Pojam "liječenje disbioze" i "obnavljanje crijevne mikroflore nakon antibiotika" pojavio se kada je započela era široke uporabe antibiotika.
Spašavajući milijune ljudi, antibiotici su počeli izazivati neželjene nuspojave, kao što su crijevna disbioza, dijareja (proljev) i kolitis (upala crijeva), povezani s promjenama crijevne mikroflore. Probiotici i prebiotici počeli su se široko koristiti od tog vremena.
Pri liječenju antibioticima smanjuje se broj mikroba osjetljivih na njih i inhibira se rast normalne crijevne mikroflore. Broj sojeva otpornih na antibiotike raste. Oportunističke bakterije se brzo razmnožavaju i počinju dobivati svojstva koja oštećuju makroorganizam.
Riža. 1. Crijevna mikroflora koncentrirana je u parijetalnoj zoni crijeva.
Klostridije, stafilokoki, proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella i gljive slične kvascima najpoznatiji su predstavnici patogene crijevne flore. U većini slučajeva proljeva koji se javljaju nakon antibiotika, vodeće mjesto zauzimaju klostridije (Clostridium difficile). Učestalost njihovog oštećenja je:
od 15 do 30% slučajeva s proljevom uzrokovanim uzimanjem antibiotika (ADD);
od 50 do 75% slučajeva s kolitisom povezanim s primjenom antibiotika;
do 90% slučajeva s pseudomembranoznim kolitisom.
Obnavljanje crijevne mikroflore nakon antibiotika kod odrasle osobe ima sljedeće ciljeve:
eliminirati kontaminaciju tankog crijeva s patogenom mikroflorom;
vratiti normalnu crijevnu mikrofloru;
vratiti oslabljenu pokretljivost crijeva;
obnoviti osnovne funkcije crijeva - probavu i apsorpciju;
Rast patogene crijevne mikroflore suzbijaju antibakterijski lijekovi.
U slučajevima kada je uzrok disbioze uporaba određenog antibiotika, preporuča se otkazivanje.
Svrha antiseptici je optimalan, jer najmanje utječu na normalnu crijevnu mikrofloru (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofurani i nalidiksična kiselina - nirofuksazid, nitroksolin, furazolidon itd.).
U težim slučajevima propisuju se ciljani antibiotici (utječu na određeni patogen).
Ako pacijent nakon antibiotika razvije ozbiljno stanje s proljevom, intoksikacijom i leukocitozom, tada je, u pravilu, krivac ovog stanja mikroorganizam Clostridium difficile.Lijekovi izbora za liječenje bit će antimikrobici vankomicin i metronidazol.
Riža. 2. Vankomicin i metronidazol su lijekovi izbora za kolitis uzrokovan Clostridium difficile.
Probavni enzimi pomoći u poboljšanju probave. Naširoko se koriste za bolesti probavnog sustava. Liječenje disbioze ne može bez njih. Indicirana je primjena pankreasnih enzima (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate).
Poboljšajte funkciju usisavanja Essentiale, Legalon ili Karsil, koji imaju sposobnost stabiliziranja membrana crijevnog epitela, čime se smanjuje adhezija bakterija na njih.
Loperamid (Imodium) ili Trimebutin (Debridate) vratiti oslabljenu pokretljivost crijeva.
Enterosorbenti (Smecta, Enterosgel) vežu i uklanjaju iz organizma patogene bakterije, njihove toksine, višak žučne kiseline, alergene, otrove itd., čime se stvaraju optimalni uvjeti za razvoj korisnih bakterija, olakšavajući liječenje disbioze.
Espumisan sprječava nadutost. Lijek uništava mjehuriće plina u suspenziji hrane i sprječava njihovo stvaranje, olakšavajući stanje bolesnika.
U liječenju disbioze imat će blagotvoran učinak biljni lijekovi. Kao crijevni antiseptici pomažu u suzbijanju razvoja patogenih bakterija, normaliziraju apetit i pomažu u obnavljanju crijevne sluznice. Gospina trava, neven, eukaliptus, stolisnik, krvav korijen, kadulja, origano, brusnica i trputac imaju izražen antiseptički učinak. Za jačanje imuniteta pomoći će kopriva, matičnjak, podbjel, trputac, trobojna ljubičica i kičma. Brusnice, kopriva, maline, ribizli, oskoruša i šipak bogati su vitaminima.
Potiču reaktivnost tijela i povećavaju imunitet: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan itd. Propisivanje lijekova ove skupine posebno je indicirano za oslabljene pacijente. U prosjeku, pri liječenju disbioze, proljeva (proljeva) ili kolitisa nakon antibiotika, trajanje liječenja je 4 tjedna. Kompleksi vitamina i minerala bitna su komponenta u procesu obnove imunoloških procesa.
Probiotici su pripravci (ljekoviti ili biološki aktivni dodaci) koji sadrže žive mikroorganizme - predstavnike normalne ljudske mikroflore.
Dokazano je da je u više od 95% slučajeva oporavak bolesnika s proljevom povezanim s primjenom antibiotika osiguran baktericidnim učinkom normalne crijevne mikroflore. Preporučuje se pacijentima s dijarejom (proljevom) uzrokovanom uzimanjem antibiotika i pseudomembranoznim kolitisom, uzrokovanim Clostridium difficile (Clostridium difficile), terapiju probioticima treba započeti rano, čak i prije potvrde dijagnoze.
Stopa preživljavanja živih bakterija u crijevima izuzetno je niska. To je 1 - 10%, što uopće ne daje terapeutski učinak. Uvođenje živih kultura putem klistira i nazoduodenalne sonde povećat će preživljavanje bakterija.
Pomoću kolonoskopa omogućit će se živi mikroorganizmi izravno u šupljinu debelog crijeva (kolon).
Probiotici se mogu koristiti bez antibiotika, nakon antibiotika i uz antibiotike.
Klase probiotika
Jednokomponentni probiotici (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) sadrže jedan od sojeva laktobacila, bifidobakterija, kolibakterija i dr.
Višekomponentni probiotici (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) sadrže laktobacile, bifidobakterije, sojeve enterokoka, E. coli i druge u različitim kombinacijama.
Kombinirani pripravci (Bifiform, Acipol, Hyalact) sadrže, uz korisne sojeve bakterija, tvari koje potiču rast i razvoj normalne crijevne mikroflore. Acipol sadrži lizozim. Bifiform sadrži laktulozu i ekstrakt rogača koji utječe na pokretljivost crijeva. Hyalact sadrži hijaluronsku kiselinu koja djeluje protuupalno.
Višekomponentni probiotici učinkovitiji su od jednokomponentnih probiotika i pružaju dobrobiti za širi raspon bolesti i stanja.
Riža. 4. Jednokomponentni probiotik Bifidumbacterin sadrži laktobacile.
Značajke uporabe nekih probiotika:
Probiotici koji sadrže E. coli djeluju stimulativno. Preporuča se propisivanje kada bolest postane dugotrajna.
Probiotici koji sadrže bifidobakterije (Bifidumbacterin, Bifilis, itd.) Naširoko se koriste u pedijatrijskoj praksi. U odraslih se koriste u profilaktičke svrhe.
Probiotici koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Atsilak, Atsipol, itd.) Ublažavaju nedostatak disaharida, koji se razvija s rotavirusnim gastroenteritisom.Ako je nemoguće otkazati antibiotik, vrlo je relevantna paralelna primjena probiotika s laktobacilima. Laktobacili su otporni na antibiotike.
Liječenje disbioze i obnova crijevne mikroflore bit će najfiziološkiji ako se propisuju eubiotici ili probiotici.
Riža. 5. Probiotik Bifiliz. Sadrži laktobacile i lizozim.
Korištenje probiotika uz antibiotike
Ne pokazuju svi moderni sojevi probiotika otpornost na antibiotike.
1 mjesto. Saharomicete su otporne na antibiotike. Probiotici koji sadrže sojeve enterokoka nedavno su privukli veliki praktični interes.
2. mjesto. Probiotici koji sadrže sojeve bacila, enterokoka i laktobacila manje su otporni na antibiotike.
3. mjesto. A u još manjoj mjeri, sojevi bifidobakterija i E. coli otporni su na antibiotike.
Riža. 6. Saccharomyces su posebno otporni na antibiotike.
Primjena probiotika smanjuje učestalost stolice i trajanje disbioze.
Probiotici suhi i tekući
Probiotici su komercijalno dostupni u suhom i tekućem obliku.
Tekući probiotici
Bakterije sadržane u probioticima u tekućem mediju počinju s radom odmah nakon ulaska u crijeva. Brzo se talože na sluznici crijeva i počinju se razmnožavati, istiskujući patogenu mikrobnu floru. Uz korisne bakterije, probiotski pripravci sadrže puno korisnih tvari koje imaju ljekovita svojstva.
Suhi probiotici
Sušenje bakterija (liofilizacija) omogućuje proizvodnju probiotika u obliku praha, tableta, kapsula i čepića.Međutim, nemoguće je unijeti dodatne tvari u ove probiotike, jer oni nestaju sušenjem. Osim toga, proces sušenja pridonosi prijelazu bakterija u neaktivno stanje. Bit će potrebno 8 - 10 sati da bakterije dosegnu prvo stanje. Često se tijekom tog vremena većina mikroorganizama eliminira iz crijeva.
Aktivacija bakterija uvijek se događa u kiseloj sredini. Kiselost crijevne sredine u bolesnika s bakteriozom često je značajno smanjena.
Suhi probiotici idealni su za pripremu fermentiranih mliječnih predjela.
Osušene bakterije nisu sposobne prianjati na crijevnu sluznicu, što znači da ne sudjeluju u parijetalnoj probavi, glavnoj vitalnoj funkciji ljudskog organizma. To svojstvo gube tijekom sušenja, a time i bakterije gube posebne receptore.
Bifiform, Linex, Bifidumbacterin i Lactobacterin predstavnici su suhih probiotika.
Biovestin, Biovestin-lacto, Normoflorin B i L su predstavnici tekućih probiotika.
Riža. 7. Probiotici u suhom obliku - Bifiform i Lactobacterin.
Riža. 8. Lactobacterin i Normoflorin su probiotici u tekućem obliku.
Riža. 9. Osušeni probiotici idealni su za izradu predjela od fermentiranog mlijeka.
Kada očekivati učinak
Tijek liječenja probiotičkim pripravcima je 1-2 mjeseca. Ako uz antibiotik uzimate i probiotik, time ćemo spriječiti razvoj negativnih posljedica povezanih s uzimanjem antimikrobnih lijekova.
Popularni probiotici
Linux
Jedan od najpopularnijih probiotika. Sadrži sojeve bakterija koje predstavljaju normalnu mikrofloru ljudskog crijeva iz njegovih različitih dijelova.
Lijek RioFlora
Učinkovit probiotik koji smanjuje rizik od razvoja disbioze i proljeva povezanih s antibioticima. Probiotski sojevi lijeka inhibiraju proliferaciju patogene crijevne mikroflore, održavaju ravnotežu normalne mikroflore i aktiviraju imunološki sustav, povećavajući razinu sekretornog IgA.
Dostupan u 2 verzije:
RioFlora Immuno Neo sadrži cijeli kompleks bakterija koje blagotvorno djeluju na imunološki sustav pacijenta.
RioFlora Balance Neo namijenjen je prevenciji i liječenju proljeva uzrokovanih uzimanjem antibiotika.
Prebiotici su komponente hrane čija se fermentacija odvija pod utjecajem mikroflore donjeg crijeva (uglavnom bifidobakterija i laktobacila), stimuliraju njezinu reprodukciju i osiguravaju vitalnu aktivnost.
Lijekovi i biološki aktivni dodaci (dodaci prehrani) s prebioticima najčešće sadrže inulin, oligofruktosaharide ili laktulozu.
Prebiotici poboljšavaju ljudsko zdravlje.
Popularni prebiotici
Hilak-forte
Lijek je koncentrat metaboličkih proizvoda normalne crijevne mikroflore. Zahvaljujući lijeku, obnavlja se biološka okolina u crijevima. Inhibira se rast patogene flore. Poboljšava se trofizam crijevne sluznice. Lijek se koristi 1 mjesec zajedno s antibakterijskim lijekom ili nakon njegove primjene.
Laktulozni sirup (Duphalac, Portalac)
Lijek sadrži sintetski disaharid. Nepromijenjen dolazi do poprečnog debelog crijeva, gdje se dijeli. Produkti razgradnje smanjuju kiselost crijevnog sadržaja. Laktobacili se počinju aktivno razmnožavati. Aktivira se obnova crijevne mikroflore. Klinički učinak se osjeća unutar dva dana od početka primjene.
Kalcijev pantotenat i aminometilbenzojeva kiselina (Pamba, Ambien)
Lijekovi potiču rast normalne crijevne mikroflore, suzbijaju rast patogenih bakterija, imaju imunomodulatorni učinak i poboljšavaju probavu.
Riža. 11. Hilak Forte i Duphalac su popularni prebiotici.
Ova skupina lijekova je racionalna kombinacija probiotika i prebiotika. Nadaleko su poznati takvi lijekovi kao što su Bivestin-lacto, Maltidophilus, Bifido-bak.
Riža. 12. Žive bifidobakterije i laktobacili u popularnom simbiotiku Biovestin.
U ruskoj zdravstvenoj praksi lijekovi iz mikroorganizama iz roda Bacillus, sposobnih za stvaranje intracelularnih spora (Sporobacterin i Biosporin su domaći lijekovi, a Bactisubtil je strani lijek).Spore bacila izlučuju antimikrobne tvari koje mogu inhibirati rast niza oportunističkih bakterija bez utjecaja na normalnu crijevnu mikrofloru. Spore ne uništava klorovodična kiselina želuca. Počinju klijati tek u crijevima.
Lijek enterol sadrži gljivice kvasca Saccharomycetes bolardii. Gljive su vrlo aktivne protiv Clostridium difficile, krivca za razvoj dijareje (proljeva) i kolitisa koji se razvija kao posljedica uzimanja antibiotika.
Riža. 13. Biosporin-Biopharma - domaći lijek koji sadrži apatogene bakterije roda Bacillus.
Disbakterioza i dijareja (proljev) koji se javljaju nakon antibiotika ozbiljan su problem u modernoj medicini. Njegovo rješavanje ide putem racionalne uporabe antibiotika i potrage za novim sigurnim antimikrobnim lijekovima.
Intestinalna mikroflora aktivno se obnavlja pri uzimanju probiotičkih pripravaka. Probiotici, eubiotici i prebiotici su lijekovi izbora za prevenciju i liječenje disbioze.
Pravovremena prevencija i pravilno liječenje disbioze pomoći će u izbjegavanju razvoja proljeva i kolitisa koji se javljaju nakon antibiotika.
