Infekcia HIV smelo vstúpila do 21. storočia. HIV postihuje a zabíja obrovské množstvo mladých ľudí v mnohých krajinách po celom svete. Vakcína proti tomuto ochoreniu ešte nebola vyvinutá, takže prevencia infekcie HIV je čoraz dôležitejšia.
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v našej krajine, bol vyvinutý a používaný celý komplex preventívne A protiepidemický činnosti vrátane sanitárnych a hygienických, ošetrovacích, preventívnych a administratívnych opatrení.Boj proti drogovej závislosti, prostitúcii a homosexualite, financovanie liečby a preventívnych opatrení (rozšírenie rozsahu testovania na HIV, nákup potrebných liekov na poskytovanie antiretrovírusovej terapie v plnom rozsahu všetkým potrebným a pod.) sú len časťou významných úloh štátu v boji proti HIV.
Hlavným opatrením v boji proti tejto chorobe je potlačenie šírenia infekcie HIV.
Ryža. 1. Novovytvorené HIV virióny opúšťajú cieľovú bunku.
Činnosti na prevenciu infekcie HIV
I. Preventívne opatrenia zamerané na zabránenie šírenia infekčnej choroby.
Verejná prevencia (vykonávaná štátnymi a zdravotníckymi orgánmi).
Podpora zdravia a zdravotná výchova.
Osobná prevencia.
II. Prevencia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach.
III. Prevencia AIDS.
Ryža. 2. V našej krajine môžete darovať krv na HIV anonymne a bezplatne.
Potlačenie šírenia infekcie je hlavným opatrením v boji proti infekcii HIV.
Opatrenia na potlačenie šírenia infekcie HIV sú zamerané na: zabránenie prenosu HIV sexuálnym kontaktom, injekčným podávaním drog, vertikálnym prenosom (z matky na plod), darcovskou krvou a iným materiálom darcu (transplantácia orgánov, umelé oplodnenie) a počas lekárske postupy.
Ryža. 3. Sexuálne a parenterálne (krvou) cesty prenosu infekcie sú hlavné a epidemiologicky najnebezpečnejšie.
Morálna a správna sexuálna výchova človeka má veľký význam v boji proti HIV.Je potrebné neustále vykonávať osvetovú prácu v oblasti prevencie pohlavných chorôb, podpory chráneného sexu a potreby drogovo závislých používať iba jednorazové injekčné striekačky.
Ryža. 4. Používanie jednorazových striekačiek a kondómov drogovo závislými počas pohlavného styku ochráni pred infekciou HIV.
Osobná prevencia infekcie HIV zahŕňa množstvo aktivít na ochranu seba a svojich blízkych pred infekciou HIV. Zdravý životný štýl, monogamné vzťahy, testovanie na HIV, drogová abstinencia, chránený sex, osobná hygiena sú hlavné. Použitie membránovej antikoncepcie v kombinácii so spermicídmi je najúčinnejším prostriedkom prevencie infekcie HIV.
Pri akejkoľvek forme pohlavného styku sa musí používať kondóm.
Ryža. 5. Chránený sex vás ochráni pred sexuálne prenosnými infekciami.
Prevencia infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach
Prevencia HIV infekcie v zdravotníckych zariadeniach zahŕňa dodržiavanie sanitárneho a protiepidemického režimu na špecializovaných klinických pracoviskách a v laboratóriách (ako pri hepatitíde B).
Je potrebné širšie zaviesť jednorazové lekárske nástroje a správne spracovať opakovane použiteľné lekárske nástroje.
Pri práci s pacientmi s HIV a infikovaným materiálom je zdravotnícky personál povinný používať osobné ochranné prostriedky a vyhýbať sa poškodeniu pokožky ostrými nástrojmi.
Ryža. 7. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom s HIV je potrebné používať osobné ochranné prostriedky.
Profesionálny kontakt. Činnosti zdravotníckeho pracovníka
Vírusy imunodeficiencie sú extrémne stabilné v biologických tekutinách, čo vedie k zvýšeným požiadavkám na bezpečnostné opatrenia pre zdravotníckych pracovníkov:
ak sa krv pacienta dostane na sliznice alebo poškodenú pokožku, mali by sa okamžite prijať opatrenia na ich liečbu;
Ak existuje vysoké riziko infekcie, začnite počas prvých 24 hodín liekovú profylaxiu.
K infekcii zdravotníckeho pracovníka dochádza poranením infikovanou ihlou alebo chirurgickým nástrojom, kontaktom s infikovaným biologickým materiálom z rúk zdravotníckeho pracovníka, ktorý má poškodenú kožu, keď sa infikovaný biologický materiál (krv, hnis a pod.) dostane do nosa , oči a ústa, ku ktorému dochádza pri striekaní.
Činnosti zdravotníckeho pracovníka:
Pri infekcii sa oblasti pokožky ošetria 70% alkoholom a umyjú sa mydlom a vodou, potom sa znova ošetria alkoholom.
Sliznice sú ošetrené 0,05% manganistanom draselným.
Ústa a hrdlo sa vypláchnu 0,05% manganistanom draselným alebo 70% alkoholom.
Nosová dutina a oči sa umyjú čistými rukami a instilujú sa 20-30% roztokom albucidu.
Na rezy a injekcie sa z rany vytlačí krv, potom sa ruky umyjú tečúcou vodou a mydlom a ošetria 70 % alkoholom, potom 5 % alkoholovým roztokom jódu. Poškodené miesta sú utesnené baktericídnou omietkou.
Pracovný odev sa ponorí do dezinfekčného roztoku alebo sa vloží do nádoby na autoklávovanie.
Pri práci so zjavne infikovaným materiálom noste rukavice, okuliare, zásteru atď.
Ryža. 8. Ak dôjde k poraneniu infikovanou ihlou alebo chirurgickým nástrojom, zdravotnícky pracovník by mal poranenú oblasť okamžite ošetriť.
Protiepidemický režim na oddeleniach pre HIV pacientov
Protiepidemický režim na oddeleniach pre pacientov s HIV zodpovedá režimu pre hepatitídu B:
Pacienti so stanovenou diagnózou HIV infekcie alebo osoby podozrivé z infekcie sú umiestňované do samostatných boxov alebo oddelení.
Pacienti sú ošetrovaní rukavicami.
Posteľ a spodná bielizeň pacientov a zubné kefky, detské hračky sa dezinfikujú varom 20 - 25 minút.
Materiál od pacientov sa skladuje a odoberá v špeciálnych uzavretých nádobách alebo kovových obaloch.
Pred odstránením sa obväzový materiál neutralizuje dezinfekčným roztokom alebo sa varí 25 minút.
Po použití sa nástroje, katétre, sondy a gumené výrobky ponoria na 15 minút do premývacieho roztoku zahriateho na 70OS.
Pred vypustením do kanalizácie sa biologický materiál dezinfikuje 1 hodinu roztokom chlórnanu sodného v pomere 1:5.
Pred praním sa bielizeň pacienta varí 25 minút alebo sa namočí na 1 hodinu do 3% roztoku chlóramínu.
Riad a predmety starostlivosti sa dezinfikujú ponorením do 3 % roztoku chlóramínu alebo 1,5 % roztoku chlórnanu vápenatého alebo 3 % vyčíreného roztoku bielidla.
Personál obsluhujúci pacientov a laboratórni pracovníci vyšetrujúci infikovaný materiál sú raz ročne vyšetrovaní na prítomnosť protilátok proti HIV.
Ryža. 9. Dezinfekčné prostriedky používané na dezinfekciu materiálov na infekčných oddeleniach pri liečbe pacientov s HIV a hepatitídou B.
Preventívne opatrenia na zabránenie prenosu HIV z matky na dieťa
Infekcia HIV sa prenáša na deti od rodičov. Spravidla ide o rizikové rodiny s pacientmi s AIDS, narkomanov, ľudí so sklonom k početným náhodným sexuálnym aktom atď.
Dieťa od matky sa nakazí počas tehotenstva (zvyčajne v neskorších štádiách), počas pôrodu a počas dojčenia. Vykonávanie preventívnych opatrení výrazne znižuje riziko prenosu infekcie a ak sa nevykonávajú, pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa dosahuje 20 - 40%.
Na dosiahnutie maximálnej účinnosti preventívnych opatrení je potrebné:
znížiť vírusovú záťaž matky počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu, na nedetegovateľnú úroveň, čo sa dosiahne úplnou antiretrovírusovou liečbou;
zabrániť kontaktu dieťaťa s krvou a vaginálnym obsahom počas pôrodu, čo sa dosiahne pôrodom cisárskym rezom;
zabrániť kontaktu dieťaťa s materským mliekom po pôrode (odmietnutie dojčenia).
Aby sa zabránilo infekcii detí, je potrebné:
vykonávať rutinný skríning všetkých tehotných žien na infekciu HIV;
ak sa zistí ochorenie, tehotnej žene je predpísaná antivírusová liečba, ktorá znižuje riziko ochorenia u dieťaťa na 8%;
ak sa infekcia HIV zistí u tehotnej ženy počas pôrodu, predpisujú sa aj antiretrovírusové lieky;
so súhlasom sa poskytuje pomoc na ukončenie nechceného tehotenstva;
Chemoprofylaxia pre deti je predpísaná najneskôr 72 hodín po narodení.
Ryža. 10. Ak je liečba predpísaná hneď po narodení, dieťa sa zotaví do 18 mesiacov.
Zabránenie a oddialenie rozvoja život ohrozujúcich stavov pacienta je hlavným cieľom liečby HIV. Keď sa obsah CD4 lymfocytov v krvi zníži z 500 na 200 na 1 mm3 existuje riziko vzniku AIDS-markerových ochorení bakteriálneho, plesňového, vírusového a parazitárneho charakteru s nekomplikovaným priebehom. Keď imunita klesá, začínajú sa rozvíjať ťažké oportúnne ochorenia. Pacienti musia neustále sledovať svoje zdravie a podrobiť sa rutinným vyšetreniam, ktoré lekárovi umožnia včas zabrániť vzniku hrozivých oportúnnych infekcií.
Používa sa na prevenciu bakteriálnych hnačiek, respiračných infekcií, toxoplazmózy a nokardiózy. Co-trimoxazol.
Komplexná antimikrobiálna terapia používa sa na rozvoj oportúnnej flóry a patogénnych mikróbov.
Používajú sa na hubové infekcie Intrakonazol A flukonazol.
Pri infekciách herpesvírusom sú predpísané preventívne kurzy Acyclovir, Foscarnet, Ganciclovir.
Pozitívna Mantouxova reakcia je indikáciou pre preventívne kurzy izoniazid.
Ak existuje hrozba rozvoja atypickej mykobakteriózy, Rifabutín, azitromycín alebo klaritromycín.
Prevencia pneumónie spôsobenej Pneumocystis sa vykonáva pomocou sulfónamidových liekov (Co-trimoxazol alebo Dapsone).
Používa sa pri Kaposiho sarkóme protinádorová terapia.
Včasná detekcia, adekvátna liečba a prevencia sekundárnych ochorení predlžujú dĺžku a kvalitu života ľudí infikovaných HIV.
Ryža. 11. Kaposiho sarkóm predstavuje 85 % všetkých nádorov, ktoré sa vyvinú u pacienta s AIDS.
Spoľahlivá a bezpečná vakcína proti HIV dnes neexistuje. Vývoj vakcín je náročný z dôvodu veľkej genetickej variability vírusov, nedostatku zvieracích modelov a vysokého rizika spojeného s vykonávaním klinických štúdií na ľuďoch. Navyše, imunológovia majú na vakcínu najprísnejšie požiadavky. Napriek tomu sa do práce na vytvorení vakcíny proti HIV podieľali poprední vedci z mnohých krajín.
