Posebno opasne infekcije (OOP) su vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire te u najkraćem mogućem roku zahvate veliku masu stanovništva. AIO imaju težak klinički tijek i karakterizirani su visokom stopom smrtnosti.
Danas se koncept "osobito opasnih infekcija" koristi samo u zemljama ZND-a. U drugim zemljama svijeta ovaj se koncept odnosi na zarazne bolesti koje predstavljaju iznimnu prijetnju zdravlju na međunarodnoj razini. Popis posebno opasnih infekcija Svjetske zdravstvene organizacije trenutno uključuje više od 100 bolesti. Određen je popis karantenskih infekcija.
Skupine i popis posebno opasnih infekcija
Karantenske infekcije
Karantenske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencije - od latinskog conventio - ugovor, sporazum).Sporazumi su dokument koji uključuje popis mjera za organiziranje stroge državne karantene. Sporazumom se ograničava kretanje pacijenata. Država često koristi vojne snage za mjere karantene.
Popis karantenskih infekcija
dječja paraliza,
kuga (plućni oblik),
kolera,
velike boginje,
žuta groznica,
ebola i marburška groznica,
gripa (novi podtip),
akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.
Riža. 1. Proglašenje karantene u izbijanju bolesti.
Unatoč činjenici da se velike boginje smatraju poraženom bolešću na Zemlji, one su uključene u popis posebno opasnih infekcija, budući da se uzročnik ove bolesti u nekim zemljama može pohraniti u arsenalu biološkog oružja.
Popis posebno opasnih infekcija koje podliježu međunarodnom nadzoru
tifus i povratna groznica,
gripa (novi podtipovi),
dječja paraliza,
malarija,
kolera,
kuga (plućni oblik),
žuta i hemoragijska groznica (Lassa, Marburg, Ebola, Zapadni Nil).
Popis posebno opasnih infekcija koje podliježu regionalnom (nacionalnom) nadzoru
AIDS,
antraks, sakagija,
melioidoza,
tularemija,
bruceloza,
rikecioza,
psitakoza,
arbovirusne infekcije,
botulizam,
histoplazmoza,
blastomikoza,
meningokokna infekcija,
Denga groznica i Rift Valley.
Popis posebno opasnih infekcija u Rusiji
kuga,
kolera,
velike boginje,
žuta groznica,
antraks,
tularemija.
Mikrobiološka potvrda zarazne bolesti najvažniji je čimbenik u borbi protiv posebno opasnih bolesti, jer o njoj ovisi kvaliteta protuepidemskih mjera i adekvatnost liječenja.
Osobito opasne infekcije i biološko oružje
Osobito opasne infekcije čine temelj biološkog oružja. Oni su sposobni zaraziti ogromnu masu ljudi u kratkom vremenu. Osnova bakteriološkog oružja su bakterije i njihovi toksini.
Bakterije koje uzrokuju kugu, koleru, antraks i botulizam i njihovi toksini koriste se kao osnova za biološko oružje.
Istraživački institut za mikrobiologiju Ministarstva obrane priznat je kao zaštita stanovništva Ruske Federacije od biološkog oružja.
Riža. 2. Na fotografiji je znak biološkog oružja - nuklearnog, biološkog i kemijskog.
Kuga je posebno opasna infekcija. Spada u skupinu akutnih zaraznih zoonoznih vektorskih bolesti. Godišnje se kugom zarazi oko 2 tisuće ljudi. Većina ih umire. Većina slučajeva infekcije uočena je u sjevernim regijama Kine i srednjoazijskim zemljama.
Uzročnik bolesti (Yersinia pestis) je bipolarni nepokretni kokobacil. Ima nježnu čahuru i nikada ne stvara spore. Sposobnost stvaranja kapsule i antifagocitne sluzi ne dopušta makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv patogena, zbog čega se on brzo umnožava u organima i tkivima ljudi i životinja, šireći se kroz krvotok i kroz limfni trakt i dalje po cijelom tijelu.
Riža. 3. Na fotografiji su uzročnici kuge. Fluorescentna mikroskopija (lijevo) i računalno snimanje patogena (desno).
Glodavci su lako osjetljivi na bacil kuge: tarbagani, svisci, gerbili, gofovi, štakori i kućni miševi. Životinje uključuju deve, mačke, lisice, zečeve, ježeve itd.
Glavni put prijenosa uzročnika je putem ugriza buhe (transmisivni put).
Infekcija se događa ubodom kukca i trljanjem njegovog izmeta i crijevnog sadržaja pri povratku tijekom hranjenja.
Riža. 4. Na fotografiji mali jerboa je prijenosnik kuge u srednjoj Aziji (lijevo), a crni štakor je prijenosnik ne samo kuge, već i leptospiroze, lišmanioze, salmoneloze, trihineloze itd. (desno).
Riža. 5. Na fotografiji se vide znakovi kuge kod glodavaca: povećani limfni čvorovi i višestruka krvarenja ispod kože.
Riža. 6. Fotografija prikazuje trenutak ugriza buhe.
Infekcija može ući u ljudsko tijelo pri radu s bolesnim životinjama: klanje, guljenje kože i rezanje (kontaktni put). Patogeni mogu ući u ljudsko tijelo s kontaminiranim prehrambenim proizvodima kao rezultat njihove nedovoljne toplinske obrade. Posebno su opasni bolesnici s plućnom kugom. Infekcija od njih širi se kapljicama u zraku.
Uzročnici kuge prodiru kroz oštećenu kožu, a zatim kroz limfni put u limfne čvorove koji se upale i stvaraju konglomerate (bubone).
Riža. 7. Na fotografiji su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni). Višestruka krvarenja kože.
Prodiranje uzročnika u krvotok i njegova masovna reprodukcija dovodi do razvoja bakterijska sepsa (septički oblik kuge).
Od bolesnika s plućnom kugom infekcija se širi kapljicama u zraku. Bakterije ulaze u alveole i uzrokuju teške upala pluća (plućna kuga).
Kao odgovor na masovnu proliferaciju bakterija, tijelo pacijenta proizvodi ogroman broj medijatora upale. Razvijanje sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom), kod kojeg su zahvaćeni svi unutarnji organi.Posebnu opasnost za organizam predstavljaju krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt bolesnika.
Riža. 8. Na fotografiji je septički oblik kuge posljedica sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije
Osnova za postavljanje dijagnoze kuge je brzo otkrivanje bacila kuge. Prvo se izvodi bakterioskopija razmaza. Zatim se izdvaja kultura uzročnika koja inficira pokusne životinje.
Liječenje kuge postalo je mnogo učinkovitije s pojavom modernih antibakterijskih lijekova. Smrtnost od kuge od tada je pala na 70%.
Pacijenti sa sumnjom na kugu hitno su hospitalizirani. Kontaktne osobe podvrgavaju se antibakterijskom liječenju i cijepljenju.
Više o bolesti i njezinoj prevenciji pročitajte u sljedećim člancima:
Kolera je posebno opasna infekcija. Bolest spada u skupinu akutnih crijevnih infekcija. Uzročnik kolere je Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Postoje 2 biotipa vibrija serogrupe 01 koji se međusobno razlikuju po biokemijskim svojstvima: klasični (Vibrio cholerae biovar cholerae) i El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).
Riža. 9a. Na fotografiji uzročnik kolere je Vibrio cholerae (kompjuterska vizualizacija).
Nosioci Vibrio cholerae i oboljeli od kolere rezervoar su i izvor infekcije. Najopasniji za infekciju su prvi dani bolesti.
Voda je glavni put prijenosa infekcije. Infekcija se također širi prljavim rukama preko kućanskih predmeta i prehrambenih proizvoda pacijenta. Muhe mogu postati nositelji infekcije.
Riža. 9b. Voda je glavni put prijenosa infekcije.
Uzročnici kolere ulaze u gastrointestinalni trakt, gdje, ne mogavši izdržati njegov kiseli sadržaj, masovno umiru. Ako je želučana sekrecija smanjena, a pH >5,5, vibriosi brzo prodiru u tanko crijevo i pričvršćuju se za stanice sluznice, ne izazivajući upalu. Kada bakterije uginu, oslobađa se egzotoksin, što dovodi do hipersekrecije soli i vode od strane stanica crijevne sluznice.
Glavni simptomi kolere povezani su s dehidracijom. To je uzrokovano obilnim (proljevom). Stolica je vodenasta, bez mirisa, s tragovima deskvamiranog crijevnog epitela u obliku "rižine vode".
Riža. 10. Na fotografiji je kolera ekstremni stupanj dehidracije.
Rezultat jednostavne mikroskopije stolice pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze u prvim satima bolesti. Tehnika inokulacije biološkog materijala na hranjive podloge je klasična metoda za određivanje uzročnika bolesti. Ubrzane metode dijagnosticiranja kolere samo potvrđuju rezultate glavne dijagnostičke metode.
Liječenje kolere usmjereno je na nadoknadu tekućine i minerala izgubljenih kao rezultat bolesti i borbu protiv patogena.
Temelj prevencije bolesti su mjere za sprječavanje širenja zaraze i ulaska uzročnika bolesti u vodu za piće.
Riža. 11a. Jedna od prvih mjera liječenja je organizacija intravenske primjene otopina za nadoknadu tekućine i minerala izgubljenih kao posljedica bolesti.
Više o bolesti i njezinoj prevenciji pročitajte u sljedećim člancima:
Uzročnik antraksa, bakterija Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae), ima sposobnost stvaranja spora.Ova osobina mu omogućuje da preživi desetljećima u tlu i u štavljenoj koži bolesnih životinja.
Riža. 11b. Na fotografiji uzročnik antraksa je bakterija Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae) lijevo i uzročnik u sporastom stanju (desno).
Čovjek se antraksom zarazi od domaćih biljojeda - ovaca, velike i sitne stoke, konja, deva, magaraca, jelena i svinja. Bakterije se oslobađaju u vanjsku okolinu urinom, slinom, izmetom, mlijekom i iscjetkom iz rana.
Nakon smrti, svi organi životinje ostaju kontaminirani bakterijama, uključujući kožu, krzno, vunu, pa čak i kosti.
Riža. 12. Fotografija prikazuje antraks kod krave.
Postoji mnogo načina zaraze antraksom, ali najčešći je kontakt.
Postoje četiri klinička oblika bolesti:
kožni oblik (95 – 97% slučajeva),
plućni oblik,
crijevni oblik (najrjeđi, 1%),
septični oblik.
Kožni oblik antraksa (karbunkulozni) je najčešći.
Riža. 13. Fotografija prikazuje antraks, karbunkul na licu (lijevo) i antraksni konjunktivitis (desno).
Metoda inokulacije biološkog materijala na hranjive podloge je klasična metoda za određivanje uzročnika antraksa. Rezultati se dobivaju unutar 36 – 48 sati. Rezultat jednostavne mikroskopije pomaže u postavljanju preliminarne dijagnoze.
Liječenje antraksa usmjereno je na borbu protiv patogena, uklanjanje manifestacija svih dijelova patološkog procesa i povećanje obrane pacijentovog tijela.
Prevencija bolesti provodi se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom.
Riža. 14. Lešine i kože bolesnih životinja se spaljuju i prostor se dezinficira.
Antraks je registriran u Sjevernom Kavkazu, Južnoj i Sibirskoj federalnoj regiji Ruske Federacije u posljednjih pet godina. Ukupno je oboljelo 40 osoba. Taj broj premašuje broj pacijenata identificiranih u prethodnih pet godina za 43%. Spore antraksa ostaju u nekim zemljama svijeta u arsenalu biološkog oružja.
Više o bolesti i njezinoj prevenciji pročitajte u sljedećim člancima:
Velike boginje su posebno opasna infekcija iz skupine antroponoza. Jedna od najzaraznijih virusnih infekcija na planetu. Njegovo drugo ime su crne boginje (Variola vera). Samo ljudi obolijevaju. Male boginje uzrokuju dvije vrste virusa, ali je samo jedan od njih - Variola major - posebno opasan, jer uzrokuje bolest čija smrtnost doseže 40 - 90%.
Virusi se prenose s pacijenta kapljicama u zraku. Nakon kontakta s bolesnikom ili njegovim stvarima, virusi prodiru u kožu. Fetus je pogođen bolesnom majkom (transplacentalni put).
Riža. 15. Fotografija prikazuje virus variola (kompjuterska vizualizacija).
Osobe koje prežive velike boginje djelomično ili potpuno izgube vid, a na mjestima brojnih čireva na koži ostaju ožiljci.
Godina 1977. značajna je po tome što je registriran posljednji oboljeli od velikih boginja na planeti Zemlji, točnije u somalijskom gradu Marka. A u prosincu iste godine ovu je činjenicu potvrdila i Svjetska zdravstvena organizacija.
Unatoč činjenici da se velike boginje smatraju poraženom bolešću na Zemlji, one su uključene u popis posebno opasnih infekcija, budući da se uzročnik ove bolesti u nekim zemljama može pohraniti u arsenalu biološkog oružja. Danas se virus malih boginja čuva samo u bakteriološkim laboratorijima Rusije i SAD-a.
Riža. 16. Na fotografiji su boginje. Čirevi na koži nastaju kao posljedica oštećenja i odumiranja zametnog sloja epiderme. Uništavanje i naknadno gnojenje dovodi do stvaranja brojnih mjehurića s gnojem, koji zacjeljuju ožiljcima.
Riža. 17. Na fotografiji su boginje. Vidljivi su brojni čirevi na koži prekriveni krastama.
Žuta groznica
Žuta groznica uvrštena je na popis posebno opasnih infekcija u Rusiji zbog opasnosti od unošenja infekcije iz inozemstva. Bolest je uključena u skupinu akutnih hemoragijskih transmisivnih bolesti virusne prirode. Široko rasprostranjen u Africi (do 90% slučajeva) i Južnoj Americi. Viruse prenose komarci. Žuta groznica ubraja se u skupinu karantenskih infekcija. Nakon bolesti ostaje postojan doživotni imunitet. Cijepljenje stanovništva bitna je komponenta prevencije bolesti.
Riža. 18. Fotografija prikazuje virus žute groznice (kompjuterska vizualizacija).
Riža. 19. Na fotografiji je komarac Aedes aegypti. Prijenosnik je društvene groznice koja je uzročnik najbrojnijih izbijanja i epidemija.
Riža. 20. Groznicu džungle prenose komarci s bolesnih majmuna.
Riža. 21a. Fotografija prikazuje žutu groznicu. Trećeg dana bolesti, bjeloočnica pacijenta postaje žuta.
Riža. 21b. Fotografija prikazuje žutu groznicu. U bolesnika trećeg dana bolesti bjeloočnica, sluznica usne šupljine i koža požute.
Riža. 22.Fotografija prikazuje žutu groznicu. Tijek bolesti je raznolik - od umjereno febrilnog do teškog, javlja se s teškim hepatitisom i hemoragijskom groznicom.
Riža. 23. Prije putovanja u zemlje u kojima je bolest česta, morate se cijepiti.
tularemija
Tularemija je posebno opasna infekcija. Bolest se ubraja u skupinu akutnih zoonoznih infekcija prirodnog žarišta.
Bolest je uzrokovana malom bakterijom Francisella tularensis, gram negativni štapić. Uzročnici tularemije otporni su na niske temperature i visoku vlažnost.
Riža. 24. Na fotografiji su uzročnici tularemije - Francisella tularensis pod mikroskopom (lijevo) i računalna vizualizacija uzročnika (desno).
U prirodi bacili tularemije napadaju zečeve, kuniće, vodene štakore i voluharice. Nakon kontakta s bolesnom životinjom zaraza se prenosi na čovjeka. Izvor zaraze može biti kontaminirana hrana i voda. Uzročnici se mogu dobiti udisanjem zaražene prašine koja nastaje tijekom mljevenja žitarica. Zarazu prenose konjice, krpelji i komarci.
Tularemija je vrlo zarazna bolest.
Riža. 25. Na fotografiji su nosioci uzročnika tularemije.
Bolest se javlja u obliku bubonskog, intestinalnog, plućnog i septičkog oblika. Limfni čvorovi koji su najčešće zahvaćeni su aksilarni, preponski i femoralni dijelovi.
Bacili tularemije vrlo su osjetljivi na aminoglikozidne i tetraciklinske antibiotike. Gnojni limfni čvorovi otvaraju se kirurški.
Riža. 26. Na fotografiji je tularemija. Kožne lezije na mjestu ugriza glodavca (lijevo) i bubonski oblik tularemije (desno).
Aktivnosti nadzora nad bolestima usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja zaraze.Pravovremenim otkrivanjem prirodnih žarišta bolesti kod životinja i provođenjem mjera deratizacije i dezinsekcije spriječit će se bolesti među ljudima.
Osobito opasne infekcije predstavljaju iznimnu epidemijsku opasnost. Mjere za sprječavanje i širenje ovih bolesti sadržane su u Međunarodnim zdravstvenim propisima, koji su usvojeni na 22. sjednici Svjetske zdravstvene skupštine SZO 26. srpnja 1969. godine.
Detaljno pročitajte članak o prevenciji tularemije
Posebno opasne infekcije (EDI) su vrlo zarazne bolesti. Oni su sposobni zaraziti veliku masu stanovništva u najkraćem mogućem vremenu. Među njima se ističu karantenske infekcije koje podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima.
