Grlobolja. Koliko ste često čuli ovaj izraz od obitelji i prijatelja? Mnogo je razloga za grlobolju. S upaljenim grlom, osoba se obraća otorinolaringologu, terapeutu, pedijatru i liječniku opće prakse. Grlobolja može biti uzrokovana zaraznim i neinfektivnim uzročnicima.
Upala grla i faringitis
Najčešće se upala grla javlja kod upale grla i faringitisa. Do 70% slučajeva upale krajnika i ždrijela uzrokovano je virusima, među kojima su najčešći koronavirus i rinovirusi. Preostalih 30% dolazi od bakterija, gljivica i drugih mikroorganizama. Među bakterijama do 80% su β-hemolitički streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Infekcija može ući u gornji dišni trakt kapljicama u zraku. U kroničnom tonzilitisu često dolazi do autoinfekcije (samoinfekcija iz lokalnih žarišta infekcije). Vrlo često se tonzilitis, rinitis i sinusitis kombiniraju s faringitisom - upalom ždrijela.
Gornji dio grla postaje upaljen kada im se infekcija nosa i sinusa proširi. Upala srednjeg dijela ždrijela često se bilježi u kombinaciji s upalom nosne šupljine, usne šupljine i krajnika.
Riža. 1. Fotografija prikazuje faringitis. Sluznica ždrijela je hiperemična. Možete vidjeti kako gnoj teče niz stražnju stijenku ždrijela iz nosne šupljine.
Kod infekcija rinovirusom i mikoplazmom grlobolja je blaga.
Jaka upala grla uzrokovana adenovirusnom infekcijom, gripom i streptokoknom infekcijom
Streptokokna infekcija koja utječe na tonzile i ždrijelo javlja se s visokom temperaturom i simptomima intoksikacije.
Adenovirusna infekcija javlja se sa simptomima konjunktivitisa.
Kod infekcije virusom gripe javlja se kašalj i curenje nosa.
Kod infekcije herpes simplex virusom na sluznici usta i ždrijela pojavljuju se mjehurići, a pri otvaranju nastaju bolni čirevi.
Infektivna mononukleoza javlja se sa simptomima toksikoze i povećanim limfnim čvorovima.
Riža. 2. Fotografija prikazuje akutni kataralni tonzilitis i faringitis. Javlja se hiperemija u području bočnih grebena, mekog nepca i ždrijela. Grlobolja je jaka.
Riža. 3. Fotografija prikazuje sliku kroničnog faringitisa. Bolest se javlja u pozadini bakterijske infekcije u paranazalnim sinusima i krajnicima. Kao rezultat čestih upalnih procesa, sluznica ždrijela hipertrofira, folikuli se povećavaju, a nakon pregleda izdižu se iznad njegove površine.
Bris grla i nosa za dijagnozu difterije i brzi test za određivanje streptokoknog antigena osnova su za postavljanje dijagnoze upale krajnika.
Grlobolja s folikularnom upalom grla. Folikularni tonzilitis je uvijek teški, s visokom (do 39 ° C) tjelesnom temperaturom i opijenošću.
Upala zahvaća sluznicu, folikule i duboke slojeve tkiva krajnika.
Grlobolja je jaka, pogoršava se pri gutanju i često se širi u uho. Limfni čvorovi su uvijek povećani. Pri palpaciji postoji bol. Bolest traje od 6 do 8 dana.
Riža. 4. Fotografija prikazuje folikularni tonzilitis. Folikuli su povećani i izdižu se iznad površine sluznice.
Purulentni (lacunarni) tonzilitis javlja se s upalom, koja je povezana s učinkom na tkivo piogenih bakterija i neutrofila, leukocita i limfocita koji im se suprotstavljaju. Streptokoki igraju veliku ulogu u razvoju lakunarnog tonzilitisa. Uvijek su zahvaćene obje krajnice.
Purulentni tonzilitis javlja se s izraženim kliničkim simptomima. Nema kašlja. Regionalni limfni čvorovi su povećani. Primjećuje se da su bolni na palpaciju. Bolest traje od 6-8 dana ili više.
Riža. 5. Na fotografiji se vidi gnojna upala grla. Krajnici su povećani. Gnojni i gnojni čepovi u prazninama.
Grlo često boli tijekom egzacerbacija kroničnog tonzilitisa.Kronični tonzilitis nastaje kao posljedica rekurentnog tijeka tonzilitisa uz uključivanje palatinskih tonzila i razvojem u većini slučajeva toksično-alergijskih reakcija.
U početku upala zahvaća samo praznine i kripte tonzila. Tijekom vremena, upalni proces nadilazi praznine i širi se na limfoidno tkivo, koje čini najveći dio krajnika.
Nakon toga, kronični upalni proces lokaliziran je samo u tkivu krajnika, gdje se formiraju mikroapscesi. Sami krajnici se povećavaju i olabave zbog razvoja ožiljnog vezivnog tkiva, koje s vremenom zamjenjuje većinu limfnog tkiva organa.
Teška upala grla uvijek smeta pacijentu s komplikacijama upale grla, kada se upalni infiltrati pojavljuju u peri-bademnom tkivu, češće na njegovom gornjem polu. Ako se bolest razvija negativno, na mjestu upalnog infiltrata nastaje apsces, koji zahtijeva kirurško liječenje.
Riža. 6. Fotografija prikazuje kronični tonzilitis. Krajnik s lijeve strane značajno je povećan u veličini. Obilna proliferacija vezivnog tkiva u krajnicima i okolnim tkivima. U prazninama ima gnoja i gnojnih čepova.
Riža. 7. Na fotografiji, komplikacija kroničnog tonzilitisa je flegmonozni tonzilitis. Upalni proces se iz limfnog tkiva preselio u tkivo oko badema.
Riža. 8. Komplikacija kroničnog tonzilitisa je peritonzilarni apsces. Sferna formacija (apsces) pomiče nepčane lukove i meko nepce u suprotnom smjeru.
Grlobolja zbog adenovirusne upale grla.Adenovirusni tonzilitis uvijek počinje akutno i javlja se oštećenjem mnogih organa, uzrokujući rinitis, faringitis, bronhitis, upalu pluća, konjunktivitis i keratitis. Vrlo često, adenovirusna infekcija utječe na ždrijelo i sluznicu očiju. Faringokonjunktivitis je klasična manifestacija adenovirusne infekcije. Njegov prvi i najraniji znak je nazalna kongestija, istodobno s kojom se razvijaju simptomi oštećenja grla - faringitis i tonzilitis.
Grlobolja s herpetičkom upalom grla. Herpetičku upalu grla uzrokuju Coxsackie virusi. Uzročnici su sveprisutni. Njihov rezervoar su bolesni ljudi i životinje. Osobito mnogo bolesti bilježi se ljeti i u jesen.
Početak bolesti je sličan gripi. Pojavljuju se curenje nosa i simptomi intoksikacije. Kada su izloženi virusnom agensu, ispod epitela stražnje stijenke ždrijela, mekog nepca, palatinskih lukova i tonzila pojavljuju se mjehurići sa svijetlo obojenom tekućinom. Oko njih se nalazi crveni vjenčić. S vremenom mjehurići pucaju. Ponekad mjesta lokalizacije vezikula postaju ulcerirana i gnojna. Bolest je popraćena jakim bolovima u grlu.
Riža. 9. Fotografija prikazuje herpetičnu upalu grla. Na tonzilama i sluznici ždrijela vidljivi su mali mjehurići (pustule) koji se spajaju, zatim otvaraju i stvaraju čireve.
Riža. 10. Fotografija prikazuje dijete s herpesom upaljenog grla.
Grlobolja zbog gljivične upale grla. Gljivice se uvijek nalaze u usnoj šupljini. Međutim, bolest se razvija samo u slučaju oštrog pada imuniteta i neadekvatnog antimikrobnog liječenja.Gljivični tonzilitis često se razvija s oralnom kandidijazom, kada gljivice zahvate oralnu sluznicu, jezik i ždrijelo. Pacijenta muči grlobolja, suhoća i jaka bol.
Riža. 11. Na fotografiji je upaljeno grlo zbog kandidijaze.
U slučaju upale grla i osipa na koži i sluznicama treba isključiti zarazne bolesti kao što su ospice, šarlah i rubeola.
Grlobolja s ospicama. Ospice su vrlo zarazna virusna bolest. Bolest se javlja s vrlo visokom tjelesnom temperaturom i simptomima intoksikacije.
Na koži se pojavljuje makulopapulozni osip. Upale se sluznice usta, dišnih putova i očiju.
Nakon pregleda vidljive su crvene mrlje na mekom nepcu i sluznici usne šupljine, isprva malene, a zatim poprimaju konfluirajuću prirodu (enantem morbila).
Riža. 12. Oštećenje sluznice usne šupljine i ždrijela uslijed ospica. Na mekom nepcu i sluznici usne šupljine vidljive su crvene mrlje, u početku male, a zatim poprimaju konfluirajući karakter (enantem morbila).
Grlobolja s šarlahom. Šarlah je vrlo zarazna bolest koju uzrokuje hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes). Upala grla s šarlahom tipičan je simptom bolesti. Na početku bolesti primjećuje se kataralni tonzilitis. Ždrijelo poprima jarko crvenu boju ("plameno ždrijelo"), granice hiperemije su jasne. Okolna je pozadina blijede boje. Palatinske tonzile se povećavaju i prekrivaju sivkasto-prljavim filmovima koji se lako uklanjaju lopaticom.
Nekrotični proces može se proširiti duboko u tkiva, zahvaćajući dno usne šupljine, lukove i meko nepce.Angina može steći gangrenozno-hemoragični oblik. Bolest je popraćena grloboljom i lošim zadahom.
Riža. 13. Na fotografiji je upaljeno grlo zbog šarlaha. Kada se bolest pojavi, ždrijelo poprima jarko crvenu boju ("plameno ždrijelo"). Krajnik s lijeve strane prekriven je sivkasto-prljavim filmom.
Riža. 14. Na fotografiji jezik s šarlahom (zrnast i svijetlo crven).
Rubeola je virusna bolest koja se prenosi s čovjeka na čovjeka kapljičnim putem. Bolest je karakterizirana pojavom crvenih mrlja s glatkim rubovima i povećanjem cervikalnih limfnih čvorova na koži leđa, stražnjice i ekstenzorskih površina ekstremiteta. Na sluznici ždrijela pojavljuju se male blijedoružičaste mrlje. Simptomi upale prolaze mirno, grlobolja ne smeta pacijentu.
Difterija je zarazna bolest. Uvijek se javlja kod intoksikacije i upale krajnika na čijoj se površini, kao i na sluznici usne šupljine i uz rub zubnog mesa, pojavljuju fibrinozni filmovi sivkastobijele boje, gusti i teško se odstranjuju.
Grlobolja je glavni simptom bolesti.
Riža. 15. Na fotografiji je upaljeno grlo zbog difterije.
Grlo jako boli s aftoznim stomatitisom. Okrugle ulceracije na sluznici usne šupljine (afte) nastaju kao posljedica pucanja vezikula, koje se često stvaraju kod djece s bolestima želuca i crijeva, dijatezom. U odraslih se ova bolest javlja kod potresa mozga i moždanog udara, nakon gripe, upale grla, kod čira na želucu, crijevnih bolesti i akutnog enterokolitisa.Jaka bol u grlu, loš zadah i pojačano lučenje sline glavni su simptomi bolesti.
Riža. 16. Na fotografiji je aftozni stomatitis herpetiformis.
Retrofaringealni apsces i flegmona dna usne šupljine
Grlobolja s retrofaringealnim apscesom i flegmonom dna usne šupljine. Flegmona je difuzna gnojna upala tkiva, apsces je ograničeno nakupljanje gnoja u tkivima.
Retrofaringealni apscesi javljaju se isključivo u djetinjstvu, što je povezano s osobitostima razvoja limfnog sustava.
Uzroci flegmone na dnu usne šupljine su čirevi, upala krajnika i ozljeda sluznice. Ali najčešći uzrok je infekcija koja se širi s bolesnih zuba.
Apsces i flegmon dovode do činjenice da pacijent ne može otvoriti usta (trismus), a glava je nagnuta na bolnu stranu.
Riža. 17. Fotografija prikazuje uobičajeni gnojno-upalni proces na dnu usne šupljine. Infekcija se proširila iz područja bolesnog zuba.
Grlobolja zbog epiglotitisa. Upala epiglotisa je češća kod male djece. Uzročnik bolesti je Haemophilus influenzae.
Povišena temperatura, grlobolja, slinjenje i začepljenost nosa, tup i promukao glas glavni su simptomi bolesti. Prilikom pregleda možete vidjeti oteklinu i hiperemiju epiglotisa.
U djece se faringoskopija izvodi s velikim oprezom zbog mogućnosti razvoja laringospazma koji dovodi do smrti.
Kod ezofagitisa, gastritisa, kolecistitisa, gastroezofagealnog refluksa, varikoznih vena jednjaka i faringoezofagealnih divertikula, pacijenti se često žale na bol u grlu različite prirode i intenziteta.
Upala grla zbog bolesti jednjaka i želuca - ezofagitis, gastritis. kolecistitis, gastroezofagealni refluks, proširene vene jednjaka i faringoezofagealni divertikuli.
Grlobolja uzrokovana određenim spolno prenosivim bolestima
Upala grla nastaje kao posljedica oralnog spolnog odnosa, kada se infekcija prenosi s bolesnika s klamidijom i sifilisom. Infekcije ždrijela s gonorejom često su asimptomatske. Ponekad se bilježi crvenilo ždrijela s gnojnim eksudatom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova.
Riža. 19. Fotografija prikazuje leziju ždrijela zbog gonoreje.
Bol u grlu i osjećaj knedle mogu se pojaviti kod infarkta miokarda, tumora grkljana, ždrijela, jednjaka i štitnjače. Infekcije ždrijela s gonorejom često su asimptomatske.
Grlobolja može biti uzrokovana nedostatkom vitamina u tijelu.
Grlobolja može biti povezana sa suhoćom sluznice, što se javlja kada u tijelu nedostaje vitamina A.
Grlobolja i peckanje u ustima javlja se pri jelu i razgovoru zbog nedostatka vitamina B2.Bolest je popraćena dermatitisom, heilitisom (napadaji u uglovima usta) i glositisom.
Grlobolja se javlja pri nedostatku vitamina C. Bolest je praćena upalom zubnog mesa, sluznice usne šupljine i krajnika, otežanom pokretljivošću i ispadanjem zuba.
Grlo boli kod leukemije, kada gubitak željeza dovodi do glositisa, disfagije, heilitisa (pukotina u kutovima usta), distrofije noktiju, seboroičnog dermatitisa, blefaritisa (upala kapaka) i konjunktivitisa. Ovaj kompleks simptoma naziva se "Plummer-Vinsonov sindrom".
Pekuća bol u jeziku javlja se kod anemije uzrokovane nedostatkom B12. Ova vrsta anemije nastaje kod nedovoljnog unosa vitamina B12 u organizam (neuravnotežena prehrana), poremećene apsorpcije u želucu (anacidni gastritis) i povećane potrebe (trudnoća, psorijaza, eksfolijativni dermatitis). Glavni simptomi bolesti su glositis (upala jezika) i atrofija sluznice ždrijela.
Riža. 20. Na fotografiji jadan jezik s dubokim pukotinama znak je nedostatka željeza i vitamina B3 u tijelu.
Riža. 21. Fotografija prikazuje fenomen glositisa (upala jezika) s B12-deficijencijom anemije. Jezik je svijetlocrven, lakiran, što je uzrokovano atrofijom papila.
Upala grla ponekad se javlja kod osteohondroze vratne kralježnice, tuberkuloze kralježnice, cervikalnog radikulitisa i neuralgije glosofaringealnog živca.
Grlobolja se javlja zbog bolesti zuba i desni - parodontitis, patologija nicanja zuba i galvanizma (pojava električne struje u usnoj šupljini zbog prisutnosti različitih vrsta metala u njoj, koji se koriste pri ugradnji proteza).
Riža.22. Fenomeni galvanizma javljaju se zbog prisutnosti različitih vrsta metala u ustima.
U ranim stadijima bolesti identificirati tumor je prilično teško. Često su simptomi slični prvim znakovima akutnih respiratornih infekcija ili tonzilitisa.
Riža. 23. Na fotografiji je zloćudni tumor grla. Bolest počinje s malom upalom u grlu.
Riža. 24. Na fotografiji je zloćudni tumor grla.
Javljaju se i grlobolje različitog intenziteta:
kod nadraženosti suhim i vrućim zrakom, dimom cigareta,
nakon gastro i bronhoskopije,
u slučaju hipotermije povezane s konzumacijom hladnih pića, sladoleda,
