Stafilokokna infekcija već dugi niz godina ostaje jedan od najvažnijih zdravstvenih problema. Stafilokoki utječu na gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela: kožu i potkožno tkivo, usnu šupljinu i respiratorni trakt, probavni trakt, membrane mozga i zglobova, uzrokujući sepsu i tešku toksikozu. Manifestacije stafilokokne infekcije ovise o mjestu uvođenja bakterija, stupnju njihove agresivnosti i stanju ljudskog imunološkog sustava.
Stafilokokna infekcija često ima dugotrajni, kronični tijek. Njegova prevencija je od velike medicinske i socijalne važnosti.
Od 27 sojeva stafilokoka, samo 3 soja predstavljaju najveću opasnost za ljude. Najveća opasnost za odrasle i djecu je Staphylococcus aureus.
Posebno zabrinjava liječnike stafilodermija - skup gnojno-upalnih lezija kože.Imaju mnogo varijanti i široko su rasprostranjeni među ljudima - gotovo svaka osoba tijekom života doživi gnojnu upalu kože različite težine uzrokovanu stafilokokom.
Riža. 1. Na fotografiji stafilokokna piodermija kod djeteta je čir.
O stafilokoku
Od 27 sojeva stafilokoka, samo 3 soja predstavljaju najveću opasnost za ljude:
Staphylococcus aureus, koji je uzročnik više od 100 bolesti. Predstavlja najveću opasnost za ljude.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) uvijek je prisutan na ljudskoj koži i ne uzrokuje gotovo nikakvu štetu. Razvoj infekcije uglavnom se javlja kod oslabljenih ljudi i trudnica. Bakterije ulaze u tijelo tijekom kateterizacije, protetike i drenaže.
Saprofitni stafilokok (Staphylococcus saprophylicus) živi u mokraćnom sustavu žena i često uzrokuje upalu mokraćnog mjehura, uretre i bubrega kod žena.
Izgledom stafilokoki podsjećaju na kuglice (koke) promjera do 1,5 mikrona.
Bakterije su izuzetno otporne u vanjskom okruženju: na izravnu sunčevu svjetlost, isušivanje, 100% etil alkohol, vodikov peroksid, otopinu fenola i niz antibiotika. Na temperaturi od 150°C, stafilokoki umiru tek nakon 10 minuta u prehrambenim proizvodima, prašini i kućanskim predmetima.
Patogeni stafilokoki sintetiziraju i izlučuju mnoge tvari koje ovoj vrsti mikroorganizama omogućuju preživljavanje u ljudskom tijelu, oštećujući njegove organe i tkiva.
Patogenost stafilokoka određuju enterotoksini, egzotoksini, enzimi i alergene komponente. Glavni su:
Sposobnost bakterija da koaguliraju plazmu dovodi do rane blokade limfnog sustava, što pomaže u ograničavanju širenja infekcije. Klinički se ovo stanje očituje razvojem infiltrativno-nekrotičnih i supurativnih procesa.
Stafilokoki izlučuju niz enzima koji imaju višesmjerno djelovanje (hijaluronidaza, fibrinolizin, DNaza, faktor flokulencije i dr. Pospješuju prianjanje mikroba na tkiva čovjeka i prodiranje uzročnika duboko u tkiva, oštećujući ih; uništavaju lojne čepove. folikula dlake, što olakšava prodiranje infekcije duboko u tkiva; uzrokuje koagulaciju područja krvne plazme oko mikroba, koji poput čahure obavijaju stafilokok, štiteći ga od djelovanja antibiotika.
Infekciju šire bolesnici i nositelji patogenih sojeva stafilokoka. Otvorene gnojne rane, gnojne upale očiju, usta i ždrijela, upale pluća i crijevne smetnje izvor su stafilokokne infekcije. Glavni načini širenja infekcije su hrana, kontakt i kapljice u zraku. Kirurške intervencije, intramuskularne i intravenske injekcije, razni implantati također su izvori infekcije. Infekcija se može prenijeti na plod u maternici, tijekom poroda i nakon rođenja djeteta.
Zdravi kliconoše koji rade u zdravstvenim ustanovama, rodilištima i ugostiteljskim objektima najopasniji su prenositelji zaraze.
Stafilokokna piodermija obično je povezana s dodacima kože - folikulima dlake, apokrinim i ekkrinim žlijezdama znojnicama, gdje pretežno žive. Stafiloderma karakterizira gnojna priroda upale, glavni morfološki element stafilokoknog impetiga u odraslih je folikularna pustula. Pustule imaju polukuglasti ili stožasti oblik i gustu, napetu gumu, u čijem središtu se formira šupljina ispunjena gnojem. Gnojni eksudat ima žuto-zelenu boju i gustu konzistenciju. Uz periferiju folikularne pustule nalazi se eritematozno-edematozna zona (corolla) s izraženom infiltracijom. Gnojno-upalni proces uglavnom se širi u dubinu. Osipi nemaju tendenciju spajanja i perifernog rasta.
U novorođenčadi, zbog nedovoljno razvijenog folikularnog aparata, pri stafilokoknoj infekciji nastaju mjehurići (bule). Uzročnik bulozne stafilodermije je stafilokok 2. skupine faga. Oni proizvode eksfolijativni toksin koji oštećuje dezmoide spinoznog sloja epidermisa, uzrokujući njegovo odvajanje s naknadnim stvaranjem mjehurića i pukotina.
Istovremena infekcija stafilokokom i mikoplazmom uzrokuje teža oštećenja od monoinfekcije.
Folikulitis je gnojna upala folikula dlake. Ako upalni proces utječe samo na usta folikula, onda ostiofolikulitis (stafilokokni impetigo). Kada upala zahvati 2/3 folikula dlake, površinski folikulitis. Kada je cijeli folikul uključen u upalni proces, razvija se duboki folikulitis. Upala folikula dlake na brkovima, bradi i rjeđe na stidnom području kod muškaraca naziva se vulgarna sikoza. Gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva naziva se kuhati. Kada je nekoliko folikula uključeno u upalni proces i formira se duboki upalni infiltrat sa stvaranjem nekoliko gnojno-nekrotičnih štapića, govore o čir.
Riža. 5. Na fotografiji, čir je u fazi gnojenja, u njegovoj debljini se formira pustula u obliku nekroze.
Stafilokokni impetigo (ostiofolikulitis, Bockhartov impetigo) pripada skupini površinskih stafilodermija. Uz bolest se razvija gnojna upala ušća struktura folikula lojnice i dlake. Bolest se češće bilježi kod odraslih muškaraca koji pate od nečistoće, prekomjernog znojenja i/ili kao posljedica stalne iritacije kože tijekom brijanja. Ostiofolikulitis se u nekim slučajevima kombinira s drugim dermatozama koje svrbe; rijetko se bilježi u djece.
Stafilodermiju uzrokuje Staphylococcus aureus ili Staphylococcus epidermidis. Pridonose kako egzogeni (mehanička iritacija, maceracija, manje ozljede, pregrijavanje, onečišćenje i zaprašenost kože) tako i endogeni čimbenici (pad imuniteta, akutne infekcije, poremećaji svih vrsta metabolizma, smanjena prehrana, bolesti probavnog trakta itd.) do razvoja osteofilikulitisa.
Glavna mjesta na kojima se pojavljuje ostiofolikulitis su područja brkova i brade, vlasište, prsa i ekstenzorne površine udova.
Na zahvaćenim dijelovima kože pojavljuju se pustule probijene dlakom, veličine glave pribadače ili malo veće, s gustom gumom i upalnim aureolom po obodu. Pustule su ispunjene sivo-bijelim gnojem, guste su konzistencije, nisu sklone fuziji i perifernom rastu. Oni su pojedinačni i višestruki. Nakon 2-5 dana, pustule se suše i stvaraju žućkasto-smeđu koru. Na njihovom mjestu, nakon što kora otpadne, ostaju pigmentirane mrlje i lagano ljuštenje, koje kasnije nestaju bez traga. U nekim slučajevima upalni proces se širi dublje sa stvaranjem dubokih infiltrata.
Stafilokokni impetigo treba prvenstveno razlikovati od folikulitisa i streptokoknog impetiga.
Riža. 5.1. Na fotografiji je folikulitis na licu (područje brade).
Riža. 10 i 11. Fotografija prikazuje površinski folikulitis.
Riža. 12 i 13. Fotografija prikazuje površinski folikulitis (ostiofolliculitis).
Riža. 14 i 15. Fotografija prikazuje površinski folikulitis (ostiofolliculitis).
Riža. 16 i 17. Na fotografiji je staphyloderma - staphyloccal impetigo.
Duboki folikulitis je gnojna upala cijelog folikula, uključujući i papilu dlake. Bolest se razvija kada infekcija prodre iz ostiofolikulitisa. Morfološki element je folikularna pustula okružena uzdignutim upalnim grebenom. Za razliku od vrenja, nema nekrotične jezgre. Bolest je popraćena jakom boli. Pacijenti s anemijom, dijabetes melitusom i imunodeficijencijama različitih etiologija su u opasnosti.
Duboki folikulitis najčešće je lokaliziran na leđima, ali se može zabilježiti na bilo kojem području kože gdje se nalaze folikuli, na koži se formiraju duboke folikularne pustule, praćene jakom boli. U početku, upalni infiltrat (noduli) ima jarko crvenu boju, koja se nakon 3 dana pretvara u stožastu pustulu. Pustule dosežu promjer od 0,5 - 1 cm; upalni vjenčić nalazi se duž periferije. Nakon otvaranja pustule, kora se suši ili se otkriva erozivna površina. Do cijeljenja dolazi stvaranjem privremene pigmentacije ili malog ožiljka, a folikul dlake odumire. Trajanje dubokog folikulitisa je do 5 - 10 dana. Treba razlikovati od akni, perioralnog i seboroičnog dermatitisa, herpesa, epidermomikoze itd.
Riža. 18 i 19. Na fotografiji je duboki folikulitis.
Riža. 20. Na fotografiji je duboki folikulitis.
Riža. 21 i 22. Na fotografiji duboki rašireni folikulitis.
Sikoza vulgarna (neparazitska) je višestruki folikulitis s recidivirajućim tijekom i ostiofolikulitis s izraženom upalnom reakcijom. Upalni elementi su lokalizirani u području rasta brade, brkova, pubisa, pazuha (područje rasta dugih dlaka) i. obrve (čekinjaste dlake).
Uzročnik stafilodermije je Staphylococcus aureus. Infekciji doprinose brijanje, curenje iz nosa i druge vrste zagađenja, kao i neravnoteža spolnih hormona (oštećenje seboreičnih zona).
Klinički se sikoza očituje razvojem površnog i dubokog folikulitisa.Folikuli probijeni dlakom postaju upaljeni. Oko njih se stvara gusti, bolni infiltrat plavkasto-crvene ili plavkasto-smeđe boje. Kada su susjedni folikuli uključeni u upalni proces, formiraju se pustularno-upalni infiltrati s dugim tijekom. Pustule se postupno otvaraju, gnojni infiltrat se skuplja u kruste. Kada se izvuče, na korijenu dlake vidljiva je želatinozna staklasta spojnica natopljena gnojem.
Tijek bolesti je dugotrajan, relapsirajući - više mjeseci, pa čak i godina.
Razrješenje vulgarne sikoze događa se bez stvaranja ožiljka. Ponekad je stafilodermija komplicirana ekcematizacijom.
Sikozu treba razlikovati od infiltrativnog oblika trihofitoze, komplicirane šuge i herpesa.
Riža. 7 i 8. Na fotografiji sikoza vulgarna (obična).
Riža. 23 i 24. Na fotografiji se vidi vulgarna sikoza.
Riža. 25 i 26. Na fotografiji raširena vulgarna sikoza.
Riža. 26.1 i 26.2. Na fotografiji uobičajena vulgarna sikoza.
Ječam je akutna gnojna upala folikula dlake ili Zeissove lojne žlijezde. Ječam može biti vanjski i unutarnji. Kod vanjskog ječmenca upali se Zeissova ili Mohlova žlijezda, kod unutarnjeg ječmenca meibomova žlijezda. Infekcija ulazi u oči prljavim rukama i korištenjem zajedničkih ručnika. Bolest može biti jednostrana i obostrana. Najčešći u djece. Uzročnik je Staphylococcus aureus.
Znakovi i simptomi vanjskog čmičaka. Bolest počinje pojavom hiperemije, edema i bolne infiltracije na kapku, u čijem se središtu nakon 2 - 3 dana pojavi gnojna pustula. 3. – 4. dana dolazi do otvaranja apscesa i izlaska gnojnog sadržaja. U nekim slučajevima može se pojaviti nekoliko ječnjaka.
Kada dođe do stvaranja apscesa, javljaju se glavobolje, raste tjelesna temperatura, povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
Do ozdravljenja često dolazi spontano i brzo. Ponekad je potrebna antibiotska terapija, rijetko kirurško liječenje.
Znakovi i simptomi unutarnjeg čmičaka. Unutarnji ječam (meibomitis) je akutna upala bakterijske prirode (obično Staphylococcus aureus) meibomske žlijezde (modificirane lojne žlijezde smještene na rubovima vjeđa). Gnojni infiltrat vidljiv je kroz spojnicu kapka, a proboj gnojnih masa dolazi u spojničnu šupljinu. Liječenje ponekad zahtijeva operaciju.
Kod ječma se često bilježi spontano samoizlječenje, ali u nekim slučajevima pioderma ima kronični, relapsirajući tijek.
Riža. 27. Na fotografiji, čmičak je vanjski (lijevo) i unutarnji (desno) donjeg kapka.
Riža. 28 i 29. Na fotografiji je čmičak na oku djece.
Riža. 30 i 31. Na fotografiji je flegmona djetetove orbite. Bolest se razvija kao posljedica širenja mikroba iz kožnih lezija u vlakna i vezivno tkivo orbite.
Riža. 32 i 33. Na fotografiji ima više čmičaka.
Riža. 34 i 35. Čmičak na oku.
Riža. 36 i 37. Čmičak na oku.
Riža. 38 i 39. Čmičak na oku.
Riža. 40 i 41. Čmičak na oku gornjeg kapka.
Riža. 42 i 43. Na fotografiji je čmičak na donjem kapku.
Riža. 45 i 46. Čmičak na oku može uzrokovati razvoj apscesa i flegmone vjeđe.
Furunkul je akutna gnojno-nekrotična upala folikula dlake, žlijezde lojnice i okolnog potkožnog masnog tkiva. Činovi se mogu lokalizirati na bilo kojem dijelu kože gdje su prisutni folikuli.Najčešće se pojavljuju na licu, stražnjoj strani vrata, bedrima i stražnjici - mjestima gdje je potkožno masno tkivo najrazvijenije. Opasna je lokalizacija u području nosa i gornje usne, zbog mogućeg prodora stafilokoka u vensku mrežu mozga.
Činj se može razviti iz folikulitisa ili upalnog čvorića u dermisu.
U prvom slučaju, bolest počinje akutno s dubokim folikulitisom s jakim perifolikularnim infiltratom, u čijem se središtu brzo razvija nekroza, ili postupno s površnim folikulitisom. Oko upaljenog folikula tijekom nekoliko dana stvara se ljubičastocrveni, bolni infiltrat (kvržica) koji se postupno povećava. U svojoj debljini formira se pustula u obliku konusa s formiranjem nekrotične jezgre u središtu. Nakon 1-2 dana otvara se infiltrat. Nastali ulcerozni defekt ispunjen je granulacijskim tkivom i ožiljcima. Zacjeljivanje traje 1 – 2 tjedna.
Činovi postižu velike veličine kada su lokalizirani na mjestima gdje je potkožno masno tkivo dobro razvijeno - lice, bedra i stražnjica. Posebno bolni čirevi lokalizirani su na mjestima gdje su meka tkiva minimalno razvijena i prolaze tetive i živci - vanjski slušni kanal, vlasište, prednja površina nogu, dorzum prstiju.
Opasna je lokalizacija u području nosa i gornje usne (nazolabijalni trokut), zbog mogućeg prodora stafilokoka u vensku mrežu mozga, s posljedičnim razvojem tromboflebitisa kavernoznog sinusa, vena lica, meningoencefalitisa i sepsa.
Bolest se može ograničiti na pojavu jednog ili više čira, a tada se govori o furunkulozi.Kod furunkuloze primjećuje se prisutnost čireva koji su u različitim fazama razvoja. Postoji lokalna i opća furunculoza. Obje opcije mogu biti akutne ili kronične i traju dugo - mjesecima, pa čak i godinama. Furunkuloza često pogađa osobe sa smanjenim imunitetom i one koji pate od dijabetesa.
Furunkul treba razlikovati od pseudotuberkuloze, hidradenitisa, karbunkula, nodoznog eritema i duboke trihofitoze.
Riža. 47 i 48. Fotografija prikazuje čir u fazi gnojenja (lijevo) i čišćenja - odbacivanje gnojnih masa (desno).
Riža. 49 i 50. Na fotografiji je čir na bedru i bradi u fazi gnojenja.
Riža. 51 i 52. Na fotografiji je čir na licu.
Riža. 53 i 54. Na fotografiji su čirevi na nosu.
Riža. 55 i 56. Na fotografiji je čir u području ušne školjke.
Riža. 57 i 58. Na fotografiji je čir ušnog kanala (lijevo) i ušne školjke (desno).
Riža. 59 i 60. Na fotografiji se vidi čir na stražnjici i prstu.
Riža. 61 i 62. Fotografija prikazuje čir u fazi cijeljenja.
Riža. 63 i 64. Fotografija prikazuje furunculosis.
Karbunkul je akutna gnojno-nekrotična upala skupine folikula dlake objedinjenih zajedničkim infiltratom. Od svih stafilodermija, to je najteža upala. Bolest se registrira uglavnom kod odraslih osoba. Najčešće su zahvaćena područja tijela koja su najosjetljivija na kontaminaciju - stražnji dio vrata, leđa i lumbalna regija često se javljaju kod osoba sa smanjenim imunitetom, oboljelih od dijabetes melitusa i drugih bolesti koje iscrpljuju tijelo, kao i kod masivnih. kontaminacija kože i nepoštivanje higijenskog režima.
Karbunkul je ljubičasta ili tamnocrvena kvržica promjera do 5-10 cm, koja nije jasno ograničena od okolnog tkiva, s nekoliko pustula na površini. Otvaranje žarišta gnojenja popraćeno je oslobađanjem gnojno-krvave mase i odbacivanjem nekrotičnih šipki. Nakon otvaranja karbunkula, na koži se formira opsežan ulkus s potkopanim rubovima. Dno mu je prekriveno mukopurulentnom oblogom i lako krvari. Postupno se ulcerozni defekt čisti od plaka i ispunjava granulacijama. Zacjeljivanje se događa unutar 2-4 tjedna uz stvaranje duboko uvučenog ožiljka. Bolest se javlja s izraženim simptomima intoksikacije.
Karbunkuli su najčešće pojedinačni. Od komplikacija najopasniji su flebitis, tromboza cerebralnih sinusa i sepsa.
Riža. 65 i 66. Fotografija prikazuje karbunkul (lijevo) i čir (desno).
Riža. 67 i 68. Fotografija prikazuje jedan karbunkul interskapularnog područja (lijevo) i bočnu površinu tijela (desno).
Riža. 68.1. Na fotografiji su prikazani višestruki karbunkuli regije ramena.
Riža. 69 i 70. Na fotografiji se vidi golemi karbunkul u stražnjem dijelu vrata. Vidljive su brojne pustule iz kojih, kao iz sita, izlazi gnoj.
Riža. 71 i 72. Na fotografiji se vidi karbunkul na licu.
Riža. 73 i 74. Na fotografiji se vidi karbunkul na vratu.
Riža. 75 i 76. Na fotografiji se vidi karbunkul na leđima.
Riža. 77 i 78. Na fotografiji se vidi karbunkul na vratu (lijevo) i višestruki karbunkul (desno).
Riža. 79 i 80. Na fotografiji se vidi karbunkul na leđima i prstu.
Riža. 81 i 82. Na fotografiji je karbunkul. Otvor apscesa se izvodi u obliku reza u obliku križa.
Riža. 83. Na fotografiji je karbunkul na bradi napravljen u obliku reza u obliku križa.
Riža. 84, 85 i 86. Na fotografiji se vidi karbunkul na leđima.Prikazane su faze čišćenja čira.
Riža. 87 i 88. Na fotografiji se vidi karbunkul na vratu. Zacjeljivanje rana u procesu liječenja izvora gnojenja.
Riža. 89 i 90. Na fotografiji je karbunkul. Ulcerozni defekt je očišćen.
Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda. Bolest se osobito često bilježi kod žena od puberteta, u starijoj dobi praktički se ne javlja zbog izumiranja aktivnosti znojnih žlijezda. Uzročnik hidradenitisa u većini slučajeva je Staphylococcus aureus.
Apokrine žlijezde nalaze se u pazuhu, oko pupka, areole mliječnih žlijezda i anogenitalnog područja. Najčešće, hidradenitis je lokaliziran u pazuhu, rjeđe u perianalnim i preponskim područjima.
Klinički se bolest očituje pojavom bolnog čvora u dubljim slojevima kože veličine zrna graška, koji se za nekoliko dana poveća do veličine lješnjaka, pa čak i oraha. Koža iznad infiltrata postaje ljubičastocrvena. Višestruke gnojnice u pazuhu imaju stožasti oblik (popularno nazvano "kujino vime"). Nakon 4-5 dana otvaraju se žarišta gnojenja s oslobađanjem gnojnih masa pomiješanih s krvlju. Nakon drenaže upalni fenomeni se brzo povlače. Zacjeljivanje se javlja uz stvaranje ožiljaka u obliku vrpce. Hidradenitis se često javlja s teškim simptomima intoksikacije. Upalni proces traje oko 2 tjedna i često ima recidiviran tijek. Bolest je posebno teška kod pretilih osoba.
Riža. 91 i 92. Na fotografiji je hidradenitis. Višestruke gnojnice u pazuhu imaju stožasti oblik (popularno nazvano "kujino vime").
Riža. 92.1 i 92.2. Fotografija prikazuje hidradenitis. Najčešća lokacija su pazusi.
Riža.93 i 94. Fotografija prikazuje hidradenitis kod žena.
Riža. 95. Fotografija prikazuje posljedice hidradenitisa kod žene (rijetka lokalizacija).
Riža. 97 i 98. Na fotografiji je hidradenitis. Lokalizacija upalnih infiltrata u perinealnom području i oko anusa javlja se češće kod muškaraca.
Riža. 96. Na fotografiji hidradenitis kod muškarca, posljedice bolesti.
Riža. 99 i 100. Na fotografiji hidradenitis u pazuhu višestruki su ožiljci nastali nakon zacjeljivanja puteva fistule.
Riža. 101 i 102. Na fotografiji su prikazane posljedice hidradenitisa - višestruki hipertrofični i keloidni ožiljci nastali nakon cijeljenja fistulnih puteva.
Riža. 103 i 104. Na fotografiji su posljedice hidradenitisa ružni uvučeni ožiljci.
Riža. 105 i 106. Na fotografiji hidradenitis, stanje nakon izlječenja.
Riža. 107 i 108. Na fotografiji hidradenitis, stanje nakon plastične operacije.
Stafilokokna infekcija zauzima vodeće mjesto među svim bolestima male djece zbog anatomskih značajki strukture njihove kože.
Vezikulopustuloza
Vesikulopustuloza ili periporitis je gnojna upala ušća ekrinih žlijezda znojnica. Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus Kada su izvodni kanali začepljeni, znoj se nakuplja u kanalima, rastežući ih. Blokada se javlja na različitim razinama, što određuje kliničku sliku bolesti.
Na kristalna bodljikava toplina Kanali se začepe na razini stratum corneuma - blizu površine kože. Bolest je karakterizirana pojavom na koži bezbolnih vezikula (mjehurića), ispunjenih prozirnom tekućinom (znoj), promjera do 1 - 2 mm. Mjehurići izgledaju poput kapljica vode, ponekad su u prirodi drenirajući.
Na osip od vrućine nastaju začepljenja na razini srednjeg i terminalnog sloja epidermisa na koži se pojavljuju crveni čvorovi koji svrbe (papule i papulovezikule) okruženi crvenim upalnim grebenom. Noduli dosežu 2 mm u promjeru, a duž periferije su okruženi upalnim aureolom. Osip je popraćen svrbežom i pečenjem. Svrbež može biti vrlo jak i pojačava se znojenjem i povišenom temperaturom okoline. Miliaria rubra uvijek zahtijeva liječenje. Trajanje bolesti je oko 2 tjedna.
Kada se usta ekkrinih znojnih žlijezda inficiraju, milijarija se razvija u pozadini postojeće milijarije. vezikulopustuloza. Bolest je karakterizirana pojavom na koži površnih pustula-vezikula, veličine zrna prosa, ispunjenih mliječnobijelim sadržajem (miliaria alba), okruženih hiperemičnim vjenčićem. Nakon otvaranja pustula i odbacivanja gnoja, površina se prekriva serozno-gnojnim krastama, nakon čijeg odbacivanja ostaju ožiljci ili pigmentne mrlje. Trajanje bolesti je od 2 do 10 dana. Kad se upala proširi dublje, kao što se opaža kod nedonoščadi, nastaju višestruki apscesi.
Riža. 109 i 110. Na fotografiji je vezikulopustuloza jedan od simptoma stafilokokne infekcije u dojenčadi.
Riža. 111 i 112. Fotografija prikazuje vezikulopustulozu.
Riža. 113 i 114. Fotografija prikazuje vezikulopustulozu.
Riža. 114.1. Fotografija prikazuje vezikulopustulozu.
Višestruki apscesi u djece (pseudofurunkuloza prsta)
Bolest se može pojaviti primarno ili biti nastavak vezikulopustuloze. Bolest je karakterizirana uključivanjem izvodnih kanala znojnih žlijezda, pa čak i cijelog glomerula žlijezda u infektivni proces.U opasnosti su djeca koja boluju od rahitisa, pothranjenosti, prekomjernog znojenja, hipovitaminoze i anemije. Pseudotuberkuloza prsta javlja se s kršenjem općeg stanja djeteta. Na koži tjemena, stražnjice, stražnje ili unutarnje strane bedara nastaju čvorići i veći (1-2 cm) čvorići preko kojih koža postaje plavkastocrvena i stanjena. Nakon otvaranja infiltrata oslobađa se gusti gnoj. Ožiljkom se javlja zacjeljivanje.
Riža. 115 i 116. Na fotografiji stafilodermija u novorođenčadi - višestruki apscesi (Fingerova pseudofurunkuloza).
Epidemijski pemfigus novorođenčadi
Epidemijski pemfigus novorođenčadi (piokokni pemfigoid) javlja se u prvom tjednu djetetova života i česta je površinska gnojna, vrlo zarazna lezija kože.
Izvor piogenih mikroba (stafilokoka i streptokoka) je porođajni kanal i gnojna infekcija majke, infekcija osoblja i djece, predmeti za njegu, pelene i okolni zrak. Bolest napreduje valovito, s novim osipima svakih 7-10 dana, što je praćeno dispepsijom i povraćanjem djeteta.
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Najprije se pojavljuju crvene mrlje na čijem se mjestu ubrzo stvaraju mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom. Tada tekućina postaje gnojna i mjehurići pucaju. Na mjestu mjehurića stvaraju se kraste. Zacjeljivanje se odvija bez ožiljaka. Što je veće zahvaćeno područje, to je bolest teža. U težim slučajevima pemfigusa pojavljuju se mjehurići na sluznici nosa i usta.
Riža. 117 i 118. Na fotografiji Na fotografiji je stafilodermija - pemfigus novorođenčeta.
Eksfolijativni dermatitis (Ritterova bolest)
Ritterov eksfolijativni dermatitis ili akutna epidermoliza novorođenčadi zloćudni je oblik pemfigusa, najtežeg oblika stafilokokne piodermije. Prijevremeno rođena djeca su u opasnosti. Bolest se razvija kod djece u prvim danima života, teška je i dugotrajna, praćena visokom temperaturom i simptomima intoksikacije. Klinički se bolest očituje crvenilom kože, pojavom pukotina, deskvamacijom epidermisa oko usta ili u području pupka, seroznom impregnacijom kože, epidermolizom, pojavom mlohavih mjehurića i simptomom "oparenja". koža." U nekim slučajevima zahvaćene su sluznice i visceralni organi. Rezolucija se događa bez ožiljaka. Bolest traje oko 15 dana. Često se opaža komplicirani tijek s razvojem upale pluća, pijelonefritisa, otitisa, gnojnog konjunktivitisa, apscesa, flegmona i sepse.
Riža. 119. Ritterov fotoeksfolijativni dermatitis u novorođenčadi.
Stafilokokni sindrom oparene kože (SSSS)
Ova bolest se javlja kod djece starije od mjesec dana života i do 5 godina. Uzročnik SSSS je stafilokok II skupine faga. Oni proizvode toksin exfoliatin A ili B, koji uzrokuje odljepljivanje epidermisa. Na velikim površinama hiperemične kože, često nakon otitisa, konjunktivitisa ili infekcije gornjih dišnih putova, nastaju veliki mjehurići ispunjeni seroznom tekućinom u području prirodnih otvora - prepona i pazuha. Kada se otvore, izlažu se velike površine oštećene kože, koja izgledom postaje slična opečenoj koži koja se ljušti kao bijela resa. U djece od 2-3 godine bolest napreduje povoljnije.Oštećenja kože od osipa do spontanih velikih mjehurića napreduju vrlo brzo - od 24 do 48 sati. Nastale erozije epiteliziraju unutar tjedan dana, nakon čega slijedi ljuštenje.
Riža. 120 i 121. Fotografija prikazuje lezije kože uzrokovane stafilokoknim sindromom opečene kože.
