktivitt), lever (hepatitt hos voksne og nyfødte), hud og slimhinner i munn og kjønnsorganer.
Forskere har bevist at 90 % av verdens befolkning er infisert med herpes simplex-virus (en eller flere serotyper). 1/3 av den infiserte befolkningen lider av tilbakevendende former for sykdommen. Opptil 20% av voksne lider av genital herpes.
Ris. 1. På bildet er herpes på leppene og kjønnsorganene de vanligste formene for herpesinfeksjon.
Arvelige egenskaper til patogener, dannelsen av stammer som er resistente mot antivirale medisiner og den lange latente (skjulte) tilstedeværelsen av virus i menneskekroppen er faktorer som gjør at herpes og herpetiske infeksjoner fortsatt er dårlig kontrollerte infeksjoner i dag.
Rettsmidler for behandling av herpetiske infeksjoner
Ved behandling av herpes brukes antivirale kjemoterapimedisiner og midler for å korrigere immunitet.
Uspesifikk immunterapi innebærer bruk av:
Immunoglobuliner.
Interferonpreparater og interferonindusere.
Stimulatorer av T- og B-koblinger av cellulær immunitet.
Antiherpetisk vaksine (spesifikk immunterapi).
Ris. 2. Skader på slimhinner i munn og nese av type 1 herpesvirus.
En gruppe forskere fra St. Petersburg ledet av V. A. Isakov foreslo et program for behandling og forebygging av herpetisk infeksjon hos voksne.
1. trinn. Behandling av herpes og andre herpetiske infeksjoner i den akutte perioden og under tilbakefall av sykdommen
Intravenøs, oral eller lokal bruk av antivirale legemidler.Deres doser og behandlingsvarighet økes hos pasienter med immunsvikt.
Formålet med naturlige antioksidanter vitamin E og C for en periode på 14 dager.
Ved en uttalt eksudativ komponent (frigjøring av væske under betennelse fra blodårene), er forskrivning av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler indisert, som reduserer betennelse, smerte, reduserer kroppstemperaturen og permeabiliteten til små blodkar. Disse inkluderer Indometacin, Ibuprofen og så videre.
Resept av legemidler som korrigerer pasientens immunstatus - interferonpreparater, interferonindusere og immunmodulatorer.
2. trinn. Behandling av herpes og andre herpetiske infeksjoner hos pasienter i restitusjonsstadiet eller en periode med svekkelse eller bortfall av symptomer i det kroniske sykdomsforløpet
På det andre stadiet er pasienten forberedt på vaksineterapi, som han er foreskrevet for:
Immunmodulatorer.
Medisiner som øker kroppens uspesifikke motstand - adaptogener av planteopprinnelse: preparater av ginseng, sitrongress, eleutherococcus, leuzea, aralia, echinacea, sterculia, zamanikhi, saparal, immunal.
Hos pasienter med alvorlig undertrykkelse av immunsystemet er korte kurer med tymiske hormoner indisert (Timalin og så videre).
3. trinn. Vaksinasjon
Takket være vaksinasjon aktiveres cellulær immunitet. For vaksinasjon brukes inaktiverte og rekombinante vaksiner.
4. trinn. Klinisk observasjon og helserestaurering (rehabilitering)
Etter rehabilitering på rehabiliteringsstadiet undersøkes pasientene en gang hver 3. og 6. måned.
Intensiteten av terapien og observasjonens varighet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, hyppigheten av tilbakefall, tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning, smerte og involvering av indre organer og systemer i den patologiske prosessen.
Et riktig utvalgt antiviralt medikament, dets dose og behandlingsvarighet, og bruken av en kombinasjon av andre legemidler er grunnlaget for suksessen med å behandle herpesinfeksjon.
Ris. 3. På bildet er de vanligste formene for sykdommen skade på slimhinnene i kjønnsorganene og den røde kanten på leppene.
Antiviral terapi er basert på bruk av kjemoterapimedisiner som selektivt forstyrrer interaksjonen av herpes simplex-virus med celler, som er inkludert i utviklingssyklusen av patogener på replikasjonsstadiet og dermed hemmer deres reproduksjon. Denne typen behandling er ledende i tilfeller av skade på sentralnervesystemet og herpes hos nyfødte. Antivirale legemidler er indisert, inkludert for tilbakevendende former som oppstår med skade på slimhinner og hud. De brukes i henhold til flere ordninger, som avhenger av sykdommens form og fasen av den smittsomme prosessen.
Foreskriv medisiner kun for forverring (tilbakefall) av herpetisk infeksjon i korte kurs som varer 7 - 10 dager.
Forebyggende terapi. Medisiner brukes fra flere måneder til flere dager. Denne behandlingen er indisert for pasienter med den første episoden av sykdommen og ved høy frekvens av tilbakefall med utviklet immunsuppresjon.
Gruppen av antivirale legemidler inkluderer Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir).
Foreløpig stoffet Acyclovir (Zovirax) er den mest foreskrevne behandlingen for herpesinfeksjon. Opprettelsen åpnet et nytt stadium i behandlingen av denne farlige infeksjonen. Medisinen er lite giftig. Tilgjengelig i form av tabletter, salver, kremer, suspensjoner og løsninger for intravenøs administrering. Utviklingen av resistens mot stoffet ved behandling av tilbakevendende former observeres i 5 - 7% av tilfellene. Tabletter brukes i 200-800 mg 5 ganger daglig i 5-10 dager.
Valacyclovir (Valtrex) er et nytt antiviralt legemiddel fra samme gruppe. Det er valinesteren av acyclovir. Når det tas oralt, er konsentrasjonen av acyclovir i blodplasma den samme som ved intravenøs administrering. Legemidlet brukes i en dose på 500 mg 2 ganger daglig i 5 dager. For herpes zoster, 1000 mg 3 ganger daglig i 10 dager. For å forhindre tilbakefall, 500 mg 1 gang per dag.
Famciclovir (Famvir) - et av de nye antivirale legemidlene. Medisinen har 77 % biotilgjengelighet. Mer giftig enn Valacyclovir og Acyclovir.
Foscanet, Brivudine, Ribamidil, Metisazon betydelig dårligere enn Acyclovir i en rekke parametere.
Bruken av høye doser antivirale legemidler og langvarig bruk av disse reduserer hyppigheten av sykdomstilfall og forbedrer livskvaliteten til pasientene betydelig.
Proteflazid er et alkoholekstrakt som inneholder flavonoidglykosider fra villgresset enggress og terrestrisk rørgress. De er i stand til å undertrykke aktiviteten til virusspesifikke enzymer. Medisinen brukes i 20 - 40 dager, 10 dråper 3 ganger daglig. Ekstraktet brukes også utenom eksaserbasjoner.
Ris. 4. Bildet viser Proteflazid-ekstrakt.
Acyclovir, Valaciclovir og Famciclovir er nødmedisiner for enhver form for herpes
Ris. 5. Bildet viser herpespillene Acyclovir og Famvir.
Herpes oppstår som regel på bakgrunn av en kraftig reduksjon i aktiviteten til immunreaksjoner. Antall T- og B-celler reduseres, deres funksjonelle aktivitet endres, og funksjonen til makrofagkomponenten av immunitet blir forstyrret. Derfor er korrigering av funksjonen til alle deler av immunsystemet den viktigste retningen i den komplekse behandlingen av herpesinfeksjon.
Immunterapi inkluderer bruk av:
Immunoglobulin.
Interferon.
Interferon-induktorer.
Stimulatorer av T- og B-koblinger av cellulær immunitet og fagocytose.
Ved behandling av sykdommen brukes spesifikk immunterapi - bruk av herpetisk vaksine.
Behandling av herpes med immunglobuliner
Immunoglobuliner har en erstatningseffekt på bakgrunn av svikt i humoral immunitet, har antitoksiske og immunmodulerende effekter og aktiverer fagocytosereaksjoner.
Et stoff Normalt humant immunglobulin inneholder antiherpetiske antistoffer, er mye brukt for å lindre tilbakevendende herpes.
Sandoglobulin og innenlands Immunglobulin for intravenøsintroduksjon inneholder en økt konsentrasjon av antiherpetiske antistoffer, brukes til lesjoner i sentralnervesystemet, herpes hos nyfødte og primær herpes hos gravide kvinner.
Behandling av herpes med medisiner fra interferongruppen
Interferoner er indisert for pasienter med høy frekvens av tilbakefall og dannelse av sekundær immunsvikt.I menneskekroppen frigjøres de av en rekke celler som svar på invasjonen av virus og bakterier og ødelegger dem. Interferonpreparater hentes fra donorblod og lages ved hjelp av genteknologi.
Mye brukt til å behandle herpesinfeksjon Menneskeligleukocytt interferon (CLI), som er tilgjengelig i form av injeksjoner, nesedråper og rektale stikkpiller.
For behandling av tilbakevendende former av sykdommen er en medikamentløsning mye brukt. Reaferona, opprettet ved genteknologi og inneholder alfa-2b interferon.
Viferon Tilgjengelig i form av salve, gel og rektale stikkpiller.
Kipferon er et kombinasjonsmedisin bestående av interferon og immunglobulin. Legemidlet er tilgjengelig i form av stikkpiller for vaginal og rektal administrering.
Ris. 7. Bildet viser medikamenter mot herpes, interferoner i kapsler og stikkpiller.
Behandling av herpes med interferonindusere
Interferonindusere har en antiviral effekt, da de regulerer syntesen av cytokiner - regulatorer av intercellulære og intersysteminteraksjoner. Interferoninduserende legemidler forårsaker syntesen av deres egne α, β og γ interferoner i T- og B-leukocytter, enterocytter, makrofager, leverceller, epitelceller, vev i milten, lungene og hjernen, og korrigerer derved kroppens immunstatus.
Kagocel brukes i form av tabletter etter måltider i en dose på 12 mg (1 tablett) eller 24 mg (2 tabletter) 3 ganger daglig.
Bonafton og Poludan brukes med virale øyeinfeksjoner.
Poludan brukes ved tilbakevendende hudherpes.Lesjonene injiseres med en løsning av stoffet, 200 - 400 mg per lesjon.
En rekke legemidler av naturlig og syntetisk opprinnelse har evnen til å indusere interferoner i kroppens celler: Dibazol, Levamisole, vitamin B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Ris. 8. På bildet er tabletter for herpes interferonindusere Amiksin og Kagocel.
Ris. 9. Tabletter for herpes Cycloferon.
Behandling av herpes med immunstimulerende midler
Immunmodulatorer regulerer cellulær og humoral immunitet, redoksprosesser og cytokinsyntese. Disse inkluderer Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid og Polyoxidonium. Medisiner er tilgjengelige i tabletter og injeksjonsvæsker.
Ris. 10. På bildet er tabletter for herpes, immunmodulatorer Alpizarin og injeksjoner av Polyoxidonium.
Spesifikk immunterapi
Som en spesifikk immunterapi brukes den innenlandske herpesvaksinen (polyvalent, drept). Legemidlet har en stimulerende effekt på spesifikke reaksjoner av antiviral immunitet, gjenoppretter den funksjonelle aktiviteten til immunkompetente celler og spesifikk desensibilisering av kroppen.
Vaksinen brukes ved tilbakevendende herpesinfeksjon og ved ineffektivitet av tidligere behandling. Under påvirkning av vaksineterapi øker varigheten av remisjoner, perioden med tilbakefall reduseres, og subjektive opplevelser forsvinner.
Ris. 11. Bildet viser en antiherpetisk vaksine.
Herpes bør kun behandles med korrigerende legemidler og immunstimulerende midler etter en immunologisk undersøkelse av pasienten og en studie av hans immunstatus.
Krem, gel, spray, dråper, leppestift og salve mot herpes er en del av kombinasjonsbehandlingen av sykdommen sammen med systemiske antivirale sykdommer, eller brukes som monoterapi i tilfeller der tidspunktet for forskrivning av antivirale legemidler allerede er gått glipp av. De bidrar til å gjenopprette lokal immunitet, redusere varigheten av viral utskillelse og helbredelsestiden. Ideell for lokal behandling: akselerere epitelisering, reduser alvorlighetsgraden av subjektive opplevelser i de berørte områdene. Legemidler til lokal bruk brukes i 5 - 7 dager. I interrelapsperioden brukes de 2-3 ganger i uken.
Preparater som inneholder direktevirkende antivirale stoffer
Inneholder det antivirale stoffet acyclovir-preparater for ekstern bruk av kremen Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Storbritannia), Supraviran, Cyclovir (India), Citivir, Virolex (Slovenia), analog av Famvir Fenistil® Pentsivir, Dervis. De undertrykker aktivt reproduksjonen av virus i det berørte området.
Kremer, geler og herpessalver påføres 5 ganger om dagen (hver 4. time) i 5 - 10 dager.
Et svært effektivt antiviralt medikament for lokal behandling av sykdommen er Acyclovir. Med rettidig bruk stoppes tilbakefall av sykdommen innen 1 - 2 dager.
Ris. 12. Bildet viser en krem for lokal bruk Fenistil Pencivir og Acyclovir med antiviral aktivitet.
Vectavir krem. Legemidlet inneholder det antivirale stoffet penciclovir. Det brukes til herpesinfeksjoner på leppene og andre lokaliseringer på alle stadier av sykdommen fra 16 år i 4 dager hver 4. time (opptil 5 ganger om dagen).
Ris. 1. 3.På bildet Vectavir herpeskrem for ekstern bruk med antiviral aktivitet.
Dråper i øyneneOftan® jeg kommer inneholder det antivirale stoffet idoxuridin, påfør hver time i løpet av dagen og hver 2. time om natten, 1 dråpe i konjunktivalhulen. Når bedring oppstår, påføres dråper hver 2. time i løpet av dagen og hver 4. time om natten i ikke mer enn 21 dager. Etter at skaden er grodd, må behandlingen fortsette i ytterligere 3 til 5 dager.
Ris. 14. Bildet viser Oftan® Idu øyedråper.
Salvefra herpesBonafton brukes ved virale øyeinfeksjoner (sett bak øyelokkene). Påfør salve på hudlesjoner 3-4 ganger om dagen. Legemidlet påføres de berørte områdene av kjønnsorganene i form av påføringer 4 - 6 ganger om dagen. Salven påføres den berørte munnslimhinnen i 5 - 10 minutter 2 ganger om dagen.
Ris. 15. Salve for herpes Bonafton.
Herpes salve Florenthal påføres eksternt ved å gni lett inn i lesjonene 2 - 3 ganger om dagen. Florenthal øyedråper brukes ved herpetiske øyeinfeksjoner.
Herpes salve Tebrofen gnis inn i berørte områder 3 - 4 ganger om dagen.
Under behandlingsprosessen bør salver for herpes som har antiviral aktivitet veksles.
Legemidler for behandling av herpes med interferon
Gel og salve for herpes Viferon inneholder interferon alfa-2b (hydrogelbasert salve). Salven påføres hud og slimhinner i et tynt lag. Tørk deretter de smurte områdene i 15 minutter for å danne en beskyttende film.
Herpes salveInterferon alfa-2 rekombinant påføres 2 ganger daglig (hver 12. time) i 3 - 5 dager.
Ris. 16. Bildet viser en salve for herpes med interferon Vireferon.
ØyedråperOftalmoferon. Brukes ved herpes- og adenovirusinfeksjoner. I tillegg til interferon inneholder de et antihistamin.
Ris. 17. Bildet viser Oftalmoferon øyedråper med antiviral aktivitet.
Interferon-induktorer
LinimentCycloferon 5 % brukes til herpeslesjoner i slimhinner og hud i 5 dager, 1 - 2 ganger daglig.
Lyofilisat Poludan brukes lokalt i form av applikasjoner for herpeslesjoner i hud og øyne.
Poludan brukes i form av påføringer og øyedråper. Løsninger utarbeides uavhengig. For applikasjoner løses innholdet i 1 flaske (200 mcg av stoffet) i 4 ml vann. Legemidlet påføres med en bomullspinne på de berørte områdene i form av en applikasjon i 5 - 7 minutter 2 - 3 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 2-4 dager.
Ris. 18. På bildet er linimentet for herpes Cycloferon 5%.
Ris. 19. Bildet viser Poludan lyofilisat. Til venstre - for å tilberede en løsning for lokal bruk, til høyre - for å tilberede øyedråper.
Alpizarin salve for genital herpes inneholder stoffet tetrahydroxyglucopyranosylxanthene, som er hentet fra mangiferin, et stoff utvunnet fra mangoblader. Alpizarin stimulerer cellulær og humoral immunitet og er en induser av γ-interferon i lymfocytter. 5% salve for herpes hos voksne brukes 4 - 6 ganger daglig i 3 til 5 dager. Til barn brukes 2% salve. Ved utbredt utslett forlenges behandlingen til 14 dager. Herpessalve Alpizatronovaya brukes mot hudlesjoner, inkludert herpes zoster, slimhinner og genital herpes.
Ris. 20. På bildet er Alpizarin salve for herpes av planteopprinnelse.
Spray Epigen Intim. Aktivert glycyrrhizinsyre, som er den viktigste aktive ingrediensen i stoffet, er hentet fra lakrisrot. Legemidlet har en immunstimulerende, antiviral, anti-inflammatorisk, kløestillende og regenererende effekt, og administreres inne i skjeden og urinrøret.
Ris. 21. På bildet Epigen Intim spray. Brukes mot genital herpes.
Herpeskrem og salve påføres de skadede områdene og huden ved siden av dem. For å unngå infeksjon er det bedre å påføre behandlingen med en bomullspinne.
