Gljivice kože (kožne mikoze) poznate su čovječanstvu dugo vremena. Danas je prevalencija gljivičnih bolesti na prvom mjestu među zaraznim bolestima u svim zemljama svijeta. To je, prije svega, zbog značajnog smanjenja ljudskog imuniteta. Osim toga, većina ljudi je slabo informirana o tome što je izvor zaraze, kako se bolest širi i mjerama za njezino sprječavanje. Zbog toga se pacijenti često obraćaju liječniku s uznapredovalim oblicima gljivičnih infekcija.
Gljive zahvaćaju kožu, nokte, sluznice i unutarnje organe. Gljivice na koži uzrokuju mnogi patogeni, a glavni su:
Gljive iz roda Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton. Oni čine skupinu dermatomikoza. Najčešća skupina gljivica koje napadaju kožu, kosu i nokte.
Gljivice roda Candida. Zahvaćaju kožu, nokte i sluznice vanjskih i unutarnjih organa, uzrokujući lokalnu i sustavnu kandidijazu.
Gljive iz roda Malassezia furfur. Zahvaćeni su najgornji slojevi kože i folikuli dlake.Bolesti čine skupinu keratomikoze.
Plijesni iz rodova Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Utječe na kožu i nokte.
Dermatomikoza (dermatofitoza). Gljive iz roda Microsporum, Trichophyton i Epidermophyton uzrokuju najčešće gljivične bolesti. Gljivice dermatofite imaju sposobnost metaboliziranja keratina. Stalno žive na koži i dlaci životinja i ljudi. Neke gljive žive u tlu.
Riža. 1. Gljivica trichophyton rubrum. Pogled pod mikroskopom.
Riža. 2. Epidermophyton floccosum gljiva. Pogled pod mikroskopom.
Keratomikoza. Gljivica malassezia furfur slična kvascu zahvaća najviše slojeve kože i folikule dlake. Uzrokuju bolesti kao što su pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) i seboreični dermatitis. Patogeni stalno žive na ljudskoj koži.
Riža. 3. Gljiva malassezia furfur (kolonije na hranjivoj podlozi).
kandidomikoza. Kandidomikozu uzrokuju gljivice iz roda Candida. Po učestalosti oštećenja su odmah uz dermatofite. Osim kože i noktiju, zahvaćene su sluznice vanjskih i unutarnjih organa. Sposoban je uzrokovati sistemske mikoze.
Riža. 4. Candida gljiva (kolonije na hranjivom mediju).
Plijesni gljive. Nedermatofitne plijesni češće uzrokuju gljivične infekcije kod ljudi u zemljama s tropskom klimom. Neke vrste plijesni mogu utjecati na nokte i kožu.
Riža. 5. Kolonije gljivica plijesni.
Rubrofitija
Uzročnik rubromikoze (rubrophytosis) je crvena gljiva trichophyton (Trichophyton rubrum). Gljiva je dobila ime po sposobnosti stvaranja crvenog pigmenta kada raste na Sabouraudovoj hranjivoj podlozi.Rasprostranjenost gljivica u okolišu uzrok je čestih mikoza kod ljudi.
Rubrofitoza zahvaća kožu stopala, interdigitalne prostore šaka i stopala te nokte. Nešto rjeđe je zahvaćena koža trupa i velikih nabora. Još rjeđe, gljiva utječe na kožu lica i glave. Bolesna osoba i njezine osobne stvari izvor su infekcije na javnim mjestima - bazenima i kupkama. Bolest se prenosi na sve članove njegove obitelji. Smanjeni imunitet i nepoštivanje pravila osobne higijene doprinose razvoju bolesti.
Kožne manifestacije rubrofitoze
Bolest se manifestira kao eritematoskvamozni i folikularno-nodularni oblik.
Eritematoskvamozni oblik
Eritematoskvamozni oblik karakterizira pojava velikih mrlja, na čijoj se površini identificiraju papule i vezikule. Proširene kapilare daju leziji crvenkast izgled, na čijoj se površini primjećuje ljuštenje. Zahvaćeno područje s vremenom postaje prekriveno krastama. Lezija je okružena isprekidanim grebenom, na čijoj su površini vidljive papule i vezikule.
Folikularni nodularni oblik
Folikularni nodularni oblik rubrofitoze je nastavak razvoja prethodnog oblika kao rezultat nedostatka odgovarajućeg liječenja.
Riža. 6. Na fotografiji je rubrofitija (eritematoskvamozni oblik).
Riža. 7. Rubrofitoza kože lica (gljivica trichophyton rubrum).
Riža. 8. Na fotografiji je prikazana rubrofitoza kože dojke (gljivica trichophyton rubrum).
Riža. 9. Na fotografiji je rubrofitija (čest oblik). Gljiva trichophyton rubrum.
Uzročnik bolesti su gljivice roda Microsporum. Izvor infekcije su mačke s trihofitozom, rjeđe se bolest prenosi od pasa. Vrlo rijetko se bolest prenosi s bolesne osobe.Gljive su vrlo stabilne u vanjskom okruženju. Na ljuskama kože i kosi žive do 10 godina. Češće obolijevaju djeca, jer je veća vjerojatnost da će doći u kontakt s bolesnim životinjama lutalicama. U 90% slučajeva gljivice utječu na vellus kosu. Mnogo rjeđe, microsporum utječe na otvorena područja kože.
Kožne manifestacije mikrosporije
Bolest se manifestira prisutnošću lezija okruglog oblika. Duž njihove periferije nalazi se upalni greben s mjehurićima i krastama, koji se uzdižu iznad površine kože. Na površini zahvaćenog područja opaža se ljuštenje. Češće postoji samo jedan fokus. Rjeđe se pojavljuju višestruke lezije promjera ne većeg od 2 cm. Lezije se mogu spojiti.
Riža. 10. Na fotografiji je mikrosporija (žarište lezije).
Riža. 11. Na fotografiji se vidi mikrosporija kože lica.
Riža. 12. Na fotografiji se vidi mikrosporija kože lica i vrata. Višestruke lezije.
Riža. 13. Na fotografiji je mikrosporija vlasišta.
Riža. 14. Fotografija prikazuje mikrosporiju kože ruku.
Riža. 15. Na fotografiji je mikrosporija kože tijela (gljivica roda microsporum).
Riža. 16. Fotografija prikazuje mikrosporiju kože lica i kapaka.
Riža. 17. Na fotografiji se vidi mikrosporija kože lica. Višestruke lezije.
Riža. 18. Na fotografiji je mikrosporija kože donjeg kapka lijevog oka (gljivica roda microsporum).
Riža. 19. Na fotografiji se vidi mikrosporija kože lica. Karakteristični znakovi.
Uzročnik bolesti su gljivice roda Trichophyton, koje parazitiraju na koži ljudi, goveda i glodavaca. Bolest se najčešće bilježi u jesen, kada počinju poljski radovi. Tada izvor bolesti postaje sijeno i slama. U ovom slučaju zahvaćena su izložena područja tijela. Gljive koje parazitiziraju ljude mogu postati izvor trichophytosis. Bolest je vrlo kontagiozna (zarazna).Izvor zaraze je sama osoba i njezine stvari. Ovim oblikom trihofitoze zahvaćena su i otvorena područja tijela, ali s produljenim tijekom može biti pogođena koža stražnjice i koljena.
Kožne manifestacije trichophytosis
Zahvaćena područja kože su okruglog oblika, svijetlocrvena, slična onima s mikrosporijom, ali mnogo veća, s elementima ljuštenja i malim čvorovima. Uz rubove postoji upalni greben. Gljivična infekcija se javlja u obliku 3 oblika, koji se, kako se bolest razvija, međusobno zamjenjuju: površinski oblik, infiltrativni i supurativni.
Riža. 20. Fotografija prikazuje trihofitozu (gljivicu). Lezija je velika.
Riža. 21. Fotografija prikazuje trichophytosis kože lica.
Riža. 22. Fotografija prikazuje trichophytosis (kronični oblik).
Riža. 23. Na fotografiji trichophytosis područja brade i brkova (gljivica roda trichophyton).
Riža. 24. Fotografija prikazuje trichophytosis glatke kože podlaktice.
Riža. 25. Fotografija prikazuje trichophytosis kože trupa.
Riža. 26. Fotografija prikazuje trichophytosis kože lica (lijevo) i ruke (desno).
Tinea versicolor je prilično česta bolest. Bolest je češća kod osoba mlađe i srednje životne dobi. Gljivice parazitiraju u gornjim slojevima kože iu područjima folikula dlake. Pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. Smatra se da je uzrok bolesti promjena kemijskog sastava znoja uslijed pretjeranog znojenja. Bolesti želuca i crijeva, endokrini sustav, neurovegetativna patologija i imunodeficijencija okidač su za razvoj pityriasis versicolor. Gljive zaraze kožu tijela. Lezije se često nalaze na koži prsa i trbuha.Mnogo rjeđe je zahvaćena koža glave, ekstremiteta i područja prepona.
Kožne manifestacije pityriasis versicolor
Kod pityriasis versicolor pojavljuju se ružičaste mrlje čija se površina lagano ljušti. Pjege imaju tendenciju spajanja. Njihova se boja s vremenom mijenja u svijetlo ili tamno smeđu.
Riža. 27. Fotografija prikazuje pityriasis versicolor kože lica.
Riža. 28. Fotografija prikazuje kožu lica s pityriasis versicolor.
Riža. 29. Fotografija prikazuje pityriasis versicolor kože prsa.
Riža. 30. Na fotografiji je pityriasis versicolor kože prsa i torza.
Seboroični dermatitis uzrokuje lipofilna gljivica Malassezia furfur (Pityrosporum). Gljivice parazitiraju na koži mnogih ljudi. Vlasište je pogođeno gljivicom Pityrosporum ovale (P. ovale). Gljive Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) inficiraju kožu tijela. Patogeni se koncentriraju u područjima najveće akumulacije sebuma, koji proizvode žlijezde lojnice. Uzročnici seboroičnog dermatitisa koriste sebum u procesu svog života. Brzi rast gljivica izazivaju neurogeni, hormonalni i imunološki čimbenici.
Kod seboroičnog dermatitisa lezije su široko lokalizirane, ali najčešće bolest zahvaća vlasište. Lezije se mogu pojaviti na granici rasta kose, obrva i trepavica. Zahvaćena je koža u području brkova i brade. Često se lezije bilježe u nazolabijalnim naborima, na koži ušnih kanala i iza ušnih područja. Rjeđe je zahvaćena koža prsne kosti i tjelesni nabori.
Uzročnik može zaraziti kožu oko anusa i genitalija.U slučaju negativnog razvoja, bolest postaje raširena.
Kožne manifestacije seboroičnog dermatitisa
Kožne manifestacije seboroičnog dermatitisa predstavljene su područjima upale s elementima ljuštenja. Ako je proces lokaliziran na otvorenim područjima kože, tada upalna komponenta postaje manje vidljiva, a ljuštenje se pojačava. Ponekad se lezija prekriva hemoragičnim korama. Bolest je ponekad praćena svrbežom, koji može biti dosta intenzivan. Kada dođe do sekundarne infekcije, bilježi se gnojenje.
Riža. 33. Seborrhea na fotografiji. Oštećenje vlasišta.
Riža. 34. Seborrhea na fotografiji. Oštećenje područja trepavica.
Riža. 35. Seborrhea na fotografiji. Oštećenje područja uha.
Riža. 36. Seborrhea na fotografiji. Oštećenje područja ušnog kanala.
Riža. 37. Fotografija prikazuje seboreični dermatitis (lezije kože lica).
Riža. 38. Na fotografiji seboroični dermatitis (oštećenje područja brkova).
Uzročnik kandidijaze su gljivice nalik kvascu iz roda Candida, koje su široko rasprostranjene u okolišu. Oni stalno, počevši od trenutka rođenja, parazitiraju na koži i sluznici. Bolest se potiče oštrim smanjenjem imuniteta i propisivanjem dugih tečajeva antibiotika širokog spektra. Veliki broj gljiva može doći na ljudsku kožu odjednom. U nekim profesijama, patogen doseže osobu stalno u malim obrocima.
Kod kandidijaze promjene se javljaju prvenstveno na koži velikih i malih nabora tijela. Kako se bolest razvija, lezije se šire na kožu tijela. Nešto rjeđe se uočavaju lezije na koži dlanova i tabana. Bolest često pogađa dojenčad.Pacijenti s dijabetes melitusom i teškom somatskom patologijom izloženi su riziku od kandidijaze. Bolest traje dugo. Često se ponavlja.
Kožne manifestacije kandidijaze
U početku, zahvaćena područja dobivaju crvenkastu boju, protiv koje su vidljivi višestruki mali mjehurići. Proces se vrlo brzo širi. Crvenkasta boja mijenja se u tamnocrvenu. Na mjestu vezikula pojavljuju se područja erozije. Granice lezije su jasno definirane. Uz njegovu periferiju vidljiva su područja oljuštenog stratum corneuma epidermisa.
Riža. 39. Na fotografiji je kandidijaza (lezije kože lica).
Riža. 40. Na fotografiji je kandidijaza (kožne lezije na donjem dijelu lica).
Riža. 41. Na fotografiji je kandidijaza (lezije kože lica kod djeteta).
Riža. 42. Fotografija prikazuje kandidijazu kože tijela.
Riža. 43. Fotografija prikazuje kandidijazu (česti oblik).
Mikoze se teško liječe zbog oslabljene stanične imunosti. U njihovom liječenju koriste se stari provjereni lijekovi i suvremeni antifungicidi koji se dijele na lijekove koji zaustavljaju rast gljivica i lijekove koji ih ubijaju. Neki od ovih lijekova dobiveni su sintetski, drugi su prirodni. Postoje antifungalni lijekovi uskog i širokog spektra. Osim toga, različiti oblici bolesti imaju svoje nijanse liječenja, tako da samo liječnik može odabrati pravi tretman.
Osnova liječenja gljivica na koži je:
Primjena općih i lokalnih antifungalnih lijekova.
Liječenje somatske patologije.
Antifungalno liječenje osobnih stvari i kućanskih predmeta kako bi se spriječila ponovna infekcija i poštivanje pravila osobne higijene.
Lokalno liječenje gljivica kože
Gljivične infekcije (mikoze) vrlo su česta bolest. Liječnički arsenal uključuje mnoge lijekove, kako stare, dobro dokazane, tako i nove lijekove koji su dostupni u obliku masti, krema, losiona, sprejeva, kapi i praha. Lako se nanose na kožu.
Kada se pojavi oteklina, oštećenje kože, curenje i sekundarna infekcija, koriste se antifungici s kortikosteroidima i antibiotikom širokog spektra (Triderm krema, Mikozolon, Lotriderm itd.). Krema Triderm dostupna je u obliku masti i kreme, što joj omogućuje da se koristi za različite vrste gljivičnih oštećenja iu različitim fazama patološkog procesa. Dobar učinak daje istodobna primjena Lamisil spreja.
Kada se akutne upalne pojave povuku, koriste se lijekovi koji ubijaju gljivice ili zaustavljaju njihov rast i razmnožavanje. Grupa azola za lokalnu primjenu predstavljaju klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol, ketokonazol, metronidazol, flukonazol itd. Alilaminska skupina predstavljeni Naftifinom i Terbinafinom (Lamisil). Skupina lijekova različitih kemijskih skupina predstavljeni pripravcima undecinske kiseline (Undecin i Zincundan), kinosolom, ureom, kiselinama (mliječna, octena, benzojeva), okticilom, dekaminom, anmarinom, anilinskim bojama itd.
Nekoliko informacija o Lamisilu
Lamisil je vrlo aktivan protiv svih vrsta gljivica, uključujući kvasac i plijesan.
Lamisil pokazuje visoku aktivnost u liječenju komplikacija bolesti i alergijskih osipa.
Lijek je dostupan u obliku spreja, gela (Lamisil Dermgel), kreme i otopine za stvaranje filma (Lamisil Uno), što osigurava maksimalnu udobnost njegove uporabe.
Lijek se koristi za prevenciju bolesti i liječenje cipela.
Lamisil obnavlja pH i razinu hidratacije kože.
Pospješuje epitelizaciju kožnih lezija s pukotinama.
Kada koristite Lamisil Uno, film koji pokriva kožu stopala traje do 72 sata, osiguravajući da lijek dugo dopire do stratum corneuma kože.
Liječenje gljivičnih infekcija tabletama i injekcijama (sistemski lijekovi) koristi se za srednje teške i teške bolesti. Njihovo uzimanje povećava šanse za izlječenje, ali zahtijeva stalni liječnički nadzor zbog niza nuspojava.
Za liječenje gljivičnih bolesti koriste se 2 skupine antimikotičkih tableta:
Grupa 1 lijekova (azoli) predstavljena je itrakonazolom (orungal), flukonazolom, ketokornazolom;
Lijekove 2. skupine (alilaminamine) predstavljaju terbinafin i naftifin. Itrakonazol i terbinafin brzo prodiru u stratum corneum kože i tamo ostaju dugo vremena.
Odabir doza antifungalnih lijekova i određivanje trajanja liječenja provodi samo liječnik
Ako se bolest kombinira s kožnim lezijama na drugim dijelovima tijela, liječnik će odlučiti propisati snažnije antifungalne lijekove.
Patogenetska terapija
Za bilo koju patologiju propisani su lijekovi za patogenetsku terapiju.Uz njihovu pomoć povećava se učinkovitost liječenja i smanjuje se vjerojatnost nuspojava.
U slučaju gljivične infekcije potrebno je:
korigirati imunološke poremećaje,
smanjiti alergijske manifestacije,
nadoknaditi nedostatak sumpora koji se nalazi u jajima, svježem siru, začinskom bilju itd.,
uzimati vitamine skupine A.
Pravodobno započinjanje i pravilan odabir liječenja gljivične infekcije omogućit će vam postizanje zdravog izgleda u najkraćem mogućem roku, uklanjanje osjećaja nelagode i poboljšanje općeg stanja.
Razlozi neuspjeha liječenja
Glavni razlog neučinkovitosti liječenja gljivičnih bolesti je kršenje pacijentovog režima liječenja.
Više od trećine pacijenata smatra da njihova bolest nije ozbiljna i odbija liječenje.
Oko 70% pacijenata ne vjeruje da će propisani tretman donijeti pozitivan rezultat.
Polovica pacijenata nije zadovoljna prethodnim tretmanom.
Do 70% pacijenata prekida liječenje kada se postigne pozitivan rezultat i više ne dolaze liječniku radi praćenja izlječenja.
