Posebno opasne infekcije (OOP) su vrlo zarazne bolesti koje se pojavljuju iznenada i brzo se šire te u najkraćem mogućem roku zahvate veliku masu stanovništva. AIO imaju težak klinički tijek i karakterizirani su visokom stopom smrtnosti.Prevencija posebno opasnih infekcija, provedena u potpunosti, može zaštititi teritorij naše države od širenja takvih posebno opasnih infekcija kao što su kolera, antraks, kuga i tularemija.
Kada se identificira pacijent s posebno opasnom infekcijom, poduzimaju se protuepidemijske mjere: medicinske i sanitarne, tretmanske i preventivne i administrativne. Svrha ovih mjera je lokalizacija i suzbijanje epidemije. U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom.
Protuepidemijske mjere (PM) provode se na temelju podataka dobivenih epidemiološkim istraživanjem žarišta.
Odgovornost za uklanjanje izvora zaraze leži na sanitarnoj i epidemiološkoj službi.
Riža. 1. Rano dijagnosticiranje bolesti je događaj od iznimne epidemiološke važnosti.
Zadatak protuepidemijskih mjera je utjecati na sve dijelove epidemijskog procesa.
Svrha protuepidemijskih mjera - prestanak cirkulacije uzročnika zaraznih bolesti u žarištu.
Smjer protuepidemijskih mjera:
dezinficirati izvor patogena,
prekinuti mehanizme prijenosa patogena,
povećati imunitet na infekcije okolnih i kontaktnih osoba (imunizacija).
Zdravstvene mjere u slučaju posebno opasnih infekcija, usmjereni su na prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesnika i provođenje sanitarno-higijenskog obrazovanja stanovništva.
Administrativne djelatnosti — organiziranje restriktivnih mjera, uključujući karantenu i promatranje na području žarišta epidemije posebno opasne infekcije.
Riža. 2. Na fotografiji skupina stručnjaka spremna je pružiti pomoć pacijentima s groznicom Ebola.
Zoonotske i antroponotske posebno opasne infekcije
Osobito opasne infekcije dijele se na zoonoze i antroponoze.
Kod zoonoza uzročnici posebno opasnih infekcija prenose se sa životinja. Tu spadaju kuga i tularemija.
Kod antroponoznih infekcija prijenos uzročnika događa se s bolesne osobe ili zdravog nositelja na osobu. Tu spadaju kolera (skupina crijevnih infekcija) i male boginje (skupina infekcija dišnog sustava).
Prevencija posebno opasnih infekcija: osnovni pojmovi
Prevencija posebno opasnih infekcija provodi se stalno i uključuje epidemiološki, sanitarni i veterinarski nadzor te skup sanitarnih i preventivnih mjera.
Epidemijski nadzor
Epidemijski nadzor posebno opasnih infekcija je stalno prikupljanje i analiza podataka o bolestima koje predstavljaju osobitu opasnost za ljude.
Zdravstvene ustanove na temelju nadzornih informacija utvrđuju prioritetne zadaće za zbrinjavanje bolesnika i sprječavanje osobito opasnih bolesti.
Sanitarni nadzor
Sanitarni nadzor je sustav stalnog praćenja usklađenosti poduzeća, institucija i pojedinaca sa sanitarnim i protuepidemijskim normama i pravilima, koji provode nadležna tijela sanitarne i epidemiološke službe.
Veterinarski nadzor
U slučaju posebno opasnih zoonoza, protuepidemijske mjere provode se u bliskom kontaktu s veterinarskom službom. Prevencija bolesti životinja, sigurnost životinjskih proizvoda i suzbijanje kršenja veterinarskog zakonodavstva Ruske Federacije glavni su smjerovi državnog veterinarskog nadzora.
Sanitarne i preventivne mjere
Glavni cilj sanitarnih i preventivnih mjera je sprječavanje pojave zaraznih bolesti. Provode se stalno (čak iu nedostatku bolesti).
Mjere dezinfekcije izvora uzročnika antroponoznih infekcija
Ako se otkrije ili sumnja na posebno opasnu bolest, pacijent se odmah hospitalizira u bolnici s protuepidemijskim režimom. Pravodobno liječenje počinje zaustavljati širenje infekcije s bolesne osobe u okoliš.
Mjere dezinfekcije izvora uzročnika tijekom zoonoznih infekcija
Kada se antraks otkrije kod životinja, njihova se trupla, organi i koža spaljuju ili zbrinjavaju. U slučaju tularemije, oni se zbrinjavaju.
Pri utvrđivanju prirodnog žarišta kuge poduzimaju se mjere uništavanja glodavaca (deratizacija) i parazitskih insekata (dezinsekcija).
Mjere usmjerene na razbijanje mehanizama prijenosa patogena posebno opasnih infekcija
Uništavanje toksina i njihovih uzročnika provodi se dezinfekcijom, za što se koriste dezinficijensi. Uz pomoć dezinfekcije značajno se smanjuje broj bakterija i virusa. Dezinfekcija može biti tekuća i završna.
Dezinfekciju za posebno opasne infekcije karakterizira:
veliki obim posla,
razne predmete za dezinfekciju,
dezinfekcija se često kombinira s dezinsekcijom (uništavanje insekata) i deratizacijom (uništenje glodavaca),
Dezinfekcija za posebno opasne infekcije uvijek se provodi hitno, često i prije nego što se uzročnik otkrije,
dezinfekcija se ponekad mora provoditi na temperaturama ispod ništice.
Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.
Riža. 7. Vojne snage su uključene u rad u velikim epidemijama.
Karantena
Karantena i promatranje su mjere ograničenja. Karantena se provodi administrativnim, medicinskim, sanitarnim, veterinarskim i drugim mjerama usmjerenim na zaustavljanje širenja posebno opasnih infekcija. Tijekom karantene administrativna regija prelazi na poseban način rada raznih službi. U zoni karantene ograničeno je kretanje stanovništva, transporta i životinja.
Karantenske infekcije
Karantenske infekcije (konvencionalne) podliježu međunarodnim sanitarnim sporazumima (konvencijama - od lat. conventio - ugovor). Sporazumi su dokument koji uključuje popis mjera za organiziranje stroge državne karantene. Sporazumom se ograničava kretanje pacijenata.
Država često koristi vojne snage za mjere karantene.
Popis karantenskih infekcija
dječja paraliza,
kuga (plućni oblik),
kolera,
velike boginje,
žuta groznica,
ebola i marburška groznica,
gripa (novi podtip),
akutni respiratorni sindrom (SARS) ili Sars.
Karantenske infekcije dolaze u različitim stupnjevima. U Ruskoj Federaciji karantena je uvedena za mnoge zarazne bolesti. Potpuna karantena je uvedena od strane države na cijelom teritoriju (male boginje, plućna kuga i dr.). Karantena se može odrediti na razini regije, grada, naselja (antraks) ili pojedinog prostora.
Riža. 8. Proglašenje karantene u slučaju izbijanja antraksa.
Vojne snage često se dovode za provođenje karantenskih mjera.
Tijekom karantene, koja se izriče za posebno opasne infekcije, poduzimaju se sljedeće mjere:
postavljanje naoružanih čuvara,
regulacija prometa,
razjedinjenost stanovništva u male grupe,
prestanak trgovine, studija i sl.,
minimiziranje kontakata,
dostava vode i prehrambenih proizvoda,
Samo posebnim jedinicama civilne zaštite dopušten je ulazak i ulazak na područje izvanrednog stanja,
provođenje protuepidemijskih mjera u objektima koji se nalaze u zoni izvanrednog stanja,
obavljanje poslova dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije.
Kontaktne osobe iz žarišta posebno opasnih infekcija podliježu promatranju (izolaciji) tijekom cijelog razdoblja inkubacije bolesti. Osobe s povećanim rizikom obolijevanja nadziru se medicinskim nadzorom te se provode bakteriološke i imunološke pretrage.
Popis sigurnosnih mjera koje se provode u zoni promatranja:
zabrana ulaska i izlaska, uklanjanje imovine i sl.,
uklanjanje imovine samo nakon dezinfekcije i dopuštenja epidemiologa,
jačanje kontrole nad opskrbom hranom i vodom,
normalizacija komunikacije između odvojenih skupina ljudi,
obavljanje poslova dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije.
Riža. 9. Kontaktne osobe iz žarišta posebno opasnih infekcija podliježu promatranju (izolaciji) tijekom cijelog razdoblja inkubacije bolesti.
Specifična prevencija posebno opasnih infekcija provodi se cjepivom. Svrha cijepljenja je stvaranje imuniteta na bolest. Cijepljenjem se može spriječiti infekcija ili značajno smanjiti njezine negativne posljedice. Cijepljenje se dijeli na planirano i prema epidemijskim indikacijama. Provodi se kod antraksa, kuge, kolere i tularemije.
Hitna prevencija za osobe koje su u opasnosti od zaraze posebno opasnom infekcijom provodi se antibakterijskim lijekovima (antraks).
Za prevenciju i u slučajevima bolesti koriste se imunoglobulini (antraks).
Osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od kolere daje se bakteriofag kolere.
Osobe koje putuju u inozemstvo cijepe se protiv žute groznice najkasnije deset dana prije odlaska u zemlje u kojima je ova bolest registrirana. Cijepljenju podliježu sve dobne skupine. Ponovljeno cijepljenje (ponovno cijepljenje) provodi se nakon 10 dana.
Riža. 10. Na fotografiji je međunarodna potvrda o cijepljenju.
Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za antraks
Mjere zdravstvene zaštite antraksa
hitna hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na bolest;
organiziranje aktivnosti za njegu teških bolesnika;
organizacija dispanzerskog promatranja bolesnika koji su imali antraks.
identifikaciju i izolaciju osoba u kontaktu s bolesnicima.
Riža. jedanaest.Fotografija prikazuje antraks. Karbunkul na licu.
Prevencija antraksa
Primjena cjepiva
Za prevenciju antraksa koristi se živo cjepivo. Cijepljenju podliježu radnici koji rade u stočarstvu, pogonima za preradu mesa i kožarama. Revakcinacija se provodi svake druge godine.
Upotreba imunoglobulina protiv antraksa
Imunoglobulin protiv antraksa koristi se za prevenciju i liječenje antraksa. Primjenjuje se samo nakon intradermalnog testa. Kod primjene lijeka u terapijske svrhe, antraksni imunoglobulin se daje čim se dijagnoza postavi. Za hitnu profilaksu, antraksni imunoglobulin se primjenjuje jednom. Lijek sadrži antitijela protiv patogena i ima antitoksični učinak. Za teške bolesnike, imunoglobulin se primjenjuje u terapijske svrhe iz zdravstvenih razloga pod krinkom prednizolona.
Korištenje antibiotika
Ako je potrebno, iz hitnih razloga, antibiotici se koriste kao preventivna mjera. Sve osobe koje su u kontaktu s bolesnicima i zaraženim materijalom podliježu antibiotskoj terapiji.
Riža. 12. Cijepljenje radnika poduzeća kada se otkrije antraks.
Protuepidemijske mjere
Identifikacija i strogo evidentiranje nepovoljnih naselja, stočnih farmi i pašnjaka.
Utvrđivanje vremena događaja i potvrda dijagnoze.
Identifikacija populacije s visokim rizikom od bolesti i uspostava kontrole nad prevencijom hitnih slučajeva.
Provođenje tekuće i završne dezinfekcije u prostoru u kojem borave bolesnici.
Provođenje mjera za propisni ukop životinjskih i ljudskih leševa.
Preventivne protuepidemijske mjere.
Identifikacija i stroga evidencija grobišta stoke i drugih grobova bolesnika
životinje.
Provođenje mjera sanitarnog nadzora prehrambenih proizvoda - mesa i mlijeka (prerada, skladištenje, transport, prodaja i sl.).
Provođenje preventivne dezinfekcije u nepovoljnim područjima.
Studija uzoraka tla tijekom izgradnje dječjih zgrada.
Organizacija obveznog pregleda stvari na granici.
Obavljanje poslova na razmjeni informacija između veterinarskih i zdravstvenih službi.
Riža. 13. Goveđi trupovi moraju biti isporučeni u prodaju s popratnim dokumentima.
Veterinarski nadzor
Protuepidemijske mjere za antraks provode se u bliskoj suradnji s veterinarskom službom koja ima sljedeće obveze:
Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za koleru
Epidemijski nadzor
Epidemijski nadzor kolere je stalno prikupljanje i analiza informacija o bolesti u zemlji i slučajevima uvoza posebno opasne infekcije iz inozemstva.
Riža. 15. Pacijent s kolerom uklonjen je iz zrakoplova (Volgograd, 2012.).
Mjere zdravstvene zaštite kod kolere
izolacija i adekvatno liječenje oboljelih od kolere;
liječenje nositelja infekcije;
sanitarno i higijensko obrazovanje stanovništva (redovito pranje ruku i dovoljna toplinska obrada hrane pomoći će u izbjegavanju bolesti);
cijepljenje stanovništva prema epidemiološkim indikacijama.
Riža. 16. Mikrobiološka dijagnostika kolere provodi se u zaštićenim laboratorijima.
Prevencija kolere
Za prevenciju kolere koristi se cjepivo protiv kolere u suhom i tekućem obliku. Cjepivo se primjenjuje supkutano. Cjepivo se koristi za sprječavanje bolesti u nepovoljnim regijama i kada postoji opasnost od unošenja posebno opasne infekcije s drugih mjesta. Tijekom epidemije cijepe se rizične skupine za bolest: osobe čiji su poslovi vezani uz vodna tijela i vodoopskrbne objekte, radnici povezani s ugostiteljstvom, pripremom, skladištenjem, prijevozom i prodajom hrane.
Osobama koje su bile u kontaktu s oboljelima od kolere bakteriofag kolere daje se dva puta. Razmak između davanja je 10 dana.
Protuepidemijske mjere protiv kolere.
Lokalizacija izbijanja.
Uklanjanje žarišta.
Ukop leševa.
Kontaktne osobe iz izbijanja kolere podliježu promatranju (izolaciji) tijekom cijelog razdoblja inkubacije ove bolesti.
Provođenje tekuće i završne dezinfekcije. Bolesnikove stvari obrađuju se u parnoj ili parno-formalinskoj komori.
Provođenje dezinsekcije (suzbijanje muha).
Riža. 17. Borba protiv muha jedna je od komponenti prevencije crijevnih infekcija.
Preventivne protuepidemijske mjere za koleru
provedba u potpunosti mjera usmjerenih na sprječavanje unošenja infekcije iz inozemstva, reguliranih posebnim dokumentima;
mjere za sprječavanje širenja kolere iz prirodnih žarišta;
mjere za sprječavanje širenja bolesti iz žarišta infekcije;
organizacija dezinfekcije vode i javnih mjesta.
pravodobno otkrivanje slučajeva lokalne kolere i uvezenih infekcija;
proučavanje vode iz akumulacija radi praćenja kruženja uzročnika kolere;
identifikacija kulture uzročnika kolere, određivanje toksikogenosti i osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
Riža. 18. Postupanje epidemiologa pri uzimanju uzoraka vode.
Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za kugu
Epidemijski nadzor kuge
Radnje epidemiološkog nadzora kuge usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja osobito opasne zaraze i obuhvaćaju:
praćenje stope incidencije i pojave novih slučajeva kuge u drugim zemljama svijeta;
praćenje prirodnih žarišta bolesti (utvrđivanje vrstnog sastava i brojnosti glodavaca, njihovo proučavanje, proučavanje njihovih parazita na zaraženost bacilima kuge).
Riža. 19. Na fotografiji je bolesnik od kuge. Vidljivi su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni) i višestruka krvarenja kože.
Medicinske i sanitarne mjere za kugu
Bolesnici od kuge i bolesnici kod kojih se sumnja na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u posebnim sobama, a bolesnici s bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednu sobu.
Nakon otpusta, pacijenti su pod 3-mjesečnim promatranjem.
Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U kontaktu s oboljelima od plućne kuge, kontaktne osobe dobivaju antibiotsku profilaksu.
Prevencija kuge (cijepljenje)
Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.
Rutinska cijepljenja provode se u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. Cjepivo je moguće ponovno primijeniti nakon godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.
Cijepljenje može biti univerzalno ili selektivno - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.
Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. osobe s rizikom od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i djelatnici protukužnih ustanova.
Osoblje održavanja ima preventivni antibakterijski tretman.
Riža. 20. Cijepljenje cjepivom protiv kuge može biti univerzalno i selektivno.
Protuepidemijske mjere za kugu
Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:
provođenje mjera karantene. Uvođenje karantene i određivanje karantenskog područja provodi se po nalogu Izvanrednog protuepidemijskog povjerenstva;
kontakt osobe iz žarišta kuge podliježu promatranju (izolaciji) šest dana;
provođenje niza mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i istrebljenje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).
Rad s glodavcima i njihovim parazitima.
Pri utvrđivanju prirodnog žarišta kuge poduzimaju se mjere uništavanja glodavaca (deratizacija).
Ako broj glodavaca koji žive u blizini ljudi prelazi granicu od 15% za ulazak u zamke, poduzimaju se mjere za njihovo uništavanje.
Uništavanje glodavaca i njihovih nametnika provode protukužne ustanove. U naseljenim mjestima ovaj posao obavljaju odjeli centara za sanitarni i epidemiološki nadzor.
Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i deratizacija. Opće sanitarne mjere, kao temelj deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.
Riža. 21. Deratizacija kuge provodi se na otvorenim prostorima iu zatvorenim prostorima.
Epidemijska prijetnja i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija provede na vrijeme.
Odijelo protiv kuge
Rad u žarištu kuge obavlja se u protukužnom odijelu. Protukužno odijelo je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uvjetima moguće zaraze posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne organe, kožu i sluznice osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.
Riža. 22. Fotografija prikazuje tim liječnika u odijelima protiv kuge.
Sprječavanje unošenja kuge iz inozemstva
Prevencija unošenja kuge temelji se na stalnom nadzoru osoba i tereta koji pristižu iz inozemstva.
Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju
Epidemijski nadzor
Epidemijski nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza informacija o epizodama i prijenosnicima bolesti.
Prevencija tularemije
Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo.Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od 7. godine života.
Protuepidemijske mjere za tularemiju
Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provođenje niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).
Preventivne radnje
Mjere protiv uboda krpelja svode se na korištenje zatvorene odjeće i repelenata.
Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme i u potpunosti, mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere, antraksa i tularemije ima za cilj zaštitu teritorija naše države od širenja posebno opasnih infekcija.
Riža. 23. Mnoge epidemije trenutno bjesne na afričkom kontinentu.
