Trenutno su antibiotici za djecu zauzeli jedno od prvih mjesta u liječenju mnogih bolesti u pedijatrijskoj praksi. Liječenje djece antibioticima težak je zadatak za svakog pedijatra. Za liječenje djece kod kuće propisan je veliki broj antibakterijskih lijekova. Često roditelji samostalno koriste antibiotike za svoju djecu kada kašlju.
Antibiotici su kemijske tvari koje ili inhibiraju razmnožavanje bakterija, gljivica i nekih drugih organizama (bakteriostatici) ili uzrokuju njihovu smrt (baktericidi). Dobivaju se sintetski iz bakterija (nesporne i sporotvorne bakterije), iz gljiva sličnih bakterija (aktinomiceta), iz gljiva, iz algi, iz lišajeva, iz viših biljaka i iz životinjskih tkiva.
Antibiotici za djecu: principi propisivanja
Osnovno načelo propisivanja antibiotika djeci je “Ako ima bakterija, liječimo, ako nema bakterija, ne liječimo”.Da bi se odgovorilo na pitanje da li ili ne propisati antibiotik i, ako je potrebno, koji, potrebno je provesti bakteriološku studiju:
identificirati patogena;
odrediti osjetljivost uzročnika na lijek.
Međutim, iskustvo pokazuje da se takve metode rijetko koriste. Najčešće se antibakterijski lijekovi trenutno propisuju empirijski, za što morate znati:
prirodna osjetljivost bakterija,
epidemiološke podatke o rezistenciji mikroorganizama u regiji (u bolnici),
rezultate kliničkih studija.
Danas se polovica svih antibiotika koristi u druge svrhe, što dovodi do porasta broja rezistentnih sojeva i povećanja troškova njihove nabave. Rašireno propisivanje antibakterijskih lijekova djeci u bolnicama ukazuje na probleme u pedijatrijskoj praksi.
Antibiotici ne djeluju na viruse!
Djetetu curi nos, tjelesna temperatura raste, a liječnik odmah propisuje antibiotik. Liječnik treba biti pozorniji na stanje djeteta kada se primijeti samo povišena temperatura: groznica bez kataralnih simptoma. Detaljna slika bolesti u takvim slučajevima pojavljuje se nakon nekoliko dana. Samo u 50% takvih slučajeva potreban je antibakterijski lijek. Ostalih 50% su virusne bolesti, npr. virusne crijevne bolesti itd.
Propisivanje antibakterijskih lijekova u odgovarajućim dozama kako bi se osigurala njihova maksimalna koncentracija u tkivima bolesnog djeteta.
Nemojte koristiti antibiotike u profilaktičke svrhe.
Naširoko koristiti pedijatrijske oralne lijekove u izvanbolničkim uvjetima.
U slučaju neopravdane primjene antibiotika za djecu, bilježi se sljedeće:
rast rezistentnih oblika mikroflore;
normalna mikroflora tijela prestaje normalno funkcionirati;
postoji povećanje neželjenih reakcija djetetovog tijela;
U prosjeku, oko 80-90% akutnih respiratornih infekcija uzrokovano je virusima, a samo 5 do 10% njih uzrokovano je bakterijama i zahtijeva antibakterijsko liječenje. U većini slučajeva akutne respiratorne bolesti uzrokuju virusi. Bolest se javlja curenjem nosa, kašljem i povišenom tjelesnom temperaturom. U nekompliciranim slučajevima ARVI, antibiotici se ne propisuju djeci.
Od bakterijske flore gornjih dišnih putova najčešći su pneumokoki (Slika 2), stafilokoki (Slika 3) i streptokoki (Slika 4).
Ti “grozdovi” uzrokuju sve, od blagih kožnih bolesti do upale pluća i sepse.
Riža. 4. Streptokoki pod mikroskopom.
Rinitis s mukopurulentnim iscjetkom
Antibakterijski lijekovi propisuju se samo ako postoji velika vjerojatnost razvoja sinusitisa.
faringitis
Oko 80% svih faringitisa je virusne prirode i bilježi se zajedno s rinitisom, laringitisom, traheitisom i bronhitisom. Antibiotici u ovom slučaju propisuju se samo ako postoji velika vjerojatnost infekcije b-hemolitičkim streptokokom skupine A.
Riža. 5. Na slici su prikazane razlike između virusnog i bakterijskog tonzilitisa uzrokovanog streptokoknom infekcijom.
Kašalj
Kašalj vrlo često prati akutne respiratorne infekcije i bronhitis.Antibiotici za djecu s kašljem propisuju se ako je bolest uzrokovana uzročnikom hripavca, mikoplazme ili streptokoka pneumonije. Više od 90% akutnog bronhitisa uzrokuju virusi.
Uporan kašalj
Prati laringitis, traheitis i bronhitis. Više od 90% bronhitisa je virusne prirode. Ako kašalj traje dulje od 14 dana, a simptomi akutne respiratorne infekcije su bili, ali više nisu prisutni, antibiotici nisu indicirani. Potrebno je isključiti tuberkulozu itd.
Kada se liječe ambulantno, antibiotike za djecu najbolje je davati na usta u pristupačnom obliku. U bolnici se antibakterijski lijekovi primjenjuju intramuskularno i intravenozno.
Liječenje djece antibioticima na izvanbolničkoj osnovi naširoko se koristi u pedijatrijskoj praksi. Oblici tableta, suspenzija i sirupa naširoko se koriste. Za tinejdžere - tablete i kapsule. Učinkovitim su se pokazale tablete izrađene Solutab tehnologijom koje je prije upotrebe potrebno „otopiti“ u čaši vode. Punilo tableta sadrži mikrokapsule koje nisu podložne uništavanju u agresivnom okruženju želuca. Dospjevši u crijeva, ovojnica kapsule se otapa i antibiotik se oslobađa. Vrlo brzo ulazi u krv i postiže visoku koncentraciju u zahvaćenom organu.
Oralni antibiotici za djecu imaju svoje pozitivne strane:
Ako se učinak primjene antibakterijskog lijeka javlja brzo, tada trajanje liječenja antibioticima može biti od 7 do 10 dana. U slučajevima infekcije atipičnim patogenima, tečaj bi trebao biti 14 dana. Glavni kriterij za prekid liječenja je smanjenje ili prestanak intenziteta kliničkih manifestacija bolesti.
Nuspojave antibiotika u djece
Kao i svaki lijek, antibiotik može izazvati neželjene reakcije u tijelu.
● Nuspojave se znatno češće bilježe u slučajevima kada je njihovo propisivanje bilo neutemeljeno.
● Broj nuspojava raste kako se produljuje trajanje uzimanja lijeka.
Svojstva samog antibiotika, individualne karakteristike tijela, doza korištenih lijekova, trajanje liječenja - to su glavni čimbenici koji utječu na pojavu određenih nuspojava antibakterijskog liječenja.
Vrste nuspojava antibiotika:
Alergijske manifestacije: od manjih kožnih manifestacija do anafilaktičkog šoka.
Toksične reakcije koje utječu na unutarnje organe: jetru, bubrege, gastrointestinalni trakt.
Razvoj gljivične flore.
Razvoj rezistencije na antibiotike.
Liječenje djece antibioticima složen je i odgovoran zadatak pedijatra. Razvoj rezistencije na antibakterijske lijekove veliki je problem u pedijatriji.Dostupnost ovih lijekova u ljekarničkim lancima (bez recepta) jedan je od glavnih čimbenika razvoja rezistencije na antibiotike. Racionalna uporaba antibiotika glavna je zadaća današnjih pedijatara. I roditelji trebaju znati da lijekove u ovoj skupini propisuje samo liječnik!
