Kožne gljivice (mikoze) poznate su čovječanstvu dugo vremena. Danas je prevalencija gljivičnih bolesti na prvom mjestu u svim zemljama svijeta među svim zaraznim bolestima. To je, prije svega, zbog značajnog smanjenja ljudskog imuniteta. Osim toga, većina ljudi je slabo informirana o tome što je izvor zaraze, kako se bolest širi i mjerama za njezino sprječavanje.Zbog toga se pacijenti često obraćaju liječniku s uznapredovalim oblicima mikoza. Gljivice zahvaćaju kožu, nokte, sluznice i unutarnje organe.
Gljivice glatke kože uzrokuju mnogi patogeni, a glavni su:
Gljive roda Microsporum, Trichophyton i saostaviti skupinu dermatomikoze. Najčešća skupina gljivica koje napadaju kožu, kosu i nokte.
Gljive roda Candida.Zahvaćaju kožu, nokte i sluznice vanjskih i unutarnjih organa, uzrokujući lokalnu i sustavnu kandidijazu.
Gljive roda Malassezia furfur. Zahvaćeni su najgornji slojevi kože i folikuli dlake. Bolesti čine skupinu keratomikoze.
Plijesni iz rodova Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Utječe na kožu i nokte.
Dermatomikoza (dermatofitoza). Gljive roda Microsporum, Trichophyton I Epidermophyton uzrokuju najčešće gljivične bolesti. Gljivice dermatofite imaju sposobnost metaboliziranja keratina. Stalno žive na koži i dlaci životinja i ljudi. Neke gljive žive u tlu.
Keratomikoza. Gljive slične kvascu Malassezia furfur utječe na gornje slojeve kože i folikule dlake. Uzrokuju bolesti kao što su pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) i seboreični dermatitis. Patogeni stalno žive na ljudskoj koži.
Riža. 1. Fotografija prikazuje koloniju gljiva Malassezia furfur.
kandidomikoza. Kandidomikoza je uzrokovana gljivama roda Candida. Prema učestalosti lezija stoje pored dermatofita gljive inficiraju sluznice vanjskih i unutarnjih organa, sasposobni su uzrokovati sistemske mikoze.
Riža. 2.Na fotografiji je prikazana kolonija gljivica roda Candida.
Plijesni gljive. Nedermatofitne plijesni najčešće uzrokuju gljivične infekcije kod ljudi
u zemljama s tropskim klima. Neki Vrste plijesni mogu utjecati na nokte i kožu.
Riža. 3. Na fotografiji su kolonije gljivica plijesni.
Uzročnik rubromikoze (rubrophytosis) je gljivica crveni trihofitoni (Trichophyton rubrum). Gljiva je dobila ime po sposobnosti stvaranja crvenog pigmenta kada raste na Sabouraudovoj hranjivoj podlozi. Rasprostranjenost gljivica u okolišu uzrok je čestih mikoza kod ljudi.
Rubrofitoza zahvaća kožu stopala, interdigitalne prostore šaka i stopala te nokte. Nešto rjeđe je zahvaćena koža trupa i velikih nabora. Još rjeđe, gljiva utječe na kožu lica i glave. Bolesna osoba i njezine osobne stvari izvor su infekcije na javnim mjestima - bazenima i kupkama. Bolest se prenosi na sve članove njegove obitelji. Smanjeni imunitet i nepoštivanje pravila osobne higijene doprinose razvoju bolesti.
Kožne manifestacije rubrofitoze
Bolest se manifestira kao eritematoskvamozni i folikularno-nodularni oblik.
Eritematoskvamozni oblik
Eritematoskvamozni oblik karakterizira pojava velikih mrlja, na čijoj se površini identificiraju papule i vezikule. Proširene kapilare daju leziji crvenkast izgled, na čijoj se površini primjećuje ljuštenje. Zahvaćeno područje s vremenom postaje prekriveno krastama. Lezija je okružena isprekidanim grebenom, na čijoj su površini vidljive papule i vezikule.
Folikularni nodularni oblik
Folikularni nodularni oblik rubrofitoze je nastavak razvoja prethodnog oblika kao rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja.
Riža. 4 i 5. Na fotografiji je gljivica kože lica - rubrofitija.
Riža. 6 i 7. Na fotografiji je kožna gljivica - rubrofitoza kože ruku.
Riža. 8 i 9. Na fotografiji, gljivica kože prsa i torza je čest oblik rubromikoze.
Riža. 10 i 11. Na fotografiji je kožna gljivica - ingvinalna rubrofitoza.
Riža. 12. Na fotografiji, kožna gljiva je uobičajeni oblik rubrofitoze.
Riža. 13 i 14. Na fotografiji je kožna gljivica - rubrofitoza kože interdigitalnih prostora (lijevo) i stopala (desno).
Pročitajte više o rubrofitiji u članku "Rubrofitija (rubromikoza)"
Uzročnik bolesti je gljiva roda Microsporum. Izvor infekcije su mačke s trihofitozom, rjeđe se bolest prenosi od pasa.
Vrlo rijetko se bolest prenosi s bolesne osobe. Gljive su vrlo stabilne u vanjskom okruženju. Na ljuskama kože i kosi žive do 10 godina. Češće obolijevaju djeca, jer je veća vjerojatnost da će doći u kontakt s bolesnim životinjama lutalicama. U 90% slučajeva, gljivice inficiraju vellus dlake. Mnogo rjeđe, microsporum inficira izložene dijelove kože.
Kožne manifestacije mikrosporije
Bolest se manifestira prisutnošću lezija okruglog oblika. Uz njihovu periferiju uočava se upalni greben s mjehurićima i krastama koji se uzdiže iznad površine kože. Površina zahvaćenog područja obilježena je ljuštenjem. Češće postoji samo jedan fokus. Rjeđe se pojavljuju višestruke lezije promjera ne većeg od 2 cm. Lezije se mogu spojiti.
Riža. 15. Fotografija prikazuje gljivicu kože - klasičnu sliku lezije s mikrosporijom.
Riža. 16 i 17. Na fotografiji je kožna gljivica - lezije u mikrosporiji.
Riža. 18 i 19.Na fotografiji je kožna gljivica - višestruke lezije s mikrosporijom.
Riža. 20 i 21. Na fotografiji je kožna gljivica - lezije vlasišta s mikrosporijom.
Riža. 22 i 23. Na fotografiji je kožna gljivica - mikrosporija.
Uzročnici bolesti su gljivice Trichophyton, koji parazitiraju na koži ljudi, goveda i glodavaca.
Bolest se najčešće bilježi u jesen, kada počinju poljski radovi. Tada izvor bolesti postaje sijeno i slama. U ovom slučaju zahvaćena su izložena područja tijela.
Gljive koje parazitiziraju ljude mogu postati izvor trichophytosis. Bolest je vrlo kontagiozna (zarazna). Izvor zaraze je sama osoba i njezine stvari.
Ovim oblikom trihofitoze zahvaćena su i otvorena područja tijela, ali s produljenim tijekom može biti pogođena koža stražnjice i koljena.
Kožne manifestacije trichophytosis
Zahvaćena područja kože su okruglog oblika, svijetlocrvena, slična onima s mikrosporijom, ali mnogo veća, s elementima ljuštenja i malim čvorovima. Uz rubove postoji upalni greben.
Gljivična infekcija javlja se u 3 oblika, koji se, kako se bolest razvija, međusobno smjenjuju: površinski, infiltrativni i supurativni.
Riža. 24 i 25. Na fotografiji je gljiva glatke kože - trichophytosis, klasična vrsta lezije.
Riža. 26 i 27. Na fotografiji je gljiva glatke kože - trichophytosis. Oštećenje vlasišta i lica kod djece.
Riža. 28 i 29. Na fotografiji je gljiva glatke kože - trichophytosis. Zahvaćena koža lica (lijevo) i kronični oblik bolesti (desno).
Riža. 30 i 31. Na fotografiji je gljiva glatke kože - trichophytosis. Zahvaćena je koža ruku i prsa.
Riža. 32 i 33.Na fotografiji, kožne gljivice su supurativni oblik trichophytosis u području brkova i brade.
Za više informacija o trichophytosis pogledajte članak "Trichophytia"
Pityriasis versicolor ili versicolor versicolor je dugotrajna gljivična bolest kože, čiji uzročnici zahvaćaju samo stratum corneum epidermisa i usta folikula. Različite nijanse mrlja kod istog bolesnika poslužile su kao osnova za nazivanje bolesti pityriasis versicolor, a opuštenost kože i pojava lamelarnog ljuštenja kao posljedica aktivnosti gljivica poslužila je kao osnova za nazivanje keratomikoze pityriasis versicolor.
Tinea versicolor je prilično česta bolest. Bolest je češća kod osoba mlađe i srednje životne dobi. Gljivice parazitiraju u gornjim slojevima kože iu područjima folikula dlake. Pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest.
Smatra se da je uzrok bolesti promjena kemijskog sastava znoja uslijed pretjeranog znojenja. Bolesti želuca i crijeva, endokrini sustav, neurovegetativna patologija i imunodeficijencija okidač su za razvoj pityriasis versicolor.
Malassezia furfur utječe na kožu tijela. Lezije se često nalaze na koži prsa i trbuha. Mnogo rjeđe je zahvaćena koža glave, ekstremiteta i područja prepona.
Riža. 34 i 35. Malassezia furfur pod mikroskopom. Vidljive su pupajuće gljivične stanice i niti micelija (slika lijevo). Kada rastu na hranjivom mediju, gljive stvaraju kolonije krem boje (slika desno).
Kožne manifestacije pityriasis versicolor
Kod pityriasis versicolor pojavljuju se ružičaste mrlje čija se površina lagano ljušti.Pjege imaju tendenciju spajanja. Njihova boja se vremenom mijenja u
svijetlo ili tamno smeđe.
Riža. 36 i 37. Na fotografiji je kožna gljivica - pityriasis versicolor.
Riža. 37.1 i 37.2. Na fotografiji je kožna gljivica - pityriasis versicolor.
Riža. 38 i 39. Na fotografiji gljivica na koži vrata i prsa - pityriasis versicolor (varicolored).
Riža. 40 i 41. Na fotografiji je gljiva glatke kože - pityriasis versicolor (lichen versicolor).
Seboreični dermatitis uzrokuju lipofilne gljivice Malassezia furfur (Pityrosporum). Gljivice parazitiraju na koži mnogih ljudi. Vlasište je zahvaćeno gljivicamaPityrosporumovale (P. ovale). gljive Pityrosporumorbiculare (P. orbiculare)utječu na kožu tijela, patogeni su koncentrirani na mjestima najvećeg nakupljanja sebuma, koji proizvode lojne žlijezde. Uzročnici seboroičnog dermatitisa koriste sebum u procesu svog života. Brzi rast gljivica izazivaju neurogeni, hormonalni i imunološki čimbenici.
Kod seboroičnog dermatitisa lezije su široko lokalizirane, ali najčešće bolest zahvaća vlasište. Lezije mogu pojaviti na granici rast kose, obrva i trepavica. Zahvaćena je koža u području brkova i brade. Često se lezije bilježe u nazolabijalnim naborima, na koži ušnih kanala i iza ušnih područja. Rjeđe je zahvaćena koža prsne kosti i tjelesni nabori. Uzročnik može zaraziti kožu oko anusa i genitalija. U slučaju negativnog razvoja, bolest postaje raširena.
Riža. 42 i 43. Na fotografiji seboreični dermatitis kod djeteta.
Kožne manifestacije seboroičnog dermatitisa
Kožne manifestacije seboroičnog dermatitisa predstavljene su područjima upale s elementima ljuštenja.
Uz bolest se pojavljuju područja upale kože vlasišta s elementima ljuštenja. Ako je proces lokaliziran na otvorenim područjima kože, tada upalna komponenta postaje manje vidljiva, a ljuštenje se pojačava.
Ponekad se lezija prekriva hemoragičnim korama. Bolest je ponekad praćena svrbežom, koji može biti dosta intenzivan.
Kada dođe do sekundarne infekcije, bilježi se gnojenje.
Riža. 44 i 45. Na fotografiji je seboreja vlasišta.
Riža. 46 i 47. Fotografija prikazuje seboreju vlasišta.
Riža. 48. Fotografija prikazuje seboreju kože u području trepavica.
Riža. 49 i 50. Fotografija prikazuje seboreju kože lica. Zahvaćena je koža u području rasta obrva i brkova.
Riža. 51 i 52. Seboreja na fotografiji. Zahvaćena je koža područja ušnog kanala.
Riža. 53 i 54. Seboreja na fotografiji. Zahvaćena je koža područja lica.
Riža. 55 i 56. Fotografija prikazuje seboreju kože lica.
Riža. 57. Fotografija prikazuje seboreju kože torza.
Riža. 58. Fotografija prikazuje seboreju kože donjih ekstremiteta pacijenta s AIDS-om.
Za više informacija o seboreji pogledajte članak "seboreja"
Gljivice kože uzrokovane gljivicama roda Candida - kandidijaza
Drozd (kandidijaza, kandidomikoza) je zarazna bolest gljivične prirode, koja zahvaća sluznicu, kožu i njezine dodatke te unutarnje organe, uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida (u 87% slučajeva Candida albicans). Gljive slične kvascima široko su rasprostranjene u okolišu. Oni stalno, počevši od trenutka rođenja, parazitiraju na koži i sluznici.Bolest se potiče oštrim smanjenjem imuniteta i propisivanjem dugih tečajeva antibiotika širokog spektra. Na sluznicu ljudske kože odjednom može doći veliki broj gljivica. U nekim profesijama, patogen doseže osobu stalno u malim obrocima.
Kod kandidijaze promjene se javljaju prvenstveno na koži velikih i malih nabora tijela. Kako se bolest razvija, lezije se šire na kožu tijela.
Nešto rjeđe se uočavaju lezije na koži dlanova i tabana.
Bolest često pogađa dojenčad. Pacijenti s dijabetes melitusom i teškom somatskom patologijom izloženi su riziku od kandidijaze.
Bolest traje dugo. Često se ponavlja.
Kožne manifestacije kandidijaze
U početku, zahvaćena područja dobivaju crvenkastu boju, protiv koje su vidljivi višestruki mali mjehurići. Proces se vrlo brzo širi. Crvenkasta boja mijenja se u tamnocrvenu. Na mjestu vezikula pojavljuju se područja erozije.
Granice lezije su jasno definirane. Uz njegovu periferiju vidljiva su područja oljuštenog stratum corneuma epidermisa.
Riža. 59 i 60. Na fotografiji se vidi drozd u ustima.
Riža. 61 i 62. Na fotografiji se vidi drozd u ustima.
Riža. 63 i 64. Na fotografiji je soor kod djece.
Riža. 65 i 66. Na fotografiji je kožna gljivica - drozd kod žena.
Riža. 69 i 70. Na fotografiji je kožna gljivica - drozd kod muškaraca.
Riža. 67 i 68. Na fotografiji je kožna gljivica - drozd kod žena.
Riža. 73 i 74. Na fotografiji kožna gljivica - kandidijaza interdigitalnih prostora.
Za više informacija o kandidijazi (soor) pogledajte odjeljak "Candida (soor)"
Mikoze se teško liječe zbog oslabljene stanične imunosti.U njihovom liječenju koriste se stari provjereni lijekovi i suvremeni antifungicidi koji se dijele na lijekove koji zaustavljaju rast gljivica i lijekove koji ih ubijaju. Neki od ovih lijekova dobiveni su sintetski, drugi su prirodni. Postoje antifungalni lijekovi uskog i širokog spektra. Osim toga, različiti oblici bolesti imaju svoje nijanse liječenja, tako da samo liječnik može odabrati pravi tretman.
Osnova liječenja gljivica na koži je:
Primjena općih i lokalnih antifungalnih lijekova.
Liječenje somatske patologije.
Antifungalno liječenje osobnih stvari i kućanskih predmeta kako bi se spriječila ponovna infekcija i poštivanje pravila osobne higijene.
Riža. 75 i 76. Na fotografiji je kožna gljivica - pityriasis versicolor (varicolored) lichen, rijetka lokalizacija.
Lokalno liječenje gljivica kože
Gljivične infekcije (mikoze) vrlo su česta bolest. Liječnički arsenal uključuje mnoge lijekove, kako stare, dobro dokazane, tako i nove lijekove koji su dostupni u obliku masti, krema, losiona, sprejeva, kapi i praha. Lako se nanose na kožu.
Kada se pojavi oteklina, oštećenje kože, curenje i sekundarna infekcija, koriste se antifungalni lijekovi. lijekovi s kortikosteroidima I antibiotik širokog spektra (krema Triderm, Mikozolon, Lotriderm, itd.). Krema Triderm dostupna je u obliku masti i kreme, što joj omogućuje da se koristi za različite vrste gljivičnih oštećenja iu različitim fazama patološkog procesa. Dobar učinak daje istodobna primjena Lamisil spreja.
Kada se akutne upalne pojave povuku, koriste se lijekovi koji ubijaju gljivice ili zaustavljaju njihov rast i razmnožavanje.
Grupa azola za lokalnu primjenu predstavljaju klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol, ketokonazol, metronidazol, flukonazol itd.
Alilaminska skupina predstavljeni Naftifinom i Terbinafinom (Lamisil).
Skupina lijekova različitih kemijskih skupina predstavljeni pripravcima undecinske kiseline (Undecin i Zincundan), kinosolom, ureom, kiselinama (mliječna, octena, benzojeva), okticilom, dekaminom, anmarinom, anilinskim bojama itd.
Nekoliko informacija o Lamisilu
Lamisil je vrlo aktivan protiv svih vrsta gljivica, uključujući kvasac i plijesan.
Lamisil pokazuje visoku aktivnost u liječenju komplikacija bolesti i alergijskih osipa.
Lijek je dostupan u obliku spreja, gela (Lamisil Dermgel), kreme i otopine za stvaranje filma (Lamisil Uno), što osigurava maksimalnu udobnost njegove uporabe.
Lijek se koristi za prevenciju bolesti i liječenje cipela.
Lamisil obnavlja pH i razinu hidratacije kože.
Pospješuje epitelizaciju kožnih lezija s pukotinama.
Kada koristite Lamisil Uno, film koji pokriva kožu stopala traje do 72 sata, osiguravajući da lijek dugo dopire do stratum corneuma kože.
Klinička učinkovitost lijeka doseže 72%.
Riža. 77 i 78. Na fotografiji je kožna gljivica - pityriasis versicolor (lichen versicolor), zahvaćeno je vlasište.
Liječenje gljivičnih infekcija tabletama i injekcijama (sistemski lijekovi) koristi se za srednje teške i teške bolesti. Njihovo uzimanje povećava šanse za izlječenje, ali zahtijeva stalni liječnički nadzor zbog niza nuspojava.
Za liječenje gljivičnih bolesti koriste se 2 skupine antimikotičkih tableta:
Grupa 1 lijekova (azoli) predstavljena je intrakonazolom (orungal), flukonazolom, ketokornazolom;
Lijekove 2. skupine (alilaminamine) predstavljaju terbinafin i naftifin.
Intrakonazol i terbinafin brzo prodiru u stratum corneum kože i tamo ostaju dugo vremena.
Odabir doza antifungalnih lijekova i određivanje trajanja liječenja provodi samo liječnik.
Ako se bolest kombinira s kožnim lezijama na drugim dijelovima tijela, liječnik će odlučiti propisati snažnije antifungalne lijekove.
Patogenetska terapija
Za bilo koju patologiju propisani su lijekovi za patogenetsku terapiju. Uz njihovu pomoć povećava se učinkovitost liječenja i smanjuje se vjerojatnost nuspojava.
U slučaju gljivične infekcije potrebno je:
korigirati imunološke poremećaje,
smanjiti alergijske manifestacije,
nadoknaditi nedostatak sumpora koji se nalazi u jajima, svježem siru, začinskom bilju itd.,
uzimati vitamine skupine A.
Pravodobno započinjanje i pravilan odabir liječenja gljivične infekcije omogućit će vam postizanje zdravog izgleda u najkraćem mogućem roku, uklanjanje osjećaja nelagode i poboljšanje općeg stanja.
Razlozi neuspjeha liječenja
Glavni razlog neučinkovitosti liječenja gljivičnih bolesti je kršenje pacijentovog režima liječenja.
Više od trećine pacijenata smatra da njihova bolest nije ozbiljna i odbija liječenje.
Oko 70% pacijenata ne vjeruje da će propisani tretman donijeti pozitivan rezultat.
Polovica pacijenata nije zadovoljna prethodnim tretmanom.
Do 70% pacijenata prekida liječenje kada se postigne pozitivan rezultat i više ne dolaze na preglede termin kod liječnika pratiti izlječenje.
Riža. 79. Fotografija prikazuje seboreju vlasišta.
