Seboré er en spesiell tilstand i kroppen der det er en økt sekresjon av talgkjertlene og et brudd på dens kvalitative sammensetning. Seboreisk dermatitt er preget av betennelse i områder av huden som er rike på talgkjertler.
Begrepet "seboré" består av to begreper: sebum (fra latin smult) og rrhea (fra gresk teku). Sykdommen har vært kjent siden antikken.
Seboré og seboreisk dermatitt er utbredt i verden og er et presserende problem innen dermatokosmetologi. Fra 50 % til 60 % av gutter og jenter er syke.
Sykdommen manifesteres av fet hud, fortykkelse av stratum corneum og peeling. De berørte områdene er lokalisert i områder med økt konsentrasjon av talgkjertler - huden i hodebunnen, ørene, ansiktet (panneområdet, nasolabial trekant) og overkroppen (brystområdet og mellom skulderbladene).Seboré forårsaker betennelse og utseende av komedoner, papler, pustler, dype infiltrater og cyster i seboreiske områder.
Når sykdommen oppstår, lider utseendet til pasienter. Hos kvinner fører selv mindre manifestasjoner av seboreisk dermatitt til utvikling av følelsesmessig nød. Med uttalte kosmetiske defekter i ansiktet utvikles ofte depressive og nevrotiske tilstander.
Ris. 1. Bildet viser seboreisk dermatitt.
Funksjonell betydning av hud, talgkjertler og talg
Seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet er assosiert med funksjonen til talgkjertlene. De er plassert ujevnt på overflaten av huden. Deres maksimale antall er lokalisert på huden i det sentrale området av ansiktet, hodebunnen, ørene, brystet og interscapularområdet - de såkalte seboreiske sonene. Hoveddelen av kjertlene har en forbindelse med folliklene i vellus, langt og stritt hår, en mindre del er plassert isolert i ansiktet (i området av den nasolabiale trekanten, øyenbrynene, øyekrokene), på bryst i området av brystvortene og isola, glans penis hos menn, klitoris og små lepper hos kvinner.
Den sekretoriske funksjonen til talgkjertlene utføres av sebocytter som akkumulerer lipider.
Når de beveger seg utover, blir talgceller ødelagt og omdannet til talg.
Hos barn er de ikke aktive. Ved puberteten øker de i størrelse og funksjonen øker betydelig. I høy alder reduseres talgkjertlene i størrelse og aktiviteten reduseres betydelig. Hos kvinner korrelerer talgproduksjonen med menstruasjonssyklusen.
Utskillelsen av talgkjertlene dekker overflaten av huden ujevnt. Med 1 cm2 deres antall når i gjennomsnitt flere hundre.I løpet av 1 uke skiller en person ut fra 100 til 200 gram talg. Med seboré øker denne mengden til 300 g. Blanding med svette dannes en vann-lipidfilm på overflaten, som forhindrer huden fra tap av fuktighet, stråling, vannlogging, infeksjoner og skadelige effekter av det ytre miljøet.
Med seboré endres ikke bare mengden av talg, men også kvaliteten. Konsentrasjonen av linolsyre i sekretet avtar, noe som igjen fører til en økning i hudens pH. Permeabiliteten til epitelet er svekket, og en økning i patogen flora er notert. En økt mengde talg på overflaten av huden skaper drivhusforhold for utvikling av seboreisk dermatitt og seboreisk eksem, pyodermi, ungdomsakne, etc.
Huden til mennesker utfører en beskyttende funksjon. Det første slaget tas av det øverste laget - epidermis. Den har en unik struktur - hornceller, som sement, holdes sammen av lipider. Prosessen med fornyelse av epidermis skjer konstant. Det øvre laget av celler, mister lipidbindinger og fuktighet, forlater huden (mer enn 100 gram skjell på 1 år). Ved økt sebumsekresjon fester hudskjellene seg sammen og blir synlige for øyet.
Med økt talgsekresjon aktiveres de gjærlignende soppene Pytyrosporum ovale og Pytyrosporum orbiculare, som lever i lite antall i munnen til talgkjertlene og lever av sekretet deres. Med økt sebumsekresjon (seboré) formerer sopp seg intensivt og får patogene egenskaper.De produserer lipolytiske enzymer (fosfolipaser) som hydrolyserer talglipider til frie fettsyrer, som irriterer huden og forårsaker kløe og økt flassing.
De første tegnene på seboré vises hos en person ved 12-14 års alder og når maksimal alvorlighetsgrad ved 16-20 år. Som et resultat av det økte arbeidet til talgkjertlene begynner huden å skinne, og håret blir raskt fett og fester seg sammen. På grunn av kanalenes forstørrede munn blir huden porøs, og når den er tilstoppet med sebaceous-kåte propper, vises komedoner.
Seboré kommer i flere typer: flytende, tykk og blandet.
Tykk form for fet seboré mer vanlig hos menn. På bakgrunn av skinnende hud er de utvidede munnene til talgkjertlene synlige, hvorfra, når de presses, kommer en tykk sekresjon av deigaktig konsistens ut med vanskeligheter. Talg samler seg ofte i kanalene, noe som fører til utvikling av komedoner og akne, som observeres hos personer opp til 30-35 år. Hudens porøsitet varer hele livet.
Flytende form for fet seboré mer vanlig hos kvinner. Når den trykkes, kommer et flytende sekresjon med konsistens av vegetabilsk olje ut av talgkjertlene. Komedoner og ateromer dannes ikke. Akne kan dukke opp. Ved 20 - 24 års alder er talgsekresjonen normalisert. Forsinke utvinningen av menstruasjonsforstyrrelser.
Blandet seboré er preget av utseendet av flytende seboré i ansiktet, og tykk seboré på ryggen og brystet.
Med seboré reduseres de steriliserende egenskapene til talg. Obstruksjon av kanalene og aktivering av propionobakterier fører til ødeleggelse av veggen av talgkjertelen med påfølgende frigjøring av innholdet i dermis, som manifesteres ved utseendet av papler, pustler, dype infiltrater og cyster.
Ris. 3.Ved fet seboré blir huden skinnende og minner om et appelsinskall.
Årsakene til økt sebumsekresjon er ikke fullt ut forstått. Det er fastslått at følgende faktorer spiller en stor rolle i utviklingen av seboré:
Arvelig disposisjon.
Hormonell ubalanse.
Ovariesykdommer hos kvinner.
Nevrologiske og psykiske sykdommer.
Negative miljøfaktorer.
Fysiologisk seboré
Testosteron er hovedhormonet som påvirker aktiviteten til talgkjertlene. Androgen aktivitet begynner å manifestere seg fra 8-årsalderen og når en topp etter 12 - 25 år. De første tegnene på seboré vises under puberteten på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen ved 12–14 års alder. Etter fullføring av denne prosessen normaliseres utskillelsen av talgkjertlene og symptomene på seboreisk dermatitt i ansiktet forsvinner.
Ris. 5. Seboreisk dermatitt på ansiktet til et barn er en konsekvens av stimulering av kroppen av morshormoner. Sykdommen går over av seg selv etter 8–9 måneder av livet. Barnet trenger ikke behandling.
Genetiske faktorer
Genetiske faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av seboré. Et rikelig antall talgkjertler og økt sebumsekresjon observeres som et familietrekk. I dette tilfellet er det enten en absolutt økning i androgener (absolutt hyperandrogenisme), eller ved normale nivåer er det en økning i metabolisme og/eller sensibilisering av målorganer for dem (relativ hyperandrogenisme).
Ris. 6. Foci av betennelse i området av nasolabialfolden med seboreisk dermatitt.
Hormonelle lidelser
Et brudd på det normale forholdet mellom østrogener og androgener har vist seg å spille en rolle i utviklingen av seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet. Tilstanden til huden og hårsekkene, svette- og talgkjertlenes arbeid er androgenavhengig. Deres økte produksjon øker talgproduksjonen.
Blant pasienter med fet seboré er omtrent 40 % menn. De har økt mengde androgener og endringer i stoffskiftet. Denne tilstanden er i noen tilfeller arvelig. Noen ganger er en økt mengde androgener assosiert med utviklingen av en androgenproduserende svulst i kroppen.
Sykdommen hos kvinner og utseendet av komedoner er assosiert med en endring i forholdet mellom androgener og progesteron - heperandrogenemi og hypoøstrogenisme.
Ris. 7. Foci for betennelse ved seboreisk dermatitt.
Tilstanden til det endokrine systemet
Hyperplasi av talgkjertlene, hypersekresjon av talg og endringer i sammensetningen er observert i noen sykdommer i det endokrine systemet, når produksjonen av transportproteinet som binder testosteron i blodet avtar i leveren. Som et resultat forblir en stor mengde av den aktiv. De viktigste sykdommene der denne typen patologi oppstår:
Cushings syndrom.
Hyper- eller hypotyreose.
Forstyrrelser i fettstoffskiftet.
Diabetes mellitus type 2.
Hyperprolaktinemi.
Seboreisk dermatitt i ansiktet er ofte forbundet med bruk av anabole steroider, progesteron, testosteron og glukokortikoider.
Ris. 8. Seboreisk dermatitt i ansiktet.
Tilstanden til nervesystemet
Hos individer med patologier i det sentrale og autonome nervesystemet, observeres seboreisk dermatitt ofte i forskjellige former for dens manifestasjon.Nedsatt talgsekresjon registreres hos vagotoniske pasienter, pasienter med skade på hjernestrukturer (cortex og subkortikale formasjoner) og perifere nerver. Talgkjertlene har reseptorer for nevrotransmittere, som beviser rollen til psykogent stress ved forstyrrelser i talgsekresjonen. Seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet er observert hos pasienter med Parkinsons sykdom og sløv encefalitt, schizofreni, psykoser av ulik opprinnelse og epilepsi.
Kliniske manifestasjoner av seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet
Seboreisk dermatitt utvikler seg mot bakgrunnen av seboré og er preget av utseendet av erytematøs-plateepitel av betennelse i områder av huden som er rike på talgkjertler - ansikt (88%), hodebunn (70%), interscapular region (10%) og bryst (27%). Seboré i ansiktet kan være tørr, fet eller blandet. Med betennelse vises rødhet og områder med skjellende peeling - for tidlig eksfoliering av overflatecellene i epidermis. Sykdomsforløpet er langt, med hyppige eksacerbasjoner.
Tegn på fet seboré
Med tykk seboré På ansiktets hud er utvidede åpninger av talgkjertlene synlige, hvorfra, når de presses, kommer en tykk sekresjon av deigkonsistens ut med vanskeligheter. Huden er porøs (minner om et appelsinskall), har en gråaktig-gulaktig fargetone og skinner hele tiden. Fet seboré er ofte ledsaget av betennelse og kløe. Hos slike pasienter dannes det ofte komedoner og akne oppstår. Hudens porøsitet varer hele livet. Sykdommen er mer vanlig hos menn.
For flytende seboré utskillelsen av talgkjertlene er mer flytende. Sykdommen er mer vanlig hos kvinner. Komedoner og ateromer dannes ikke. Akne kan dukke opp.Seboreisk dermatitt i ansiktet forverres i løpet av menstruasjonssyklusen. Talgsekresjonen går ofte tilbake til det normale i alderen 20–24 år.
Tegn på tørr seboré
Tørr seboré utvikler seg som et resultat av redusert talgproduksjon og vises oftere på huden i ansiktet, overkroppen og hodet. Det viser seg som peeling uten merkbar betennelse. Blir utsatt for overdreven uttørking, sprekker huden, smerte og en følelse av stramhet vises.
Tegn på blandet seboré
Med blandet seboré observeres fet seboré i midtsonen av ansiktet, og tørr seboré observeres på kinnets hud. Eller det er fet seboré i ansiktet, og tørr seboré i hodebunnen. Andre alternativer er mulige.
Ris. 9. Tørr seboré i ansiktet.
Avskalling av huden
Med seborrhea vises avskalling av finplater i området av øyenbrynene, bartvekst og nasolabiale folder, og fin- og storplate peeling vises på hodet. Håret blir raskt fett og kleber seg sammen i tråder. Talgsekresjonen øker med spenning, fysisk og psykisk stress og forhøyede omgivelsestemperaturer.
Ris. 10. Seboreisk dermatitt i ansiktet.
Betennelse i huden
Seboreisk dermatitt utvikler seg mot bakgrunnen av seboré og er preget av utseendet av erytematøse-plateepitel foci av betennelse i områder av huden rike på talgkjertler. Økt sebumsekresjon fører til aktivering av gjærlignende sopp Pytyrosporum ovale og Pytyrosporum orbiculare - faste representanter for normal mikroflora av sunn hud i 90% av befolkningen. De lever i områder av huden rike på talgkjertler og lever av sekretene deres. Med økt sebumsekresjon begynner sopp å formere seg intensivt og tilegne seg patogene egenskaper.Områder med rødhet med klare grenser og peeling, en brennende følelse og tetthet og kløe i huden vises.
Lesjoner dannes oftest over neseryggen, i området av øyenbryn og øyevipper. Hos menn oppstår ofte seboreisk dermatitt i ansiktet ved grensen mellom skjeggveksten og barten. Den ytre hørselskanalen og pinnae er også seboreiske områder. Noen ganger påvirker betennelse den røde kanten av leppene (eksfoliativ cheilitt). Skjell, smertefulle sprekker og hemorragiske skorper vises på dem.
Når vingene i nesen, nasolabial trekant og kinnene påvirkes, dannes en sommerfuglformet lesjon. Når lesjoner smelter sammen på pannen, dannes en "seboreisk krone".
Seboré skaper forhold for utvikling av sykdommer som ungdomsakne og pyodermi. Obturering av kanalene i talgkjertlene med sebaceous-hornplugger (dannelse av komedoner) og aktivering av propionobakterier fører til ødeleggelse av kjertelens vegg med påfølgende frigjøring av innholdet i dermis, noe som manifesteres ved utseendet av papler, pustler, dype infiltrater og cyster.
I alvorlige tilfeller forvandles seboreisk dermatitt til seboreisk eksem og deskvamativ erytrodermi. I dette tilfellet noteres hevelse i dermis, papler, bullae og pustler vises på huden, etter ødeleggelsen av hvilke skorper og foci av lamellær peeling dannes med en tendens til perifer vekst og fusjon.
Ris. 11. Dannelse av komedoner med seboré.
Ris. 12. Når vingene i nesen, nasolabial trekant og kinnene påvirkes, dannes lesjonen og får form som en sommerfugl.
Ris. 13. Når lesjoner smelter sammen i panneområdet, dannes en "seboreisk krone".
Ris. 14.Foci av betennelse i seboreisk dermatitt vises i noen tilfeller i området av aurikelen og den ytre hørselskanalen.
Ris. 15. Leppeskader på grunn av seboreisk dermatitt.
Behandling av seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet
Det er umulig å bli kvitt seboré med medisiner, så prognostiske vurderinger angående denne patologien bør holdes tilbake, men med litt innsats kan den holdes på et akseptabelt nivå. Identifisering og bekjempelse av risikofaktorer og riktig hudpleie i ansiktet danner grunnlaget for behandlingen av seboré og seboreisk dermatitt i ansiktet.
Det må huskes at bruken av antikonvulsiva og psykotrope legemidler, fotosensibiliserende midler, orale prevensjonsmidler, anabole, anti-tuberkulose og hormonelle legemidler forverrer bildet av dermatose.
Seboré kan ikke kureres med diett. Du bør imidlertid vite at riktig ernæring og en sunn livsstil er nøkkelen til vakker hud og menneskers helse.
Ris. 16. Når utskillelseskanalen i talgkjertelen blokkeres, dannes det mikrokomedoner.
Hudpleie
Når du tar vare på problemhud, bør du følge følgende regler:
Rens ansiktets hud forsiktig.
Oppretthold tilstrekkelig hydrering.
Bruk produkter som normaliserer utskillelsen av talgkjertlene.
Reguler keratinisering.
Bruk antimikrobielle legemidler.
Bruk medisiner som reduserer betennelse.
Skjul feil på riktig måte.
I dag i apotek og kosmetikkbutikker kan du finne en rekke medisinske kosmetikk, som inkluderer seboréregulatorer, keratolytika, antimikrobielle og antiinflammatoriske midler.De kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon, avhengig av alvorlighetsgraden av seboreisk dermatitt. Når du velger et kosmetisk produkt, bør preferanse gis til anerkjente produsenter. De produserer dekorative kosmetikk som inneholder fuktighetsgivende komponenter, mineralskjermer som beskytter mot UV-stråling, og talgabsorberende mikrosvamper.
For alvorlig seboreisk dermatitt i ansiktet brukes antibakterielle legemidler, syntetiske vitamin A-derivater (isotretinoin) og antiandrogener oralt.
For å rense huden brukes sminkefjernervæsker og ansiktsrensegeler Cleanance, Exfoliak, Klerasil Ultra. Cetaphil, Sebium, Sphingogel, Zeniac, etc.
Deretter, for å rense munnen til folliklene fra fete keratinplugger, brukes en keratolytisk 1 - 2% løsning av salisylsyre. Legemidlet har også en desinfiserende effekt.
For å desinfisere huden, anbefales det å bruke en alkoholløsning av Resorcinol.
Renseprosessen bør fullføres ved å påføre produkter som har en kompleks effekt (Ephidrate-emulsjon, Sebium og Sebium K2-krem, Cleanance K-krem, Keraknil, etc.).
Ris. 17. Når munningen til utskillelseskanalen til talgkjertelen er blokkert, dannes det åpne (bilde til venstre) og lukkede (bilde til høyre) komedoner.
Bekjempe betennelse
Kampen mot betennelse i seboreisk dermatitt i ansiktet utføres ved hjelp av antibiotika brukt internt og eksternt. Systemiske antibiotika anbefales for å bruke Doxycycline, Tetracycline, Erythromycin og Clindamycin. Lokal bruk av erytromycin og klindamycin anbefales.
Undertrykk veksten av bakterier med legemidler Benzoylperoxide (Baziron AS) gel, Fusidinsyre (salve og krem), Azelloic acid (Skinoren) i form av gel og krem, Clindamycin (Dalacin-gel), Erytromycin og Lincomycin salver, Metronidazol gel , Sinkhyaluronat (Curiosin) gel og erytromycin-sinkkompleks Zinerit.
Retinoidmedisiner
Legemidler av retinoidgruppen som er strukturelt nær vitamin A har en antiseboreisk effekt: Retin-A (inneholder tretinoin) og syntetiske analoger av retinsyre Adapalene (Klenzit, Differin). Adapalene i kombinasjon med et antibiotikum (Klenzit-S) brukes når det oppstår inflammatoriske elementer av akne.
Antiandrogener
Antiandrogen farmakoterapi utføres hos pasienter med den "dermatologiske triaden": akne, androgenetisk alopecia og hirsutisme. Alvorlighetsgraden av androgenisering reduseres ved å ta medikamenter som Diane-35 og nye legemidler Janine, Andokur, Cyproterone. De er foreskrevet til kvinner med ineffektiv bruk av antibiotika og isotretionin bare etter konsultasjon med en endokrinolog og gynekolog.
Generell gjenopprettende terapi
Behandlingsregimet for seboreisk dermatitt må inkludere generelle styrkende midler. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot vitamin A (eller betakaroten), B-vitaminer, askorbinsyre og nikotinsyre, preparater som inneholder svovel, kalsium, kobber, jern, sinkoksid. En av de rikeste kildene til protein, organisk jern, B-vitaminer, sporstoffer, mineraler og aminosyrer er ølgjær. Det anbefales å bruke ølgjær som inneholder svovel.
Ris. 18. Komplikasjoner av seboreisk dermatitt i ansiktet - pustulær og abscessert akne.
